"পাম্প হেড" বাস্তব, এবং এটি কি মানে?
অনেক বছর ধরে, সার্জনের লকার রুমে (যা আসলে অন্য ধরনের লকার কক্ষের সাথে অনেক মিল থাকে), কার্ডিয়াক সার্জন একে অপরকে একটি ঘটনা বলে উল্লেখ করে যা প্রায়ই তারা "পাম্প মাথা" হিসাবে উল্লেখ করে। পাম্প মাথা ছিল একটি শব্দ ব্যবহৃত মানসিক ক্ষমতার মধ্যে একটি হতাশার বর্ণনা করে যা তারা কখনও কখনও করণীয় ধমনী বাইপাস সার্জারির মাধ্যমে তাদের রোগীদের মধ্যে লক্ষ্য করে।
এটি এই নামটি পেয়েছে কারণ অনুমান ছিল যে বাইপাস সার্জারির পরে জ্ঞানীয় দুর্ঘটনা পদ্ধতির সময় কার্ডিওপুলম্যানারি বাইপাস পাম্প ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত ছিল।
দীর্ঘদিন ধরে, এই ঘটনাটি সম্পর্কে কথা বলুন লকার রুমের বাইরে আর কখনও না।
কিন্তু ২001 সালে, ডুক বিশ্ববিদ্যালয়ের একটি গবেষণায় প্রমাণিত হয় যে অনেক ডাক্তার দীর্ঘ সন্দেহে আছেন, কিন্তু খোলাখুলিভাবে আলোচনা করতে অনিচ্ছুক ছিলেন। যথা, ক্যালোনিরি ধমনী বাইপাস সার্জারির পরে জনগণের একটি সুষ্ঠু অনুপাত পরবর্তীতে তাদের মানসিক ক্ষমতার মধ্যে পরিমাপযোগ্য (কিন্তু বেশিরভাগ সময় অস্থায়ী) হানাহানি অনুভব করে। নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অব মেডিসিনের প্রকাশনার পর এই গবেষণাটি অনেক প্রচার পেয়েছে এবং ডক্টর ও তাদের সম্ভাব্য রোগীদের মধ্যে প্রচুর উদ্বেগ রয়েছে। কিন্তু চিন্তা দ্রুত চলে যায়, এবং সাধারণ মানুষ সত্যিই এটি সম্পর্কে অনেক শুনেছেন না।
যাইহোক, বাইপাস সার্জারি পরে মানসিক পরিবর্তন সম্পর্কে আরও অনেক কিছু শেখানো হয়েছে।
এক জিনিস জন্য, ঘটনাটি বাস্তব। অন্যের জন্য, এটি সম্ভবত বাইপাস পাম্প ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত নয়, বরং, এই ধরনের সার্জারির সময় প্রয়োজনীয় বৃহত রক্তের বাহুগুলির ম্যানিপুলেশন সম্পর্কিত আরও বেশি সম্ভাবনা রয়েছে।
যদিও সার্জেন এখনও এটি সম্পর্কে সার্বজনিকভাবে কথা বলতে পছন্দ করতে পারে না, তবে পোস্ট বাইপাস সার্জারি জ্ঞানীয় দুর্বলতা যথেষ্ট সাধারণ যে এই অস্ত্রোপচার ও তার প্রিয়জনদেরকে আগে থেকেই সচেতন করা উচিত, তাই এটি মোকাবেলা করার জন্য প্রস্তুত করা হয় যাতে এটি ঘটতে পারে ।
জ্ঞানীয় দুর্ভোগ দ্বারা অর্থ কি?
সহজভাবে বলতে গেলে, "জ্ঞানীয় দুর্বলতা" পরিভাষায় ডাক্তাররা বাইপাস সার্জারি পরে দেখা যেতে পারে এমন সাধারণ স্নায়বিক ঘাটতির জন্য ব্যবহার করে।
এর মধ্যে নিম্নলিখিত কোনও বা সবগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে: দরিদ্র মনোযোগ স্প্যান, দরিদ্র মেমরি, দরিদ্র সিদ্ধান্ত নেওয়া, মনোযোগের অযোগ্যতা, গতির গতি কমে যাওয়া এবং পরিষ্কারভাবে চিন্তা করার ক্ষমতা একটি সাধারণ ক্ষতি। অত্যধিক চলাচলের মতো আরও গুরুতর লক্ষণগুলি খুব কমই দেখা যায়। এই উপসর্গগুলি অস্ত্রোপচারের পরে অবিলম্বে উপস্থিত হতে পারে এবং সীমাবদ্ধ লক্ষণীয় (যা ক্ষেত্রে অত্যাধুনিক স্নায়ুবৈষম্য গবেষণা তাদের সনাক্ত করতে প্রয়োজন হয়) incapacitating থেকে তীব্রতা মধ্যে পরিসর বিস্তৃত হতে পারে)।
জ্ঞানীয় ঘাটতিগুলি বেশ কয়েক সপ্তাহ বা কয়েক মাস ধরে ধীরে ধীরে সমাধান করে, কিন্তু কিছু ক্ষেত্রে তারা কয়েক বছর ধরে চলতে পারে।
সমস্যা কিভাবে সাধারণ?
এই ঘটনাটি সত্যিই সত্যিই প্রথম অধ্যয়ন হচ্ছে ছাড়াও, 2001 ডুকে অধ্যয়ন এটা স্পষ্ট যে জ্ঞানীয় দুর্বলতা আশ্চর্যজনকভাবে ঘন হতে পারে, এবং বেশ দৃঢ় এই গবেষণায় বাইপাস সার্জারির 261 জন মানুষ (গড় বয়স 61) তাদের জ্ঞানীয় ক্ষমতা (অর্থাত্ মানসিক ক্ষমতা) চারটি ভিন্ন সময়ে পরিমাপ করার জন্য আনুষ্ঠানিকভাবে পরীক্ষিত হয়: অস্ত্রোপচারের পূর্বে, ছয় মাসের মধ্যে, ছয় মাসের মধ্যে, এবং বাইপাস সার্জারির পাঁচ বছর পর।
পরীক্ষার স্কোরগুলিতে ২0% হ্রাস থাকলে অংশগ্রহণকারীরা উল্লেখযোগ্য ক্ষতিগ্রস্ত বলে গণ্য হবে। তদন্তকারীরা দেখেছেন যে অস্ত্রোপচারের পর শতকরা 42% রোগীর পরীক্ষার স্কোর কমপক্ষে ২0% হ্রাস পেয়েছে এবং অনেক ক্ষেত্রেই জ্ঞানীয় ক্ষমতা হ্রাস 5 বছর ধরে চলছে।
বাইপাস সার্জারির পরে জ্ঞানীয় দুর্ঘটনা দেখা দেয় যে এই ব্যক্তিরা এই ব্যক্তিদের জন্য যত্ন কেউ সত্যিই একটি বিস্ময় ছিল ডিউক গবেষণায় সমস্যাটির উচ্চ ঘটনা, এবং তার দৃঢ়তা ছিল একটি আশ্চর্য কি ছিল এই গবেষণায়, অনুযায়ী ডাক্তার এবং জনসাধারণের মধ্যে সাধারণভাবে উভয় মধ্যে অনেক ভ্রান্ততা সৃষ্টি করে।
ডিউক গবেষণা সঠিকভাবে সমালোচনা করা হয়েছে কারণ এটি একটি এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ ছিল না পরিবর্তে, তদন্তকারীরা বাইপাস অস্ত্রোপচার না যারা একই বয়সের করনীয় ধমনী রোগ (CAD) সঙ্গে রোগীদের মধ্যে একটি অনুরূপ গবেষণা থেকে ফলাফল তাদের ফলাফল তুলনা। তারা দেখেছিল যে যারা বাইপাস সার্জারি পেয়েছেন তাদের ক্ষেত্রে সিএইডের সাথে মানুষের তুলনায় জ্ঞানের দুর্বলতার একটি উচ্চতর ইঙ্গিত ছিল যার অপারেশন ছিল না। যাইহোক, বাইপাস সার্জারি গ্রহণকারীরা প্রায়ই বেশি মারাত্মক CAD থাকে, কারণ এই জনসংখ্যা সরাসরি তুলনামূলক নয়।
তবুও, একটি সত্যিকারের র্যান্ডমাইজড স্টাডিজ (যার মধ্যে CAD এর মানুষরা অস্ত্রোপচারের বিপরীতে অ অস্ত্রোপচারের সিদ্ধান্ত এলোমেলোভাবে তৈরি করে) হবে (যদি অনৈতিক না হয়)। সমস্যাটির ফ্রিকোয়েন্সি আরও নির্দিষ্টভাবে চিহ্নিত করার চেষ্টা করার জন্য, এই প্রপঞ্চের বেশ কয়েকটি গবেষণায় বিভিন্ন স্নায়ুপ্রযুক্তি পরীক্ষা পদ্ধতি, বিভিন্ন ধরনের বাইপাস সার্জারী পদ্ধতি এবং বিভিন্ন ফলো-আপ সময় অন্তরগুলি ব্যবহার করে মধ্যবর্তী বৎসর ধরে পরিচালিত হয়েছে।
যদিও এই গবেষণার ফলাফলগুলি বেশ পরিবর্তনশীল (3% এবং 79% মধ্যে পরিবর্তিত জ্ঞানীয় দুর্বলতা একটি ঘটনা সঙ্গে), ঘটনাটি বাস্তব বা না হয় কিনা সম্পর্কে আরও কোন প্রশ্ন সত্যিই আছে। এইটা. উপরন্তু, জ্ঞানীয় দুর্ঘটনা কার্ডিয়াক অস্ত্রোপচার পদ্ধতির সঙ্গে একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকি, কারণ একই ঘটনায় ভাসকুলার সার্জারির অন্যান্য ধরণের দেখা যায় না যেমন পেরিপার্নাল ভ্যাসুলার রোগের সার্জারি।
কি বাইপাস সার্জারি পরে জ্ঞানীয় দুর্ভোগের কারণ?
বাইপাস সার্জারির নিম্নলিখিত জ্ঞানীয় দুর্ঘটনা সঠিক কারণ অজানা। সম্ভবত এটি বিভিন্ন কারণ এটি সম্পর্কে আনতে পারেন।
মূলত এটি হৃদরোগ-ফুসফুসের বাইপাস পাম্প ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত মস্তিষ্কের ক্ষুদ্র রক্তের ঘনত্বের কারণে হতে পারে। তবে, সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে, আরো আধুনিক, "অফ পাম্প" বাইপাস সার্জারি নিবারণে জ্ঞানীয় ক্ষতিকারক সমস্যাগুলি হ্রাস করা হয়নি।
যে তত্ত্বটি সর্বাধিক প্রচলিত রচনার কেন্দ্রবিন্দু হয় সেটি হল যে হৃদপিন্ড ও এলট্রাক্টর ম্যানিপুলেশন ক্ষুদ্র রক্তের গম্বুজ তৈরি করতে পারে, যা মাইক্রোমোমবোলি নামে পরিচিত, যা মস্তিষ্কের দিকে যেতে পারে এবং সেখানে ক্ষতির কারণ হতে পারে। Transcranial ডোপ্লার কৌশল ব্যবহার করে ইন্টারপোটিভ স্টাডিজগুলি নিশ্চিত করেছে যে বাইপাস সার্জারির সময় মস্তিষ্কের মোমেনোমবোলি দেখা যায় এবং প্রাক-এবং-অপারেটিভ এমআরআই স্ক্যানগুলি ব্যবহার করে অন্যান্য গবেষণায় দেখা গেছে যে মানুষের মস্তিস্কের মধ্যে ক্ষুদ্র ischemic lesions (ছোট স্ট্রোক) দেখা যায় জ্ঞানীয় পতন যাইহোক, এমনকি এই গবেষণায় মিশ্র ফল পাওয়া গেছে, এবং microemboli এর causative ভূমিকা এখনো প্রমাণিত হয় না।
অন্যান্য সম্ভাব্য কারণ যেমন রক্তচাপ, হাইড্রথারিয়া (উচ্চ শরীরের তাপমাত্রা) এবং রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা হ্রাসের অন্যতম কারণগুলি সবগুলিই হৃদরোগের সময় ঘটতে পারে বা অবিলম্বে পরপরভাবে হতে পারে, এটি একটি ভূমিকা পালন করতে পারে।
আমরা কি নিশ্চিতভাবে জানি যে সাধারণ যান্ত্রিক রোগের জন্য গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকিপূর্ণ উপাদানগুলি রয়েছে এমন ব্যক্তিরা জ্ঞানীয় দুর্বলতা ভোগ করতে পারে। এই ঝুঁকির কারণগুলি ক্যারোটিড ধমনীর রোগ , উন্নত বয়স, উচ্চ রক্তচাপ এবং পূর্বের স্ট্রোকের ইতিহাস অন্তর্ভুক্ত করে।
একটি শব্দ থেকে
আপনার চিকিত্সা সংক্রান্ত গুরুত্বপূর্ণ সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময়, আপনি নিশ্চিত করতে চান যে আপনার ডাক্তার সেই সমস্ত সম্ভাব্য ঝুঁকি ও উপকারগুলি বিবেচনা করছেন - এমনকি যারা কথা বলতে অপ্রীতিকর, এমনকি জ্ঞানীয় দুর্ঘটনার ঝুঁকি যেমন।
যদি আপনার ডাক্তার করণীয় ধমনী বাইপাস সার্জারি সুপারিশ করা হয়, তাহলে আপনাকে নিম্নলিখিত প্রশ্নের উত্তরগুলি নিশ্চিত করতে হবে:
- আপনার বেঁচে থাকা দীর্ঘস্থায়ী অস্ত্রোপচার কি, বা এটি উপসর্গ উপশম করা সহজভাবে করা হচ্ছে?
- কোন অন্য কার্যকর বিকল্প, যেমন ঔষধ , বা একটি stent ?
- সেই বিকল্পগুলির আপেক্ষিক ঝুঁকি এবং উপকারিতা কি?
- যদি আপনার সার্জারি এবং অভিজ্ঞতার জ্ঞানীয় উপসর্গ থাকে, তবে আপনার লক্ষণগুলির উন্নতি না হওয়া পর্যন্ত আপনার ডাক্তার আপনাকে পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করতে এবং আপনাকে এবং আপনার প্রিয়জনদের মোকাবিলা করতে সহায়তা করার জন্য আপনার সংস্থার কি সম্পদ রয়েছে?
যদি অস্ত্রোপচারের সুপারিশ করা হয় এবং এটি জরুরি বলে মনে করা হয় না, তাহলে এটি একটি সিদ্ধান্ত যার জন্য আপনি দ্বিতীয় মতামত পাওয়ার ব্যাপারে দৃঢ়ভাবে ভাবতে পারেন।
যদি আপনি বাইপাস সার্জারি করার সিদ্ধান্ত নেন, তবে মনে রাখবেন যে এই গবেষণার বেশিরভাগ লোকই তাদের মানসিক ক্ষমতার কোনও অবনতির সম্মুখীন হয়নি যে তারা তাদের দৈনন্দিন জীবনযাত্রার বিষয়টি লক্ষ্য করে, এবং এর অধিকাংশের ক্ষেত্রে , তাদের জ্ঞানীয় অসুবিধা ভ্রূণ অবশেষে সমাধান।
> সোর্স:
> ফন্টস এমটি, সুইফট আরসি, ফিলিপ্স-বুয়ে বি, এট আল কার্ডিয়াক সার্জারি পরে জ্ঞানীয় পুনরুদ্ধারের ভবিষ্যদ্বাণীকারী। আন্থেহ বিশ্লেষক 2013; 116: 435।
> নিউম্যান এমএফ, ক্রিচনার জেএল, ফিলিপস-বুয়ে বি, এট আল কোরাণি-ধমনী বাইপাস সার্জারির পর স্নায়ুবিজ্ঞানী ফাংশনের অনুদৈর্ঘ্য অ্যাসেসমেন্ট। এন ইং জে মে ২001; 344: 395।
> রুডলফ জেএল, শেরিবার কেএ, কুলি ডিজে, এট আল কার্ডিয়াক সার্জারি পরে পোস্ট অপারেটর জ্ঞানীয় ডিসফাংশনের পরিমাপ: একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। অ্যাক্টা অ্যানেশেশিয়াল স্ক্যান্ড ২010; 54: 663।
> Selnes OA, গ্রেগা এমএ, বেইলি এমএম, এট আল কোষের মেরুদন্ডের রোগের জন্য অস্ত্রোপচার বা ঔষধ থেরাপি পরে 6 বছর। অ্যান নিউরোল ২008; 63 সমূহঃ 581।