একটি তীব্র বিভ্রান্তিকর রাজ্য
হঠাৎ বিভ্রান্তিকর অবস্থা, যা চলাচল বা এনসেফালোপ্যাটি নামেও পরিচিত, হাসপাতালগুলিতে এত সাধারণ যে এটি বেশিরভাগ হাসপাতালের কর্মীদের দ্বারা রুটিন হিসেবে দেখা যায়। 14 থেকে 56 শতাংশের মধ্যে হাসপাতালে ভর্তি রোগের সংখ্যা বিভেদ সৃষ্টি করে। ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটের অন্তর্বর্তী রোগীদের একটি এমনকি উচ্চ হার আছে, প্রায় 82 শতাংশ পৌঁছে।
যখন চলাচল সমস্ত হাসপাতালে শ্রমিকদের কাছে খুব পরিচিত, এটা বন্ধু এবং পরিবারের সদস্যদের গভীরভাবে অসহায় এবং বিরক্তিকর।
তাদের পছন্দ, একজন রোগী, তাদের চিনতে পারে না। অন্য ক্ষেত্রে, রোগীর এমনকি তার বা তার সঙ্গী বা আত্মীয়স্বজনকে কয়েদ বা হত্যা করার মতো অপ্রতিভ আচরণের অভিযোগও হতে পারে। মনে হতে পারে যে একজন মানসিক রোগীর রোগীর দেহ রয়েছে।
দারিদ্র্য সাধারণত রোগাক্রান্ত হয় এবং অসুস্থতা থেকে রোগীর নিরাময় করে। যাইহোক, এর অর্থ এই নয় যে কৈফিয়ৎ হল সৌভাগ্যজনক। রোগের তীব্রতার জন্য সামঞ্জস্য করার পরেও দারিদ্র্যের সাথে 12-মাসের মৃত্যুহারে দ্বিগুণ বৃদ্ধি পেয়েছে। এটি দীর্ঘস্থায়ী হাসপাতালে থাকার এবং ডিমেনশিয়া বিকাশের ঝুঁকির সাথে যুক্ত।
দুলালির লক্ষণ
চলাফেরার রোগে আক্রান্ত রোগীরা হয়তো জানেন না তারা কোথায় আছেন বা এমনকি এটি কোনও বছর জানেন না। তারা সাধারণত যে বিখ্যাত ব্যক্তিরা তাদের পরিদর্শন করতে আসে তাদের পরিচয় ভুল হতে পারে। মাধ্যাকর্ষণ সাধারণ হিসাবে ভাল হয়। একটি তীব্র বিভ্রান্তিকর অবস্থার দৃঢ় প্রতীক এক একটি দীর্ঘ সময় জন্য কিছু মনোযোগ দিতে অসুবিধা হয়।
কখনও কখনও চলাচলে কেউ উত্তেজিত হতে পারে, যা ক্ষেত্রে তারা চিত্কার বা বিছানা থেকে পেতে সংগ্রাম করতে পারে এই ধরনের উত্তেজিত রোগীরা টিউব বা চতুর্থ লাইনগুলিকে সরিয়ে ফেলতে পারে যা জীবন-রক্ষার ঔষধ প্রদান করে। সৌভাগ্যবশত, প্রায় 10 শতাংশ অতিপ্রিয় রোগীর এই তথাকথিত "হাইপারঅ্যাক্টিভ" উপমাপের
বেশিরভাগ সময়, চলাচল কম স্পষ্ট এবং রোগীরা কেবল বিছানায় শুয়ে থাকতে পারে, কিন্তু তাদের চারপাশে যা ঘটছে তার কোনও বাস্তব ধারণা ছাড়াই। এই মানুষ অস্পষ্ট বা এমনকি প্রতিক্রিয়াশীল হতে পারে। এটি "হাইপোঅ্যাক্টিভ" চলাফেরার হিসাবে পরিচিত, এবং প্রায় 40 শতাংশ ছদ্মবেশী রোগীর এই ধরনের থাকতে হবে। বাকি 50 শতাংশ রোগে চলাচলকারী "মিশ্র" হয়, যা বিকল্পভাবে হাইপারঅ্যাক্টিভ এবং হাইপোএইচটিভ লক্ষণগুলি দ্বারা আক্রান্ত হয়।
তীব্রতা মধ্যে অস্থিরতা চাবুকের একটি হলমার্ক। এক মিনিট একজন রোগীর স্বাভাবিক স্বরের মতো মনে হতে পারে, এবং পরের মিনিট তিনি অন্য কারো মত আচরণ করতে পারেন। এই উজ্জ্বলতা ঘন্টা হিসাবে দীর্ঘ হিসাবে স্থায়ী হতে পারে। সাধারণত রোগীর স্বাভাবিকভাবেই ঘুমাতে যাওয়ার সময় চলাফেরার ঘন ঘন দুর্ঘটনা ঘটায়, যেগুলি হাসপাতালগুলিতে পরিচিত "চকচকে"।
দুলালির কারণ
চলাফেরার বিষয়ে চিন্তা করার বর্তমান উপায় হচ্ছে, একজন ব্যক্তির বিভ্রান্তির ঝুঁকির কারণ থাকতে পারে, যা কিছু নির্দিষ্ট অবস্থার অধীনে পূর্ণ ফুলে ফুলে ফুলে ফুলে যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, একজন বয়স্ক রোগীর মস্তিষ্কের জ্ঞানীয় দুর্বলতা থাকতে পারে, তবে পরবর্তীতে মূত্রনালীর সংক্রমণের ফলে এটি একটি তীব্র বিভ্রান্তিকর অবস্থা সৃষ্টি করে। অ্যালকোহল ব্যবহার, বিষণ্নতা, অপুষ্টি, নির্দিষ্ট ওষুধ, এবং দৃষ্টি এবং শ্রবণের হানাহানি চলাফেরারের দিকে কেউ প্রবণ হতে পারে।
একটি খুব দীর্ঘ তালিকা রয়েছে যেগুলি নিখুঁত বিভ্রান্তিকর রাষ্ট্রের জন্য অন্তর্নিহিত ঝুঁকিপূর্ণ ফ্যাক্টরের সাথে অকপটভাবে নির্বোধ হয়ে উঠতে পারে। স্মরণীয় "চলাচলের" উপর নির্ভর করা সম্ভবত বেশ কিছু কারণের কথা স্মরণ করতে পারে:
ডি - ড্রাগস: এটি সম্ভবত চাবুকের সবচেয়ে সাধারণ কারণ। হাসপাতালে থাকার সময় তিনটি নতুন ওষুধ যুক্ত করার ফলে বৃদ্ধ রোগীদের মধ্যে তিনগুণ চলাচলের ঝুঁকি বাড়ায়। সবচেয়ে সাধারণ অপরাধী এন্টিটিোলিনগারিক ঔষধ যা মূত্রত্যাগের অনিয়মকে চিকিত্সা করার জন্য ব্যবহৃত হয়। বেনজোডিয়েজপাইনস এবং অপিটিউটগুলি ঘন ঘন অপরাধী। তবে, অন্য ধরনের ঔষধের তালিকা যা অগোছালো হতে পারে, এন্টিহিস্টামিনস , এন্টিপিলেপটিক্স , স্টেরয়েড, কিছু অ্যান্টিবায়োটিক, এবং অনেকে অন্যদেরও অন্তর্ভুক্ত।
ই - এফিলিপস: আংশিকভাবে মানসিক অবস্থা পরিবর্তনের সম্ভাবনা কম বলে মনে হয় সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে, বিশেষ করে আইসিইউতে রোগীদের একটি উচ্চ শতাংশ মূলত অ্যানকেনব্লজিসিস মস্তিষ্কের রোগে ভুগছে, যার অর্থ হচ্ছে তারা প্রায় স্থায়ীভাবে আটকায়। ছদ্মপরিবর্তে পাগড়ি অঙ্গ আন্দোলন ছাড়া।
এল - ফুসফুসের: শ্বাস কষ্টের কারণে খুব কম অক্সিজেন বা অত্যধিক কার্বন ডাই অক্সাইড তীব্র বিভ্রান্তিকর রাজ্যে অবদান রাখতে পারে। অস্থির ঘুমের অ্যাপেনিয়া একটি ঝুঁকিপূর্ণ ফ্যাক্টর।
আমি - সংক্রমন: কোনও গুরুতর বিভ্রান্তিকর অবস্থার জন্য কীভাবে প্রবণতা দেখা যায় , তার উপর নির্ভর করে, যে কোনও সংক্রমণ তাদের প্রান্তরে চলাচলে ধাক্কা দেয়, হালকা ভাইরাল সংক্রমণ সহ। আরো সাধারণভাবে, একটি মূত্রনালীর সংক্রমণ সংক্রমণ, নিউমোনিয়া, বা চামড়া সংক্রমণ কারণ।
আর - রিটেনশন: এইটি মূত্রত্যাগ বা মল বন্ধনীর মানে হতে পারে। ক্যাপশনটি ক্রান্তিলগ্নে একটি ঘন ঘন অবদানকারী।
আমি - ইনফ্ল্যামেশন: এটি একটি ইচ্ছাকৃতভাবে বিস্তৃত শ্রেণি, যেহেতু শরীরের অনেকগুলি জিনিস প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া প্রকাশ করতে পারে। এলার্জি প্রতিক্রিয়া এক সম্ভাবনা। সার্জারি চলাফেরার একটি সাধারণ অবদানকারী। আঠা বাধা বা perforations এটি হিসাবে ভাল করতে পারেন।
ইউ - অস্থির: তীব্র বিভ্রান্তিকর অবস্থার একটি সতর্কতা চিহ্ন হিসাবে পরিবেশন করতে পারে যে একটি রোগী গুরুতর অসুস্থ হয়ে উঠছে। যে রক্তচাপ খুব কম বা খুব বেশি উচ্চ হয় তা এনসেফালোপ্যাথি হতে পারে, যেহেতু মায়োকার্ডিয়াল ইনফেকশন (হার্ট অ্যাটাক) হতে পারে। স্ট্রোক খুব কমই একটি স্ট্রোকের অন্য কোন চিহ্ন ছাড়াই চলাফেরার সৃষ্টি করে, যেমন একটি হাত বা পা দুর্বলতা, কিন্তু খুব কমই বিভ্রান্তি সৃষ্টি করতে পারে।
এম - মেটাবোলিক: এটি থাইরয়েড সমস্যা এবং ডায়াবেটিসও অন্তর্ভুক্ত করে, যা খুব কম ( হাইপোগ্লাইসিমিয়া ) বা খুব বেশি উচ্চ (হাইপারগ্লাইসিমিয়া) রক্ত শর্করার মাত্রা হতে পারে। কর্টিসোল মত অন্যান্য হরমোন এছাড়াও চিন্তা পরিবর্তন হতে পারে। এই বিভাগে অপুষ্টি এবং রেনাল ব্যর্থতাও অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে।
যেহেতু আপনি দেখতে পারেন, রোগীর হাসপাতালে বিভ্রান্ত হওয়ার অনেক কারণ রয়েছে। সর্বাধিক বিভ্রান্ত রোগীদের ক্রমবর্ধমানের জন্য একের অধিক ঝুঁকিপূর্ণ ফ্যাক্টর রয়েছে। উপরের তালিকায় স্লিপের বঞ্চনা, ক্যাথেরাইটিসেশন এবং হাসপাতালের মধ্যে সাধারণ পদ্ধতিতে একাধিক পদ্ধতির মতো চলাফেরার অন্যান্য সাধারণ বক্তব্য অন্তর্ভুক্ত নেই। কখনও কখনও ডায়াবেটিস পরিচালনার জন্য ডায়নামিকদের একটি চমৎকার লাইন আছে। উদাহরণস্বরূপ, ব্যথা যখন চলাচলের কারণ হতে পারে, তাই খুব বেশী ব্যথা ঔষধ করতে পারে। যদিও বিভ্রান্ত রোগীকে লাইন ও টিউবগুলি টেনে নামানোর জন্য শারীরিক প্রতিবন্ধকতাগুলি কখনও কখনও প্রয়োজন হয় তবে শারীরিক প্রতিবন্ধকতাগুলিও বিভ্রান্তিকর অবস্থার সৃষ্টি করে।
সৌভাগ্যবশত, অতিরিক্ত পদক্ষেপগুলি রয়েছে যেগুলি নিরবচ্ছিন্ন সমস্যাগুলির সংশোধন করা হচ্ছে যখন চলাফেরায় হাত থেকে বের হওয়া থেকে সাহায্য করার জন্য চিকিৎসা কর্মী এবং পরিবারের সদস্যদের গ্রহণ করতে পারে চেতনা ভয়ঙ্কর, কিন্তু প্রায় কখনও স্থায়ী নয় রোগীর যথাযথ যত্ন যতটা সম্ভব ছোট্ট ট্রমা হিসেবে অভিজ্ঞতা অর্জন করে তা নিশ্চিত করতে সাহায্য করতে পারে।
সূত্র:
ডাবুয়েস এমজে এট আল আইসিইউতে ডেলেরিয়েম, ঝুঁকিপূর্ণ কারিগরি ওষুধের চিকিৎসা 2001 27 1২97-1304
ইলি ইডব্লিউ, শিন্টানি এ, ট্রুম্যান বি এট আল ইন্টিগ্রেটেড কেয়ার ইউনিটে যান্ত্রিকভাবে বাতাসযুক্ত রোগীদের মধ্যে মৃত্যুর পূর্বসূরি হিসাবে দোলনা। জামা 2004; 291 (14): 1753-1762।
পিটারসন জেএএফ, ডেলেরিিয়াম এবং তার মোটরসাইকেল উপমহাদেশ, জে। Geriat। সিক 54 (3) 479-484, ২006।
Vanja সি ডগলাস, এ অ্যান্ড্রু জোসেফসন, Delirium। কনট্রুম: লাইফেলং লার্নিং নিউরোল ২010; 16 (২) 120-134