আক্রমণাত্মক থেরাপি, বা অ আক্রমণকারী, চিকিত্সা?
স্থিতিশীল এনজিন কি?
" স্থিতিশীল এনজিন " নামক একটি ধ্রুবক ধূমপায়ী প্লেক দ্বারা উত্পাদিত করণীয় ধমনী রোগ (সিএডি) এর উপসর্গগুলি বর্ণনা করার জন্য নামের ডাক্তাররা ব্যবহার করে। কারণ প্লেকটি পরিবর্তন করা হয় না (অথবা ধীরে ধীরে পরিবর্তিত হয়), এটি উৎপন্ন উপসর্গ (সাধারণত, বুকের অস্বস্তি) একটি অপেক্ষাকৃত প্রতিবর্ণযোগ্য, ভবিষ্যদ্বাণীযোগ্য পদ্ধতিতে ঘটতে থাকে।
এই প্যাটার্নটি স্থিতিশীল এনজিন বলা হয়।
স্থিতিশীল এঞ্জিয়ায়ার চিকিত্সা করার লক্ষ্য
যখন একজন ডাক্তার স্থিতিশীল এনজিনের জন্য চিকিত্সার পরামর্শ দিচ্ছেন, তখন সেখানে তিনটি স্বতন্ত্র লক্ষ্য রয়েছে যা উভয়ই মনে রাখতে হবে:
- এনজিনের উপসর্গগুলি বাড়াতে বা ব্যাপকভাবে হ্রাস করা।
- প্ল্যাকেস উৎপাদিত এথেরোস্লারোটিক রোগের অগ্রগতি হ্রাসের জন্য।
- অতিরিক্ত গুরুতর হৃদযন্ত্রের সমস্যাগুলির প্রাদুর্ভাবকে প্রতিরোধ করতে, তীব্র কুমারী সিন্ড্রোম (এসিএস) , হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা , এবং মৃত্যু সহ
চিকিত্সা কোন ফর্ম উপর সিদ্ধান্ত নেওয়া হয় - আক্রমণাত্মক থেরাপি বা চিকিৎসা থেরাপি - চিকিত্সা এই তিনটি লক্ষ্য তিনটি অর্জনের সম্ভাবনা অপ্টিমাইজ করা উচিত।
আক্রমণাত্মক বনাম অ অ আক্রমণকারী চিকিত্সা
স্থিতিশীল এনজিনের আক্রমণাত্মক পদ্ধতি বাইপাস সার্জারি , বা এঞ্জিওপ্লাস্টি এবং স্টেন্টিং এর সাথে কোরিনারী ধমনীতে উল্লেখযোগ্য বাধা দূর করতে হয়।
যদিও এটি মনে হতে পারে যে বাধাগুলি থেকে মুক্ত হওয়া সেরা ফলাফল প্রদান করা উচিত বলে মনে হয়, তবে কয়েক দশক ধরে ক্লিনিকালের গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই কি হয় তা নয়। খুব প্রায়ই, চিকিত্সার চিকিত্সায় শুধুমাত্র সার্জারি বা stenting সঙ্গে প্রাপ্ত ফলাফল হিসাবে ভাল বা ভাল যে ক্লিনিকাল ফলাফল ফলাফল।
অধিকাংশ বিশেষজ্ঞ এখন স্থিতিশীল এনজিন সহ অধিকাংশ মানুষের অ অবাধ্য, চিকিৎসা পদ্ধতির সাথে শুরু করার সুপারিশ করেন। এই "চিকিৎসা থেরাপি প্রথম" পদ্ধতি CAD সম্পর্কে চিন্তা নতুন উপায় প্রতিফলিত।
যাইহোক, দুটি পরিস্থিতিতে যা আক্রমণাত্মক চিকিত্সা দৃঢ়ভাবে গণ্য করা উচিত আছে। আক্রমণাত্মক চিকিত্সা ভাল হতে পারে:
- যাঁদের এনজিয়ানা মেডিক্যাল থেরাপি দ্বারা পর্যাপ্তরূপে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না।
- যাঁরা বিশেষ করে ক্যালোরির ধমনীতে বাধা দিচ্ছেন, যাদের মধ্যে চিকিত্সাগত চিকিত্সার ফলাফলটিই আক্রমণাত্মক চিকিত্সার চেয়েও খারাপ হতে দেখা গেছে।
এই পরের শ্রেণিতে এমন লোক রয়েছে যারা বামের প্রধান করনীয় ধমনীতে ব্লকডেড আছে, বা যাদের তিনটি পাত্র রোগ আছে, বা যারা বামের পূর্ববর্তী ক্রমানুসারে ক্রমবর্ধমান ধমনী রোগে কমপক্ষে অন্য কোরিনারী ধমনীতে রোগ আছে।
যদিও স্থিতিশীল এনজিনের সংখ্যাগরিষ্ঠ মানুষের জন্য, তবে চিকিৎসা চিকিত্সা হল পছন্দের বিকল্প।
স্থিতিশীল এঞ্জিজার জন্য মেডিকেল চিকিত্সা
চিকিত্সার জন্য উপসর্গ কমানোর কার্যকর, এসিএস প্রতিরোধ, এবং স্থিতিশীল এনজিন সহ মানুষদের মধ্যে বেঁচে থাকার উন্নতি ঘটানোর জন্য, বিভিন্ন থেরাপিউটিক প্রচেষ্টার প্রয়োজন হয়। এই ঔষধ থেরাপি এবং লাইফস্টাইল অপ্টিমাইজেশান উভয় অন্তর্ভুক্ত।
(স্পষ্ট হতে, থেরাপি থেকে আক্রমণাত্মক পদ্ধতি নির্বাচন করা হয়, এমনকি যদি জীবনধারা অপ্টিমাইজেশান প্রয়োজন।)
চিকিত্সার চিকিত্সা অ্যানিজিয়া পরিত্রাণ পেতে
স্থিতিশীল এনজিনের উপসর্গগুলি উপভোগ করতে আজ চার ধরনের বিভিন্ন ধরনের ওষুধ ব্যবহার করা হয়। এই অবস্থার অধিকাংশ মানুষ এই ধরনের দুটি বাষুধের জন্য প্রেসক্রিপশন পাবেন:
বিটা ব্লকার্সঃ হৃদরোগ এবং হৃদরোগের হার কমানোর ফলে হার্টের পেশীতে অ্যাড্রেনিয়ামের প্রভাব হ্রাস করে বেটা ব্লকাররা হৃদরোগের অক্সিজেন চাহিদা হ্রাস করে। এই ওষুধগুলি CAD সহ কিছু রোগীকে বেঁচে থাকতে সাহায্য করে। যেগুলি স্থিতিশীল এনজিন রয়েছে সেগুলির মধ্যে তাদের ব্যবহার করা উচিত।
এনজিয়ানা চিকিত্সা মধ্যে বিটা ব্লকার সম্পর্কে পড়ুন ।
ক্যালসিয়াম ব্লকার্স: ক্যালসিয়াম ব্লকাররা হৃদরোগে ভুগছেন ক্যালসিয়ামের প্রাদুর্ভাবকে কমাতে, এমনকি রক্তবর্ণের মসৃণ পেশীতেও। এটি রক্তচাপ বৃদ্ধির ফলে হৃদস্পন্দন হ্রাস করে এবং হৃদরোগের জোরে হ্রাস পায় - যা হৃদরোগের অক্সিজেনের চাহিদা কমিয়ে দেয়। এনজিনের চিকিত্সা ক্ষেত্রে ক্যালসিয়াম ব্লকার সম্পর্কে পড়ুন ।
নাইট্র্রেটস: নাইট্র্রেটগুলি রক্তবাহী পোকাগুলির বিস্তার ঘটায়, যা হৃদরোগের চাপকে হ্রাস করে, ফলে অক্সিজেনের কার্ডিয়াক চাহিদা কমে যায়। এনজিয়ানা চিকিত্সার মধ্যে নাইট্রেট সম্পর্কে পড়ুন ।
রেন্জা (রনোলজিনাল): রেন্জা একটি নতুন ধরনের অ্যান্টি-এনজিন ড্রাগ যা ইশকেমিয়া রোগে আক্রান্ত হৃদর কোষগুলির "দেরী সোডিয়াম চ্যানেল" নামে পরিচিতিকে অবরোধ করে কাজ করে। এই সোডিয়াম চ্যানেলটিকে ব্লক করে ইসাকিমিক হৃদর কোষে বিপাক তৈরি করে, হৃদরোগের ক্ষতি হ্রাস করে এবং এনজিনের উপসর্গগুলিও হ্রাস করে। এনজিনের চিকিৎসায় রেন্জা সম্পর্কে আরও পড়ুন ।
কিভাবে এই সব ওষুধ ব্যবহৃত হয়? যে কেউ যে স্থিতিশীল এনজিন আছে একটি বিটা ব্লকারে স্থাপন করা উচিত। নাইট্রোজিলিসারিন (নাইট্র্রেটিকস এক) যখন এনজিনের কোনও পর্বের প্রয়োজনে চিকিত্সার জন্য তীব্রভাবে ব্যবহার করা উচিত। যদি বিটা ব্লকারগুলি কেবল এনজিনের পরির্বতন না করে থাকে, তাহলে নাট্রেট থেরাপি বা ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লক (বা উভয়) এর একটি দীর্ঘ-অভিনয় ফর্ম সাধারণত যোগ করা হয়। Ranexa, এখনও একটি অপেক্ষাকৃত নতুন ড্রাগ, সাধারণত প্রয়োজন যখন একটি তৃতীয় বা চতুর্থ ড্রাগ হিসাবে দেওয়া হয় - কিন্তু কিছু কার্ডিওলজিক আগে যোগ করা যখন এটি দরকারী হতে পাওয়া যায় নি।
CAD এর বিশদ প্রতিরোধ করার চিকিত্সা
এন্টিপ্যাটলেটের থেরাপির: এসিএসের ঝুঁকি কমাতে, এনজিনের সাথে যেকোনো ব্যক্তির রক্তের বন্ধনকে কমাতে চিকিত্সা করা উচিত। অধিকাংশ লোকের জন্য এটি দৈনিক এস্পিরিন থেরাপি (75 থেকে 325 মিলিগ্রাম / দিন)। প্ল্যাভিক্স (ক্লপিডোগ্রেল) অ্যাসপিরিন থেকে এলার্জিযুক্ত লোকেদের ব্যবহার করা যেতে পারে।
ঝুঁকি ফ্যাক্টর পরিবর্তন: এথেরোস্ক্লেরোসিসের অগ্রগতি হ্রাস করা গুরুত্বপূর্ণ। এর মানে হাইপারটেনশন নিয়ন্ত্রণ করা, ধূমপান না করা, ওজন নিয়ন্ত্রণ করা, স্ট্যাটিনের সাথে চিকিত্সা, ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ এবং ব্যায়াম।
ব্যায়াম থেরাপি: এথেরোস্ক্লেরোসিসের অগ্রগতি হ্রাস করার পাশাপাশি নিয়মিত ব্যায়ামও স্থিতিশীল এনজিনের জন্য কার্যকর চিকিত্সা হতে পারে। ক্রনিক, নিম্ন-তীব্র এরিবিক ব্যায়াম (উদাহরণস্বরূপ, হাঁটা বা সাইক্লিং) কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম "ট্রেন" এবং কঙ্কালের পেশী আরও দক্ষ হয়ে উঠতে পারে এটি এনজিনের ট্রিগার না করে উচ্চ স্তরের ব্যায়াম অর্জন করতে পারে। নিয়মিত, নিরাপদ ব্যায়াম একটি প্রোগ্রাম পেতে সাহায্য স্থিতিশীল angina সঙ্গে মানুষ তাদের কার্ডিয়াক পুনর্বাসন প্রোগ্রাম একটি রেফারেল জন্য তাদের ডাক্তার জিজ্ঞাসা করতে হবে
স্থিতিশীল এ্যানিয়াজিয়া চিকিত্সা মধ্যে অন্যান্য বিবেচ্য বিষয়
ক্রনিক স্ট্রেস: সিএইচডি যেকোনো ব্যক্তির জন্য ক্ষতিকর ধরনের ক্ষতিকর হতে পারে, এবং স্ট্রেস কমানোর প্রোগ্রামটি সহায়ক হতে পারে।
- চাপ এবং হৃদয় সম্পর্কে পড়ুন
- চাপ ব্যবস্থাপনা সম্পর্কে পড়ুন
ধূমপান বন্ধ: ধূমপান বন্ধের আগে উল্লেখ করা হয়েছে, কিন্তু এটি এত গুরুত্বপূর্ণ যে এটি আবারও বলা উচিত। ক্রমাগত ধূমপান হতে পারে, এবং প্রায়ই, CAD সঙ্গে একজন ব্যক্তির মধ্যে বিপর্যয়কর। ধূমপান বন্ধের একটি আবশ্যক।
বর্ধিত বহিরাগত পাল্টাপাল্টি (EECP): EECP স্থিতিশীল এনজিনের জন্য একটি অনন্য চিকিত্সা যা কিছু রোগীর মধ্যে বেশ কার্যকর হতে পারে, তবে সবচেয়ে হৃদরোগ বিশেষজ্ঞরা অধ্যবসায় এড়িয়ে যান।
আক্রমনাত্মক এবং যথাযথভাবে প্রয়োগ করা হলে, স্থিতিশীল এনজিনের চিকিত্সা পদ্ধতিতে এই অ-আক্রমণাত্মক পদ্ধতি সাধারণত আক্রমণাত্মক থেরাপি দ্বারা প্রাপ্ত ফলাফলের চেয়ে কম ফলাফলের ফল উৎপন্ন করে, যা কমপক্ষে সমতুল্য হয় না। যাইহোক, যে কোনও পদ্ধতিতে আপনি সিদ্ধান্ত নেবেন, মনে রাখবেন যে CAD একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ যা অগ্রগতি লাভ করে। সময়ের সাথে সাথে আপনার অবস্থার নিরীক্ষণ ও পুনর্বিবেচনা করার জন্য আপনার হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করতে হবে এবং আপনার থেরাপির ক্রমাগত আপডেট এবং অপটিমাইজ করা হচ্ছে তা নিশ্চিত করুন।
সূত্র:
ফাহন এসডি, গার্ডিন জেএম, আব্রামসর জে, এট আল 2012 এসিসিএফ / আা / এসিপি / এএটিএস / পিসিএনএ / এসসিএ / এসটিএস গাইডলাইন স্টাথিক ইস্কেমিক হৃদরোগ রোগীদের রোগ নির্ণয়ের এবং পরিচালনার জন্য: আমেরিকান কলেজ অফ কার্ডিওলজি ফাউন্ডেশন / আমেরিকান হার্ট এসোসিয়েশন টাস্ক ফোর্স প্র্যাকটিস গাইডলাইন এবং আমেরিকান কলেজের চিকিৎসক, আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন ফর থোরাসিক সার্জারি, প্রিভেন্টিভ কার্ডিওভাসকুলার নার্সস অ্যাসোসিয়েশন, সোসাইটি ফর কার্ডিওভাসকুলার অ্যানিয়াগ্রাফি অ্যান্ড ইন্টারভেনশনস, এবং সোসাইটি অব থোরাসিক সার্জনস। প্রচার 2012; 126: e354।
ফীহেন এসডি, ব্ল্যানকেন্সশিপ জেসি, আলেকজান্ডার কে পি, এট আল ২014 এসি / আহার / এএটিএস / পিসিএনএ / এসসিএ / এসটিএস রোগীর রোগ নির্ণয়ের এবং ব্যবস্থাপনায় স্থিতিশীল ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজের জন্য গাইডলাইন আপডেট করেছে: আমেরিকান কলেজ অফ কার্ডিওলজি / আমেরিকান হার্ট এসোসিয়েশন টাস্ক ফোর্স এ প্র্যাকটিস গাইডলাইন এবং আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন ফর থোরাসিক সার্জারি, প্রিভেন্টিভ কার্ডিওভাসকুলার নার্সস অ্যাসোসিয়েশন, সোসাইটি ফর কার্ডিওভাসকুলার এঞ্জিওগ্রাফি অ্যান্ড ইন্টারভেনশন, এবং সোসাইটি অফ থোরাসিক সার্জনস। জে এম কোল কার্ডিওল 2014; 64: 1929।