উন্নত বহিরাগত কাউন্টারপলেশন - ইইসিপি

বর্ধিত বাহ্যিক পাল্টাপাল্টি (ইইসিপি) এনজিনের চিকিৎসার যান্ত্রিক গঠন। যদিও বেশিরভাগ ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখানো হয় যে এই চিকিত্সা কোরিণরি ধমনীর রোগের (CAD) রোগীদের ক্ষেত্রে এনজিনের উপসর্গ হ্রাসে সহায়ক হতে পারে, তবে কার্ডিওলজি প্রসারের মূলধারার EECP এখনও পর্যন্ত হৃদরোগে আক্রান্ত হয়নি।

EECP কি?

EECP একটি যান্ত্রিক পদ্ধতি যা দীর্ঘ inflatable cuffs (রক্তচাপ cuffs মত) রোগীর উভয় পায়ে আবৃত হয়। রোগীর একটি বিছানায় থাকা অবস্থায়, পায়ের কফ ফুলে যায় এবং প্রতিটি হৃদস্পন্দন সঙ্গে synchronously deflated। মুদ্রাস্ফীতি এবং ডিফ্লেশন একটি কম্পিউটার দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, যা রোগীর ইসিজি ব্যবহার করে ডায়াস্টোলের প্রাথমিক পর্যায়ে (যখন হৃদপিণ্ড হ্রাস করে এবং রক্তে ভরে যায়), এবং সিনথোল (হার্ট সংকোচন) শুরু হওয়ার সাথে সাথে ডিফ্লেশন শুরু করে। কফের মুদ্রাস্ফীতি ক্রমান্বয়ে ঊর্ধ্ব থেকে পায়ে নীচের অংশ থেকে অনুন্নত হয়, যাতে পায়ে রক্ত ​​রক্তাক্ত হয় "হৃদয়কে" উপরে,

EECP হৃদয় অন্তত দুটি সম্ভাব্য উপকারী কর্ম আছে প্রথমত, লেপ কফের দুধের কাজটি ডায়স্টোলের সময় ক্যালোরি ধমনীতে রক্ত ​​প্রবাহ বৃদ্ধি করে। (শরীরের অন্য ধমনীগুলির বিপরীতে ক্যালোরি ধমনীগুলি, হৃদরোগের মধ্য দিয়ে হৃদযন্ত্রের মধ্য দিয়ে তাদের রক্ত ​​প্রবাহ গ্রহণ করে।) দ্বিতীয়ত, তার deflating কর্মের দ্বারা যেমন হৃদযন্ত্রের হ্রাস শুরু হয়, EECP হঠাৎ করে ভ্যাকুয়ামের মতো কিছু সৃষ্টি করে ধমনী, যা কাজ হ্রাস হৃদপিণ্ড পেশী রক্ত ​​পাম্প মধ্যে সঞ্চালিত হয়েছে।

এটি অনুমান করা যায় যে EECP endothelial নথি কমাতে সাহায্য করতে পারে।

EECP বহির্বিশ্লে চিকিত্সা একটি সিরিজ হিসাবে পরিচালিত হয়। রোগীদের প্রতি সপ্তাহে 5 এক-ঘন্টা সেশন, 7 সপ্তাহ (মোট 35 টি সেশনের জন্য) পায়। 35 এক-ঘন্টার সেশনগুলি প্রচলিত পদ্ধতিতে দীর্ঘস্থায়ী উপকারী পরিবর্তনকে উদ্ঘাটন করার লক্ষ্যে কাজ করে।

EECP কার্যকর কিভাবে?

বেশ কয়েকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে দীর্ঘস্থায়ী স্থিতিশীল এনজিনের চিকিৎসায় EECP বেশ কার্যকর হতে পারে। একটি ছোট randomized ট্রায়াল দেখিয়েছে যে EECP উল্লেখযোগ্যভাবে এনজিন (একটি বিষয়গত পরিমাপ) এবং ব্যায়াম সহ্য করার ক্ষমতা (একটি আরো উদ্দেশ্য পরিমাপ) CAD সঙ্গে রোগীদের উভয় উপকারী। প্লাবন থেরাপি তুলনায় EECP উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত "জীবনের মান" ব্যবস্থা। অন্যান্য গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে EECP একটি কোর্স অনুসরণ করে উপসর্গের উন্নতি পাঁচ বছর পর্যন্ত অব্যাহত থাকে (যদিও 5 রোগীর মধ্যে 1 তাদের উন্নতির জন্য EECP- এর আরেকটি কোর্স প্রয়োজন)।

কিভাবে EECP কাজ করে?

ইইসিপি-র সাথে দেখা যায় এমন সুস্পষ্ট সুবিধার জন্য প্রক্রিয়াটি অজানা। কোরিয়ান ধমনীগুলির মধ্যে নাইট্রিক অক্সাইড এবং অন্যান্য প্রজন্মের উপাদানগুলি মুক্তির উদ্দীপনা দ্বারা, ইইসিপি করনরি ধমনী বৃক্ষের মধ্যে জোড়া জোড়া গঠন প্রণয়নে সাহায্য করতে পারে এমন কিছু প্রমাণ রয়েছে। প্রমাণ রয়েছে যে EECP "প্যাসিভ" ব্যায়ামের একটি ফর্ম হিসাবে কাজ করতে পারে, যা আসল ব্যায়ামের সাথে দেখা হয় এমন স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের একই প্রকারের বার্ষিক পরিবর্তনের পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে।

EECP কি ক্ষতিকর হতে পারে?

EECP কিছু অস্বস্তিকর হতে পারে, কিন্তু সাধারণত বেদনাদায়ক নয়।

গবেষণায়, বেশিরভাগ রোগী এই পদ্ধতিটি বেশ ভালভাবে সহ্য করেছেন।

কিন্তু সবাই ইইসিপি হতে পারে না। লোকজন সম্ভবত তাদের ইস্ট্রোজিক অযোগ্যতা না থাকলে বা যদি তাদের সাম্প্রতিক কার্ডিয়াক ক্যাথেরাইজেশন , অনিয়মিত বাতাবরণ , তীব্র উচ্চ রক্তচাপ , পেরিথেরিয়াল ধমনী রোগের পা, বা গভীর শিরাজী ঘনত্বের ইতিহাসের মতো একটি অনিয়মিত হৃদযন্ত্রের লক্ষণ থাকে। অন্য কারও জন্য, প্রক্রিয়া নিরাপদ মনে হয়।

ইইসিপি কখন প্রস্তাবিত?

আজ আমরা যা জানি তা নির্ভর করে, যাঁরা অতিরিক্ত চিকিত্সার পাশাপাশি এনজিনে রয়েছেন তাদের মধ্যে EECP বিবেচনা করা উচিত, এবং যাঁরা স্টেন বা বাইপাস সার্জারি ভাল বিকল্প হতে না পারেন বলে গণ্য করা হয়।

মেডিকেয়ার এনজিয়ানা রোগীদের জন্য EECP এর জন্য কভারেজ অনুমোদন করেছে যারা তাদের অন্যান্য পছন্দগুলি নিঃশেষ করে দিয়েছে

২014 সালে, বেশ কিছু পেশাগত প্রতিষ্ঠান (আমেরিকান কার্ডিওলজিক্যাল কার্ডিওলজি, আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন, আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন ফর থোরাসিক সার্জারি, প্রিভেন্টিভ কার্ডিওভাসকুলার নার্সস অ্যাসোসিয়েশন, সোসাইটি ফর কার্ডিওভাসকুলার অ্যানজিওগ্রাফি অ্যান্ড ইন্টারভেনশন, এবং সোসাইটি অফ থোরাসিক সার্জন) অবশেষে একটি ইন্টিগ্রেটেড আপডেটে সম্মত হন যে EECP অন্য চিকিত্সার জন্য এনজিন রিফ্রেটিস রোগীদের জন্য বিবেচনা করা উচিত।

কেন EECP আরো বেশি ব্যবহার করা হয় না?

সাধারণভাবে, কার্ডিওলজি সম্প্রদায় এই ধরনের অপ্রত্যাশিত চিকিত্সা পদ্ধতি উপেক্ষা করার জন্য প্রধানত বেছে নেয় এবং অনেক কার্ডিওজিস্টিকরাও EECP- কে একটি থেরাপিউটিক বিকল্প হিসাবে বিবেচনা করতে ব্যর্থ হয়। ফলে, বেশিরভাগ রোগীরই এনজিন থাকে যারা এই বিষয়ে কখনোই শুনতে পায় না।

প্রকৃতপক্ষে, EECP একটি সামান্য বিদেশী হয়। এটা অবশ্যই কার্ডিওলজি মত চেহারা না। কেউ এটা সত্যিই কাজ করে কিভাবে ব্যাখ্যা করতে পারেন। এবং, কার্ডিওলজিস্টদের দৃষ্টিকোণ থেকে, যখন আপনি আপেলের প্রচেষ্টা এবং EECP এর আপেক্ষিক রিপেপশমেন্টের সাথে স্ট্যান্টটি ঢোকাতে চান (35 সেকেন্ডের বেশি সময় ধরে 35 টি সেশনে 30 মিনিটের পদ্ধতি) কোন প্রতিযোগিতা নেই। হৃদরোগ বিশেষজ্ঞরা কোনও উত্সাহের সাথেই ইইসি-তে যোগদানের আশা করতে পারেন কেবল মানুষের প্রকৃতি উপেক্ষা করে।

তবুও, যখন এনজিনের জন্য একটি অনাক্রম্য চিকিত্সা বিদ্যমান যেখানে নিরাপদ এবং ভাল সহ্য করা হয়, যখন উপলব্ধ প্রমাণ (এটি হিসাবে অসিদ্ধ হতে পারে) দৃঢ়ভাবে অনেক রোগীদের ক্ষেত্রে চিকিত্সা কার্যকর হয় এবং যখন রোগীর চিকিত্সা করা হয় তখন এটি সুস্পষ্টভাবে বলতে সক্ষম হবে নিশ্চিতভাবেই চিকিত্সাটি তাদের নিজস্ব ক্ষেত্রে (এনজিয়ানা উপসর্গের একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাসের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি) সাহায্য করেছে কিনা, তা অনিয়ন্ত্রিত থেরাপি পরীক্ষার জন্য স্থায়ী এনজিনের রোগীদেরকে বেছে নিতে অক্ষম বলে মনে হয় না। এমনকি আক্রমনাত্মক থেরাপি মধ্যে push করা হয় এমনকি আগে।

যদি আপনি স্থিতিশীল এনজিনের জন্য চিকিত্সা করা হয় এবং থেরাপির পরেও উপসর্গ দেখা যায়, তবে EECP এর চেষ্টা করার সম্ভাবনা আপনার সামনে আনতে হবে। আপনার ডাক্তার আপনার সঙ্গে এই সম্ভাবনা আলোচনা করতে ইচ্ছুক হতে হবে, নিরপেক্ষভাবে এবং কুসংস্কার ছাড়াই।

_{সূত্র:}

_{ফীহেন এসডি, ব্ল্যানকেন্সশিপ জেসি, আলেকজান্ডার কে পি, এট আল ২014 এসি / আহার / এএটিএস / পিসিএনএ / এসসিএ / এসটিএস রোগীর রোগ নির্ণয়ের এবং ব্যবস্থাপনায় স্থিতিশীল ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজের গাইডলাইন আপডেট করেছে: আমেরিকান কলেজ অফ কার্ডিওলজি / আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন টাস্ক ফোর্স অন প্র্যাকটিস গাইডলাইন এবং আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন ফর থোরাসিক সার্জারি, প্রিভেন্টিভ কার্ডিওভাসকুলার নার্সস অ্যাসোসিয়েশন, সোসাইটি ফর কার্ডিওভাসকুলার এঞ্জিওগ্রাফি অ্যান্ড ইন্টারভেনশন, এবং সোসাইটি অফ থোরাসিক সার্জনস। জে এম কোল কার্ডিওল 2014; 64: 1929।}

_{আওররা আরআর, চও টিম, জেইন ডি, এট আল বর্ধিত বহিরাগত পাল্টাপাল্টি (জাস্ট-ইইসিপি) এর বহুমুখী গবেষণা: ব্যায়াম-প্ররোচিত মায়োসাকার্ড ইশ্মিমিয়া এবং আঙ্গুল পর্বের EECP- এর প্রভাব। জে এম কোল কার্ডিওল 1999; 33: 1833।}

_{সোরান ও, কেনার্ড এডি, কেফুরি এজি, এট আল অবাঞ্ছিত এনজিনের পেকোটার্স এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার ডিসিশনশন (ইন্টারন্যাশনাল ইইসিপি রোগীর রেজিস্ট্রি থেকে রিপোর্ট) সহ রোগীদের বর্ধিত বহিরাগত পাল্টাপাল্টি (ইইসিপি) থেরাপির পর দুই-বছরের ক্লিনিকাল ফলাফল। এম জে কার্ডিওল ২006; 97:17।}