100 বছরেরও বেশি সময় ধরে এনাইনাইয়া চিকিত্সার জন্য নাইট্রেটস একটি প্রধান উপায়ে কাজ করে আসছে। আজ, এনিয়েনা প্রতিরোধে সাহায্য করার জন্য এনজিনের তীব্র এপিসোড (সিলিংয়াল নাইট্রোগ্লিসারিন বা নাইট্রোগ্লিসারিন মৌখিক স্প্রে রূপে), এবং ক্রনিকভাবে (পিল ফরম বা স্কিন প্যাচ হিসাবে) চিকিত্সা করার জন্য নাইট্রেট উভয়ই ব্যবহার করা হয়।
নাট্রেট কিভাবে কাজ করে?
হৃদরোগ এবং শরীরের অন্য কোথাও উভয় ধমনী ও শিরা ছড়িয়ে দেওয়া দ্বারা নাইট্র্রেটস কাজ করে।
হৃদরোগের এই সাধারণ প্রসারণ হৃদযন্ত্রের পেশির উপর চাপ বাড়িয়ে দেয় এবং এর ফলে হৃদরোগের অক্সিজেনের পরিমাণ হ্রাস পায়। হৃদরোগের অক্সিজেনের প্রয়োজনীয়তাগুলি হ্রাস করে হৃদরোগকেইশমিয়াকে বিকশিত ছাড়াই আরও কাজ করতে দেয়, এমনকি যদি করণীয় ধমনমনের মধ্য দিয়ে রক্ত প্রবাহিত হয় তবে এথেরোস্ক্লেরোসিস দ্বারা আংশিকভাবে অবরোধ করা হয়।
নাইট্রোজেন এছাড়াও কর্ণরি ধমনী বিস্তার করা। যেহেতু ক্যালোনারি ধমনীগুলি ইতিমধ্যেই রক্তরেখায় প্রবাহিত হয় যখন একটি এথেরোস্ক্লারটিক ফলক রক্ত প্রবাহ আটকাচ্ছে, এই সরাসরি ডিলিটিং প্রভাবটি সাধারণ ক্রোনারি মেরু রোগের সাথে সীমিত ব্যবহারের সীমিত ব্যবহার। যাইহোক, প্রিনজম্যাটাল এনজিনের লোকজন - যা মূলত করণীয় ধমনীতে আঠা দ্বারা সৃষ্ট হয় - নাইট্র্রেটগুলি প্রায়ই খুব সহায়ক হয়।
কীভাবে নাইটরেটস ব্যবহৃত হয়?
Sublingal (SL) নাইট্রোগ্লিসারিন (নাইট্রোগ্লিসারিন যা দ্রুত জিহ্বার নিচে থেকে শোষিত হয়) এটি নাইট্রেট থেরাপি সবচেয়ে প্রাচীন ফর্ম। এস.এল নাইট্রোগ্লিসারিন হলো ব্যায়াম বা চাপ দ্বারা আনা এঞ্জিডিয়া একটি পর্বের উপশম করার দ্রুততম উপায়, এবং সাধারণত মিনিটের মধ্যে ত্রাণ প্রদান করে।
এছাড়াও, যেসব কার্যকলাপের লক্ষণ (যেমন একটি পাহাড়ে চড়ে বা ঠান্ডা ঘুরে বেড়াতে) হতে পারে, সেগুলি কাজে লাগানোর আগেই এস.এল নাইট্রোগ্লিসারিন গ্রহণ করা এনজিনের এপিএসড প্রতিরোধ করতে পারে। এস.এল নাইট্রোগ্লিসারিন দুই মিনিটের মধ্যে রক্তের রক্তপাত শুরু করে এবং এর প্রভাব 30 মিনিট পর্যন্ত স্থায়ী হয়।
Nitroglyerin স্প্রে, একটি মিটারডেড ডোজ ডিভাইস দ্বারা মুখ মধ্যে বিতরণ, এসএল nitroglycerin অনুরূপ কাজ করে - এটা শুধু নাইট্রোগ্লিসারিন একটি দ্রুত-অভিনয় ডোজ বিতরণ অন্য পদ্ধতি।
ক্ষুদ্র-কার্যকরী নাইট্র্রেটস (এসএল বা স্যাবলিংউয়াল) যে কেউ এনজিনের জন্য চিকিত্সা করা হয় তার দ্বারা বহন করা উচিত।
দীর্ঘ-অভিনব নাট্রেট (গোলাল বা চামড়া প্যাচ) এনজিনের জন্য দ্বিতীয় লাইন থেরাপি বলে বিবেচিত হয়। বিটা ব্লকার্স (প্রথম লাইন থেরাপির) সহ্য করা যায় না বা লক্ষণগুলি দূর করার জন্য এটি কার্যকরী না হলে তারা নির্ধারিত হয়।
নাইট্র্রেটসের সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত ট্যাবলেটটি হল আইসোসারবাইড ডিনিট্রেট (ইসোডিল, সোরবিট্রেট)। মৌখিক নাইট্র্রেটস সঙ্গে, রক্তের বাহক উপর প্রভাব প্রায় 30 মিনিটের মধ্যে শুরু হয়, এবং ছয় ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হয়।
ট্রান্সডারেল নাইট্রোগ্লিসারিন প্যাচ, যা ত্বকের মাধ্যমে নাইট্রোগ্লিসারিন সরবরাহ করে, 8 থেকে 14 ঘন্টা কার্যকর নাট্রেট থেরাপি প্রদান করে।
নাইট্রেট টলারেন্স
দীর্ঘ-কার্যকরী নাইট্রেট ব্যবহারের সঙ্গে সবচেয়ে বড় সমস্যা "সহনশীলতা" এর প্রপঞ্চ। নাইট্রেট সহনশীলতা অর্থাত্ নাইট্রেট চিকিত্সাের উপকারিতা কমে যায় যখন ঘন ঘন ঘন ব্যবহৃত হয় নাইট্রেটগুলি। সহজভাবে বলতে গেলে, যখন রক্তবর্ণগুলি সর্বদা নাইট্রেটগুলির সাথে দেখা হয়, তখন তারা নাইট্রেটগুলির প্রতিক্রিয়া হিসাবে ডিলিট করে দেয়, এবং মাদকের অ্যানি-আঙ্গুলের প্রভাব অদৃশ্য হয়ে যায়।
দৈনিক নাইটরেট-মুক্ত অন্তর প্রদানের জন্য ক্রনিক নাইটরেট থেরাপির ডোজ নির্ধারণের দ্বারা নাইট্রিক টলারেন্স প্রতিরোধ করা যায়।
তাই: মৌখিক নাইট্রেট বা নাইট্রেট চামড়া প্যাচ শুধুমাত্র 12 থেকে 16 ঘন্টা প্রতিদিন ব্যবহার করা উচিত, আট -12 ঘন্টা "নাইট্রেট-মুক্ত" ব্যবধানের সাথে। বেশিরভাগ রোগীর জন্য এই অর্থ হচ্ছে ঘুমের সময় নাইট্র্রেটগুলি ব্যবহার করা হয়, এবং ঘুমের সময় নয়। নাইটরেঞ্জিয়াল এনজিনের কিছু রোগীর মধ্যে, তবে, নাইট্রেট-মুক্ত ব্যবধান ঘন ঘন ঘন্টার সময় নির্ধারণ করা প্রয়োজন হতে পারে।
নাইট্র্রেটস সঙ্গে অন্যান্য সাবধানতা
হাইট্রোট্রফিক কার্ডিওয়োওপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে নাইট্র্রেটগুলি ব্যবহার করা উচিত নয় (যাদের মধ্যে নাইট্র্রেটগুলি হৃদয়ের মধ্যে রক্ত প্রবাহের বিপদজনক বাধা সৃষ্টি করতে পারে), অথবা রোগীদের যারা Viagra (sildenafil) বা সিলেকশন ডিসফাংশনের জন্য অন্যান্য অনুরূপ এজেন্ট গ্রহণ করে।
( নাইট্র্রেট এবং ভিয়গড়া একসঙ্গে তীব্র হিপোট্যানেশন তৈরি করতে পারে - নিম্ন রক্তচাপ।)
এশীয়রা নাইট্রেটগুলির প্রতিক্রিয়া কমিয়ে দেয়, এবং তাদের ব্যবহার থেকে উপকৃত হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে।
নাইট্রেটগুলির সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি মাথাব্যথা এবং ফ্লাশিং হয়, যদিও হাইপোটেনশন থেকে লাইটহেডডেসেশনও ঘটতে পারে। মাইগ্রেনের মাথাব্যথার ইতিহাসে রোগীদের প্রায়ই নাইট্রেট সহ্য করতে পারে না।
সূত্র:
ফাহন এসডি, গার্ডিন জেএম, আব্রামসর জে, এট আল 2012 এসসিএফ / আা / এসিপি / এএটিএস / পিসিএনএ / এসসিএ / এসটিএস নির্দেশিকা স্থিতিশীল ইস্কেমিক হৃদরোগ রোগীদের রোগ নির্ণয়ের এবং পরিচালনার জন্য নির্দেশিকা: কার্যনির্বাহী সারসংক্ষেপ: অনুশীলন পদ্ধতির উপর আমেরিকান কলেজ অফ কার্ডিওলজি ফাউন্ডেশন / আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন টাস্ক ফোর্স এবং আমেরিকান কলেজ অব ফিজিসিয়ানস, আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন ফর থোরাসিক সার্জারি, প্রিভেন্টিভ কার্ডিওভাসকুলার নার্সস অ্যাসোসিয়েশন, সোসাইটি ফর কার্ডিওভাসকুলার এঞ্জিওগ্রাফি অ্যান্ড ইন্টারভেনশন, এবং সোসাইটি অব থোরাসিক সার্জনস। প্রচার 2012; 126: 3097।