এট্রিয়োভেন্ট্রিকুলার নডাল রেইটেন্ট টেকাইকার্ডিয়া (এভিএনআরটি)

এট্রিয়োভেন্ট্রিকুলার নুডাল রিইটেন্ট টাকাইকারিয়া (এভিএনআরটি) হল একটি দ্রুত, নিয়মিত কার্ডিয়াক অ্যারিথমাইয়া যা হঠাৎ এবং সতর্কবাণী ছাড়াই শুরু করে এবং হঠাৎ করেই থামে। এটা সাধারণত তরুণ বয়স্কদের প্রভাবিত করে। গড় বয়স যা AVNRT প্রথম ঘটেছে 32, এবং এই অক্ষাংশের অধিকাংশ লোকের বয়স 40 বছরের মধ্যে তাদের প্রথম পর্ব থাকবে। এটি প্রথম হয়ে গেলে, এটি একটি পুনরাবৃত্ত সমস্যা হতে থাকে।

AVNRT কি?

AVNRT সর্বহারিক টাকাইকারিয়া (এসভিটি) এর সর্বাধিক সাধারণ ধরন, প্রায় সমস্ত স্বেচ্ছাসেবী সংস্থার প্রায় 60% জন্য অ্যাকাউন্টিং।

এভিএনআরটি রিঅেন্টেন্ট টিচিকার কার্ডিয়াস এক। ("টাকাইকারিয়া" মানে দ্রুত হার্টের হার।) প্রতিটি রিঅেন্টেন্ট টাকাইকার্ডিয়া দিয়ে হৃদরোগে কোথাও একটি অস্বাভাবিক বৈদ্যুতিক সংযোগ রয়েছে, যা একটি সম্ভাব্য বৈদ্যুতিক বর্তনী গঠন করে। যখন হৃদরোগের বৈদ্যুতিক প্রবলেম এই সম্ভাব্য সার্কিটটি সঠিক অবস্থার মধ্যে প্রবেশ করে, তখন এটি সার্কিটের মধ্যে "বন্দী" হয়ে যেতে পারে - যার অর্থ এটি প্রায় চারপাশের সার্কিট ঘুরছে। প্রত্যেক সময় এটি সার্কিটের চারপাশে ভ্রমণ করে বৈদ্যুতিক প্রবক্তা একটি নতুন হৃদস্পন্দন সৃষ্টি করে এবং টাকাইকার্ডিয়া ফলাফলগুলি

বেশীরভাগ রেইনট্রেন্ট SVT- এর ক্ষেত্রে, AVNRT- এর রোগীদের হার্টের একটি অতিরিক্ত বৈদ্যুতিক সংযোগের সাথে জন্ম হয়। AVNRT- তে, অতিরিক্ত সংযোগ - এবং পুরো রিইটেন্ট সার্কিট যা অ্যারিথমিয়া তৈরি করে - ছোট্ট এরিওভিন্ট্রিকুলার নোড (এভি নোড) এর ভিতরে বা খুব কাছাকাছি অবস্থিত।

তাই নাম - এভি নুডল রিইটেন্ট টাকাইকারিয়া

লক্ষণ

AVNRT- এর উপসর্গগুলি SVT- এর জন্য সাধারণত, এবং সাধারণত হঠাৎ পেপ্পাথেস, লাইটহেডডেসি এবং / বা চক্কর সঞ্চার হয়। এই অহংকারের মধ্যে শ্বাস প্রশ্বাসও মোটামুটি সাধারণ।

একটি উপসর্গ যা প্রায়ই AVNRT- এ দেখা যায় যা অন্য ধরনের SVT- এর সাথে কম ঘন ঘন ঘন হয় যা ঘাড়ে আঘাত করা হয়।

এই উপসর্গ ঘটে কারণ, এভিএনআরটি এর পর্বের সময়, অ্যাটরিয়া এবং ভেন্ট্রিকেলগুলি একই সময়ে পিঠাচ্ছে। যেহেতু অ্যাটরিয়া ভেন্ট্রিক্লিসে তাদের রক্ত ​​বের করে দিতে পারে না, রক্ত ​​গর্ভের শিরাতে ঊর্ধ্বমুখী হয় - এবং একটি নিষ্পেষণ সেন্সেশন ফলাফল

AVNRT এর পর্বগুলি বেশ হঠাৎ শুরু এবং বন্ধ করে দেয়, এবং তারা সাধারণত কয়েক মিনিট থেকে কয়েক ঘন্টা পর্যন্ত চলে যায়।

শুরু এবং AVNRT আটকাচ্ছে

এভি নোডটি স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের সিস্টেমে পরিবর্তনশীল, স্নায়ুতন্ত্রের অংশ যা রক্তবাহী এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গকে নিয়ন্ত্রণ করে। তাই সহানুভূতিশীল স্নায়বিক স্বন (একটি স্ট্রেস প্রতিক্রিয়া) বা ভ্যাগেস স্নায়ুর স্বরে (প্যারাসিম্যাপ্যাটিক টোন বা একটি শিথিল প্রতিক্রিয়া) এর পরিবর্তে এভি নোডের উপর বড় প্রভাব ফেলতে পারে।

যেহেতু AVNRT এর রেইনট্রেন্ট সার্কিটের বেশিরভাগ এভি নোডের মধ্যে রয়েছে, অটোনমিক টোনের পরিবর্তন অ্যানিউথমিয়াতে গভীর প্রভাব ফেলতে পারে।

যদিও AVNRT কোনও ঝুঁকিপূর্ণ ট্রিগার ছাড়াই সর্বাধিকভাবে শুরু হয়, কিছু লোক এটি ব্যায়াম বা মানসিক চাপ বা অন্য পরিস্থিতিতে যা সহানুভূতিশীল স্বন বৃদ্ধি করে শুরু করতে পারে। অন্যদের মধ্যে, গভীর ঘুমের সময় শুরু হতে পারে, ঘুমানোর সঙ্গে, অথবা যখন হঠাৎ করে এগিয়ে আসছে - এমন পরিস্থিতিতে যা ভঙ্গুর স্বন বৃদ্ধি করে।

AVNRT- এর রোগীদের প্রায়ই হঠাৎ ভ্যাগেস স্নায়ুটির স্নায়ু বৃদ্ধি করে জিনিসগুলি করে টাকাইকার্ডিয়া এর এপিএসডগুলি বন্ধ করে দিতে পারে। Valsalva maneuver সঞ্চালন প্রায়ই কাজ করে, যদিও আরো কঠোর পদক্ষেপ (যেমন কয়েক সেকেন্ডের জন্য বরফের জল তাদের মুখ immersing হিসাবে) কখনও কখনও প্রয়োজন হতে পারে

AVNRT মেডিকেল চিকিত্সা

ডাক্তাররা দ্রুত এবং সহজে AVNRT এর তীব্র এপিসোডের আচরণ করতে পারেন। তারা প্রথমে তাদের যোনি স্তরে বৃদ্ধি করার কয়েকটি চেষ্টা করে রোগীর দিকে অগ্রসর হয়। যদি অ্যারিথমিয়া বন্ধ করতে ব্যর্থ হয়, এডিনোসিন বা ওয়্যারাপামিল (একটি ক্যালসিয়াম ব্লকার) একটি ইনটেনসিভ ইনজেকশন দ্রুত এবং নির্ভরযোগ্যভাবে কাজ করবে।

আরো কঠিন চিকিৎসা প্রশ্ন AVNRT জন্য দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির সম্মতি।

কারণ অহম্য জীবন-হুমকিস্বরূপ নয়, তবে "নিছক" জীবন-ব্যাহত হচ্ছে, চিকিত্সার আগ্রাসন প্রতিফলিত হওয়া উচিত রোগীর প্রতি অহিংসতা কীভাবে ভেঙ্গে যায়। যদি পর্বগুলি বেশ বিরক্তিকর হয়, তবে যথাযথভাবে সহ্য করা যায়, এবং ভৌতিক কৌশল দ্বারা চমত্কারভাবে নিশ্চিহ্ন করা যায়, তাহলে সম্ভবত কিছুই করার প্রয়োজন নেই।

যাইহোক, যদি এভিএনআরটি এর ঘটনাগুলি রোগীর জীবনের (যে প্রায়ই হয় ক্ষেত্রে) বিচ্যুতির হয়, তাহলে চিকিত্সার দৃঢ়ভাবে বিবেচনা করা উচিত। বিটা ব্লকার বা ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারের সাথে চিকিত্সার ফলে AVNRT ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাসে কার্যকর হয়, এবং বেশিরভাগ রোগীরই এই ধরনের উভয় ধরনের ওষুধই উপযুক্তভাবে সহ্য করা যায়। অ্যারিথমিয়া পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রিত হয় না, তাহলে antiarrhythmic ওষুধ এক চেষ্টা করা হতে পারে। তবে, এই ওষুধগুলির প্রায়ই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রয়েছে, এবং এগুলি সাধারণত AVNRT চিকিত্সা করার ক্ষেত্রে কেবলমাত্র সামান্য কার্যকর।

AVNRT চিকিত্সা সবচেয়ে কার্যকর উপায়ে অব্যাহতি থেরাপি , একটি catheterization পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। নিষিদ্ধ থেরাপির সঙ্গে, এভি নোডের কাছাকাছি অথবা কাছাকাছি অস্বাভাবিক বৈদ্যুতিক সংযোগটি সাবধানে ম্যাপ করা হয় এবং তারপর সাধারণতঃ রেডিওফ্রেকসিভিটি শক্তি দিয়ে থাকে। AVNRT 95 শতাংশের বেশি ক্ষেত্রে নিঃসরণ থেরাপির মাধ্যমে সম্পূর্ণ নিরাময়যোগ্য হতে পারে। সুতরাং এভিএনআরটি একটি প্রধান সমস্যা যার মধ্যে তলব করা অত্যন্ত দৃঢ়ভাবে বিবেচনা করা উচিত, বিশেষত যদি এটি বিটা-ব্লকার বা ক্যালসিয়াম ব্লকার ব্যবহার করে নিয়ন্ত্রণ করা না থাকে

_উৎস:

_{ডেনস পি, উউ ডি, ধিংগড়া আর, এট আল দ্বৈত atrioventricular নোডাল পাথ। একটি সাধারণ ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল প্রতিক্রিয়া। ব্র হার্ট জে 1975; 37: 1069।}

_{Page RL, জগ্লার জেএ, ক্যালডওয়েল এমএ, এট আল 2015 দুদক / আ.হ. / এইচআরএস গাইডলাইন প্রোটেন্টিকুলার টাকাইকার্ডিয়া সহ প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের পরিচালনার জন্য: আমেরিকান মেডিকেল কলেজ কার্ডিওলজি / আমেরিকান হার্ট এসোসিয়েশন টাস্ক ফোর্স ক্লিনিক্যাল প্র্যাকটিস গাইডলাইন এবং হার্ট রিয়েম সোসাইটি। সঞ্চালন 2015।}