কিভাবে এসিআই ইনহিবিটরস হৃদয় ব্যর্থতা কার্যকরভাবে চিকিত্সা

একটি এনিয়েটসিনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (এসিই) ইনহিবিটর ড্রাগ ব্যবহার করে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার চিকিত্সা একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ। হৃদরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা, এসিআই ইনহিবিটররা হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার, উপসর্গ বাড়ানোর জন্য, এবং বেঁচে থাকার প্রসারও বাড়ানোর জন্য দেখানো হয়েছে। যদি আপনি কনজেস্টিভ হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা নির্ণয় করা হয়েছে, আপনার ডাক্তার একটি এসিআই ইনহিবিটার সঙ্গে চিকিত্সা করা উচিত যতক্ষণ না আপনার ডাক্তার একটি ভাল কারণ আছে তাই না।

এসিআই ইনহিবিটরস কি করবেন?

এসিআই ইনহিবিটর রেইনিন-এঙ্গিওটেনসিন-অ্যালডোস্ট্রন সিস্টেম (আরএএএস) -এর একটি কী এনজাইম ব্লক করে দেয়। RAAS হল রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে একসঙ্গে কাজ করে এবং রক্তে সোডিয়ামের ঘনত্বের জন্য এনজাইমগুলির একটি ক্যাসকেড।

যখন কিডনিতে রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস হয়, তখন রেনিন নামে একটি এনজাইম রক্তক্ষরণে মুক্তি পায়। Renin আরেকটি এনজাইম, angiotensin আমি, বৃদ্ধি করতে কারণ। এনিয়েটিসিনস আমি এসিই এঞ্জিওটেনসিন II দ্বারা রূপান্তরিত। Angiotensin II রক্তচাপ বৃদ্ধি করে, এবং (অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি থেকে হরমোনের অ্যালডোস্টেরোন মুক্তির উদ্দীপনা দ্বারা) শরীরটি সোডিয়াম বজায় রাখে।

রাএএএস হৃদরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ওভারটাইম কাজ করতে থাকে, যা সোডিয়াম ধারণ এবং রক্তচাপ বৃদ্ধি করে এবং হৃদরোগের চেয়ে কঠিন কাজ করে।

এআইসি ইনহিবিটর অ্যানিওটেনসিনের গঠনকে ব্লক করে কাজ করে II। হৃদরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা রক্তচাপ হ্রাস করে এবং সোডিয়াম সংরক্ষণকে হ্রাস করে।

এই উপায়ে, এসিআই ইনhibitors হৃদযন্ত্রের চাপ কমানো এবং দুর্বল হৃদয় পেশী আরো দক্ষতার পাম্প করার অনুমতি দেয়।

এসিআই ইনhibitors উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার ক্ষেত্রেও অত্যন্ত সহায়ক, এবং তাদের হৃদরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ফলাফল উন্নত করতে দেখানো হয়েছে। উপরন্তু, ডায়াবেটিস রোগীদের কিডনি ক্ষতির প্রতিরোধ করতে তারা সাহায্য করতে পারে।

হার্ট ব্যর্থতা এসি ইনহিবিটর

হৃদরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে এসিআই ইনহিবিটরদের ব্যবহারে বেশ কয়েকটি প্রধান ক্লিনিকাল ট্রায়াল দেখা গেছে। তাদের সব উল্লেখযোগ্য সুবিধা দেখিয়েছে হার্ট অ্যাটাকের সাথে 1২ হাজারেরও বেশি মানুষকে অন্তর্ভুক্ত করে এমন 5 টি ট্রায়ালের একটি মেটা-বিশ্লেষণ দেখিয়েছে যে এসিই ইনহিবিটরসরা হাসপাতালে ভর্তি, উন্নত বেঁচে থাকার প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে এবং হৃদরোগের ঝুঁকি কমিয়ে দেয়। ডেসিনারী (শ্বাসকষ্ট) এবং ক্লান্তি হিসাবে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণও উন্নত ছিল।

আমেরিকান কলেজ অফ কার্ডিওলজি এবং আমেরিকান হার্ট এসোসিয়েশনের বর্তমান নির্দেশাবলী দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করে যে, এসিআই ইনহিবিটারদের হৃদয়হীনতা এবং যারা অতিরিক্ত হ'ল তাদের 0.4% কমিয়ে দেওয়া হয়েছে তাদের হার্ট অ্যাটাকের (এবং এর চেয়েও কম) জন্য দেওয়া হয়। প্রকৃত হৃদয় ব্যর্থতা ছিল।

বেশিরভাগ এসিআই ইনhibitors বাজারে থাকে, এবং এটি সাধারণত মনে করা হয় যে তারা হার্ট অ্যাটাকের চিকিত্সার ক্ষেত্রে সমানভাবে উপকারী। সাধারণভাবে ব্যবহৃত এসিআই ইনহিবিটরগুলি ক্যাপোফিল (ক্যাপটেন), এনলাপ্রিল (ভেসোটেক), লিসিনোপিল (জাস্ট্রিল), রেম্পিফিল (আলতেস), এবং ট্রেন্ডলোপ্রেরিল (মাভি) অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

প্রথমে যখন নির্ধারিত হয়, এসিআই ইনhibitors সাধারণত একটি কম ডোজ এ শুরু হয় এবং ডোজটি ধীরে ধীরে ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে ব্যবহৃত উচ্চ মাত্রায় বৃদ্ধি পায়।

ধীরে ধীরে ডোজ বাড়ানো প্রতিরোধ করে। লক্ষ্যমাত্রা উচ্চ মাত্রায় ভাল সহ্য করা হয় না, চিকিত্সার সাধারণত একটি নিম্ন, ভাল সহ্য করা ডোজ এ অব্যাহত হয়। বেশীরভাগ বিশেষজ্ঞ বিশ্বাস করেন যে উচ্চ রক্তচাপ মাত্রা হিসাবে ACE inhibitors এর নিম্ন মাত্রা প্রায় কার্যকর, কিন্তু উচ্চ মাত্রায় অগ্রাধিকার দেওয়া হয় কারণ তাদের ক্লিনিকাল স্টাডিতে আনুষ্ঠানিকভাবে পরীক্ষা করা হয়েছে।

ACE inhibitors এবং জাতি। কিছু গবেষণায় প্রমাণ হয় যে এসিই ইনহিবিটররা গরুর তুলনায় কালো মানুষদের মধ্যে কম কার্যকর হতে পারে, কিন্তু প্রমাণগুলি বিরোধিতা করে। বর্তমান নির্দেশাবলী হার্টের ব্যর্থতা সহ সকলকে ACE ইনহিবিটর্সগুলি ব্যবহার করার পরামর্শ দিচ্ছে, জাতিটি নির্বিশেষে জাতি।

ACE inhibitors এবং লিঙ্গ। পুরুষদের মধ্যে প্রদর্শিত হয়েছে হিসাবে ক্লিনিকাল গবেষণা নারী ACE inhibitors সঙ্গে উপকারের একই মাত্রা প্রমাণিত হয়নি। যাইহোক, প্রমাণের গুরুত্ব এখনও হার্টের ব্যর্থতা সহ সব মহিলাদের ACE ইনhibitors ব্যবহার করে অনুকূল।

এসিআই ইনহিবিটরসের প্রতিকূল প্রভাব

যদিও ACE inhibitors সাধারণত বেশ ভাল সহ্য করা হয়, কিছু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে।

এসিআই ইনহিবিটররা রক্তচাপকে অনেকটা কমিয়ে দিতে পারে, দুর্বলতা, চক্কর বা সিঙ্কোপোকের লক্ষণ তৈরি করে। এই সমস্যাটি সাধারণত একটি কম ডোজ দিয়ে শুরু করে এবং ধীরে ধীরে উচ্চ মাত্রায় তৈরি করে এড়ানো যায়।

বিশেষ করে যারা কিডনি রোগে আক্রান্ত, এসিআই ইনhibitors ব্যবহার করে কিডনি ফাংশন হ্রাস করতে পারে। এই কারণে, কীডনি ফাংশন (রক্ত পরীক্ষা) কে কিডনি রোগের দিকে নজর রাখা উচিত এবং এসিই ইনহিবিটরস শুরু করা উচিত।

এসিআই ইনhibitors রক্ত ​​পটাসিয়াম মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারেন। যদিও এই প্রভাব সাধারণত খুব শালীন এবং ঔষধগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ নয়। যাইহোক, কিছু লোক (প্রায় 3%) পটাসিয়াম মাত্রা খুব বেশী হতে পারে।

এসিআই ইনহিবিটরসের সবচেয়ে প্রভাবশালী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া একটি শুষ্ক, হ্যাকিং কাশি , যা ২0% পর্যন্ত এই ওষুধ দেওয়া মানুষের মধ্যে দেখা যায়। একটি বিপজ্জনক সমস্যা না হলেও, এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বেশ বিরক্তিকর হতে পারে এবং সাধারণত ড্রাগের বিরতির প্রয়োজন হয়।

খুব কমই, এসিআই ইনহিবিটর গ্রহণকারীরা অ্যানোনিওডাইম ব্যবহার করতে পারে- একটি মারাত্মক অ্যালার্জিক মত প্রতিক্রিয়া যা বেশ বিপজ্জনক হতে পারে।

এসিআই ইনহিবিটরস জন্য একটি বিকল্প হিসাবে ARBs

অ্যানিয়েইটিসিন II রিসেপটর ব্লকার (এআরবি ড্রাগস) এসিআই ইনহিবিটারের অনুরূপ যেগুলি তারা RAAS ক্যাসকেডকে ব্যাহত করে এবং এঙ্গিওটেনসিন দ্বিতীয় এনজাইমের প্রভাব কমাতে পারে। যেহেতু ARBগুলি কেবল কাশি এবং অ্যানিওইয়েডাইমা সৃষ্টি করে, তাই এগুলি কখনো কখনো এসিআই ইনহিবিটরদের সাথে এই প্রতিকূল প্রভাব ফেলে এমন লোকেদের পরিবর্তে ব্যবহৃত হয়।

এআরবিগুলি হৃদরোগের চিকিত্সার ক্ষেত্রে কার্যকরী হতে দেখানো হয়েছে, যদিও এসিআই ইনহিবিটরস এর তুলনায় কম পরিমাণে। উপরন্তু, উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার মধ্যে এআরবি ইনসিওটরস হিসাবে প্রায়শই কার্যকরী হয়। সাধারণভাবে ব্যবহৃত আরবি ওষুধের মধ্যে রয়েছে ম্যান্ডেসর্টন (আটকাঁদ), লাসার্টান (কোজার) এবং ওল্টর্টান (দিওভান)। বেশ কয়েকটি এআরবি ওষুধও পাওয়া যায়।

তলদেশের সরুরেখা

যদি আপনার হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা থাকে, তবে আপনার উপসর্গগুলি কমানোর জন্য এবং আপনার ফলাফলকে অপটিমাইজ করার জন্য আপনাকে অবশ্যই একটি ACE inhibitor নির্ধারিত করা উচিত যতক্ষণ না একটি খুব ভাল কারণ থাকে।

> সোর্স:

> ফ্লাশ এমডি, ইউসুফ এস, কওর এল, এট আল হৃদরোগ বা বাম-ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন সহ রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী এসিআই-ইনhibিটার থেরাপি: পৃথক রোগীদের তথ্য উপাত্তের একটি পদ্ধতি। এসিই-ইনহিবিটর মাইোকার্ডিয়াল ইনফারেকশন সহযোগিতামূলক গ্রুপ। ল্যান্সেট 2000; 355: 1575।

> ম্যাকমুরার জে জে, অ্যাডাম্পোলোস এস, এনকার এসডি, এট আল ইসিএস গাইডলাইন এবং তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী হৃৎপিণ্ডের রোগ নির্ণয়ের জন্য ২01২: ইস্টার্ন সোসাইটি অফ কার্ডিওলজির তীব্র ও ক্রনিক হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য টাস্ক ফোর্স। ইএসসি এর হার্ট ফয়ালার এসোসিয়েশন (এইচএফএ) সহযোগিতায় তৈরি ইউরো হার্ট জে 2012; 33: 1787।

> ইয়ানসি সিডব্লিউ, জেসপ এম, বোজ্কুর্ট বি, এট আল 2013 হার্ট অ্যানালাইসিসের ব্যবস্থাপনার জন্য এসিএফএফ / আভা ফুডিডাইন: প্র্যাকটিস গাইডলাইনের আমেরিকান কার্ডিওলজি ফাউন্ডেশন / আমেরিকান হার্ট এসোসিয়েশন টাস্ক ফোর্সের একটি রিপোর্ট। জে এম কোল কার্ডিওল ২013; 62: e147।