যখন কোষের মেরুদন্ডে স্টেন ব্যবহার করা উচিত?

সাহসী অধ্যয়ন স্থিতিশীল CAD রোগীদের মধ্যে stents ব্যবহার চ্যালেঞ্জ

২007 সালে রিপোর্ট করা প্রথম এই রিপোর্টে বলা হয়, স্ট্রেন সিআরএডি রোগীর স্টেটিনাল ক্যারোরিনারি মেরিটাইপ রোগ (সিএডি) রোগীদের স্ট্যানেন্টের কঠোর পরিশ্রমকে কঠোরভাবে চ্যালেঞ্জ করা হয়। stents। গবেষণাটি 4.6 বছর পর দুই গ্রুপের মধ্যে ফলাফলের মধ্যে পার্থক্য দেখায় না ।

সাহস ট্রায়াল এর ফলাফল প্রতিরোধ

সিরাজ ট্রায়ালের ফলাফলগুলি সব কার্ডিওলজিস্টের স্ট্যান্ট ব্যবহার করে এবং রোগীদের মধ্যে যেগুলি পুনর্মূল্যায়ন করা উচিত সেগুলি পুনর্মূল্যায়ন করা উচিত। কিন্তু অনেক হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ স্ট্যান্ট সম্পর্কে তাদের অভ্যাস পরিবর্তন করেননি। তাদের যুক্তি ছিল যে অনেকের বিশ্বাস ছিল যে হার্ট অ্যাটাক ও মৃত্যুকে প্রতিরোধ করার জন্য স্ট্যাণ্টের সাথে খোলার বাধাগুলি শুধুমাত্র মেডিকেল থেরাপির চেয়ে কার্যকর হবে। অতএব, হতাশা থেকে ফলাফল ভুল হতে হবে। তারা বিশ্বাস করত যে সম্ভবত দীর্ঘমেয়াদি ফলো-আপটি সত্য প্রকাশ করবে।

কিন্তু ২013 সালের নভেম্বরে, সাহেবের চূড়ান্ত দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল প্রকাশিত হয়। প্রায় 1২ বছর ধরে ফলো-আপের পর, স্টেন্টগুলি এখনও চূড়ান্ত চিকিৎসা চিকিত্সার উপর কোন সুবিধা প্রদান করেনি।

সাহেবের বিচারের বিবরণ

সাহসী পরীক্ষায় ২,287 জন রোগী সুস্থ সিএইডি ("স্থিতিশীল" সিএইচ এর অর্থ হল যে তীব্র ক্যালোরি সিন্ড্রোম ঘটতে দেখা যায় না) স্ট্যাম্পগুলির সাথে যথাযথ ঔষধ থেরাপি বা সর্বোত্তম ড্রাগ থেরাপির জন্য র্যান্ডমাইজ করা হয়।

পরবর্তী হার্ট অ্যাটাক এবং মৃত্যুর ঘটনাটি ট্যাবলেট করা হয়েছিল।

গ্রুপগুলির মধ্যে ফলাফলের মধ্যে কোন পার্থক্য নেই মাদক গ্রহণকারী স্ট্যাটিসগুলি শুধুমাত্র মাদক নিরাময় রোগীর চেয়ে তাদের এনজিনের উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে ছিল, তবে হৃদরোগ ও মৃত্যুর ঝুঁকি উন্নত হয়নি।

2015 ফলো-আপ বিশ্লেষণটি দুটি গ্রুপের মধ্যে দীর্ঘমেয়াদী মৃত্যুহারের পার্থক্যগুলির দিকে তাকিয়েছিল। 11.9 বছর গড় পরে, কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল। মেডিকেল থেরাপির চিকিৎসার ২4 শতাংশ রোগীর তুলনায় ২5 শতাংশ স্টেন্টের মৃত্যু হয়েছে।

তদন্তকারীরা রোগীদের অসংখ্য উপগোষ্ঠির দিকে তাকিয়ে দেখেছেন যে কিছু উপসাগর stents সঙ্গে ভাল কাজ করেছেন কিনা। তারা যে কেউ পাওয়া যায়নি।

কখন স্টেনস ব্যবহার করা উচিত?

এটি এখন স্পষ্ট মনে হচ্ছে যে হার্ট অ্যাটাক প্রতিরোধে স্ট্যান্ট সিএড-এর প্রথম স্ট্রিং থেরাপি হিসেবে স্টেন্ট ব্যবহার করা উচিত না কারণ স্ট্যাণ্টগুলি চিকিত্সার চিকিত্সার চেয়ে এই পরিস্থিতিতে হার্ট অ্যাটাক প্রতিরোধে কার্যকর নয়। প্রকৃতপক্ষে, স্থিতিশীল এনজিনের চিকিত্সা করার জন্য কতগুলি স্টেন্টগুলি ব্যবহার করা যায় তা নিয়ে একটি বাস্তব প্রশ্ন রয়েছে ।

স্ট্যান্ট ব্যবহার করা উচিত , স্থিতিশীল CAD মধ্যে, শুধুমাত্র যখন অনুকূল চিকিৎসা থেরাপির পাশাপাশি গুরুত্বপূর্ণ এনজিনী এখনও ঘটছে।

সাহসের ফলাফল কীভাবে ব্যাখ্যা করা যেতে পারে?

সিরাজ ট্রায়ালের ফলাফল সিএড- এ নতুন চিন্তাধারার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং হৃদরোগে আক্রান্ত হয়। হার্ট অ্যাটাক একটি স্থায়ী ফলক দ্বারা সৃষ্ট হয় না যা ধীরে ধীরে একটি ধমনী ব্লক বৃদ্ধি। এর পরিবর্তে, তারা একটি ফলক দ্বারা আক্রান্ত হয় যা আংশিকভাবে ফাটল সৃষ্টি করে, যার ফলে ধমনীতে রক্তক্ষেত্রের আকস্মিক গঠনের ফলে হঠাৎ করে ধমনীতে বাধা হয়ে যায়।

ফাটল এবং ক্লোটিং সম্ভবত সম্ভবত একটি প্লেক যা সম্ভবত 10 শতাংশ আটকানো এক যে ব্লক 80 শতাংশ আটকানো হয় ঘটতে সম্ভবত।

"উল্লেখযোগ্য" ফলকগুলি stenting বন্ধন নিজেই দ্বারা সৃষ্ট যে কোনো এনজিনের উপশম করতে সাহায্য করবে। তবে, দৃশ্যত, এটি হৃদরোগের হারের ঝুঁকিকে হ্রাস করবে না - বিশেষ করে যেহেতু এই হার্ট অ্যাটাকের বেশিরভাগই প্লেকগুলির সাথে যুক্ত থাকে যা কার্ডিওজিস্টিকরা ঐতিহ্যগত ভাবে "অযৌক্তিক" বলে।

প্লেকগুলির তীব্র বিচ্ছেদ বাধা দেয়, এবং এইভাবে হৃদরোগ প্রতিরোধে, একটি "নদীর গভীরতানির্ণয় সমস্যা" পরিবর্তে একটি মেডিক্যাল সমস্যা মত আরো এবং খুঁজছেন। এটি সেরা ওষুধ এবং জীবনধারা পরিবর্তনের সাথে চিকিত্সা করা হয় ।

"স্থিরীকৃত" ক্যালোরির ধমনী প্লেকগুলি (তাদের ভাঙা হওয়ার সম্ভাবনা কম) কলেস্টেরল, রক্তচাপ এবং প্রদাহের আক্রমনাত্মক নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন। এটি নিয়মিত ব্যায়াম প্রয়োজন এবং ক্লোটিং কম সম্ভাবনা তৈরি। আক্রমনাত্মক ড্রাগ থেরাপি অ্যাসপিরিন, স্ট্যাটিন, বিটা ব্লকার এবং রক্তচাপের ঔষধ (যখন প্রয়োজন) অন্তর্ভুক্ত করবে

যদি আপনি স্থিতিশীল সিএডি- কিনা আপনার এনজিনের জন্য একটি স্টেন্ট প্রয়োজনীয় কিনা - সত্যিই হৃদরোগ প্রতিরোধ করতে হলে আপনাকে এই আক্রমনাত্মক চিকিৎসা থেরাপি হতে হবে। আপনার কার্ডিওলজিস্টের সাথে আপনার বিষয়ে যথাযথ চিকিত্সা করার বিষয়ে নিশ্চিত হওয়া উচিত।

> সোর্স:

> বাডেন ও, ওরেউকে আরএ, টিও কে কে, এট আল স্থিতিশীল করনীয় রোগের জন্য বা PCI ছাড়া চিকিত্সাগত চিকিত্সা। এন ইং জে মেড ২007; ডোই: 10,1056 / NEJMe070829।

> বারডেন ওয়েস্ট ব্রিজ, রেডবার্গ আরএফ, মুশিন এআই, এট আল রোগাক্রান্ত হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসা ও চিকিৎসা পদ্ধতির তীব্রতা জামা 2011; 305: 1882-1889।

> সেডলিস এসপি, হার্টগান পিএম, টিও কে কে, এট আল স্থিতিশীল ইসকেমিক হার্ট ডিজিজের রোগীদের দীর্ঘমেয়াদি বেঁচে থাকাতে PCI এর প্রভাব। নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন । 2015; 373 (20): 1937-1946। ডোই: 10,1056 / nejmoa1505532।