কিভাবে Esophageal ক্যান্সার আচরণ করা হয়

ক্যান্সারের পর্যায়ে এফফেজিয়াল ক্যান্সারের চিকিত্সার বিকল্পগুলি নির্ভর করে এবং সার্জারি (অংশ বা সমস্ত অক্সফ্যাগস অপসারণ করা), কেমোথেরাপি, রেডিয়েশন থেরাপি, লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি, অথবা এই চিকিত্সাগুলির ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল পরীক্ষার সমন্বয় অন্তর্ভুক্ত করতে পারে।

তবে, ক্যান্সারের শারীরিক, মানসিক, এবং আধ্যাত্মিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি মোকাবেলা করতে মানুষকে সাহায্য করার লক্ষ্যে চিকিত্সা কেবলমাত্র ক্যান্সারে আক্রান্ত হওয়ার পাশাপাশি উপশমকারী বা সহায়ক যত্ন-চিকিৎসাগুলির পাশাপাশি সমান গুরুত্বপূর্ণ।

একটি চিকিত্সা কেন্দ্র নির্বাচন

আপনি সার্জারি বা অন্যান্য চিকিত্সা করা হবে কিনা, একটি ভাল ক্যান্সার কেন্দ্র খোঁজা গুরুত্বপূর্ণ। একটি সার্জারি এনালস মধ্যে 2017 গবেষণা পূর্ববর্তী গবেষণা দেখানো হয়েছে কি নিশ্চিত। গবেষকরা দেখেছেন যে যারা উচ্চ স্তরের ক্যান্সার কেন্দ্রগুলিতে দীর্ঘ দূরত্ব ভ্রমণ করে এমন অক্সফ্যাজাল ক্যান্সারের সাথে মানুষ দীর্ঘস্থায়ী বিভিন্ন চিকিত্সা গ্রহণ করে এবং ক্যান্সার কেন্দ্রে বাড়ির কাছাকাছি বসবাসকারীদের তুলনায় ভাল ফলাফল থাকে যা এই রোগের সাথে কম লোকের আচরণ করে।

আপনি বড় জাতীয় ক্যান্সার ইনস্টিটিউট-মনোনীত ক্যান্সার কেন্দ্রগুলির মধ্যে একটি মতামত খোঁজার নির্বাচন বিবেচনা করতে পারেন; যে ক্যান্সার রোগীদের ক্যান্সারের সঙ্গে বৃহৎ সংখ্যক লোকের আচরণ করে (এবং যারা অস্ত্রোপচার করেছেন তাদের জন্য এই সার্জারির আরও সঞ্চালন)

পর্যায় দ্বারা চিকিত্সা বিকল্প

নির্দিষ্ট চিকিত্সা বিকল্পগুলি উপলভ্য করার আগে, এটি রোগের বিভিন্ন পর্যায়ে সর্বাধিক ব্যবহৃত চিকিত্সাগুলির সাথে আলোচনা করা সহায়ক।

তারা ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে

উদাহরণস্বরূপ, রোগের একই পর্যায়ে দুইজন মানুষ বিভিন্ন অঞ্চলে ক্যান্সার হতে পারে যা বিভিন্ন চিকিত্সা প্রয়োজন। এমনকি ক্যান্সারগুলি যেখানে অবস্থান, পর্যায়, এবং অনুরূপ সাধারণ স্বাস্থ্যের মানুষদের মধ্যে, এটি লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ যে কোনও দুটি ক্যান্সার একই রকম।

যে বলেন, সাধারণ পদ্ধতি নিম্নরূপ হয়।

পর্যায় 0

পর্যায় 0 ( স্থূলতার মধ্যে কার্সিনোমা ) বা অত্যন্ত ছোট পর্যায়ে 1A ক্যান্সার কখনও কখনও এন্ডোসকপি মাধ্যমে সরানো হতে পারে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে (বিশ্বে কিছু অংশের মতো নয়), এফোফেজিয়াল ক্যান্সার অসাধারণ এবং খুব কম পর্যায়ে পাওয়া যায় যা এন্ডোস্কোপিক অপসারণ সম্ভব হয়। এই টিউমারগুলির জন্য অস্ত্রোপচারও ব্যবহার করা যেতে পারে।

ধাপ 1

সার্জারিটি সাধারণত স্টেজ 1 ক্যান্সারের পছন্দসই চিকিত্সা এবং কিছু ক্ষেত্রে এটির প্রয়োজন শুধুমাত্র একমাত্র চিকিৎসা হতে পারে।

পর্যায় 2 এবং 3

কেমোথেরাপি এবং বিকিরণ (বা কেমোথেরাপি একা) অস্ত্রোপচার দ্বারা অনুসরণ করা সর্বাধিক সাধারণ পদ্ধতি, যদিও মাঝে মাঝে সার্জারি একা বা কেমোথেরাপি একা ব্যবহার করা যেতে পারে। কেমোথেরাপির পরে সম্পূর্ণ অপারেশন (টিউমারের কোন প্রমাণ) আছে এমন অক্সফ্যাগাসের স্কোয়াডাস সেল কার্সিনোমা সহ লোকজনকে সার্জারি প্রয়োজন কিনা তা বর্তমানে বিতর্ক রয়েছে।

পর্যায় 4

পর্যাপ্ত 4A ক্যান্সার, কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশন থেরাপির সাহায্যে সার্জারি (যদি টিউমার খুব ভালভাবে সাড়া দেয়) এর দ্বারা কখনও কখনও অনুসরণ করা হয়। পর্যায় 4 বি ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপি কখনও কখনও আংশিক প্রতিক্রিয়া দেখাতে পারে।

কিছু লোক মনে করে যে, বয়সের কারণে, চিকিত্সা অত্যন্ত আক্রমনাত্মক হবে, কিন্তু বয়স্ক ব্যক্তি (80 বছরেরও বেশি বয়সের) যারা ভাল সাধারণ স্বাস্থ্যের মধ্যে আছেন তারা এফফেজিয়াল সুস্থতার জন্য চিকিত্সাগুলি সহ্য করতে পারেন এবং বেঁচে থাকা হারগুলি অল্প বয়স্ক মানুষের মতো দেখতে পারেন।

সার্জারি

যখন রোগের আগের পর্যায়ে নির্ণয় করা হয়, তখন সার্জারিটি একটি নিরাময়ের সুযোগ প্রদান করতে পারে। অস্ত্রোপচারটি বিবেচনা করার আগে, সতর্কতা অবলম্বন খুবই গুরুত্বপূর্ণ। দুর্ভাগ্যবশত, যদি ক্যান্সারের বাইরে ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়ে তবে সার্জারিটি বেঁচে থাকার উন্নতি করে না কিন্তু জীবনের মান কমিয়ে দেয়। তাই সার্জারি থেকে কে উপকৃত হবে তা নির্ধারণে সমালোচনামূলক।

সমান গুরুত্বপূর্ণ একটি সার্জন যা এই সার্জারি সঞ্চালন খুব অভিজ্ঞ হয় খুঁজে বের করা হয়। বৃহৎ ক্যান্সার কেন্দ্রে ব্যাপক অভিজ্ঞতা সম্পন্ন সার্জন থাকার সম্ভাবনা বেশি থাকে, তবে এটি একটি সম্ভাব্য শল্যচিকিৎসা "এফোফেজাল সার্জারি" এর সাথে তার ব্যক্তিগত অভিজ্ঞতা সম্পর্কে "সাক্ষাত্কার" করার সময়কে গুরুত্বপূর্ণ।

পদ্ধতি

একটি esophagectomy, একটি esophageal ক্যান্সার অপসারণ করার জন্য অস্ত্রোপচার, অক্সিজেন সব বা অপসারণের অংশ বোঝায়। কিছু ক্যান্সারের জন্য, বিশেষ করে নিম্ন অক্সফ্যাগাসের মধ্যে, পেটের অংশটিও সরানো হয়। উপরন্তু, কাছাকাছি লিম্ফ নোড সাধারণত অপসারণ করা হয় এবং ক্যান্সারের কোন প্রমাণ সন্ধান করার জন্য রোগবিদ্যা ল্যাব পাঠানো হয়।

অক্সফ্যাগের অংশটি সরিয়ে নেওয়া হলে, পেট উপরের অক্সফ্যাগাসে (যা একসঙ্গে সেলাইয়ের বর্ণনা "এনাটোমোসিস") বর্ণনা করে। যদি অক্সফ্যাগাসের একটি বড় অংশ সরানো হয় তবে রিট্যাচ্যাচমেন্টটি কঠিন বা অসম্ভব হয়ে যায়, অন্ত্রের একটি অংশটি সরানো এবং উপরের অক্সফ্যাগ এবং পেট মধ্যে স্থাপন করা হতে পারে।

একটি esophagectomy দুটি ভিন্ন উপায়ে সঞ্চালিত হতে পারে:

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং জটিলতা

অক্সফ্যাগাস অংশ অপসারণ একটি প্রধান অস্ত্রোপচার এবং জটিলতা অসাধারণ হয় না। অস্ত্রোপচারের সময়, সবচেয়ে সাধারণ ঝুঁকিতে রক্তপাত এবং অস্বস্তিকর উদ্বেগ যেমন অস্বাভাবিক হার্ট রিয়েম এবং ফুসফুসের সমস্যাগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

নিম্নলিখিত অস্ত্রোপচারের দিনগুলোতে, রক্তের ঘনকগুলি খুব সাধারণ ( গভীর শিরা থ্রবোমোস ) এবং কখনও কখনও ফুসফুস ( পালমোনারি ভবোলি ) থেকে বেরিয়ে যেতে পারে এবং ভ্রমণ করতে পারে। নমনীয়তা যেমন সংক্রমণ যেমন পুনরুদ্ধার এবং ফুসকুড়ি (এবং পরবর্তী সংক্রমণ এবং প্রদাহ) সময় মাঝে মাঝে ঘটে যখন ঘনত্ব reattached ছিল।

লং টার্ম, অস্ত্রোপচারের সময় বুকের মধ্যে স্নায়ু ক্ষতির কারণে কিছু লোক স্থায়ী অস্থিরতা সৃষ্টি করে। মস্তিষ্কে ক্ষতির ফলে উচ্চতর পচনশীল পাদদেশের গতিতে পরিবর্তন ঘটতে পারে যা বমি বমি ভাব এবং বমি হতে পারে। যেহেতু নিম্ন স্তরের স্পোফিকারের (অক্সফ্যাগাসে পেট ব্যাকটেরিয়া থেকে রক্ষা পায় এমন অক্সফ্যাগাসের নীচে পেশীটির ব্যান্ড) প্রায়ই সরিয়ে দেওয়া হয় বা ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তবে হৃদরোগ খুব সাধারণ এবং অনেক মানুষ অ্যাসিড রিফাক্সের জন্য ঔষধের প্রয়োজন হবে।

রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা

কেমোথেরাপি দ্রুত বর্ধনকারী কোষ আক্রমণ করে কাজ করে এবং esophageal ক্যান্সারের সাথে একাধিক উপায়ে দেওয়া যেতে পারে। এই অন্তর্ভুক্ত:

অস্ত্রোপচারের কথা বিবেচনা করা হলে সার্জারীর পূর্বে কেমোথেরাপি (বা বিকিরণ থেরাপির ছাড়া) দিতে হয়। (কেমোথেরাপি বা কেমোওডিয়েশন) এই জন্য বেশ কয়েকটি কারণ আছে।

প্রায়ই ব্যবহার করা হয় কেমোথেরাপি ঔষধ Paraplatin (carboplatin) এবং Taxol (paclitaxel) বা প্ল্যাটিনোল (cisplatin) এবং Camptosar (irinotecan) একটি সমন্বয় অন্তর্ভুক্ত। অতীতে, 5-FU (5 fluorouracil) ঔষধটি প্রায়ই ব্যবহার করা হত, কিন্তু আরো বিষাক্ত হতে দেখা দেয়।

কেমোথেরাপি সাইড ইফেক্টস

অনেক ক্যান্সারের চিকিত্সার সাথে সাথে মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে, বন্ধু বা পরিবারের সদস্যের অতীতের অভিজ্ঞতার ভয়াবহ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি হয়ত রোগের আধুনিক চিকিত্সার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়। কেমোথেরাপি ঔষধ সাধারণত চক্র দেওয়া হয় (উদাহরণস্বরূপ, প্রতি তিন সপ্তাহ), চার থেকে ছয় মাস জন্য

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির অনেকগুলি কারণে হয় যে ওষুধগুলি স্বাভাবিক কোষকে হত্যা করে যা ক্যান্সার কোষের সাথে দ্রুত বিভাজিত হয়। প্রচলিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত:

ঠিক যেমন আজকের কেমোথেরাপি ঔষধ কম বিষাক্ত, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ব্যবস্থাপনা নাটকীয়ভাবে উন্নত হয়েছে। অনেকেই ন্যূনতম বা বিরক্তিকর ওষুধের সাথে বমি বমি ভাব এবং বমি বমি করে না। যদি প্রয়োজন হয় তবে সাদা রক্ত ​​কণিকা সংখ্যা বৃদ্ধি করার জন্য ইনজেকশন পাওয়া যায় (যদিও কেমোথেরাপির সময় সংক্রমণের ঝুঁকি কমানোর উপায়গুলি সম্বন্ধে এখনও শেখা গুরুত্বপূর্ণ)।

পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি (পিএন), এওফেজিয়াল ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপিের আরও বিরক্তিকর লক্ষণগুলির মধ্যে অন্যতম এবং এটি প্রায়ই স্থায়ী। পিএন এর সাথে সবচেয়ে ঘনিষ্ঠভাবে যুক্ত ড্রাগগুলি করসেন (যেমন ট্যাক্সোল) এবং প্ল্যাটিনাম ড্রাগস (প্লাটিনোল এবং প্যারাপ্লেটিন) এর সাথে সবচেয়ে ঘনিষ্ঠভাবে সংযুক্ত। যেহেতু এইগুলির একটি সমন্বয় প্রায়ই ব্যবহৃত হয়, প্রভাব বৃহত্তর হতে পারে।

এই উপসর্গ (যেমন চিকিত্সা সময় এল- glutamine ব্যবহার হিসাবে) কমাতে উপায় এ খুঁজছেন অনেক গবেষণা আছে, এবং মানুষ কেমোথেরাপি শুরু করার আগে সর্বশেষ গবেষণা সম্পর্কে তাদের ডাক্তারদের সাথে কথা বলতে হবে

বিকিরণ থেরাপির

রেডিয়েশন থেরাপি ক্যান্সার কোষের চিকিত্সা করার জন্য উচ্চ শক্তি রে ব্যবহার করে এবং প্রায়ই কেমোথেরাপি সহ ব্যবহৃত হয়। বিকিরণ থেরাপির জন্য পিল্লাইটিনের জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে (নিচে দেখুন)। এটি দুটি প্রাথমিক উপায়ে দেওয়া হয়:

বিকিরণ সাইড প্রভাব

বুকে তেজস্ক্রিয়তা থেরাপির সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ত্বকে লালন এবং তেজস্ক্রিয়তা (একটি সূর্যশূণ্যের অনুরূপ) এবং ঠাণ্ডা জায়গা । বুকে প্রদক্ষিণ হতে পারে ফুসফুস ( বিকিরণ নিউমোনিটস ) এর প্রদাহ হতে পারে। যদি চিকিত্সা না হয় তবে এটি ফুসফুসের ফাইব্রোসিস হতে পারে। অক্সফ্যাগাস ( ফুসফুসীয় ফাইব্রোসিস ) এর প্রদাহ হতে পারে।

লক্ষ্যবস্তু থেরাপি

লক্ষ্যবস্তু থেরাপি শুধু কেমোথেরাপি হিসাবে ড্রাগ ব্যবহার করে, কিন্তু ক্যান্সার কোষগুলির বৃদ্ধির একটি নির্দিষ্ট পথের বিরুদ্ধে "লক্ষ্যবস্তু" হয়। এই কারণে তারা প্রথাগত কেমোথেরাপি ড্রাগগুলি থেকে প্রায়ই কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া থাকে।

সাইরামা (রামুকিরুমাব)

Cyramza একটি মণিক্লাঙ্কাল অ্যান্টিবডি যা একটি angiogenesis বাধাবিধান হিসাবে বিবেচিত হয়। টিউমার বাড়ানোর জন্য, তাদেরকে নতুন রক্তক্ষরণ ( আঙ্গিওজেনেসিস ) গঠন করতে হবে। ড্রাগ নতুন জাহাজ গঠন প্রয়োজন যে একটি পদক্ষেপ প্রতিরোধ করে।

অন্য চিকিত্সাগুলি আর কার্যকরী নয় এবং কেমোথেরাপি ছাড়া বা ছাড়া ব্যবহার করা যেতে পারে যখন Cyramza প্রায়ই ব্যবহার করা হয়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া একটি মাথা ব্যাথা এবং উচ্চ রক্তচাপ অন্তর্ভুক্ত হতে পারে কিন্তু মাঝে মাঝে গুরুতর রক্তস্রাব বা অন্ত্রীয় ছিদ্র হিসাবে লক্ষণ, হতে পারে

2017 সালের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে সমস্ত কেমোথেরাপি এবং লক্ষ্যমাত্রাযুক্ত থেরাপির বিকল্পগুলি পাওয়া যায়, সায়মাজায় স্পষ্টতই অগ্রগতি (ধাপ 4) এসফাজালাল এডেনোক্যাকিনোমোমা সহ মানুষের মধ্যে অগ্রগতি মুক্ত বেঁচে থাকা এবং সামগ্রিকভাবে বেঁচে থাকা উভয় ক্ষেত্রেই উন্নতির একটি ক্ষমতা দেখানো হয়েছে।

হেরেক্টিন (ট্র্যাষ্টজুমাব)

হেরোস্পিন ব্যবহার করা হয় এমন অ্যানোফেজাল এডেনোকার্কিনোমাসের ক্ষেত্রে যেটি হের ২ পজিটিভ (HER2 পজিটিভ স্তন ক্যান্সারের মত) এর জন্য ব্যবহার করা হয়।

বায়োপসি বা অস্ত্রোপচারের সময় প্রাপ্ত একটি টিউমারের নমুনাতে HER2 এর পরীক্ষা করা হয়। এই ক্যান্সারগুলি কোষের পৃষ্ঠায় প্রোটিন HER2 থাকে, যার মধ্যে বৃদ্ধি কারিগরিগুলি বাঁধাই করে এবং বৃদ্ধি করে। হারেসিন এই রিসেপটরগুলিতে আবদ্ধ হন যাতে বৃদ্ধিকারী কারনগুলি মূলত ক্যান্সার নিঃশেষ করতে পারে না।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া প্রায়ই হালকা হয়, যেমন মাথাব্যথা এবং জ্বর, এবং সাধারণত সময় সময় উন্নত হয়। ওষুধ কখনোই হৃদরোগের কারণ হতে পারে। আপনার ডাক্তার এই ঝুঁকি নিয়ে আলোচনা করবেন।

ক্লিনিকাল ট্রায়াল

উপরের চিকিত্সাগুলির সংমিশ্রণগুলির পাশাপাশি ইমিউনোথেরাপি ওষুধ যেমন নতুন থেরাপির দিকে লক্ষ্য করে অগ্রগতিতে ক্লিনিকাল ট্রায়াল রয়েছে।

একটি গবেষণা গবেষণায় অংশ নেওয়ার সময় কিছু লোকের জন্য ভয়ঙ্কর হতে পারে, এটি মনে রাখতে সাহায্য করে যে বর্তমানে আমাদের চিকিত্সার জন্য একটি বিশেষ চিকিত্সার পরীক্ষার জন্য একবার চিকিত্সা করা হয়।

সম্পূরক মেডিসিন (সিএএম)

বর্তমান সময়ে, কোনও "বিকল্প" থেরাপির যে বেঁচে থাকা বা এসফাজিয়াল ক্যান্সারের রোগীদের নিরাময়ের ফলে ফলাফল নেই। যে বলেন, প্রচলিত ঔষধ সঙ্গে মিলিত যখন কিছু চিকিত্সা ক্যান্সার এবং ক্যান্সার চিকিত্সার উপসর্গ সঙ্গে সাহায্য করতে পারে।

ক্যান্সারের প্রচলিত চিকিত্সাগুলি সহ অনেক বড় ক্যান্সার কেন্দ্রে এখন এই বিকল্প ক্যান্সার থেরাপির প্রস্তাব দেওয়া হয়। যেমন ধ্যান, যোগব্যায়াম, আকুপাংচার, ম্যাসেজ থেরাপির মতো থেরাপির সাহায্যে এবং আরও অনেক সময় মানুষ শারীরিক ও মানসিক চ্যালেঞ্জের সাথে মোকাবেলা করতে পারে যা ক্যান্সার নির্ণয়ের পাশাপাশি যায়।

উপশমকারী

উপশমকারী যত্ন ধাত্রী যত্ন থেকে পৃথক যে এটি এমনকি যারা তাদের ক্যান্সার থেকে নিরাময় করা আশা এমনকি জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে ক্যান্সারের থেকে বিষণ্নতা পর্যন্ত ক্যান্সার এবং ক্যান্সারের চিকিত্সার সাথে জড়িত শারীরিক ও মানসিক উপসর্গগুলি পরিচালনা করা লোকেদের সাহায্য করার উপর মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করা হয়।

টিউমার দ্বারা অক্সফ্যাগের বাধা রোধের কারণে ঘন ঘন অসুবিধা আয়োজক ক্যান্সারের সাথে মিলিত হয় এবং সঠিক পুষ্টি সরবরাহ করে। যদি সার্জারি (esophagectomy) জন্য একটি টিউমার অত্যন্ত উন্নত হয় তবে তবুও গিলতে সমস্যাগুলি কমাতে বিকল্প রয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে:

অনেক ক্যান্সার কেন্দ্র এখন একটি উপশমকারী যত্ন দলের সঙ্গে পরামর্শ প্রস্তাব। একটি উপশমকারী যত্ন বিশেষজ্ঞের সঙ্গে কাজ করে প্রায়ই আপনার লক্ষণ ভাল নিয়ন্ত্রণ করা হবে এবং আপনার জীবনের জীবন ক্যান্সারের সাথে বসবাস যখন সম্ভব হিসাবে ভাল হতে পারে যে সুযোগ সর্বাধিক।

> সোর্স:

> বাস্ট, আর।, ক্রস, সি, হেইট, ডব্লু। এট আল হোল্যান্ড-ফ্রিই ক্যান্সার মেডিসিন উইলি ব্ল্যাকওয়েল, 2017

> জনমাট, ভি।, স্টেভারবার্গ, ই।, ভ্যান ডের গাস্ট, এ এ্যাট আল। পল্লবী কিমোথেরাপি এবং Esophageal এবং গ্যাস্ট্রোফোজাল জংশন ক্যান্সার জন্য লক্ষ্যবস্তু থেরাপী। পদ্ধতিগত পর্যালোচনা Cochrane ডাটাবেস ২017। 11: CD004063।

> জাতীয় ক্যান্সার ইনস্টিটিউট Esophageal ক্যান্সার চিকিত্সা (PDQ) - স্বাস্থ্য পেশাদার সংস্করণ। আপডেট 02/06/18

> স্পিকার, পি, ইংলিশ, বি, গণপতি, এ এট আর একটি উচ্চ ভলিউম সেন্টার ভ্রমণ Esophageal ক্যান্সার সঙ্গে রোগীদের জন্য উন্নত সার্বভৌম সঙ্গে সংযুক্ত করা হয়। অস্ত্রোপচার এর অনিয়ল 2017. ২65 (4): 743-749