কেমো সময় একটি নিম্ন প্লেটলেট গণনা সঙ্গে লক্ষণ, চিকিত্সা এবং কপিকল
থ্রম্বোকিওপটেনিয়া (রক্তের একটি নিম্ন প্লেটলেট গণনা) কেমোথেরাপির একটি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসাবে অতীতের তুলনায় কম সমস্যা হয়, তবে এটি এখনও একটি গুরুতর উদ্বেগের বিষয় হতে পারে। কেমোথেরাপির এই জটিলতা থেকে আপনার ঝুঁকি কমাতে নিজেকে কি আপনার প্লেটলেট স্তরের উপসর্গগুলি সম্পর্কে জানা উচিত?
সংক্ষিপ্ত বিবরণ
থ্রম্বোকিওপটেনিয়া রক্তে রক্তপাতের সংখ্যা হ্রাস হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।
একটি নিম্ন প্লেটলেট গণনা, ঘন ঘন রক্তক্ষরণ হতে পারে এবং / অথবা কেমোথেরাপি বিলম্বিত করার প্রয়োজন হতে পারে। থ্রম্বোকিওপটেনিয়া সাধারণত প্রতি ঘন মিলিমিটার রক্তে 150,000 টি প্লেটলেট হিসাবে সংজ্ঞায়িত হয়, যদিও পর্যাপ্ত পরিমাণে রক্তক্ষরণ হয় না যতক্ষণ না স্তরের নিচে ২0,000 বা এমনকি 10,000 এর নিচে থাকে। যে বলেন, এটি প্লেটলেট স্তর এবং রক্তপাত প্রবণতা মধ্যে একটি স্পষ্ট সম্পর্ক আছে না যে জানা গুরুত্বপূর্ণ। যদি আপনার রক্তচাপ বা ফুলে যাওয়া যেমন কোন উপসর্গ থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তারকে জানাতে গুরুত্বপূর্ণ, আপনার প্লেটলেট গণনাের স্তর কোন ব্যাপার না।
রোগ নির্ণয়
কেমোথেরাপির আগে এবং পরে আপনার প্লেটলেট লেভেল কম থাকে কিনা তা দেখার জন্য আপনার ডাক্তার একটি সম্পূর্ণ রক্ত গণনা (সিবিসি) অর্ডার করবেন। একটি সাধারণ প্লেটলেট কাউন্ট (থ্রোনবসাইট গোট) সাধারণত প্রতি ঘন মিলিমিটার রক্তে 150,000 থেকে 400,000 প্ল্যাণ্টলেট হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। 150,000 এর নিচে একটি স্তর অস্বাভাবিক বলে মনে করা হয়, বা থ্রম্বোসাইপটেনিয়া।
প্রায় 50,000 এরও বেশি প্ল্যাটলেটের একটি স্তর কোনও বড় সমস্যাগুলির সাথে জড়িত নয়।
10,000 থেকে 20,000 এর একটি স্তরের মাঝে মাঝে রক্তপাত হতে পারে, তবে প্রায়ই উল্লেখযোগ্য রক্তক্ষরণ হওয়ার আগেই এটি 10,000 বা তার কম হতে পারে।
সাধারনত, 10,000 এরও কম (সাধারণত প্লাথলেট ট্রান্সফিউজেশন) চিকিত্সা করা হয় তবে ২0,000 এর কম মাত্রার চিকিত্সা করা যেতে পারে, বিশেষ করে যদি জ্বরের সাথে যুক্ত থাকে।
কেমোথেরাপির মাধ্যমে যাওয়া যারা, এমনকি 50,000 থেকে 100,000 এর মাত্রার ক্ষেত্রে কেমোথেরাপি বিলম্ব হতে পারে এটা লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ যে সবাই আলাদা, এবং দুই ভিন্ন লোকেদের মধ্যে একই গণনা অন্য একের জন্য উদ্বেগের বিষয় হতে পারে এবং অন্যের মধ্যে সামান্য উদ্বেগের বিষয় হতে পারে।
রক্তস্রোতের প্লেটলেটগুলি প্রায় 8 থেকে 10 দিন ধরে জীবনযাপন করে এবং তা দ্রুত বেড়ে যায়।
ক্যান্সারের চিকিত্সার সময় কারন
কেমোথেরাপির সাথে সম্পর্কযুক্ত অস্থি মজ্জার দমনের জন্য থ্রোনসোমিটিোপেনিয়া সবচেয়ে সাধারণ কারণ। (নীচের অন্যান্য কারণগুলি দেখুন।) কেমোথেরাপি কোষকে দ্রুত বিভাজক করে দেয়, যেমন হাড়ের মজ্জার মতো যা প্লেটলেট হয়ে যায়। থ্রোনম্বোসাইপটেনিয়া ছাড়াও, কেমোথেরাপি থেকে অস্থি মজ্জার দমনের ফলে কম লাল রক্ত কণিকা ( কেমোথেরাপির-অনুপ্রাণিত অ্যানিমিয়া ) এবং নিউট্রোফিলিস ( কেমোথেরাপির-প্ররোচিত নিউট্রোপেনিয়া ) নামে পরিচিত শ্বেত রক্ত কোষের নিম্ন স্তরের ব্যাকটেরিয়ার সংক্রমণ প্রতিরোধ করা যায়। ।
অনেক কেমোথেরাপি ড্রাগ একটি ডিগ্রীতে প্ল্যাটলেটের মাত্রা প্রভাবিত করে না যা চিকিত্সার প্রয়োজনে যথেষ্ট পরিমাণে হয়, তবে কিছু মাদক অন্যের তুলনায় বেশি পরিমাণে কম হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। সাধারণত থ্রম্বোকাইপটেনিয়া সম্পর্কিত ড্রাগগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:
- প্ল্যাটিনাম-ভিত্তিক ওষুধ যেমন প্যারাপ্লেটিন (কারব্লপ্ল্যাটিন) এবং প্লাটিনোল (সিএসপ্ল্যাটিন)
- Gemzar (gemcitabine)
- ট্যাক্সোল (প্যাকলিটক্সেল)
কেমোথেরাপি সম্পর্কিত থ্রোমবসাইটোপেনিয়া প্রায়ই একটি স্বল্পমেয়াদী সমস্যা হয়। প্লেটলেটের মাত্রা একটি কেমোথেরাপি সেশনের প্রায় এক সপ্তাহের মধ্যে ড্রপ করতে শুরু করে এবং প্রায় 14 দিনের মধ্যে সর্বনিম্ন স্তরের (নাদির) পৌঁছতে শুরু করে। মাত্রা ২8 থেকে 35 দিনের মধ্যে স্বাভাবিকের দিকে ফিরে আসে তবে প্রাক চিকিত্সা মাত্রা পৌঁছানোর জন্য 60 দিন লাগতে পারে।
ক্যান্সার / বিভিন্ন রোগ নির্ণয়কারী ব্যক্তিদের মধ্যে থ্রম্বোকিওপটেনিয়া অন্য কারণগুলি
ক্যান্সারের সঙ্গে মানুষের মধ্যে প্লেটলেটের সংখ্যা কম হতে পারে এমন কয়েকটি কারণ রয়েছে। উপরে উল্লিখিত হিসাবে অস্থি মজ্জার দমন ছাড়াও, এই অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- ইমিউন থ্রোনম্বোসাইটোপেনিয়া (আইটিপি) - ইমিউন থ্রোনোমোসাইটোপেনিয়ানা তখন ঘটে যখন আপনার শরীর আপনার নিজের প্লেটলেটগুলির বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি তৈরী করে। হজগকোন রোগ এবং দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া, যেমন ক্যান্সারের ক্ষেত্রে এটি সবচেয়ে সাধারণ
- সংক্রমণ, বিশেষ করে ভাইরাল সংক্রমণ
- অন্যান্য ঔষধ যা এন্টিবায়োটিকের ভ্যানকমাইসিিন, এবং অ্যান্টি-ভাইরাল ঔষধগুলির মতো কম প্ল্যাণ্টলেটের কারণ হতে পারে
- টিউমার অস্থি মজ্জা ছড়িয়ে পড়ে (সর্বাধিক লিম্ফোমাস, স্তন ক্যান্সার, ফুসফুসের ক্যান্সার)
- থ্রম্বোবিকটিক মাইক্রোনিংগ্রিথি (একটি শর্ত যা রক্তের বাহ্যিক কক্ষের আচ্ছাদন ক্ষতিগ্রস্ত হয় যা কেমোথেরাপি ঔষধ যেমন মিটমিসিিন সি এবং গেমিটিটাইবিনের সাথে ঘটে।
লক্ষণ
থ্রোনসোসাইটোপেনিয়ায় আপনার উপসর্গের লক্ষণগুলি অন্তর্ভুক্ত:
- সহজ কালশিরা
- রক্তপাত - আপনার নাক থেকে, আপনার মুখ (বিশেষত ব্রাশ দিয়ে), মলদ্বার (কালো বা রক্তক্ষরণে আন্ত্রিক চলাচল), বা পেট (বমি রক্ত বা কফি-উপস্থিত হওয়া উপাদান)
- Petechiae - আপনার ত্বক লাল স্পট (নিম্ন পায়ে সর্বাধিক), আপনি যখন আপনার আঙ্গুলের সাথে তাদের উপর চাপা যখন সাদা চালু না
- Ecchymosis - আপনার ত্বকে বড় লাল-নীল প্যাচ (ফুসকুড়ি)
- মহিলাদের মধ্যে, স্বাভাবিক তুলনায় ভারী যে সময়ের
- যৌথ এবং পেশী ব্যথা
- দুর্বলতা
- মাথাব্যাথা
চিকিত্সা / প্রতিরোধ
আপনার থ্রম্বোসাইটোপেনিয়াসের কারণটি প্রথমে নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ কারণ আপনার কম প্লেটলেট স্তরের বিভিন্ন কারণ থাকতে পারে যা বিভিন্ন ভাবে ব্যবহার করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি এটি কেমোথেরাপির ঔষধের সাথে সম্পর্কিত হয় তবে চিকিত্সাটিতে কেমোথেরাপি বিলম্বিত হতে পারে, তবে যদি এটি ইমিউন কারণের সাথে সম্পর্কিত হয়, তবে স্টেরয়েডগুলি সুপারিশকৃত চিকিত্সা অংশ হতে পারে।
আপনার প্লেটলেটগুলির স্তরের উপর নির্ভর করে, এবং আপনার কোন উপসর্গ থাকে কিনা বা না, আপনার ডাক্তার আপনার প্লেটলেট গণনা বাড়াতে চিকিত্সা সুপারিশ করতে পারে। বিকল্পগুলি অন্তর্ভুক্ত:
- প্লেটলেট ট্রান্সফিউসন - থ্যালম্বোসাইটোপেনিয়া চিকিত্সা করার সবচেয়ে সহজ পদ্ধতি হল প্লেটলেট ট্রান্সফিউসন, বিশেষ করে কেমোথেরাপি ওষুধের সাথে সম্পর্কিত স্বল্পমেয়াদী থ্রম্বোকাইপটেনিয়া। ট্রান্সফিউসেশন একটি থেরাপি হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে (যারা সক্রিয়ভাবে রক্তপাত হয় তাদের প্ল্যাটলেট বৃদ্ধি) বা প্রতিস্থাপিত (যারা কম বা কম লোডযুক্ত প্ল্যাটিলেটের সংখ্যা কিন্তু যাদের রক্তপাত হয় না) তাদের জন্য। সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া একটি অস্থায়ী জ্বর। বিরল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি রক্তচাপের প্রতিক্রিয়া বা হেপাটাইটিস যেমন সংক্রমণের সংক্রমণ অন্তর্ভুক্ত করতে পারে।
- কেমোথেরাপি বিলম্বিত - কেমোথেরাপি বিলম্বিত, বা ডোজ সামঞ্জস্য কখনও কখনও প্রয়োজন হতে পারে।
- প্লেটলেট গঠন উদ্দীপিত যে ঔষধ - ঔষধ কখনও কখনও আরো প্ল্যাটলেট তৈরি করতে অস্থি মজ্জার উদ্দীপনা ব্যবহৃত হয়। সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া তরল ধারণ (স্ফীত)।
- ক্লিনিকাল ট্রায়াল - কেমোথেরাপি চলাকালীন থ্রোনম্বোসাইটোপেনিয়াসের ঝুঁকি নির্ণয় করার জন্য অন্যান্য পদ্ধতিগুলিতে ক্লিনিকাল ট্রায়াল চলছে।
প্রাচীরশীর্ষস্থ ঢাল
আপনার ডাক্তার দ্বারা সুপারিশ কোন চিকিত্সা ছাড়াও, যদি আপনি thrombocytopenia ঝুঁকি আছে চেষ্টা:
- অ্যাসপিরিন এবং এন্টি-প্রদাহী ঔষধ যেমন ibuprofen এবং naproxen এড়িয়ে চলুন আপনার ডাক্তারকে আপনার যে কোন ওভার-দ্য-কাউন্টার বা হেরাল ঔষধের বিষয়ে জিজ্ঞাসা করুন, যেহেতু এইগুলির মধ্যে কিছুগুলি রক্তপাত বৃদ্ধি করতে পারে।
- অ্যালকোহল এড়িয়ে চলুন কারণ এটি রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়।
- একটি মৃদু টুথব্রাশ ব্যবহার করুন। অনেক ক্যান্সার বিশেষজ্ঞের পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে যে আপনি ডেন্টাল ফ্লস ব্যবহার করা এড়িয়ে চলবেন, তবে এটি এখনও সাহায্য করতে প্রমাণিত হয়নি।
- কাটা এড়াতে একটি বৈদ্যুতিক রেজার ব্যবহার করুন
- আপনার নাকে হালকাভাবে মোড়ানো
- কোষ্ঠকাঠিন্য হওয়ার চেষ্টা করবেন না, এবং যদি আপনি করেন, উত্সাহিত বা ব্যবহার করা suppositories এড়াতে। কিছু ব্যথা ওষুধ, পাশাপাশি খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তনগুলি, কোষ্ঠকাঠিন্য হতে পারে, এবং এটি প্রতিরোধ করার জন্য কেমোথেরাপির সময় আপনার ডাক্তার স্টুল সফটনার বা অন্যান্য ঔষধগুলি সুপারিশ করতে পারে।
- এমন পরিস্থিতিতে এড়িয়ে চলুন যেখানে আপনি আহত হতে পারেন বা অন্যথায় নিজেকে আঘাত করতে পারেন। কাঁচি ব্যবহার করে, রান্না করার সময় এবং সরঞ্জাম ব্যবহার করার সময় অতিরিক্ত যত্ন নিন। যোগাযোগ ক্রীড়া এড়িয়ে চলুন
ডাক্তারকে ডাকতে কখন?
আপনি যদি আপনার থ্রোনসোসাইটোপেনিয়া কোনও উপসর্গ বিকাশ করেন তবে আপনাকে আপনার ডাক্তারকে জানাতে হবে। যদি আপনার রক্তপাত না হয় তবে আপনি থামাতে পারবেন না, একটি নতুন মাথাব্যথা, অস্পষ্ট দৃষ্টি বা দুর্বলতা।
> সোর্স:
> ইস্তাকুর, এল। স্ট্যানউরেথ, এস। ডোরি, সি।, হোপওয়েল, এস।, ট্রিভেলা, এম।, এবং এম। মারফি। বিভিন্ন প্লেটলেটের সংখ্যা তুলনা বিশ্লেষন গাইডলাইন প্রফিল্যাক্টিক প্লেটলের ব্যবস্থাপনা Myelosuppressive কেমোথেরাপি বা স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন এর পরে হেম্যাটোলিক ডিসর্ডারের সাথে রক্তক্ষরণ প্রতিরোধের জন্য ট্রান্সফিউশন। পদ্ধতিগত পর্যালোচনা Cochrane ডাটাবেস । 2015. 18 (11): CD010983
> ক্যুটার, ডি। ক্যান্সার কিমোথেরাপির সাথে সংযুক্ত থ্রম্বোকিওপটেনিয়া পরিচালিত। অনকোলজি (উইলিসটন পার্ক) । 2015. ২9 (4): ২8-২94।
> লিবমান, এইচ। ক্যান্সার রোগীদের থ্রম্বোকিওপটেনিয়া। থমোসিস রিসার্চ 2014. 133 সাপ্লি 2: S63-9