মহা বিস্ফোরণের মারাত্মক রোগের মানুষদের জন্য, অস্ত্রোপচারের ভালভ প্রতিস্থাপন প্রায়ই একমাত্র চিকিৎসা যা যথেষ্ট ত্রাণ প্রদান করে। যাইহোক, মহামারী ভালভ সার্জারি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকি জড়িত। ট্রান্সেকাইটার অর্টিক ভালভ ইমপ্লান্টেশন (টিভি) রোগাক্রান্ত মহাকর্ষীয় ভালভ প্রতিস্থাপন করার জন্য একটি কম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি নির্ণয় করার একটি প্রচেষ্টা হিসাবে উন্নত করা হয়েছিল।
TAVI- এ, একটি কৃত্রিম মহাকর্ষীয় কপাটক একটি অত্যাধুনিক catheterization পদ্ধতির মাধ্যমে প্র implanted হয়।
TAVI এখনও একটি নতুন পদ্ধতি হিসাবে বিবেচনা করা হয়, তীব্র মহামারী স্টেনোসিস সঙ্গে কিছু উচ্চ ঝুঁকি রোগীর চিকিত্সার জন্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং ইউরোপীয় ইউনিয়ন অনুমোদিত হয়। ইউরোপে, এটি গুরুতর অ্যান্টিক রিগগার্টেশন সহ কিছু লোকের চিকিত্সা করার জন্য অনুমোদিত।
এস্টিক ভালভ রোগ সম্পর্কে
মহাজাগতিক স্টেনোসিসে, কর্ণফুলিভিক কপাটক আংশিকভাবে আটকে যায়, যা শরীরকে রক্তে পাম্প করার জন্য হৃদপিন্ডকে আরও কঠিন করে তোলে। মহাজাগতিক রিজার্ভমেন্টে , মহাজাগতিক ভালভ সম্পূর্ণভাবে বন্ধ করতে ব্যর্থ হয়, যখন ভালভকে বন্ধ করা যেতে পারে, তখন রক্তকে হৃদয় থেকে ফিরে যেতে অনুমতি দেয়। অবশেষে, এই মহাজাগতিক ভালভ অবস্থার একটি হৃদয় ব্যর্থতা উন্নতি করতে পারেন, edema (স্ফীত), dyspnea , এবং (প্রায়ই) মৃত্যু ঘটায়।
যদিও হার্ট অ্যাটাকের জন্য চিকিত্সাগত উপায়ে মহাকর্ষীয় ভালভ রোগের উপসর্গগুলি পরিচালিত হয়, তবে কোনও ঔষধই জ্যোতির্বিজ্ঞানীর সাথে যান্ত্রিক সমস্যা থেকে মুক্ত হতে পারে না।
শুধুমাত্র প্রকৃত কার্যকরী চিকিত্সা হল একটি কৃত্রিম ভালভ দিয়ে রোগাক্রান্ত মহাকর্ষীয় ভালভ প্রতিস্থাপিত।
দুর্ভাগ্যবশত, এস্টিক ভালভ প্রতিস্থাপনের আদর্শ পদ্ধতিটি একটি প্রধান ওপেন-হার্ট সার্জারি পদ্ধতি এবং বিশেষত বয়স্ক রোগীদের মধ্যে যারা সাধারণত অ্যান্টিক স্টেনোসিস বিকাশ করে, এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতি যা বহিরাগত ঝুঁকি বহন করে।
টাওয়ার পদ্ধতিটি আভ্যন্তরীণ ভালভের পরিবর্তে সম্ভাব্য নিম্ন-ঝুঁকিপূর্ণ পদ্ধতি হিসাবে উন্নত করা হয়েছে।
কিভাবে TAVI ডিভাইসগুলি ঢোকানো হয়?
দুটি TAVI ডিভাইস মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র অনুমোদিত এফডিএ - অ্যাডওয়ার্ডস SAPIEN ভালভ, এবং Medtronic CoreValve। ইউরোপে বেশ কয়েকটি অতিরিক্ত টাভি ডিভাইস অনুমোদিত। এই সব ডিভাইস একইভাবে কাজ করে: কৃত্রিম ভালভ একটি ক্যাথেরার সংযুক্ত করা হয় যা একটি পতিত তারের ফ্রেম, সংযুক্ত করা হয়। ক্যাথারটি একটি রক্তের ভেতরে ঢুকিয়ে দেওয়া হয় (সাধারণত, গ্রীন কাছাকাছি অনুভূমিক ধমনী), এবং মহাজাগতিক ভালভের ক্ষেত্রে অগ্রসর হয়। অবস্থানের সময়, একটি বেলুন ফুটা দ্বারা তারের ফ্রেম প্রসারিত হয়। এই কৃত্রিম ভালভ খুলতে পারবেন, এবং কার্যকরী শুরু করতে।
TAVI সঙ্গে ফলাফল কি?
TAVI এর সাথে প্রারম্ভিক গবেষণায় গুরুতর আভ্যন্তরীণ স্তনোসিস রোগীদের সীমাবদ্ধ ছিল যারা "মান" অস্টিক ভালভ প্রতিস্থাপন জন্য প্রয়োজনীয় ওপেন-হার্ট সার্জারির খুব অসুস্থ বলে মনে করা হত। এই অত্যন্ত অসুস্থ রোগীদের মধ্যে, যাঁরা যাঁরা চিকিৎসাবিজ্ঞানী একা পেয়েছিলেন তাদের তুলনায় TAVI প্রাপ্তির জন্য র্যান্ডমাইজড ছিল একটি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাসকৃত মৃত্যুর হার এবং এক বছরের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত উপসর্গ।
যাইহোক, তিভিয়ী রোগীদের রোগীদের 5 শতাংশের মধ্যে প্রধান স্ট্রোকের তুলনা করা হয়, তবে মাত্র 1 শতাংশের তুলনায় এটি চিকিত্সাগত রোগীদের মধ্যে।
TAVI- সম্পর্কিত স্ট্রোক মোমবাতি স্ট্রোক হয় ।
একটি পরে গবেষণায় তীব্র মহাকর্ষীয় স্টেনোসিস সহ 690 রোগীদের মধ্যে প্রমিত এস্টিক ভালভ প্রতিস্থাপন TAVI তুলনা। মৃত্যুর হার, স্ট্রোক হার, এবং উপসর্গ উন্নতি উভয় দলের এক বছরের মধ্যে একই ছিল।
TAVI এর সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের রক্তচাপের আরও গুরুতর জটিলতা ছিল এবং ওল্ড-হার্ট সার্জারির সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের রক্তক্ষরণ জটিলতা এবং আরও বেশি অপারেটর অ্যাট্রিবিউটিক ফাইব্রিলেশন ছিল ।
জটিলতা
যদিও টাভি ওপেন হার্ট সার্জারির তুলনায় অনেক কম আক্রমণাত্মক হয়, তবে এটি এখনও গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকি বহন করে। দুটি সবচেয়ে ঘন ঘন এবং গুরুতর ঝুঁকি প্রধান রক্তবাহী এবং স্ট্রোকের গুরুতর ক্ষতি।
এই জটিলতাগুলি উভয়ই প্রায়ই-অস্থির ধমনীতে ঝুঁকিপূর্ণ এবং অপেক্ষাকৃত দৃঢ় কপাটক প্রক্রিয়াটি প্রায়ই-রোগাক্রান্ত ধমনীতে ঢুকিয়ে দেয়। এই ধরনের জটিলতার ফলে, পদ্ধতিটির 30 দিনের মধ্যে TAVI- এর সাথে মৃত্যুর ঝুঁকি প্রায় 6%।
সাম্প্রতিক প্রমাণগুলি তীব্র "লার্কিং বক্ররেখা" টিএভিআই পদ্ধতিটি সম্পাদন করার সাথে যুক্ত থাকে। বিশেষ করে, গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি একজন ডাক্তারের প্রথম 30 টিএইভি পদ্ধতিতে সর্বোচ্চ বলে মনে হয়।
TAVI ডিভাইসগুলি বিকশিত কোম্পানিগুলি তাদের ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকি কমাতে একটি প্রয়াসে প্রযুক্তিকে উন্নত করতে কাজ চালিয়ে যাচ্ছে। তবে বর্তমানের জন্য, ঝুঁকিগুলি প্রচুর পরিমাণে থাকে।
বর্তমান অবস্থা TAVI
বর্তমানে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, TAVI এফডিএ কর্তৃক অনুমোদিত গুরুতর অটিস্টিক স্টেনোসিস রোগীদের জন্য অনুমোদিত হয়, যারা মানসম্মত, ওপেন বুক রিপোজাল সার্ভেন্ট ভালভ প্রতিস্থাপনের জন্য অত্যন্ত উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ বলে মনে করা হয়।
যদি আপনি বা আপনার প্রিয় একজনের জন্য TAVI প্রস্তাবিত হয়, তাহলে এই পদ্ধতিটি একটি ডাক্তারের দ্বারা সঞ্চালিত হবে তা নিশ্চিত করতে হবে যে এই টেকনিকের সাথে যথেষ্ট অভিজ্ঞতা রয়েছে।
ভবিষ্যতে, এটি সম্ভবত খোলা-হৃদরোগের জন্য একটি অনুমোদিত বিকল্প হতে পারে অন্তত কয়েকটি রোগীর জন্য গুরুত্বপূর্ণ অ্যান্টিক স্টেনোসিসের রোগী যারা এখনো প্রমিত ওষুধের অস্ত্রোপচারের জন্য "খুব অসুস্থ" নয়। কিন্তু যেসব জটিলতাগুলি এতদূর তাওয়ের সাথে যুক্ত, আমরা এখনো সেখানে নেই।
> সোর্স:
> জাজিরিয়া এ, ক্রিডি এজি পারাকানেন্ট অর্টিক ভালভ প্রতিস্থাপন ফলাফল এবং নিরাপত্তা। জ্যাম কল কার্ডিওল ২009; 53: 1829।
> লিওন এমবি, স্মিথ সিআর, ম্যাক এম, এট আল রোগীর সার্জারি করানো যায় না এমন রোগীদের সার্জারি এন্ট্রিক স্টেনসোসিসের জন্য ট্রান্সকাইথার অর্টিক ভল্ভ ইমপ্লান্টেশন। এন ইংলিশ জে মেড ২010; 363: 1597।
> স্মিথ সিআর, লিওন এমবি, ম্যাক এমজে, এট আল উচ্চ-ঝুঁকি রোগীদের মধ্যে অস্ত্রোপচার কর্টিকাল ভ্যাল্ভ প্রতিস্থাপন ব্যতীত ট্রান্সেকাইটার। এন ইং জে মেড ২011; 364: 2187।
> নিশিমুরা আরএ, অটো সিএম, বনও রোও, এট আল ২014 আহার / দুর্নীতির হার্ট ডিজিজ রোগীদের ব্যবস্থাপনা পরিচালনার জন্য দুদকের গাইডলাইন: কার্ডিওলজি / আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশনের আমেরিকান কলেজের একটি প্রতিবেদন প্র্যাকটিস গাইডলাইনের উপর টাস্ক ফোর্স। জে এম কোল কার্ডিওল 2014; 63: e57।