ডেলেটেড কার্ডিওয়োওপাথির কারণে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা চিকিত্সা করা

ছড়িয়ে পড়া কার্ডিওয়োওপ্যাথির (ডিসিএম) চিকিত্সা - হৃদরোগের সবচেয়ে সাধারণ রূপ - গত কয়েক বছর ধরে নাটকীয়ভাবে উন্নতি হয়েছে।

দুর্ভাগ্যবশত, গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে DCM- এর সাথে অনেক রোগী গ্রহণ করা উচিত যা তারা গ্রহণ করতে হবে। এই কারণে, DCM- এর জন্য প্রস্তাবিত চিকিত্সা সম্পর্কে সচেতন হতে আপনার পক্ষে এটি গুরুত্বপূর্ণ - যদি কেবলমাত্র আপনার ডাক্তার সমস্ত ঘাঁটিগুলি আবৃত করে তা নিশ্চিত করার জন্য।

অন্তর্নিহিত কারণ ব্যবহার করুন

DCM চিকিত্সা প্রথম নিয়ম অন্তর্নিহিত কারণ সনাক্ত এবং আচরণ করা হয়। অন্তর্নিহিত কারণগুলি চিকিত্সা প্রায়ই DCM অগ্রগতি ধীর, বন্ধ, বা এমনকি বিপরীত করতে পারেন আপনি DCM এর অনেক কারণ সম্পর্কে এখানে পড়তে পারেন

ডিসিএম এর ড্রাগ চিকিত্সা

বিটা ব্লকার্স বিটা ব্লকার ব্যর্থ হৃদয়কে অতিরিক্ত চাপ কমিয়ে দেয়, এবং DCM- এর রোগীদের সার্বিক হৃদয় ফাংশন, উপসর্গ, এবং বেঁচে থাকাতে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করতে প্রমাণিত হয়েছে। বিটি ব্লকাররা বর্তমানে ডিসিএম চিকিত্সার একটি মূলধারার হিসেবে বিবেচিত হয়। কোরাগ (কর্ভিডিলোল), টোপোল (মেট্রোপোলোল), এবং জিয়াক (বিসোপোলল), ডি.সি.এম. তে সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত বিটা ব্লকার, তবে বেশ কয়েকটিও পাওয়া যায়।

Diuretics। Diuretics , বা "জল গ্লাভস," হৃদয় ব্যর্থতা সঙ্গে মানুষের জন্য থেরাপির একটি প্রধান উপায়। এই ওষুধটি কিডনি দিয়ে পানি নির্মূল করে এবং ডিসিএম তে প্রায়ই দেখা যায় তরল পদার্থ এবং এডমা কমাতে সাহায্য করে। সাধারণত ব্যবহৃত ডায়রিটিসগুলি লাসস্যাক্স (ফুসোমাইড) এবং বামেক্স (বামনেটানাইড) অন্তর্ভুক্ত।

তাদের প্রধান পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হয় যে তারা কম পটাসিয়াম মাত্রা হতে পারে, যা কার্ডিয়াক অরথামিয়া থেকে হতে পারে।

Ace ইনহিবিটর্স. এসিআই ইনহিবিটরস (ওষুধ যা এঞ্জিওটেনসিনকে এনজাইম রূপান্তর করে ) হৃদরোগের ফলে রোগীদের উপসর্গ এবং বেঁচে থাকা উভয় ক্ষেত্রেই কার্যকর হয়ে উঠেছে। প্রধান পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি কাশি বা নিম্ন রক্তচাপ হয় , তবে DCM- এর অধিকাংশ লোকই ACE inhibitors ভালভাবে সহ্য করে।

সাধারণভাবে ব্যবহৃত এসিআই ইনহিবিটর্সগুলি ভেসোতেেক (এনলাপ্রিল), আলতায়েস (র্যামিফিল), অ্যাকুপিল্লি (কুইনপ্রিল), লটনেসিন (বেনাজিরফিল) এবং প্রিনভিল (লিসিনোপিল)।

অ্যানিওটিসিন II রিসেপটর ব্লকার্স (এআরবিএস)। এআরবিএস এমন ড্রাগ যা একইভাবে এসিআই ইনহিবিটরদের কাজ করে। তারা DCM এর সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে যারা ACE inhibitors নিতে পারে না। হৃদরোগের জন্য অনুমোদিত এআরবিএসগুলি আটাকান্ড (ক্যান্সারশট্যান) এবং দিওভান (উল্স্টান) অন্তর্ভুক্ত করেছে।

অ্যালডোস্টারন প্রতিপক্ষ অ্যালড্যাকটোন (স্প্যারোনোল্যাক্টোন) এবং ইনস্প্রা (ইপ্লেরান) হল অ্যালোডোস্টারের প্রতিপক্ষ, আরেকটি শ্রেণী ওষুধ যা হৃদয়হীনতার সাথে কিছু লোকের বেঁচে থাকার উন্নতিকে তুলে ধরে। যখন তারা নিরাপদে ব্যবহার করা যায়, DCM- এর লোকেদের মধ্যে এসিআই ইনhibitors (বা এআরবি ড্রাগ) এবং বিটা ব্লকার ছাড়াও, এই ওষুধগুলির মধ্যে একটিও সুপারিশ করা হয়। যাইহোক, যদি রোগী কিডনি ফাংশন হ্রাস পায়, তবে এই ওষুধগুলি হাইডেকালিমিয়া (উচ্চ পটাসিয়ামের মাত্রা) হতে পারে। কিডনি ফাংশন স্বাভাবিক না হলে, Aldosterone antagonists, মহান সতর্কতা সঙ্গে ব্যবহার করা প্রয়োজন।

জলবাহী প্লাজা নাইট্রেট DCM- এর ব্যক্তিদের মধ্যে যারা বেটা-ব্লকার, এসিই ইনহিবিটরস এবং ডায়রিটিক্সের সাথে স্থির লক্ষণ রয়েছে, তাদের hydralazine এবং একটি মৌখিক নাইট্রেট (যেমন isosorbide) সমন্বয় করতে পারে ফলাফলগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে পারে।

নেপ্রিলেসিন ইনহিবিটর এনফ্রিটিসিন ইনহিবিটরস (প্রথম শ্রেণীর মাদকদ্রব্য) প্রথমটি ২015 সালে এফডিএ দ্বারা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্য অনুমোদিত হয়। এই ঔষধ, এনট্রাস্টো , প্রকৃতপক্ষে একটি এনআরআরসিএসিন ইনহিবিটর (স্যাকুবিট্রিল) দিয়ে একটি ARB (valsartan) । Entresto সঙ্গে প্রাথমিক গবেষণা বেশ প্রতিশ্রুতিবদ্ধ হয়েছে, এবং কিছু বিশেষজ্ঞদের এটা একটি এসিআই inhibitor বা ARB এর জায়গায় ব্যবহার করা উচিত বিশ্বাস। যাইহোক, ড্রাগ সঙ্গে অভিজ্ঞতা সীমিত এবং দীর্ঘমেয়াদী পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এখনও একটি প্রশ্ন চিহ্ন আছে । এছাড়াও, ড্রাগ খুব ব্যয়বহুল। তাই সাধারণত তার ব্যবহার আজ প্রধানত রোগীদের যারা সহ্য বা ACE inhibitors বা একটি ARB যাও পর্যাপ্তরূপে সাড়া দিতে পারে না।

Entresto হিসাবে আরো অভিজ্ঞতা জমা হয়, এর ব্যবহার খুব সম্ভবত বৃদ্ধি পাবে।

ইভাব্রেডিন ইভাব্রেডিন একটি মাদক যা হার্টের হার কমাতে ব্যবহৃত হয়। এটি অনুপযুক্ত সাইনস টাকাইকারিয়া , যেখানে হার্টের হার অযৌক্তিকভাবে বাড়ানো হয় এমন অবস্থায় ব্যবহৃত হয়। DCM- এর মানুষরাও হার্টের হারে বিশ্রাম করতে পারে যা স্বাভাবিক বলে গণ্য করা হয় এবং এই প্রমাণ পাওয়া যায় যে ইভিব্রেডিনের সাথে যে উচ্চমাত্রার হৃদস্পন্দন হ্রাস করা ফলাফলগুলি উন্নত হতে পারে। বেশিরভাগ হৃদরোগবিদরা যাঁরা অন্য ওষুধ (বিটা ব্লকার সহ) এবং চিকিত্সার হারের হার প্রতি মিনিটে 70 টির বেশি হারের হারে হার্টের সঙ্গে সর্বাধিক চিকিত্সার ক্ষেত্রে ivabradine ব্যবহার করে বিবেচনা করেন।

Digoxin। যদিও গত কয়েক দশকে ডায়োটেকসিনকে হার্ট অ্যাটাকের চিকিৎসার মূল ভিত্তি হিসেবে বিবেচনা করা হতো, DCM চিকিত্সা করার তার প্রকৃত সুবিধা এখন প্রান্তিক বলে মনে করা হয়। বেশীরভাগ ডাক্তারই কেবলমাত্র এটিই নির্দেশ করে যদি বেশি কার্যকরী ঔষধ পর্যাপ্ত না হয়।

ইনট্রেপিক ওষুধ ইনোট্রোপিক ওষুধগুলি অন্ত্রবিহীন ঔষধ যা হৃদযন্ত্রের পেশীকে কঠোর পরিশ্রমে ধাক্কা দেয়, এবং এইভাবে আরো রক্ত ​​পাম্প করে। কয়েক বছর আগে এই ওষুধের জন্য অনেক উৎসাহ ছিল, কারণ তারা কার্ডিয়াক ফাংশনের একটি অবিলম্বে উন্নতি করে। বিশেষ করে দুইটি অ্যান্ট্রোপিক ওষুধ (মিলিরিন এবং ডোবুতামিন) হৃদরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের স্থিতিশীলতার পর্যায়ে ব্যাপকভাবে ব্যবহার করা হয় এবং তাদের হৃদরোগে ব্যথিত কিছু রোগীর দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা ব্যবহার করা হয়। তবে পরবর্তী গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে লোকেদের অ্যান্ট্রোফিক ওষুধের সাথে চিকিত্সা করা হয় - লক্ষণীয় উন্নতিসাধনের সাথে তারা প্রায়ই অভিজ্ঞতা লাভ করেছিল - উল্লেখযোগ্যভাবে মৃত্যুহার বৃদ্ধি করা হয়েছে এই ওষুধ এখন খুব কমই ব্যবহার করা হয়, এবং শুধুমাত্র খুব গুরুতর হৃদযন্ত্রের মানুষ যারা একাধিক অন্যান্য চিকিত্সা প্রতিক্রিয়া করতে ব্যর্থ হয়েছে।

কার্ডিয়াক রিসিজ্রোনাইজেশন থেরাপি

কার্ডিয়াক রিসিন্রোনাইজেশান থেরাপি (সিআরটি) কার্ডিয়াক প্যাশিংয়ের একটি ফর্ম যা একই সাথে উভয় ভেন্ট্রিকেল (ডান ও বাম) উদ্দীপিত করে। (স্ট্যান্ডার্ড পেসমেকার্স কেবলমাত্র ডান ভেন্ট্রিকেলকে উদ্দীপিত করে।) CRT এর উদ্দেশ্য হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা উন্নত করার জন্য, ভেন্ট্রিকলের সংকোচন সমন্বয় করা। সিআরটি-র গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে এই থেরাপি যথাযথভাবে নির্বাচিত রোগীদের ক্ষেত্রে কার্ডিয়াক ফাংশন এবং উপসর্গের উল্লেখযোগ্য উন্নতির ফলে হাসপাতালে ভর্তি হ্রাস পায় এবং জীবন বাড়ায়। DCM সহ কোন রোগী এবং CRT জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ বান্ডিল শাখা ব্লক বিবেচনা করা উচিত।

ইমপ্ল্যাটেনেবল ডিফাইব্রিনর থেরাপি

দুর্ভাগ্যবশত, মাঝারি থেকে গুরুতর ডিসিএমের লোকেদের ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াস থেকে হঠাৎ হৃদরোগের ঝুঁকি বেড়ে যায়। ডিসিএমের সাথে নির্দিষ্ট কিছু মানুষের মধ্যে মৃত্যুর হার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাসের জন্য প্রোটেন্টেবল কার্ডিওভার ডিফাইব্রিলার (আইসিডি) দেখানো হয়েছে যা বামে ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশে উল্লেখযোগ্যভাবে কমেছে। যদি আপনার ডিসিএম থাকে, তবে আপনার আইসিডি বিষয়টি আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা উচিত কিনা তা আপনার ক্ষেত্রে বিবেচনা করা উচিত।

কার্ডিয়াক ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন

গত কয়েক দশক ধরে কার্ডিয়াক ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন সহ সফলতা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। যাইহোক, থেরাপির তীব্র প্রকৃতির কারণে এবং দাতা হার্টের খুব কম সরবরাহের কারণে হার্টের প্রতিস্থাপন হৃদরোগের রোগীদের জন্য অত্যন্ত অসুস্থ রোগীদের জন্য সংরক্ষিত। তবে এটি উল্লেখযোগ্য যে, অধিকাংশ হৃদস্পন্দন কেন্দ্রে দেখা গেছে যে অনেক রোগী তাদের "শেষ পর্যায়ের হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার" সাথে উল্লেখ করেছেন যা আসলে তাদের হৃদয়হীন হৃদয়গ্রাহী থেরাপির জন্য কখনোই গ্রহণ করেনি - এবং যখন আক্রমণাত্মক থেরাপির প্রবর্তন করা হয় তখন তারা যথেষ্ট পরিমাণে উন্নতি করে এবং না দীর্ঘ হৃদয় রোপন প্রয়োজন।

পরীক্ষামূলক থেরাপি

জিন থেরাপি বা স্টেম সেল থেরাপি ডিসিএমের সাথে মানুষের জন্য উপকারজনক হতে পারে কি না তা নির্ধারণের জন্য অনেক গবেষণা করা হচ্ছে। এই পরীক্ষামূলক উপায়ে উভয়ই কিছু প্রতিশ্রুতি দেখায়, তারা মূল্যায়ন প্রক্রিয়া খুব তাড়াতাড়ি হয়, এবং সাধারণত DCM রোগীদের জন্য উপলব্ধ নয়

একটি শব্দ থেকে

স্টাডিজগুলি দেখায় যে DCM- এর কারণে হৃদরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের বেশির ভাগই তারা গ্রহণ করতে হবে এমন সমস্ত থেরাপি পাচ্ছে না। এই কারণে, যদি আপনি বা প্রিয়জনের কেউ এই শর্ত আছে আপনি সমস্ত প্রস্তাবিত চিকিত্সা সাথে পরিচিত নিশ্চিত করা উচিত, এবং যে আপনি আপনার ডাক্তারের সাথে তাদের আলোচনা।

> সোর্স:

> তীব্র এবং ক্রনিক হার্ট অকার্যকর রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য টাস্ক ফোর্স 2008 কার্ডিওলজি ইউরোপীয় সোসাইটি, ডিকস্টিন কে, কোহেন-সোলাল এ, এট আল ইসিএস গাইডলাইন এবং তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা নির্ণয় করার জন্য নির্দেশিকা 2008: ইউরোপীয় সোসাইটি অফ কার্ডিওলজি এর তীব্র এবং ক্রনিক হার্ট অকার্যকারের নির্ণয় ও চিকিত্সার জন্য টাস্ক ফোর্স। ইএসসি (এইচএফএ) এর হার্ট ফেইলুর অ্যাসোসিয়েশনের সহযোগিতায় এবং ইউরোপীয় সোসাইটি অব ইন্টেন্সিভ কেয়ার মেডিসিন (ইএসআইসিএম) দ্বারা অনুমোদিত। ইউর হার্ট জে ২008; 29: 2388।

> ইয়ানসি সিডব্লিউ, জেসপ এম, বোজ্কুর্ট বি, এট আল 2013 হার্ট অ্যানালাইসিসের ব্যবস্থাপনার জন্য ডিসিএফ / আএহা গাইডলাইন: এক্সিকিউটিভ সিজার: আমেরিকান কলেজ অব কার্ডিওলজি ফাউন্ডেশন / আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশন টাস্ক ফোর্স এ অনুশীলন নির্দেশিকা। প্রচলন 2013; 128: 1810।