অনুপযুক্ত সাইনাস টাকাইকার্ডিয়া

আইটি - একটি ভুল বোঝাবুঝি কার্ডিয়াক আঠা

অনুপযুক্ত সাইনাস টাকাইকাডিয়া (আইএসএ) এমন একটি শর্ত যেখানে কোন ব্যক্তির হৃদস্পন্দন, বিশ্রাম এবং সময় নিরসনে, অস্বাভাবিকভাবে কোন প্রকার কারণ ছাড়াই উঁচু হয়। আইটি সঙ্গে মানুষ প্রায়ই হৃদয় হার প্রতি মিনিটে 100 beats বেশী বিশ্রাম আছে, এবং এমনকি অন্তত প্রচেষ্টা সঙ্গে হার্ট রেট প্রায়ই খুব উচ্চ মাত্রা অবধি। এই অযৌক্তিক উঁচু হার্টের হার সাধারণত palpitations , ক্লান্তি, এবং ব্যায়াম অসহিষ্ণুতা লক্ষণ দ্বারা সহকারে হয়।

যেহেতু আইএএসটিতে হৃদযন্ত্রের ছন্দ সাইনাস নোড দ্বারা সৃষ্ট (হার্টের গঠন যা স্বাভাবিক হার্ট রিয়েম নিয়ন্ত্রণ করে), ইএসসি ইসিজি তে অস্বাভাবিক বৈদ্যুতিক প্যাটার্নের সাথে যুক্ত নয় ।

সংক্ষিপ্ত বিবরণ

যেহেতু যে কোনও ক্ষেত্রেই এটি হতে পারে, অল্পবয়সি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এটা অনেক বেশি সাধারণ এবং পুরুষদের তুলনায় আরো বেশি নারীকে প্রভাবিত করে। "গড়" আইএইচ পিপাসারটি তার 20-এর দশকের প্রথম দিকে বা 30-এর দশকের একটি মহিলার মধ্যে মাসিক মাস হতে থাকে। প্যাডপেইস, ক্লান্তি এবং ব্যায়ামের অসহিষ্ণুতার সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য উপসর্গ ছাড়াও, আইটি প্রায়ই ওথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন (দাঁত উপর রক্তচাপের একটি ড্রপ), ঘন অন্ধকার, চক্কর , কাঁটাগাছ, ডিসপনিয়াস সহ অন্যান্য অন্যান্য উপসর্গের সাথে যুক্ত থাকে। শ্বাস), এবং ঘাম।

আইটি সঙ্গে, বিশ্রাম করা হার্ট রেট প্রতি মিনিটে 100 টিরও বেশি সময় বেশি হয়, তবে গভীর ঘুমের সময় এটি প্রতি মিনিটে 80 বা 90 বিট বা এমনকি কম হতে পারে। এমনকি অন্তত প্রচেষ্টার সঙ্গে হৃদযন্ত্রের হার দ্রুত হিসাবে প্রতি মিনিটে 140 বা 150 বিট হিসাবে উচ্চ গতির।

পাল্পেটিস একটি বিশিষ্ট উপসর্গ হয় যদিও (প্রায়ই হিসাবে ক্ষেত্রে) কোন "অস্বাভাবিক" হৃদয় বিট ঘটছে না আছে। (অর্থাৎ প্রতিটি হৃদস্পন্দনই সাইনাস নোড থেকে বেরিয়ে আসে, যেমনটি স্বাভাবিক হৃদযন্ত্রের সাথে থাকে।) আইএইচ রোগীদের অভিজ্ঞ উপসর্গগুলি বেশ অক্ষম এবং উদ্বেগ উৎপাদক হতে পারে।

1 9 7 9 সালের মতোই এটি একটি সিন্ড্রোম হিসাবে স্বীকৃত ছিল এবং সাধারণত 1 9 80 সালের শেষের দিক থেকে সত্যিকারের মেডিকেল সায়েন্টিটি হিসাবে এটি গ্রহণ করা হয়। আর আজও, যদিও আইটিটি সম্পূর্ণরূপে বিশ্ববিদ্যালয়ের প্রতিটি মেডিক্যাল সেন্টারের প্রকৃত চিকিৎসা বিষয়ক হিসাবে স্বীকৃত, অনেক চর্চাকারী চিকিৎসকরা এটি শুনে নাও বা মনস্তাত্ত্বিক সমস্যা (যথা "উদ্বেগ") হিসাবে তা লিখতে পারেন না।

কারণসমূহ

মূল প্রশ্নটি হচ্ছে যে আইটি সিনাস নোডের প্রাথমিক ব্যাধি, অথবা এর পরিবর্তে, এটি স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের একটি সাধারণ ডোরাকাটার প্রতিনিধিত্ব করে - এটি একটি ডায়াসোটিনোমিয়া নামক একটি শর্ত। (স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের সিস্টেম "অজ্ঞান" শারীরিক ফাংশন পরিচালনা করে, যেমন হজম, শ্বাস ও হৃদস্পন্দন।)

যারা আইটি আছে তারা অ্যাড্রেলালিনে অত্যধিক সংবেদনশীল; সামান্য বিট এড্রেনিনাল (কিছুটা পরিশ্রমের মতো) হৃদস্পন্দনের হার বৃদ্ধি করে। যদিও প্রকৃতপক্ষে প্রমাণ রয়েছে যে আইএএসটিতে সাইনাস নোডের কাঠামোগত পরিবর্তন রয়েছে, তবে অনেকগুলি প্রমাণই এইসব রোগীর মধ্যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে এমন একটি সাধারণ ব্যাধি বলে মনে করা হয়। (একটি আরও সাধারণ ডায়াসোয়টোমোমিয়া ব্যাখ্যা করবে যে, হার্টের হার বৃদ্ধির অনুপাতের তুলনায় প্রায়ই আইএসএর লক্ষণগুলি কি।) এটিই হল এই ধারণা যে সাইনোস নোড নিজেই স্বতঃস্ফূর্তভাবে অস্বাভাবিক যা ইলেক্ট্রোফিজিওলজিসমূহকে সাইনোস নোডের স্থানান্তরণ করতে সহায়তা করেছে আইটি জন্য একটি চিকিত্সা (নীচে এই উপর আরও)।

রোগ নির্ণয়

অনেকগুলি বিশেষ এবং চিকিৎসাগত রোগের রোগগুলি আই.এস.এস. এবং অস্বাভাবিক সাইনাসের টাকাইকার্ডিয়া সহ একটি ব্যক্তির সাথে বিভ্রান্ত হতে পারে, এই অন্যান্য কারণগুলি বাদ দিতে হবে। এই রোগের মধ্যে রয়েছে অ্যানিমিয়া , জ্বর, সংক্রমণ, হাইপারথাইরয়েডিজম , ফুইওমোমোমিটিম , ডায়াবেটিস-প্ররোচিত ডেসোউটোনোমা, এবং পদার্থ অপব্যবহার। এই শর্তগুলি সাধারণভাবে একটি সাধারণ চিকিৎসা মূল্যায়ন ছাড়াই বাতিল হতে পারে, এবং রক্ত ​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষাগুলি।

উপরন্তু, অন্যান্য কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস- সর্বাধিক প্রায়শই, সুস্পষ্টিক্রালিক টেকাইকার্ডিয়া (এসভিটি) -র নির্দিষ্ট ধরণের -কে মাঝে মাঝে আই.এস.টি দ্বারা বিভ্রান্ত করা হয়। এটি একটি ইসিএল পরীক্ষা এবং একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ চিকিৎসা ইতিহাস গ্রহণ একটি SVT এবং IST মধ্যে পার্থক্য বলতে ডাক্তারের জন্য সাধারণত না কঠিন।

এই পার্থক্যটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কারণ এসভিটির চিকিত্সা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সহজবোধ্য হয়।

চিকিত্সা

ঔষুধি চিকিৎসা

অনেক রোগীর মধ্যে আই.এস.टी., ড্রাগ থেরাপী যুক্তিসঙ্গতভাবে কার্যকর হতে পারে। কিন্তু অনুকূল ফলাফল অর্জন প্রায়ই বহু ঔষধ, একক বা সমন্বয় সঙ্গে ট্রায়াল এবং ত্রুটি প্রচেষ্টা প্রয়োজন।

বিটা-ব্লকাররা সাইনাস নোডের উপর অ্যাড্রেনিয়ামের প্রভাবকে বাধা দেয় এবং বিটা ব্লকার ব্যবহার করে টাইটেলের লোকেদের অ্যাড্রেনিয়ামের জন্য অত্যধিক প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়। এই ওষুধ প্রায়ই আই এস এর উপসর্গ হ্রাস খুব সামান্য সাহায্য।

ক্যালসিয়াম ব্লকারগুলি সরাসরি সাইনাস নোডের কাজকে ধীর করে দিতে পারে কিন্তু আই.এস.টি চিকিত্সা করার ক্ষেত্রে কেবলমাত্র মারাত্মকভাবে কার্যকর।

আই.পি. দিয়ে মানুষকে চিকিত্সা করার জন্য ivabradine ড্রাগ সফলভাবে ব্যবহার করা হয়েছে। ইভাব্রেডিন সরাসরি সাইনাস নোডের "ফায়ারিং হার" প্রভাবিত করে এবং এইভাবে হৃদযন্ত্রের হার কমায়। ইভাব্রেডিন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এনজিয়ানা এবং হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য একটি বিট ব্লকার হিসেবে সহ্য করতে পারে না, তবে আইটিবি এর জন্য নয়। যাইহোক, এটা অন্য ড্রাগ হিসাবে অন্তত কার্যকর, এবং অনেক বিশেষজ্ঞ এই অবস্থার জন্য একটি দরকারী চিকিত্সার হিসাবে ivabradine সুপারিশ। উপরন্তু, বেশ কয়েকটি পেশাদার প্রতিষ্ঠান এখন আইটিটির জন্য তার ব্যবহার সমর্থন করে।

অনেক কার্ডিওস্টologist আই.এস.টি.র "সাধারণকরণের অটোম্যানিক ডিসিশন" তত্ত্বের সাবস্ক্রাইব করে না, এবং এভাবে তারা মাদকদ্রব্য নির্ধারণের চেষ্টা করেননি যা অন্য ধরনের ডিসাইটোনোমিয়া সহ রোগীদের সহায়ক ছিল। যাইহোক, আইটি এবং অন্যান্য ডায়াসোয়টোমোমিয়া সিন্ড্রোম (বিশেষত পটস এবং ভাসোভ্যাগাল সিঙ্কোপে ) এর মধ্যে বেশিরভাগ ওভারল্যাপ থাকে, যেগুলি এইসব অবস্থার চিকিৎসায় কার্যকর হয় এমন ওষুধ কখনো কখনো আই.এস.পি দ্বারা রোগীদের চিকিত্সা করার জন্য সহায়ক হতে পারে। এই ওষুধ অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• ফ্লোরিফ , যা একটি মাদক যা সোডিয়াম ধারণ করে। কিছু ডিসাইটোমোমিক সিন্ড্রোমস, বিশেষ করে পটস এবং ভাসোভ্যাগাল সিঙ্কোপে, রক্ত ​​ভলিউমে হ্রাসের সাথে সম্পর্কযুক্ত বলে প্রমাণিত হয়েছে এবং সোডিয়াম-সংরক্ষণকারী ড্রাগ রক্তের পরিমাণ স্বাভাবিকের দিকে বৃদ্ধি করতে পারে, এবং উপসর্গগুলি কমাতে পারে।
• মিডোড্রাইন , একটি ওষুধ যার ফলে রক্তচাপ কমে যায়, নিম্ন রক্তচাপ প্রতিরোধে সাহায্য করে।
• সেরোটোনিন-রিউপটেক ইনহিবিটরস (প্রসজেক পরিবার ওষুধের) প্রাথমিকভাবে বিষণ্নতা ও উদ্বেগের জন্য ব্যবহার করা হয়, তবে ডাইসউটোঅোমিয়া সিন্ড্রোমগুলির বেশ কয়েকটি চিকিত্সা করার ক্ষেত্রেও এটি প্রমাণিত হয়েছে।

প্রায়ই, আইসিটির উপসর্গগুলি ওষুধের সংমিশ্রণ ব্যবহার করে যুক্তিসঙ্গত ডিগ্রিতে নিয়ন্ত্রিত হতে পারে। সাধারনত, বিটা ব্লকারগুলি প্রথমে চেষ্টা করা হয় এবং বিভা ব্লকারটি লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণ করে না যদি ivabradine যোগ করা হয় (বা প্রতিস্থাপিত হয়) তবে, কার্যকরী ওষুধ থেরাপির জন্য প্রায়ই অধ্যবসায় প্রয়োজন হয়, ট্রায়াল-এন্ড-ত্রুটি ভিত্তিতে কাজ করে। ডাক্তার এবং রোগীর মধ্যে ধৈর্য, ​​বোঝার এবং বিশ্বাসের একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ প্রয়োজন হয়। ডাক্তার যদি মনে করেন রোগীর শুধু বাদামি হয় তাহলে এটি অর্জন করা কঠিন। সফলভাবে চিকিত্সা করার জন্য, আইটি (এবং অন্যান্য ডাইসউটোঅনমিয়াস) সহ মানুষদের অবশ্যই সঠিক পরিমাণে ডাক্তারের কেনাকাটা করতে হবে

অ ড্রাগ ড্রাগ থেরাপি

লবণ খাওয়া বৃদ্ধি কম সোডিয়াম ডায়েটগুলির পক্ষে আমাদের বর্তমান প্রতিক্রিয়ার কারণে এটি আপনার ডাক্তারের অনুমোদনের সাথে সম্পৃক্ত হওয়া উচিত। কিন্তু লবণ রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি করে, এবং যে পরিমাণ পরিমাণে রক্তের ভলিউম উপসর্গে অবদান রাখে, লবণ গ্রহণের ফলে আইটিতে উপসর্গগুলি উপশম করতে সাহায্য করে।

সানুস নোড অবসেশন। অনেক কার্ডিওলজিস্ট, এবং বিশেষত ইলেক্ট্রফিজিওোলজিস্টরা, মূলত ডেটা দ্বারা প্রভাবিত হয়েছেন যা ইথার প্রধানত সাইনাস নোডের একটি ব্যাধি (স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের একটি আরও সাধারণ ব্যাধিের বিপরীতে) এই বিশ্বাসের মাধ্যমে নিঃসরণ থেরাপি (একটি টেকনিক যার মধ্যে কার্ডিয়াক ইলেক্ট্রিক্যাল সিস্টেমের একটি অংশ একটি ক্যাথারের মাধ্যমে cauterized) ব্যবহার করার জন্য একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে উদ্দীপনা তৈরি করেছে, সাইনাস নোডের কার্যকারিতা বা এমনকি ধ্বংস করার জন্য।

সাইনাস নোডের নিষ্কাশনটি এখন পর্যন্ত সীমিত সাফল্য অর্জন করেছে। এই পদ্ধতিটি প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন হওয়ার পরেই 80% লোকের মধ্যে আইএসপিটি বাদ দিতে পারে, তবে এইসব ব্যক্তিদের বেশির ভাগ ক্ষেত্রে কয়েক মাসের মধ্যেই রিচার্জ হয়।

অপেক্ষা করা হচ্ছে। আইটি পরিচালনার জন্য একটি যুক্তিসঙ্গত অ-ফার্মাকোলজিক্যাল পদ্ধতিটি কিছুই করার নেই যদিও এই বিদ্রোহের প্রাকৃতিক ইতিহাস আনুষ্ঠানিকভাবে নথিভুক্ত করা হয় নি, এটি সম্ভবতঃ অধিকাংশ লোকের মধ্যে সময়ের সাথে সাথে উন্নতি লাভ করে। "কিছুই করবেন না" এমন লোকেদের ক্ষেত্রে কোন বিকল্প নাও হতে পারে যারা গুরুতর লক্ষণ দেখাতে পারেন, তবে তারা কেবলমাত্র হালকা আইট সহ অনেক ব্যক্তি তাদের উপসর্গগুলি সহ্য করতে পারে যখন তারা নিশ্চিত হয়ে যায় যে তাদের কোনও প্রাণঘাতী কার্ডিয়াক ডিসর্ডার নেই এবং সমস্যাটি উন্নতির সম্ভাবনা রয়েছে শেষ পর্যন্ত তার নিজের উপর।

তলদেশের সরুরেখা

একবার আইটি নির্ণয় করা হয় এবং এটি নির্ধারিত হয় যে কেবল "অপেক্ষা" একটি পর্যাপ্ত পদ্ধতির হতে যাচ্ছে না, অধিকাংশ বিশেষজ্ঞদের আজ মাদকচিকিত্সা সঙ্গে শুরু প্রস্তাব সুপারিশ। সাধারণত, একটি বিটা ব্লককারী প্রথম চেষ্টা করা হবে, ivabradine একটি ট্রায়াল দ্বারা অনুসরণ (একা বা একটি বিটা ব্লকার সঙ্গে সমন্বয়)। যদি এই পরীক্ষাগুলি উপসর্গগুলি নিয়ন্ত্রণে ব্যর্থ হয়, তবে বেশ কয়েকটি ওষুধ এবং ওষুধের সংমিশ্রণ পরীক্ষা করা যেতে পারে। বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞরা অবচেতন থেরাপির সুপারিশ করেন, যদি কমপক্ষে দুইটি ড্রাগ ট্রায়াল ব্যর্থ হয়।

> সোর্স:

> পাতা আরএল, জগলার জা, ক্যান্ডউইম এমএ, এট আল 2015 দুদক / আ.হ. / এইচআরএস গাইডলাইন প্রোটেন্টিকুলার টাকাইকার্ডিয়া সহ প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের পরিচালনার জন্য: আমেরিকান মেডিকেল কলেজ কার্ডিওলজি / আমেরিকান হার্ট এসোসিয়েশন টাস্ক ফোর্স ক্লিনিক্যাল প্র্যাকটিস গাইডলাইন এবং হার্ট রিয়েম সোসাইটি। চক্র 2016; 133: e506।

> শুল্জ, ভি, স্টিনার, এস, হেননারসবার্ফ, এম, স্ট্রাইয়ার, ইইউ। ইভিব্রেডিন অপ্রাপ্ত সিনস টেকাইডারিয়া এর থেরাপি একটি বিকল্প চিকিত্সার ট্রায়াল হিসাবে: একটি কেস প্রতিবেদন। কার্ডিওলজি ২008; 110: 206।

> শেলডন আরএস, গ্রুব বি পি ২ য়, ওলশানস্কি বি, এট আল 2015 হার্ট রিথম সোসাইটি এক্সপের্টিভ কনসাসশন স্টেটমেন্ট ডায়াগনোসিস অ্যান্ড ট্রিটমেন্ট অন পোস্টারাল টাকাইকারিয়া সিন্ড্রোম, অনুপযুক্ত সিনস টাকাইকারিয়া, এবং ভাসোভ্যাগাল সিঙ্কোপে। হৃদয় রিমথ 2015; 12: e41।