এছাড়াও অন্যান্য Dysautonomias জন্য প্রতিশ্রুতি, যেমন POTS এবং Vasovagal Syncope হিসাবে
অনুপযুক্ত সাইনাস টাকাইকার্ডিয়া (আইএসএ) একটি শর্ত যা একটি অস্বাভাবিক দ্রুত হার্ট রেট (টাকাইকার্ডিয়া) দ্বারা বিশ্রাম এবং ব্যায়ামের সময়, যা সাধারণত অল্প বয়স্ক ব্যক্তিদেরকে প্রভাবিত করে যারা সম্পূর্ণরূপে সুস্থ হয়। যারা আইএসআইএল থেকে আক্রান্ত হয় তারা গুরুতর পেপটেশন এবং ব্যায়াম অসহিষ্ণুতা এবং ক্লান্তি অনুভব করে এবং এই অবস্থাটি বেশ অক্ষম হতে পারে।
দুর্ভাগ্যবশত, আইটি এর কার্যকর চিকিত্সা, প্রায়ই চ্যালেঞ্জিং হয়।
ইভাব্রেডিন একটি অপেক্ষাকৃত নতুন ওষুধ যা এনজিন ও হার্ট ফ্লেয়ারের চিকিৎসার জন্য বাজারজাত করা হয়। সাম্প্রতিক বছরগুলোতে আইবব্রেডিন আইটি চিকিৎসার জন্য উল্লেখযোগ্য প্রতিশ্রুতি দেখিয়েছেন। প্রতিবেদনগুলি ইঙ্গিত দেয় যে এটি অন্য ডায়োসটোনোমিয়া সিন্ড্রোমের জন্যও কার্যকরী হতে পারে যা টাকাইকার্ডিয়া প্রায়ই একটি বিশিষ্ট বৈশিষ্ট্য।
কিভাবে Ivabradine কাজ করে?
Ivabradine ব্লক আমি চ চ্যানেল, কোষ ঝিল্লি একটি চ্যানেল যা সোডিয়াম এবং পটাসিয়াম কক্ষ প্রবেশ করার অনুমতি দেয়। আমি চ চ্যানেল ("চ" "মজার," তথাকথিত কারণ এটি এই চ্যানেলটি অন্য অন্যান্য চ্যানেলগুলির তুলনায় ভিন্নতর আচরণ করে), সাইনাস নোডের ফায়ারিংয়ের ক্ষেত্রে একটি প্রধান ভূমিকা পালন করে, যা স্বাভাবিক হৃদযন্ত্রের সুর নিয়ন্ত্রণ করে। আমি চ্যানেলটি ব্লক করে, ইভিব্রেডিন সাইনাস নোডের ফায়ারিংয়ের হার কমাচ্ছে এবং এর ফলে হৃদস্পন্দন ছড়ায়। সাইনাস হার্ট রেট ক্রমাগত হ্রাসের এই পদ্ধতিটি বিটা ব্লকার এবং ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারদের দ্বারা পরিচালিত প্রক্রিয়াগুলি থেকে মৌলিকভাবে আলাদা, তাই ইবব্রেডিন প্রায়ই হৃদরোগের ধীর গতির সৃষ্টি করে যখন এই অন্যান্য মাদকদ্রব্য তা করতে ব্যর্থ হয়।
ইভাব্রেডিন প্রাথমিকভাবে এনজিয়াকে চিকিত্সা করার জন্য উন্নত হয়েছিল এবং এটি ২005 সালে বিশ্বের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ব্যবহারের জন্য অনুমোদন পায়। এটি ২015 সালের এপ্রিল মাসে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত হয়, কিন্তু আইটিটির জন্য নয়।
আইভিব্রেডিন ইন আই টি
বেশ কয়েকটি ছোটো রিপোর্ট - প্রায়ই এক বা দুই রোগীকে বর্ণনা করা হয় - মাদক ক্লিনিকাল ব্যবহার করার পরেই আবির্ভূত হয়, ইবোবিডিডির রোগীদের আই.এস.পি.
তারপর, 2012 সালে, একটি সুনির্দিষ্টভাবে পরিকল্পিত র্যান্ডমযুক্ত, প্ল্যাসো-নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়াল ইতালি থেকে রিপোর্ট করা হয়, যা এই পরিপ্রেক্ষিতে ivabradine প্রকৃতপক্ষে এই শর্তের জন্য বিশেষভাবে কার্যকর হতে পারে। Ivabradine থেকে এলোমেলোভাবে যক্ষ্মা রোগীদের দেখানো হয়েছে 75% উপসর্গগুলি হ্রাস করে, এবং 50% চিকিত্সা রোগীদের উপসর্গের অবিলম্বে ও সম্পূর্ণ রেজল্যুশন রিপোর্ট। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছিল সংক্ষিপ্ত। সাধারণত যে আইসিটির জন্য ব্যবহৃত অন্যান্য চিকিত্সাগুলির সাথে দেখা যায় তার সাথে তুলনা করা যায়, এইরকম ফলাফলটি সত্যিই আকর্ষণীয়।
আইটি সহ ২4 রোগীর মধ্যে ইভিব্রেডিনের সাথে আরো একটি অ-র্যান্ডম্যাটেড ট্রায়াল দেখিয়েছে অনুরূপ অনুকূল ফলাফল। তবে এই বিচারে, এক বছর পর 10 রোগীর মাদকদ্রব্য বন্ধ হয়ে যায় কি না তা দেখতে (অন্য রোগীরা মাদক গ্রহণ বন্ধ করতে অস্বীকার করে), এবং এই 10 টির মধ্যে 8 টি রোগীদের আই.এস.পি.
পটস এবং ভেসোভালাল সিঙ্কোপে ইভিব্রেডিন
Postural orthostatic টাকাইকারিয়া সিন্ড্রোম (পোটস) এবং ভাসোভ্যাগাল সিঙ্কোপস দুটি অন্যান্য ডায়োসটোনোমিয়া সিন্ড্রোম যা সাইনুস নোড টাকাইকার্ডিয়া প্রায়ই উপসর্গ তৈরিতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। তাই এটা বিস্ময়কর নয় যে ডাক্তাররা এই অবস্থার মধ্যে ivabradine চেষ্টা করতে হবে।
POTS- এর জন্য ivabradine ব্যবহারের সামান্য প্রকৃত তথ্য আছে, তবে বিশ্বব্যাপী ডাক্তাররা এই অবস্থার সাথে নির্বাচিত ব্যক্তিদের ড্রাগ ব্যবহার করেছেন।
তবে যেসব তথ্য বিদ্যমান আছে, তা সংক্ষেপে তুলে ধরেছে যে, অন্তত কিছু লোকের মধ্যে, ইভাব্রেডিনের সাথে টাকাইকার্ডিয়া নিয়ন্ত্রণ করা পটসগুলির সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য উপসর্গগুলি বাড়াতে বা বাদ দিতে পারে। ইসরায়েলে পটসদের জন্য ইবব্রাডাইন ব্যবহার করে একটি এলোমেলোভাবে ক্লিনিকাল ট্রায়াল করা হচ্ছে।
যদিও ভাসোভ্যাগাল সিঙ্কোপ্যাচ রক্ত চাপে (এবং সাধারণত) হার্টের হারে একটি স্ফুলিঙ্গক ড্রপের সাথে যুক্ত থাকে, তবে এটি জানা যায় যে চেতনা ক্ষতির পূর্বে (অর্থাৎ, "সতর্কতা উপসর্গ" লোকেদের মাঝে এই অবস্থার সাথে প্রায়ই অভিজ্ঞতা হয়), এবং অস্বাভাবিক দ্রুত হার্ট রেট প্রায়ই উপস্থিত হয়। ভাসোভগাল সংকোচনের সাথে ২5 জন রোগীর একটি পাইলট গবেষণায় দেখা গেছে যে এই ধরনের টাকাইকার্ডিয়াটি বেরিয়ে আসার আগেই 70% এর বেশী ivabradine- এর সাথে অনুকূল ফলাফল ছিল - লক্ষণগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস বা বর্জন।
সুতরাং, ivabradine সমস্ত dysautonomias যা সাইনস টাচাকড়িয়া একটি প্রধান বৈশিষ্ট্য হল জন্য বাস্তব প্রতিশ্রুতি দেখায়।
Ivabradine এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
প্রায় 15% রোগীর মধ্যে দেখা যায় ivabradine- এর সঙ্গে একমাত্র বিশিষ্ট পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, "ভাস্বর প্রপঞ্চ" নামক একটি চাক্ষুষ অবস্থা। এই ঘটনাটি দৃশ্যত ক্ষেত্রগুলির মধ্যে একটি অস্বাভাবিক "উজ্জ্বলতা" হিসাবে ভিজ্যুয়াল অ্যাকিউটিসে কোন পরিবর্তন ছাড়াই বর্ণিত হয়েছে । হৃদরোগের মধ্যে চ চ্যানেলের মত অনুরূপ যে রেটিনাল কোষে একটি চ্যানেলকে ব্লক করা হতে পারে বলে মনে করা হয়। সৌভাগ্যবশত, এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারণত হালকা হয় এবং প্রায়শই তার নিজের উপর সমাধান করে। একটি সাম্প্রতিক প্রতিবেদন থেকে জানা যায় যে এই মাদকদ্রব্যের রোগীদের অ্যাট্রিবিউট তেজস্ক্রিয়তার ঝুঁকি থাকতে পারে। অন্যান্য কম সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া মাথাব্যাথা এবং মাথা ঘোরা মোটামুটি ড্রাগ উল্লেখযোগ্যভাবে বেশ ভাল সহ্য করা হয়।
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে Ivabradine
ইউরোপে এক দশকেরও বেশি সময় ধরে এই মাদক ব্যবহার করা হলেও এশিয়ার বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এবং রাশিয়া, অস্ট্রেলিয়া ও কানাডায় এটি ২015 সালের এপ্রিল মাসে অনুমোদন করা হয়। এছাড়া মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ইবব্রেডিনের জন্য শুধুমাত্র অনুমোদিত ইঙ্গিত হার্টের ব্যর্থতা চিকিত্সার জন্য। (ইভাব্রেডিন বিপণন করায় ব্যবসায় নাম করলেন্টর আম্ভান)।
যদি আপনি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বাস করেন এবং আইএএস (অথবা অন্য ডাইসউটিনমিয়াসের মধ্যে অন্য যে এই মাদকের প্রতিক্রিয়া দিতে পারে) এবং যদি আপনার ডাক্তার বিশ্বাস করেন যে ivabradine আপনার জন্য উপকারী হতে পারে, তবে সে এখন এটি লিপিবদ্ধ করতে সক্ষম। যাইহোক, ইবব্রেডিন কেবল মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্য লেবেলযুক্ত, আপনার ডাক্তারকে "লেবেল" ব্যবহার করার জন্য এটি লিপিবদ্ধ করতে ইচ্ছুক হওয়া আবশ্যক। যে কোনো ক্ষেত্রে, ইবব্রেডিন এখন আমেরিকানদের জন্য একটি বাস্তববাদী বিকল্প।
> সোর্স:
> ক্যাপ্টা আর।, কস্টেলকচিও এস, রিচি সি। রোগীদের ইভাব্রেডিনের ক্লিনিকালের দক্ষতা অনুপযুক্ত সাইনাস টাকাইকার্ডিয়া: একটি সম্ভাব্য, র্যান্ডমাইজড, প্যাস্যাসো-কন্ট্রোল্ড, ডাবল-ব্লাইন্ড, ক্রসওভার মূল্যায়ন। জ্যাম কল কার্ডিওল 2012; 60: 1323-1329।
> বেনজেট-মাজুক্সোস জে 1, রুবিও জেএম, ফার্রে জে, এট আল অযৌক্তিক সাইনাসের টাকাইকার্ডিয়া রোগীদের ইভাব্রেডিনের দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল: উপযুক্ত দক্ষতা বা অনুপযুক্ত রোগীদের। প্যাসিং ক্লিনিকে ইলেক্ট্রফিসিয়াল ২013 জুলাই; 36 (7): 830-6 doi: 10.1111 / গতি .12118 এপ্রিল 2013 মার্চ 19
> ম্যাকডোনাল্ড সি, ফ্রেথ জে, নিউটন জেএল একক কেন্দ্রে কেন্দ্রিক ওষুধের ট্যাচিডারিয়া সিনড্রোমে ইভাব্রেডিনের অভিজ্ঞতা। ইউরোপাস (2011) 13 (3): 427-430 doi: 10.1093 / ইউরোপাস / ইউক 390
> স্যাটন র 1, সালুকে টিভি, ফ্রেনজেন-ম্যাকম্যানাস এসি, এট আল সাইনুস টাকাইকার্ডিয়া মধ্যস্থতাকারী ভাসোভ্যাগাল সিকোয়্যাপেপের ইভাব্রেডিন। ইয়ারোপাস। 2014 ফেব্রুয়ারি 16 (২): ২8-8-8 doi: 10.1093 / ইউরোপাস / ইউট 226 ইপব ২013 সেপ্টেম্বর ২6।