অস্থির টাকাইকার্ডিয়া কিভাবে আচরণ করে?

কিভাবে মাঠ ওয়াইড এবং সংকীর্ণ টাকাইকার্ডিয়া আচরণ

টেকাইকার্ডিয়া (দ্রুত হৃদস্পন্দন) এটিকে আরো জটিল ডায়াসরিথমিয়াসের একটি কারণ হিসেবে বিবেচনা করা হয় কারণ এটি অনেক উপস্থাপনা এবং অনেক কারণ রয়েছে। এই নিবন্ধটি প্রিভাসস্বাস্থ্যবিষয়ক পেশাজীবীদের দ্বারা জরুরী সেটিংসে কার্ডিয়াক-সংক্রান্ত অস্থির টাকাইকার্ডিয়া চিকিত্সার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে।

প্রায়ই, জরুরী বিভাগের তুলনায় ক্ষেত্রের চিকিত্সা বিকল্প সীমিত।

ভাল মূল্যায়ন দক্ষতা দিয়ে, তবে, অধিকাংশ paramedics তারা রোগীদের স্থির করা এবং একটি হাসপাতালে নির্দিষ্ট চিকিত্সা তাদের পেতে প্রয়োজন সবকিছু আছে।

ডাল বা না ডাল

এই নিবন্ধটি একটি পালস সঙ্গে রোগীদের টাকাইকার্ডিয়া নির্দিষ্ট। স্প্ল্যাবল ডাল ছাড়া বা পরিবাহনের চিহ্ন ছাড়াই রোগীদের (শ্বাস, উদ্দেশ্যপূর্ণ আন্দোলন) সিপিআর থেকে শুরু করে হৃদরোগে আক্রান্ত এবং চিকিত্সার মধ্যে বিবেচনা করা উচিত।

কিভাবে দ্রুত খুব দ্রুত?

টাকাইকার্ডিয়াটি সাধারনত প্রতি মিনিটে 100 বিট (বি.পি.পি.) এর চেয়ে দ্রুততর হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, তবে সমস্ত টাকাইকারাইয়ারগুলি চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ নয়। একটি ইসিজি মনিটর ছাড়া, চেম্বারের একটি ভাল নিয়ম সংশ্লিষ্ট রোগীর 140 বি.পি.ও. থেকে বেশি নাড়ি ধরে থাকলে, অথবা যদি একটি রেডিয়াল নাড়ি অনিয়মিত, দুর্বল বা অনুপস্থিত থাকে তাহলে সংশ্লিষ্টতা দেখাতে হবে।

দ্রুত হৃদরোগের অনেক কারণ রয়েছে যা কোনও ত্রুটিপূর্ণ হৃদয়ের সাথে সম্পর্কিত নয়। 100-140 পিপিএম এর মধ্যে হার্টের হারের সাথে এটি সম্ভবত হৃদরোগ সম্পর্কিত নয়।

140 বি.পি.ও বেশি দ্রুত, কার্ডিয়াক কারনে পাশাপাশি অ কার্ডিয়াক অবস্থায় বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ। দুর্ভাগ্যবশত, এটি একটি কঠোর এবং দ্রুত নিয়ম নয়, তাই হার্টের হার হ্রাস করার কারণে কার্ডিয়াক কারণগুলি উপেক্ষা করুন না।

হার্ট রেট পরিবর্তন ক্লিনিকাল তাত্পর্য টেকাইকার্ডিয়া ধরনের উপর নির্ভর করে

এই নিবন্ধের সুযোগ ECG ব্যাখ্যা আবরণ করতে সক্ষম হয় না, কিন্তু ECG স্ট্রিপ ব্যাখ্যা করার জন্য তত্ত্বাবধায়ক এর ক্ষমতা অনুমান করা হয়। নীচে, আমরা সংক্ষেপে জটিল জটিল বনাম জটিল টাকাইকার্ডিয়া নিয়ে আলোচনা করবো, কিন্তু এখন, শুধু জানি যে 140 বিপিপিএর চেয়ে দ্রুততর হওয়ার পরে একটি জটিল জটিল টাকাইকারিয়া বিরক্ত হয়ে পড়ে। একটি সংকীর্ণ জটিল টাকাইকার্ডিয়া একটু দ্রুত হতে পারে, তবে এটি 160 বি.পি.ও. এর বেশি হলে তা বিবেচনা করুন।

অস্থির বা স্থিতিশীল টাকাইকার্ডিয়া

ক্লিনিকাল স্থায়ীত্ব সনাক্তকরণ টাকাইকারিয়া কেনার উপর নির্ভর করে। কেউ কেউ বলে যে কার্ডিয়াক-সংক্রান্ত উপসর্গ (বুকের ব্যথা, শ্বাস প্রশ্বাস ইত্যাদি ইত্যাদি) অস্থির টাকাইকার্ডিয়া উল্লেখযোগ্য সূচক। যে চিকিত্সার বিকল্প বিস্তৃত বিভিন্ন কারণে, ক্ষেত্রের তুলনায় হাসপাতালে সেটিংস আরো সত্য।

হাসপাতালের বাইরে, মস্তিষ্কে এটি পেতে পর্যাপ্ত চাপ দিয়ে রক্ত ​​পামিং চালিয়ে যাওয়ার জন্য হৃদরোগের ক্ষমতার উপর ফোকাস করুন। যে hemodynamic স্থায়িত্ব বলা হয়। হেমোডায়নামিকভাবে অস্থির টাকাইকার্ডিয়া সংকোচনের মধ্য দিয়ে রক্তে ভরাট করার জন্য যথেষ্ট পরিমাণে হৃদয়ের চেম্বার দেয় না।

হেমোডায়নামিক অস্থিতিশীলতা ( নিম্ন রক্তচাপ , তেজস্ক্রিয়তা বা দুর্বল পালস, মুখের পরিবর্তন ইত্যাদি) এর কোন সুস্পষ্ট লক্ষণ দেখা যায় না এমন রোগী সম্ভবত টাকাইকার্ডিয়া চিকিত্সা করার চেষ্টা ছাড়াই হাসপাতালে নিরাপদে পৌঁছে যেতে পারে।

অধিকন্তু, হেমোডায়ামিক অস্থিরতার কোন লক্ষণ না থাকা রোগীরা সাধারণত অন্য হৃদরোগ সম্পর্কিত লক্ষণগুলির জন্য নিরাপদে চিকিত্সা করতে পারে।

হারিকের হারের হার স্বাভাবিক থেকে ফিরে সমন্বয় 140-160 bpm তুলনায় দ্রুত টাকাইকার্ডিয়া সঙ্গে হেমডোনামিকভাবে অস্থির রোগে উপকৃত হতে পারে। যাদের আমরা এই নিবন্ধটি জন্য মনোযোগ নিবদ্ধ হয় রোগীদের হয়।

সংকীর্ণ বা ওয়াইড

ক্লিনিকালের গুরুত্বপূর্ণ টিচিকার্ডিয়া দুটি মৌলিক শ্রেণিতে থাকে: সংকীর্ণ- বা চওড়া-জটিল। এটি ইসিএজি ট্রেসিংয়ের উপর QRS জটিলকে বোঝায়। যখন QRS 120 মিলিসেকেন্ড (ইসিজি স্ট্রিটে তিনটি ছোট বাক্স) এর চেয়ে সংকীর্ণ হয় তখন এটি ইঙ্গিত দেয় যে হার্টের বৈদ্যুতিক আসলটি এথরিয়াতে উদ্ভূত হয় এবং এরিওভারেন্ট্রিকুলার (এভি) নোডের মাধ্যমে এইচআইএস এবং পুর্কিঞ্জের ফাইবারগুলির মধ্যে ভ্রমণ করে। ভেন্ট্রিক্লস মধ্যে অবস্থিত।

এটি স্বাভাবিক সঞ্চালন পথ, এবং QRS সংকীর্ণ হতে পারে একমাত্র উপায় যদি আসল এটি মাধ্যমে সঠিকভাবে ভ্রমণ করে। কারণ প্রৈতিটি একটি সংকীর্ণ-জটিল টাকাইকার্ডিয়াতে ভেন্ট্রিকেলের উপরে শুরু করতে হয়, এটি সুপ্রভাতিকুলার টাকাইকারিয়া (SVT) নামেও পরিচিত।

একটি QRS জটিল 120 ​​মিলিসেকেন্ডের সাথে জটিলভাবে সাধারণত ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকারিয়া (ভিটি) -র সাথে সম্পর্কিত হয় - এথ্রোভেনট্রিকুলার নোডের নীচের ভেন্ট্রিক্লিসিতে উদ্দীপনা তৈরি করে। যে সবসময় ক্ষেত্রে না, তবে। এটি সংকীর্ণ হলে, এটি SVT হতে হবে। যদি এটি বিস্তৃত হয়, তবে এটি ভিটি হতে পারে অথবা এটি হতে পারে যে এসি নোডের মাধ্যমে ভেন্ট্রিকেলের উপরে উৎপন্ন একটি প্রৈতিটি পরিচালিত হচ্ছে না। এটি কোর্স বন্ধ এবং তার নিজস্ব পথ চার্ট, যা এটি ধীর তোলে। এটি প্রায়ই একটি হৃদয় ব্লক, একটি AV ব্লক, বা একটি বান্ডেল শাখা ব্লক হিসাবে চিহ্নিত করা হয়, যেখানে ব্লকটি ঘটে।

সত্যিই টাকাইকারিয়া খনন এবং শনাক্তকরণের জন্য 12-লিড ডায়গনিস্টিক ইসিজি প্রয়োজন। হাসপাতালে বাইরে কিছু সেটিংস, একটি 12-সীসা ইসিজি উপলব্ধ নেই। টেকাইকার্ডিয়া ব্যবহার না করার এক কারণ এটি যদি হাইড্রোডায়ামিকভাবে অস্থির না হয় তবে এটি ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া হিসাবে জটিল জটিল টাকাইকার্ডিয়া চিকিত্সা করার সম্ভাবনাের কারণ নয়। যখন এই রোগটি কার্ডিয়াক গ্রেভারের গুরুত্বপূর্ণ বিপদের মধ্যে থাকে তখন এটি গ্রহণযোগ্য হয়। রোগী হিমোডায়ামিকভাবে স্থিতিশীল হয় যখন ব্যাপকভাবে জটিল টাকাইকার্ডিয়া চিকিত্সা আক্রমনে ঝুঁকি মূল্য নয়।

হৃদয়টির অঞ্চল যেখানে প্রৈতি উৎপন্ন হয় তা পেসমেকার হিসাবে পরিচিত হয় কারণ যে ক্ষেত্রটি আবেগের সৃষ্টি করে সেটি হৃদযন্ত্রের গতি নির্ধারণ করে। সাইনাস নোড বাম অ্যাট্রিয়াম অবস্থিত। এটি স্বাভাবিক পেসমেকার। সাইনাস নোড সাধারণত 60-100 বি.পি.এম. মধ্যে সঞ্চালিত হয়। আমরা হৃদয় নিচে সরানো হিসাবে, অন্তর্নিহিত হার ধীর। এভি নোডের উৎপত্তি যে উদ্দীপক প্রায় 40-60 বি.পি. ভেন্ট্রিকলে, এটি 20-40 বি.পি.পি. এ কারণেই বিস্তৃত জটিল টাকাইকারিয়া একটি সামান্য ধীর গতির উপর ক্লিনিকালগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ।

ওয়াইড-কমপ্লেক্স ট্যাচিডারিয়া চিকিত্সা

ক্ষেত্রে একটি hemodynamically অস্থির রোগীর জরুরী চিকিত্সার উদ্দেশ্যে, VT হিসাবে ব্যাপক জটিল tachycardia সব উদাহরণ বিবেচনা। যদি একজন রোগী অবিলম্বে বিপদের লক্ষণ দেখায় (90 মিমি / ডিগ্রীর নিচে হ'ল সিলেস্টোলিক রক্তচাপ, চেতনা হারিয়ে যাওয়া, বিভ্রান্তি বা শুধুমাত্র একটি কেরোসিন্ড প্যাড খুঁজে পেতে সক্ষম), সিঙ্ক্রোনাইজড কার্ডিওভার্সন নির্দেশিত হয়। প্রস্তাবিত ডোজ সাধারণত 50 জৌলুস হয়।

যদি কোনও সময়ে রোগী চেতনা হারিয়ে যায় এবং শ্বাস বন্ধ করে দেয়, অথবা এটি একটি কেরোসিন্ড পড খুঁজে পাওয়া অসম্ভব, ডিফাইব্রিলেশন (অ-সিঙ্ক্রোনাইজড শক) ২00 জালের শুরুতে নির্দেশ করা হয়। একটি ডিফাইব্রিলেশন (বা ডিফাইব্রিলার যদি পাওয়া যায় না) সিপের শুরু করে, বুকের চাপ থেকে শুরু করে।

নারো-কমপ্লেক্স টাকাইকার্ডিয়া চিকিত্সা

সংকীর্ণ-জটিল tachycardias প্রশস্ত-জটিল অ্যারিথমিয়াস তুলনায় আরো জটিল। এই ক্ষেত্রে, অ্যারিথমিয়া এর নিয়মিততা গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে। সংকীর্ণ জটিল অ্যারিথমিয়াসের জন্য হেমডায়েনামিকালি অস্থির (90 মি.মি. / এইচ জি নীচের সিস্টোলিক রক্তচাপ, চেতনা হারিয়ে যাওয়া, বিভ্রান্তি বা শুধুমাত্র একটি কেরোসিন্ড নাড়ি খুঁজে পেতে সক্ষম), সিঙ্ক্রোনাইজড কার্ডিওভার্সনটি 100 জৌল এ নির্দেশিত হয়।

যাদের রক্তে কম রক্তচাপ নেই - কিন্তু যাদের অন্যান্য উপসর্গ (চক্কর, হৃদস্পন্দন) আছে - যাদের তরল বা ওষুধের সাথে চিকিত্সা করা হয়, প্রাথমিকভাবে অ্যাডেনসাইন। যদি ডিইয়াইড্রেশন হয় তাহলে টিকা কার্ডের জন্য ফ্লুড একটি মহান পদক্ষেপ।

দ্রুত চতুর্থ ধাক্কা দিয়ে অ্যাডেনোসাইন দেওয়া হবে। প্রাথমিক ডোজ 6 মিলিগ্রাম হয়, কিন্তু যদি এটি কাজ না করে তবে 12 মিলিগ্রামের একটি ফলো-আপ ডোজ পরীক্ষা করা যেতে পারে। এডিনোসিন বৈদ্যুতিক কার্ডিওউসার্সের সাথে একইভাবে কাজ করে, যার ফলে হৃদরোগের প্রজনন এবং সাইনাস নোড পুনরায় সেট করার অনুমতি দেয়।

যদি এডিনোসিন কাজ না করে, তবে টাকাইকার্ডিয়া অনিয়মিত হলে সম্ভবত দুটি ঔষধের পরীক্ষা করা যেতে পারে। ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকগুলি হৃৎপিণ্ডের পেশী কোষের ঝিল্লি জুড়ে ক্যালসিয়ামের গতি সঙ্কুচিত করে। এটি সমগ্র চক্র ধীর গতির কারণ। হৃদরোগে এপিনেফ্রিনের কার্যকারিতা সম্পর্কে বেটা ব্লকাররা প্রভাব ফেলে।

স্থায়ী সংকীর্ণ-জটিল টাকাইকারিয়া ক্ষেত্রের ক্ষেত্রে যথাযথ চিকিৎসা পরিচালকের সাথে অনলাইন চিকিৎসা নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে কোনও স্থায়ী আদেশ বা বিশেষজ্ঞ পরামর্শ ছাড়াই কাজ করা উচিত নয়।

> সোর্স:

> আবেরবানেল এনআর, মারকোয়েট এমএ, শ্যাবাইল বিএ, অ্যালডিংগার জিই। দ্রুত অ্যাট্রিবিউট তেজস্ক্রিয় পদার্থের প্রাক-হাসপাতাল পরিচালনা: চিকিত্সা প্রোটোকল জন্য সুপারিশ। আম 2001 জন; 19 (1): 6-9 doi: 10.1053 / আজম ২001.18124

> গর্নার, জেবি।, & এম মিলার, জে। (২013)। ওয়াইড কমপ্লেক্স টাকাইকার্ডিয়া - ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া বা না ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া, যে প্রশ্ন রেখে চলেছে। অ্যারিথমিয়া এবং ইলেক্ট্রফিজিওলজি রিভিউ , ২ (1), ২3-২9। http://doi.org/10.15420/aer.2013.2.1.23

পৃষ্ঠা, আর, জগ্লার, জে।, কেলডওয়েল, এম।, কলকিন্স, এইচ। কনটি, জে। এবং ডীল, বি এট আল। (2015)। 2015 সুপারভাইণ্টিকুলার টাকাইকার্ডিয়া সহ প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীর ব্যবস্থাপনার জন্য ACC / AHA / HRS গাইডলাইন। সঞ্চালন , 133 (14), ই 506-ই 574 ডোই: 10,1161 / cir.0000000000000311