প্রশ্ন: আমি কেন মেথডন ব্যবহার করবো?
মেথডন - নাকি নায়িকাদের জন্য মাদকদ্রব্য?
যে একটি প্রশ্ন আমি leery রোগীদের এবং পরিবারের থেকে শ্রবণ করতে অভ্যস্ত হয় যখন আমি তাদের জানাতে যে তাদের চিকিত্সক ব্যথা জন্য Methadone আদেশ আছে যদিও এটা সত্য যে মেথডনটি মাদকাসক্তির উপসর্গের উপাদানের জন্য ব্যবহার করা হয়, মেথডনটিও মধ্যপন্থী থেকে তীব্র ব্যথা উপশম করার একটি কার্যকর ঔষধ ।
মর্ফিন ব্যথা নিয়ন্ত্রণের জন্য গোল্ড স্ট্যান্ডার্ডের শিরোনাম অর্জন করেছে, অপোঅডিয়েড অন্যান্যদের তুলনায় তার কার্যকারিতা, প্রশাসন সহজলভ্য এবং কম খরচে তুলনা করা হয় যদি মর্ফিন এত বড় হয়, তাহলে কেন আমরা কখনো মেথডন ব্যবহার করব?
উত্তর:
আমরা যদি ম্ফাদিনের সাথে মেথডন তুলনা শুরু করতে যাচ্ছি, তাহলে আমাদের ব্যথাের মৌলিক নীতিগুলির সাথে শুরু করতে হবে। ব্যথা দুটি ধরনের শারীরবৃত্তীয় ব্যাখ্যাগুলিতে ভাগ করা যায়: nociceptive এবং neuropathic Nociceptive ব্যথা সাধারণত টিস্যু আঘাত (দেহগত ব্যথা) বা অভ্যন্তরীণ অঙ্গ (ভেতরের ব্যথা) আঘাত থেকে হয়। নিউরোপ্যাথিক ব্যথা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র বা পেরিফেরাল শরীরের মধ্যে স্নায়ু আঘাত বা অপমান দ্বারা কারণে হয়।
আমরা আমাদের মস্তিষ্কগুলির মধ্যে অপ্পিয়া রিসেপটরদের সাথে আশীর্বাদ লাভ করি যা আমাদের সংস্থাগুলি অপিওিডের ব্যথা ঔষধগুলির প্রতিক্রিয়া দেয়। এই রিসেপটরগুলির অধিকাংশই mu এবং delta রিসেপটরগুলিতে শ্রেণীবদ্ধ এবং একটি ছোট শতাংশ এনএমডিএ। Nociceptive ব্যথা প্রধানত delta এবং এনএমডিএ রিসেপ্টর দ্বারা mu রিসেপটর এবং নিউরোপ্যাথিক ব্যথা দ্বারা মধ্যস্থতা করা হয়; ম্ফিন কেবল মাই রিসেপটরগুলিতে বাঁধা দেয়, যখন মেথডন ম্যু, ডেল্টা এবং এনএমডিএর সাথে সংযুক্ত হয়।
মরফিন অনেক ধরনের ব্যথা চিকিত্সা একটি চমৎকার কাজ করে, কিন্তু অপুষ্টি রিসেপটর 100% বাঁধার তার ক্ষমতা কারণে, মেথডন এটি আরও ভাল করতে পারেন।
অপিপি বিষাক্ততা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
মফিনার মত অপিপিগুলি, যখন শরীরের মধ্যে ভেঙ্গে যায় তখন বিপাকীয় পদার্থ উৎপন্ন করে। এই চিকিত্সা পদার্থ শরীরের মধ্যে আপ নির্মাণ এবং অপ্রীতিকর বিষাক্ততা উপসর্গ হতে পারে
অপিপি বিষাক্ততা মূলত শরীরে বিষাক্ত মাত্রা জন্মানোর অপ্রীতিকর একটি ওভারডজ এবং অস্বস্তি, আতঙ্ক, কম্পন এবং অস্থিরতার মতো উপসর্গ সৃষ্টি করে।
মেথডন মেটাবলোলাইট তৈরি করে না এবং এর ফলে "সিলিং" বা সর্বাধিক ডোজ থাকে না। লিভার দ্বারা মেথডন করা সম্ভব হয় এবং মেটাবলোলাইটের অভাব এটি অনেক রোগীদের জন্য ব্যথা ঔষধের একটি চমৎকার পছন্দ। ফাংশন বা রেনাল ব্যর্থতা।
অপিটিসের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি বমি ভাব এবং বমি, তৃষ্ণা, খিঁচুনি, বিভ্রান্তি এবং শ্বাস প্রশ্বাসের বিষণ্নতা (শ্বাস প্রশ্বাস)। অনেক রোগী অন্য অপিএট থেকে Methadone সুইচ করার পরে প্রতিকূল প্রভাব হ্রাস রিপোর্ট করেছেন।
Methadone এর আরও উপকারিতা
তাই মেথডিন মস্তিষ্কের তুলনায় বেশি ব্যথা অনুভব করে এবং এটি সাধারণত কম প্রতিকূল কারণের কারণ হয়, কিন্তু সুসমাচারটি সেখানে থামবে না। মেথডন এর আরেকটি সুবিধা তার বর্ধিত অর্ধ-জীবন। স্বাভাবিক জৈবিক প্রক্রিয়াগুলি দ্বারা মেটাবলিজাইজ বা নির্মূল করা একটি অর্ধ পরিমাণের পরিমাণের অর্ধেক জীবন একটি অর্ধ-জীবন। এই বর্ধিত অর্ধ-জীবনের কারণে, মেথডনের 8 থেকে 10 ঘন্টা ব্যথা-মুক্তির প্রভাব রয়েছে, তবে নিয়মিত বিরতিহীন মুক্তির মাত্র 2 থেকে 4 ঘন্টা ব্যথা উপড়ে ফেলে।
এই রোগীদের জন্য কম ঘন ঘন dosing মধ্যে অনুবাদ, সাধারণত দুই বা তিন বার একটি দিন।
এবং শেষ, কিন্তু অন্তত নয়, Methadone অত্যন্ত খরচ কার্যকর। মেথডনের একটি মাসিক সরবরাহের পরিমাণ প্রায় 8 ডলার, তবে ম্ফিন সাধারণত 100 ডলারের বেশি খরচ করে থাকে। অন্যান্য অপিটিস, যেমন অক্সিনট্যানিন এবং Fentanyl, এমনকি আরো খরচ হবে।
মেথডন ব্যবহার বাধা
আমি কি আপনি বিশ্বাস করেন যে মেথডনটি ব্যথা জন্য একটি মহান ওষুধ ? যদি তাই হয়, তাহলে আপনি ভাবতে পারেন যে এটি কেন বেশি বেশি ব্যবহার করা হয় না। আমি কয়েকজন চিকিত্সককে একই প্রশ্ন জিজ্ঞেস করেছি, এবং আমি দেখেছি যে ম্যাগাজিনটি যে বহুলাংশে বহন করে তা বহন করে, অনেক চিকিত্সকই কেবল এটি সুস্পষ্টভাবে উল্লেখ করে না।
মেথডনের বর্ধিত অর্ধ-জীবনের কারণে, এটি ধীরে ধীরে দেহে গঠন করে এবং স্থিতিশীলতার জন্য 5 থেকে 7 দিন সময় নিতে পারে। এই সময়, বিষক্রিয়াজনিত রোগের লক্ষণগুলির জন্য রোগীর নজরদারি করা প্রয়োজন। এই সাধারণত উপশমকারী বা হসপিটাল যত্ন রোগীদের জন্য একটি সমস্যা হয় না, কারণ তারা ইতিমধ্যে ঘনিষ্ঠভাবে অনুসরণ করা হয় এবং সাধারণত নার্স এবং চিকিত্সক অ্যাক্সেস আছে 24 ঘন্টা। একটি সাধারণ ডাক্তারের অফিসে ঘনিষ্ঠ রোগীদের নিরীক্ষণ করার ক্ষমতা নেই, যা তাদের লিখিত প্রস্তাবের দ্বিধান্বিত অংশ হতে পারে।
অন্যান্য বাধাগুলি চিকিত্সক শিক্ষা এবং রোগীর অনিচ্ছা। Methadone এখনও মাদকাসক্তি জন্য ড্রাগ হিসাবে ব্যাপকভাবে পরিচিত হয়। যে কলঙ্ক ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে চিকিত্সকরা তাদের সহকর্মীদেরকে তার সুবিধার ওপর শিক্ষাদান চালিয়ে যাচ্ছে এবং জনসাধারণের জন্য এটি ত্রাণ খোঁজার জন্য আরও বেশি রোগীকে দেখে
সূত্র:
অনিয়িন্ডে ওটি, ব্রিজ ডিটি ক্যান্সারের ব্যথা পরিচালনার জন্য মেথডন এর পুনর্গঠন মেড জে আস্ট 2000; 173: 536-40
ডেভিস এমপি, ক্যান্সারের ব্যথা ত্রাণ জন্য ওয়ালশ ডি Methadone: ফার্মাকোকিনিটিক্স একটি পর্যালোচনা, ফার্মাকোডায়নামিক্স, ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া এবং প্রশাসনের প্রোটোকল। সাপোর্ট কেয়ার ক্যান্সার 2001; 9: 73-83
Toobs জেড, Kral, LA ব্যথা রাজ্যের জন্য মেথডন চিকিত্সা অ্যাম ফ্যাম চিকিত্সক 2005; 71: 1353-8