কি এইচআইভি বা এইচআইভি অপরাধীদের চিকিত্সা?
গবেষণায় দেখা গেছে যে, এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তির সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় হার্ট অ্যাটাক প্রায় 50 শতাংশ বেশি। ভেটেরান্স এজিং গোষ্ঠী অধ্যয়ন (ভিএসিএস) অংশ হিসাবে পরিচালিত একটি ছয় বছরের গবেষণা দেখায় যে এইচআইভি সংক্রামিত মানুষের মধ্যে 41 শতাংশ মায়োকার্ডাল ইনফার্কশন (এমআইএস) ঘটেছে।
বয়স্কদের এমআই রেটগুলি তুলনা করে ( নীচের দেখুন ), তদন্তকারীরা এই সিদ্ধান্তে উপনীত হন যে, এইচআইভি পজিটিভ অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে এমআই ঝুঁকি "উল্লেখযোগ্য এবং ধারাবাহিকভাবে উচ্চতর" ছিল এবং পদার্থের অপব্যবহার, কমোরবিডের অসুস্থতা, বা অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি নাও থাকতে পারে কারণের।
প্রতি 1000-জন ব্যক্তি বছরে মায়োকার্ডাল ইনফেকশন (এমআইএস) সংখ্যা
| বয়স পরিসীমা | এইচআইভি পজিটিভ ভেটেরান্স | এইচআইভি নেতিবাচক ভেটেরান্স |
| 40-49 | 2.0 টি ক্ষেত্রে | 1.5 টি ক্ষেত্রে |
| 50-59 | 3.9 টি মামলা | 2.2 মামলা |
| 60-69 | 5.0 টি মামলা | 3.3 টি মামলা |
এইচআইভি সংক্রমিত মানুষের মধ্যে এমআইএসের প্রায় দ্বিগুণ বৃদ্ধি, এইচআইভি ও হেপাটাইটিস সি সংক্রামণ রোগীদের মধ্যে অতিরিক্ত দুই গুণ বৃদ্ধি, যা আগের গবেষণার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।
হার্ট এ্যাটাকের ঝুঁকিতে এইচআইভি কীভাবে অবদান রাখে?
যদিও এই বৃদ্ধির কারণগুলি পুরোপুরি স্পষ্ট নয়, তাত্পর্যপূর্ণ প্রমাণ থেকে বোঝা যায় যে এইচআইভি আক্রান্ত হতে পারে, সম্ভবত এইচআইভি সংক্রমণের ফলে সৃষ্ট প্রদাহমূলক প্রতিক্রিয়া হতে পারে।
এইচআইভি (এফএইচডিএইচ) -এ ফরাসি হাসপাতাল ডেটাবেস থেকে ২01২ সালের একটি গবেষণায় দেখা যায় যে এইচআইভি, রোগীর প্রতিস্থাপনের অবস্থা, ঝুঁকি বাড়ানোর জন্য স্বাধীন কারণ। উপরন্তু, একটি রোগীর হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি সিডি 4 কাউন্টিতে হ্রাস পায় এবং ভাইরাল লোড বৃদ্ধি পায় সরাসরি এসোসিয়েশন বৃদ্ধি দেখা হয়।
রোগীর সিডি 4 নাইডির (সিডি 4 কাউন্টের সর্বনিম্ন পয়েন্টটি পতিত হয়েছে) এছাড়াও একটি প্রধান অবদানকারী হিসাবে বিবেচিত হয়।
এই সব কি নির্দেশ করে বলে মনে হয় যে দীর্ঘমেয়াদী এইচআইভি সংক্রমণ স্থির প্রদাহের চাপের অধীন একজন ব্যক্তিকে রাখে, যা সেলুলার এবং জেনেটিক স্তরের উভয় ক্ষেত্রে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমকে বিপর্যস্ত করতে পারে।
ক্যালিফোর্নিয়ার ইউনিভার্সিটি অব ক্যালিফোর্নিয়ার সানফ্রান্সিসকোতে পরিচালিত গবেষণাটি সিডি 4 গণনা এবং ধমনী স্বাস্থ্যের মধ্যে অ্যাসোসিয়েশনকে বর্ণনা করে, যার মধ্যে সিডি 4 এর কম সংখ্যক রোগী (বা এইচআইভির কোনও কোনও কোনও উপসর্গ নেই) রোগীর তুলনায় শক্তিশালী সিডি 4 সংখ্যা, প্রাথমিক চিকিত্সা, এবং ধারাবাহিক ভাইরাল নিয়ন্ত্রণ।
এইচআইভি ড্রাগ কেন হৃৎপিণ্ডের সমস্যা?
যদিও নির্দিষ্ট antiretroviral ওষুধ, বিশেষ করে জিয়াজেন (abacavir), হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি বৃদ্ধি রিপোর্ট করা হয়েছে, বর্তমান গবেষণা কিছুটা বিষয় উপর বিভক্ত করা হয়। সামগ্রিকভাবে ঝুঁকি সাধারণত একটি প্রাক বিদ্যমান হৃদরোগ অবস্থার সঙ্গে বা যারা পাঁচ বা আরো প্রতিষ্ঠিত কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি উপাদান (যেমন ধূমপান, ডায়াবেটিস বা উচ্চ কোলেস্টেরল) যাদের মধ্যে উচ্চতর দেখা যায়।
যদিও কিছু গবেষণায় বলা হয়েছে যে এইচআইভি সংক্রমণ প্রতিরোধকারী বর্গ (পিআই) সাধারণভাবে এমআই ঝুঁকি বাড়ায়, অনেকগুলি এখন সম্মত হয় যে কোনও সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পূর্ণ শ্রেণীর ওষুধের পরিবর্তে একটি পৃথক এজেন্টের সাথে যুক্ত হতে পারে। দুইটি সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে তিনটি প্রধান পিআই সন্দেহভাজন- রেয়াতাজ (আতসনাভির), ভ্যারেপেট (নেলফিনভির) এবং ইনভেরেজ (সাকুইনাভির) - এমআই ঝুঁকির সাথে কোনও সম্পর্ক নেই।
এছাড়াও পিটিসির ব্যবহার থেকে অন্য পিআইগুলি যেমন ক্লেট্রা (লোপিনাভির) এবং সিক্রিআইভ্যান (ইনভারেজ) ব্যবহার করা হয়, তেমনি এইচআইভি রোগীদের হার্ট অ্যাটাকের সাথে দেখা অস্বাভাবিক উচ্চ লিপিড স্তরের একমাত্র কারণ বলে বিবেচিত হয় না।
যাইহোক, গবেষণার বৈপরীত্য প্রকৃতি- কিছু সমর্থক এবং অন্যান্য দাবিগুলি প্রত্যাখ্যান-পরিচিত কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি সঙ্গে রোগীদের জন্য উপযুক্ত ড্রাগ সমন্বয় নির্বাচন করার সময় সাবধানতা জন্য পাতার রুম। এটি এইচআইভি সহ সকল রোগীদের রুটিন কার্ডিওভাসকুলার স্ক্রীনিংয়ের প্রয়োজনকেও তুলে ধরেছে, ধূমপান , খাদ্য এবং উচ্চ রক্তচাপের মত এই ধরনের পরিবর্তনযোগ্য ঝুঁকির কারণগুলি কমাতে প্রাথমিক হস্তক্ষেপের সাথে।
এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের কার্ডিওভাসকুলার রোগের চিকিত্সা
এইচআইভি আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে কোরিয়ান রোগের রোগ বা রোগের পরামর্শ দেওয়ার বেসলাইন পরীক্ষাগুলি, হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে রেফারেন্স অত্যন্ত সুপারিশ করা হয়। সিরাম লিপিড স্তরের কম প্রভাব নিয়ে এন্টিট্রোপ্রোভালাল এজেন্টগুলি অন্তর্ভুক্ত করার জন্য চিকিত্সা শুরু বা সংশোধন করার জন্য বিবেচনা করা উচিত।
অধিকন্তু, সমস্ত এইচআইভি রোগীদের জন্য স্ক্রীনিং বিবেচনা করা উচিত যাতে এই ধরনের পরীক্ষা সহ ব্যক্তির কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির সম্পূর্ণ মূল্যায়ন করার জন্য যত্ন নেওয়া হয়:
- একটি উপবাস লিপিড প্রোফাইল (এলডিএল কোলেস্টেরল, এইচডিএল কোলেস্টেরল, এবং ট্রাইগ্লিসারাইড সহ)
- ডায়াবেটিস স্ক্রীনিং (থেরাপি শুরু করার পূর্বে, পরে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ সহ)
- পরিচিত কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি উপাদান রোগীর জন্য বেসলাইন ইলেক্ট্রোক্রেডিওগ্রাম (ইসিজি)
- ঘন ঘন রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ
- ধূমপান, স্থূলতা, এবং অন্যান্য পরিবর্তনশীল ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি সহ রোগীদের আক্রমনাত্মক হস্তক্ষেপ
যদিও এইচআইভি-এর নির্দিষ্ট কার্ডিওভাসকুলার প্রতিরোধের কৌশলগুলি নেই, তবে ঐতিহ্যগত ঝুঁকি হ্রাসের কৌশলগুলি সুপারিশ করা হয়-শুধু হৃদরোগের ঝুঁকি নিয়ে পরিচিত রোগীর ক্ষেত্রে নয় বরং সমস্ত এইচআইভি রোগীর দীর্ঘমেয়াদি যত্নের একটি সামগ্রিক পদ্ধতি হিসাবে। নিশ্চিতকরণ করা জরুরী করা উচিত:
- নিয়মিত ব্যায়াম, এ এরিবিক ফিটনেস সহ
- চর্বিযুক্ত চর্বি হ্রাস খরচ
- এইচআইভি-নির্দিষ্ট ধূমপান বন্ধ
- প্রতিদিন বা তিন সপ্তাহের মধ্যে তিনটি ইউনিটের অ্যালকোহল ব্যবহার হ্রাস
- antiretroviral থেরাপি অনুকূল আনুগত্য
সূত্র:
ফ্রাইবার্গ, এম .; চ্যাং, সি .; কুলার, এল .; এট আল "এইচআইভি সংক্রমণ এবং তীব্র মায়োকার্ডাল ইনফেকশন ঝুঁকি।" আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন জার্নাল (জাম্বা) অভ্যন্তরীণ মেডিসিন এপ্রিল 22, 2013; 173 (8): 614-622।
ফ্রাইবার্গ, এম .; চ্যাং, সি .; স্ক্যান্ডার্টন, এম .; এট আল "এইচআইভি এবং হেপাটাইটিস সি সহ ওয়ান্ডার্স মধ্যে ক্রনিক হৃদরোগের ঘটনা ঘটনার ঝুঁকি" সঞ্চালন: কার্ডিওভাসকুলার কোয়ালিটি এবং ফলাফল। জুলাই ২011; 4 (4): 425-432।
ল্যাং, এস .; মেরি ক্রয়, এম।, সাইমন, এ। এট আল "এইচআইভি প্রতিলিপি এবং ইমিউন অবস্থা এইচআইভি সংক্রামিত ব্যক্তিদের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ফুসফুসের ঝুঁকির স্বাধীন ভবিষ্যদ্বাণী।" ক্লিনিকাল সংক্রামক রোগ আগস্ট ২ 013; 5 (4): 600-607।
এইচএসই, পি .; লো, জে .; ফ্র্যাংকলিন, এ .; এট আল "এইচআইভি রোগীদের আথেরোস্ক্লেরোটিক প্রগতি বৃদ্ধি: ঐতিহ্যগত এবং অনাক্রম্যগত ঝুঁকি উপাদানগুলির ভূমিকা।" রিট্রিভাইরাস ও অপর্যাটিনিস্টিক ইনফেকশনগুলিতে দশম সম্মেলন (ক্রোআই ২003); বস্টন, ম্যাসাচুসেটস; ফেব্রুয়ারি 10-14, ২003; বিমূর্ত 139
Monforte, এ .; রিস, পি .; Ryom। এল .; এট আল "Atazanavir কার্ডিওর- বা cerebrovascular রোগ ঘটনাগুলির ঝুঁকি সঙ্গে যুক্ত করা হয় না।" এইডস। জানুয়ারী 28, 2013; 27 (3): 407-415।