গত দুই দশক ধরে স্ট্যাটিকস হৃদরোগের ঝুঁকি হ্রাসের মূল ভিত্তি হয়ে দাঁড়িয়েছে, তবে নারীদের ক্ষেত্রে কীভাবে উপকারী স্ট্যাটিনের উপর ক্রমাগত বিতর্ক চলছে। কয়েক বছর ধরে, কয়েকটি ক্লিনিকাল ট্রায়ালের তথ্য সমর্থন করেছে, কিন্তু প্রমাণিত হয়নি যে, ক্রনিকোরি ধমনী রোগের (CAD) নারীদের স্ট্যাটিনের কার্যকারিতা। এই বিতর্কটি 2015 সালে রেজল্যুশন দিকে একটি বড় পদক্ষেপ গ্রহণ, তবে, যখন বিভিন্ন ক্লিনিকাল ট্রায়াল একটি মেটা-বিশ্লেষণ প্রকাশিত হয়, নারীদের মধ্যে statins পুরুষদের হিসাবে হিসাবে কার্যকর বলে মনে হয় যে শেষ।
কেন স্ট্যাটিনস এত গুরুত্বপূর্ণ?
হৃদরোগ, স্ট্রোক, এবং উচ্চ ঝুঁকির রোগীদের মৃত্যুর ঝুঁকি কমাতে দৃঢ়ভাবে দেখানো হয়েছে যে স্ট্যাটিনা ড্রাগস কার্ডিওভাসকুলার ঔষধের মধ্যে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে করা হয় কারণ তারা শুধুমাত্র কলেস্টেরল-নিম্নগামী ড্রাগস হয়।
আসলে, এটি এখন পরিষ্কার বলে মনে হয় যে স্তন ক্যান্সারের মাত্রা কমিয়ে শুধুমাত্র স্তন ক্যান্সারের মাত্রা কমিয়ে দেয় - তাদের একটি এন্টি-প্রদাহজনক প্রভাব রয়েছে; তারা অস্বাভাবিক রক্ত clotting প্রতিরোধ করতে সাহায্য; তারা ধমনী প্লেসগুলি স্থির করতে সহায়তা করে, যার বিচ্ছেদটি প্রায়ই হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের দিকে পরিচালিত করে; এবং তারা অন্যান্য উপকারী প্রভাব হিসাবে ভাল আছে
বিভিন্ন গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিকাল পরীক্ষায় নথিভুক্ত কার্ডিওভাসকুলার সমস্যাগুলি প্রতিরোধে স্ট্যাটিন ড্রাগসের অনন্য সুবিধাগুলি তাদের ডাক্তাররা তাদের রোগীদের উচ্চ রক্তচাপের উচ্চ মাত্রায় এই ওষুধগুলি ব্যবহারের ব্যাপারে খুব উৎসাহী করে তোলে।
মহিলাদের স্ট্যাটিন সম্পর্কে বিতর্ক কেন হয়েছে?
এই বিতর্কটি অস্তিত্বের কারণেই প্রমাণিত হয়েছে যে, কার্ডিওভাসকুলার ফলাফলগুলি উন্নত করার জন্য স্ট্যাটিনগুলি কার্যকরী, পুরুষদের তুলনায় নারীদের মধ্যে কম নিশ্চিত হয়েছে।
বহু বছর ধরে, বড় অনিয়মিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি পূর্বে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হার্ট অ্যাটাক) বা তীব্র করনীয় সিন্ড্রোমের সাথে পুরুষ ও মহিলাদের উভয়েই নিবন্ধন করে, অর্থাৎ, যারা ইতিমধ্যেই গুরুত্বপূর্ণ কোরিনারী মেরু রোগ (সিএডি) আছে , তাদের মধ্যে স্ট্যান্টিনগুলি পরবর্তীতে হ্রাস করার জন্য কার্যকর হৃদরোগ এবং মৃত্যু সহ কার্ডিয়াক ঘটনা।
যারা এখনও CAD আছে, কিন্তু যার মধ্যে CAD ঝুঁকি উচ্চ হয়, এলোমেলোভাবে ট্রায়াল এছাড়াও statins সঙ্গে উন্নত কার্ডিওভাসকুলার ফলাফল দেখানো হয়েছে, একটি কম ডিগ্রী যদিও।
কিন্তু এই ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে ভর্তি মহিলাদের মধ্যে প্রাপ্ত ফলাফল বিশ্লেষণ করলে, স্ট্যাটিনের উপকারিতা সাধারণত পরিসংখ্যান তাত্পর্য পৌঁছতে ব্যর্থ হয়। যে, মহিলাদের স্ট্যাটিনের বেনিফিট unproven ছিল।
প্রমাণ এই অভাব ব্যাখ্যা কি?
এই হল যেখানে বিতর্ক হয়েছে। দুটি সম্ভাব্য ব্যাখ্যা আছে। প্রথমত, অবশ্যই, সম্ভবতঃ স্ট্যান্টিন পুরুষদের মতো পুরুষের মতোই কাজ করে না। বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞদের সন্দেহ আছে এই ক্ষেত্রে এটি। দ্বিতীয় ব্যাখ্যাটি কেবলমাত্র বিদ্যমান ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে যথেষ্ট সংখ্যক নারীর নাম অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি যাতে স্ট্যাটিনের কার্যকারিতা প্রমাণিত হয়। প্রকৃতপক্ষে, এই বেশিরভাগ পরীক্ষা-নিরীক্ষায় স্ট্যান্টিনের সাথে দেখা সুবিধাগুলির মাত্রা পুরুষের মতোই একই রকম বলে মনে হয়, তবে সুবিধাজনক পর্যায়ে পরিসংখ্যানগত তাত্পর্য পৌঁছানোর জন্য পর্যাপ্ত মহিলাদের অন্তর্ভুক্ত হয়নি।
নতুন প্রমাণ কি?
২015 এর শুরুতে, ল্যান্সেট রিপোর্টে একটি বৃহৎ মেটা-বিশ্লেষণ প্রকাশিত হয়, যখন কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিের মাত্রা বিবেচনা করা হয়, পুরুষদের তুলনায় স্ট্যাটিন মহিলাদের মতই কার্যকর বলে মনে হয়।
কোলেস্টেরল চিকিত্সা চিকিত্সার (সিটিটি) সহযোগিতায় পরিচালিত এই গবেষণায়, স্ট্যাটিন্সের সাথে ২7 টি র্যান্ডমেটেড ক্লিনিকাল ট্রায়াল বিশ্লেষণ করে, যা মোটামুটিভাবে 46,000 টি মহিলা এই বিপুল সংখ্যক নারীর সাথে বিশ্লেষণে দেখা যায় যে স্তন ক্যান্সার মহিলাদের ক্ষেত্রে প্রধান কার্ডিওভাসকুলার ঘটনাগুলির পরবর্তী ঝুঁকি হ্রাস করার মতো কার্যকর। (এই প্রধান কার্ডিওভাসকুলার ঘটনাগুলি হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক , স্ট্যাক্ট বা বাইপাস সার্জারির প্রয়োজন এবং কার্ডিয়াক ডায়ালাইসিস)। স্ট্যাটিনগুলির উপকারজনক প্রভাব কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির সকল পর্যায়ে পুরুষদের এবং মহিলাদের জন্য সমান ছিল।
তাই স্ট্যাটিন মহিলাদের ব্যবহার করা উচিত?
আমরা এখন বলছি যে পাওয়া সবচেয়ে ভাল প্রমাণ ইঙ্গিত দেয় যে, স্ট্যান্টিনগুলি পুরুষদের ক্ষেত্রে যেমন কার্যকরী, তেমনি কার্যকরী, এবং আরও, স্ট্যাটিনের ব্যবহার না করার সিদ্ধান্তে একজন রোগীর লিঙ্গ একটি ফ্যাক্টর হওয়া উচিত নয়।
স্ট্যাটিন থেরাপির সিদ্ধান্ত আপনার কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি মাত্রা উপর ভিত্তি করে করা উচিত, এবং সম্ভাব্য ঝুঁকি বনাম স্ট্যাটিনস সম্ভাব্য বেনিফিট হিসাবে আপনি এবং আপনার ডাক্তার দ্বারা সাবধানী বিবেচনা। যদিও এই সিদ্ধান্তগুলি সর্বদা ব্যক্তিগতকৃত হওয়া দরকার, তবে পাওয়া সর্বোত্তম সাক্ষ্য এই প্রস্তাব দেয় যে, সিদ্ধান্ত গ্রহণ প্রক্রিয়ার ক্ষেত্রে লিঙ্গটি বিশেষ ভূমিকা পালন করতে হবে না।
> সোর্স:
> কোলেস্টেরল চিকিত্সা ট্রায়ালস্টেস (সিটিটি) কোলাবরেশন। পুরুষদের এবং মহিলাদের মধ্যে এলডিএল-নিম্নতর থেরাপির দক্ষতা এবং নিরাপত্তা: ২7 টি র্যান্ডমাইজড ট্রায়ালের মধ্যে 174,000 অংশগ্রহণকারীর ব্যক্তিগত ডেটার মেটা-বিশ্লেষণ। ল্যান্সেট 2015; ডোই: 10,1016 / S0140-6736 (14) 61368-4।
> ডিভিনন, জে। বেনিফিসিয়াল কার্ডিওভাসকুলার প্লিয়েট্রিপিক এফেক্টস অফ স্ট্যাটিনস। চাঁদা ২004; 109: III39।
> নিসেন, এসই তীব্র ক্যালোরি সিন্ড্রোম মধ্যে উচ্চ ডোজ স্ট্যাটিন। শুধু লিপিড মাত্রা নয়। জামা 2004; 292: 1365।