সাম্প্রতিক অতীতে, কোলেস্টেরলের জন্য চিকিত্সার প্রধান কারণ ছিল "উচ্চ কোলেস্টেরলের মাত্রা।" যদি আপনার কোলেস্টেরল রক্ত পরীক্ষায় "অত্যধিক উচ্চ" বলে মনে করা হতো, তাহলে আপনার ডাক্তার সম্ভবত জীবনযাপনের পরিবর্তে যেমন খাদ্য এবং খাদ্যের সাথে আচরণের পরামর্শ দিতে পারে কোলেস্টেরল মাত্রা হ্রাসের জন্য উপলব্ধ বিভিন্ন ধরনের ঔষধ এক সঙ্গে ব্যায়াম, বা সম্ভবত।
ক্লিনিকাল গবেষণা কয়েক বছর, তবে, এই ভুল পদ্ধতি ছিল যে উপসংহার বিশেষজ্ঞ নেতৃত্বে। ২013 সালে আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশনের বিশেষজ্ঞরা এবং আমেরিকান কলেজ অফ কার্ডিওলজি কর্তৃক নতুন নির্দেশিকা প্রকাশিত হয়েছে। এই নির্দেশিকা কলেস্টেরল চিকিত্সা একটি সম্পূর্ণরূপে ভিন্ন পদ্ধতির সুপারিশ।
আজ, চিকিত্সা সুপারিশ শুধুমাত্র কলেস্টেরলের মাত্রা উপর ভিত্তি করে না, বরং, কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি সামগ্রিক স্তরের উপর। কোলেস্টেরলের মাত্রাগুলি নিজেদেরকে বিবেচনায় নেওয়া হয়, তবে কার্ডিয়াক ঝুঁকি নির্ধারণকারী অনেকগুলি কারণের মধ্যে এটি একটি।
অতএব কে কে চিকিত্সা করা প্রয়োজন?
২013 এর নির্দেশিকা অনুযায়ী পুনরায় পুনর্বিবেচনা করার জন্য, আপনার চিকিত্সার প্রয়োজন হলে, কার্ডিওভাসকুলার রোগের বিকাশের জন্য আপনার সামগ্রিক স্তরের ঝুঁকির উপর নির্ভর করে। আপনার এলডিএল কোলেস্টেরল স্তর নিশ্চিতভাবে এই ঝুঁকিতে অবদান রাখে, তবে আপনার ঝুঁকিটি এলডিএলের স্তরে বাড়ে বা নাও হতে পারে।
আপনার সামগ্রিক ঝুঁকি অনুমান করার অর্থ হল আপনার ডাক্তারকে আপনার মেডিকেল ইতিহাস, শারীরিক পরীক্ষা এবং হ্যাঁ, আপনার ল্যাবের ফলাফলগুলি বিবেচনা করতে হবে।
একবার এটি সম্পন্ন হলে, আপনার ডাক্তার আপনাকে পাঁচটি ঝুঁকির শ্রেণির একটিতে প্রদান করতে হবে:
বিভাগ 1: আপনি এই বিভাগে আছেন যদি ইতিমধ্যেই এথেরোস্ক্লেরোসিস বলা হয় যা একটি ক্লিনিকাল সমস্যা তৈরি করেছে। বিভাগ 1 এমন ব্যক্তিদের অন্তর্ভুক্ত করে যাদের নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে কোনটি আছে:
- কোরিনরি ধমনী রোগ (সিএডি) যে এনজিয়ানা তৈরি করেছে, বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফেকশন (হার্ট অ্যাটাক), বা স্ট্রেন্টিং বা বাইপাস সার্জারি
ক্যাটাগরি ২: ক্যাটাগরি ২ এর মধ্যে রয়েছে যাদের এলডিএল কোলেস্টেরলের মাত্রা 189 মিলিগ্রাম / ডিএল বেশি। ক্যাটাগরি ২ এর বেশীরভাগ লোকের মধ্যে পারিবারিক হাইপারকোলেস্টেরলিমিয়ায় একটি ফর্ম থাকবে। বিশেষ করে কলেস্টেরলের মাত্রা "অত্যধিক"।
বিভাগ 3: ক্যাটাগরি 3 ডায়াবেটিসের 40 এবং 75 বছরের মধ্যে বয়সের লোককে অন্তর্ভুক্ত করে এবং যাদের বিভাগ 1 বা ২ তে নেই
বিভাগ 4: শ্রেণী 4 এমন ব্যক্তিদের অন্তর্ভুক্ত করে যারা প্রথম তিনটি বিভাগে নেই, তবে যাদের হৃদরোগের ঝুঁকিগুলি তাদের কার্ডিওভাসকুলার রোগের জন্য উচ্চ ঝুঁকিতে রাখে। বিশেষত, এই লোকজন যাদের হৃদরোগ বা স্ট্রোকের মতো গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার ঘটনার ঝুঁকি অনুমান করা হয়, তা পরবর্তী 10 বছরে কমপক্ষে 7.5%। আপনার 10-বছরের ঝুঁকি অনুমান করতে সহায়তার জন্য, এনএইচএলবিআই-এ একটি সহজ অন লাইন ঝুঁকি ক্যালকুলেটর সরবরাহ করেছে।
ক্যাটাগরি 5: ক্যাটাগরি 5 এমন সব লোককে অন্তর্ভুক্ত করে, যারা প্রথম চারটি শ্রেণীতে মাপসই করে না। এই মানুষ কম কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি আছে এবং চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না।
কে চিকিত্সা করা প্রয়োজন? 1 থেকে 4-এর মধ্যে প্রত্যেকে কয়েক বছরের মধ্যে উল্লেখযোগ্য কার্ডিওভাসকুলার সমস্যাগুলির উচ্চ ঝুঁকির মধ্যে থাকে এবং তাদের ঝুঁকি কমাতে তাদের আক্রমনাত্মকভাবে চিকিত্সা করা দরকার।
কি চিকিত্সা সুপারিশ করা হয়?
কোলেস্টেরল সংক্রান্ত ২013 সালের নির্দেশনাগুলি উচ্চ ঝুঁকির শ্রেণির মানুষের জন্য কী কী পরামর্শ দেওয়া হয়েছে তার একটি উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হয়েছে। যদিও পুরোনো নির্দেশিকা চিকিত্সা মাত্রা লক্ষ্যমাত্রা কলেস্টেরল হ্রাস জোর, নতুন নির্দেশিকা না। পরিবর্তে, তারা লক্ষ্য কলেস্টেরল মাত্রা সুপারিশ ছাড়া সামগ্রিক কার্ডিয়াক ঝুঁকি হ্রাস জোর। এই ঝুঁকি হ্রাস আক্রমনাত্মক জীবনধারা পরিবর্তন উপর ভিত্তি করে, এবং স্ট্যাটিন ড্রাগ ব্যবহার উপর ভিত্তি করে।
বিতর্ক চারপাশে বিভাগ 4
যেসব ব্যক্তিরা 1 থেকে 3 বছরের মধ্যে শ্রেণিতে থাকে তাদের অস্তিত্বের কার্ডিওভাসকুলার সমস্যাগুলির একটি অত্যন্ত উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে, এবং তারা এই ঝুঁকি কমাতে আক্রমনাত্মক থেরাপি প্রয়োজন।
অন্যদিকে, শ্রেণী 4, এমন ব্যক্তিদের খুঁজে বের করার জন্য প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল যারা উচ্চতর ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে, কিন্তু প্রথম তিনটি শ্রেণির তুলনায় কিছুটা কম ঝুঁকিপূর্ণ এবং কিছুটা কম স্পষ্ট। কে কে নির্ধারণ করা উচিত বিভাগ 4 মধ্যে স্থাপন করা, তাই, স্বতঃভাবে কিছুটা নির্বিচারে প্রক্রিয়া এবং স্বাভাবিকভাবেই সমালোচনার জন্য খোলা হবে।
ক্যাটাগরি 4-এর বিষয়ে দুটি সাধারণ ধরণের সমালোচনা রয়েছে। প্রথম দাবি যে শ্রেণী 4 তে অনেক লোক রয়েছে এই সমালোচকরা ইঙ্গিত করে যে এনএইচএলবিআই দ্বারা প্রদত্ত ঝুঁকি ক্যালকুলেটর বয়সের উপর প্রচুর জোর দেয়। এই কারণে, 60 বছরের বেশি বয়সের অনেক মানুষ নিজেরাই 7.5% কেটেফের কাছাকাছি অথবা খুব কাছাকাছি পাবেন। উপরন্তু, এই সমালোচকদের বলুন, 7.5% নিজেই একটি 10 বছরের ঝুঁকি খুব উদার। অতীতে চিকিত্সা সুপারিশ আরও 10% একটি cutoff দিকে প্রবণ। তারা 7.5% চিকিত্সা cutoff অনির্দিষ্টভাবে হ্রাস, তারা বলে, "অত্যধিক" মানুষ চিকিত্সা তালিকাতে যোগ।
ক্যাটাগরি 4-এর বিষয়ে দ্বিতীয় ধরনের সমালোচনা, আশ্চর্যজনক নয়, দাবী করে যে চিকিত্সার তালিকায় যথেষ্ট লোক অন্তর্ভুক্ত নয়। এই সমালোচকরা ইঙ্গিত করে যে এনএইচএলবিআই এর ঝুঁকি ক্যালকুলেটর শুধুমাত্র যারা ঝুঁকির কারণগুলি সুষম নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে "প্রমাণিত" হয়েছে তাদের কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে অবদান রাখতে পারে: বয়স, এলডিএল এবং এইচডিএল কলেস্টেরলের মাত্রা, বর্তমানে একজন ধূমপায়ী, এবং কি এক systolic রক্তচাপ elevated হয়েছে কিনা। এটি অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলি বহন করে যা ব্যাপকভাবে গ্রহণযোগ্য হিসাবে গ্রহণ করা হয়, তবে এটি বর্তমানে এনএইচএলবিআইয়ের অন্তর্ভুক্তির জন্য কঠোর মানদণ্ডে উপযুক্ত নয়। এই ধরনের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে অতীতের কার্ডিওভাসকুলার রোগের একটি পারিবারিক ইতিহাস, ধূমপানের একটি অতীত ইতিহাস, উচ্চমাত্রায় সিআরপি স্তর , একটি বাসস্থানহীন জীবনযাত্রা, এবং একটি ইতিবাচক করনীয় ধমনী ক্যালসিয়াম স্ক্যান । যদি এই গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকি উপাদান অন্তর্ভুক্ত করা হয়, আরও অনেক লোক চিকিত্সা মানদণ্ড পূরণ করবে।
এই ধরনের বিতর্ক-যদি শ্রেণী 4 তে অনেকগুলি বা খুব অল্পসংখ্যক লোক থাকে-এমন কোনও সুপারিশের অন্তর্নিহিত কারণ যার cutoff বিশেষজ্ঞদের একটি প্যানেল দ্বারা ইচ্ছামত নির্ধারিত হয়।
কোনও ব্যক্তির ঝুঁকির কারণগুলি চিকিত্সার জন্য যথেষ্ট পরিমাণে হওয়া উচিত, অন্তত আংশিকভাবে, পৃথক রোগীর এবং তার ডাক্তারের কাছে ছেড়ে দেওয়া উচিত কিনা পরের 10 বছরে হৃদরোগ বা স্ট্রোক থাকার কথা স্বীকার করতে কতটা ঝুঁকি আছে? 7.5%? 10% কিছু অন্যান্য মান? এনএইচএলবিআই ঝুঁকি ক্যালকুলেটর মুখ মান গ্রহণ করা উচিত, বা চিকিত্সার সিদ্ধান্তে অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণগুলি বিবেচনা করা উচিত?
এটি একটি বিশেষজ্ঞ প্যানেলের জন্য যথাযথভাবে উপযুক্ত, এই বিষয়ে সুপারিশ করা। কিন্তু এই মত প্রশ্ন জন্য, যে স্বতন্ত্র ব্যক্তি দ্বারা নির্ধারিত করা উচিত, যারা সুপারিশ বাঁধাই করা উচিত নয়। চিকিত্সার চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত পৃথক ডাক্তার এবং রোগীদের বামে থাকা উচিত।
> সোর্স:
স্টোন এনজে, রবিনসন জে, লিচেনস্টাইন এএইচ, এট আল 2013 প্রাপ্তবয়স্কদের এথেরোস্ক্লেরোটিক কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি কমাতে রক্ত কলেস্টেরল চিকিত্সার জন্য ACC / AHA নির্দেশিকা: কার্ডিওলজি / আমেরিকান হার্ট এসোসিয়েশন আমেরিকান কলেজের একটি রিপোর্ট। জে এ্যাম কোল কার্ডিওল ২013।