মহা বিস্ফোরণ ঘটে যখন প্রাচীরের প্রাচীর (শরীরের প্রধান ধমনী) একটি টিয়ার বিকাশ করে, যা রক্তের ভেতরে ঢুকতে দেয়, প্রাচীরের স্তরগুলি বিচ্ছিন্ন করে দেয় (বা ছিঁড়ে যায়)। মহা বিস্ফোরণ বিভিন্ন অঙ্গ এবং দ্রুত মৃত্যুর জন্য ব্যাপক আঘাত হতে পারে, এবং সর্বদা একটি মেডিকেল জরুরী বিষয় বিবেচনা করা উচিত।
কারণসমূহ
মহা বিস্ফোরণটি ঘটে যখন মহাকর্ষীয় প্রাচীরের বহিরাগত স্তর দুর্বল হয়ে যায়, যার ফলে একটি ছিদ্র গঠন করা যায়।
উচ্চ রক্তচাপের সঙ্গে এটি সবচেয়ে দুর্বলতম সম্পর্কযুক্ত। এটি সংযোজক টিস্যু রোগ যেমন স্লে্লেরডার্মা এবং মারফান সিন্ড্রোম , টার্নার সিনড্রোম, ইহ্লার্স-ড্যানলোস সিন্ড্রোম , মারাত্মক আঘাত (যেমন প্রিন্সেস ডায়ানার সাথে সংঘটিত) এবং রক্তবাহুর প্রদাহের সাথে দেখা যায়। এর্কিক ডিসিজেশন কোকেন ব্যবহারের দ্বারাও হয়।
এর্কিক ডিসিজেশনটি সাধারণত 50 থেকে 70 বছর বয়সের মানুষের মধ্যে দেখা যায় এবং মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে প্রায়ই দেখা যায়।
কি আর্টিক বিচ্ছেদ সঙ্গে ঘটতে পারে
মহা বিস্ফোরণ ঘটে যখন, উচ্চ চাপ অধীনে রক্ত রক্তাক্ত তার প্রাচীর মধ্যে নিজেকে দমন করে, প্রাচীর স্তর পৃথকীকৃত। রক্তের একটি খুব বড় পরিমাণে মহাজাগতিক প্রাচীরের মধ্যে যেতে পারে, এবং এই রক্ত সঞ্চালনে হারিয়ে যায় - ঠিক যেমন গুরুতর রক্তপাত ঘটেছে। মহাকর্ষীয় রক্ত এরাটির দৈর্ঘ্য বরাবর ভ্রমণ করতে পারে, এরা থেকে রক্তক্ষরণ ঘটায় এবং রক্তের বাহন দ্বারা সরবরাহকৃত অঙ্গগুলি ক্ষতিগ্রস্ত করে।
এর্কিক ডিসিজেশনটি কর্ণফুলি রিগ্রিগ্রেশন , পেরিকার্ডিয়াল ফুলে যাওয়া , মায়োকার্ডাল ইনফ্রেকশন , নিউরোলজিক্যাল লক্ষণ, কিডনি ব্যর্থতা , এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত হতে পারে । উপরন্তু, মহা বিস্ফোরণ সম্পূর্ণরূপে অরোরা ভেঙ্গে ফেলতে পারে, যার ফলে বৃহত অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ হয়।
এই সব কারণের জন্য, মহাকর্ষীয় সংশ্লেষণের সঙ্গে মৃত্যু এমনকি দ্রুত ও আক্রমনাত্মক চিকিত্সার সাথেও মৃত্যু ঘটে।
লক্ষণ
সর্বাধিকভাবে, মহাকর্ষীয় শৃঙ্খলে বুকে বা পিছনে একটি খুব তীক্ষ্ণ, তীব্র, "জোরে" ব্যথা হঠাৎ শুরু হয়, যা প্রায়ই পেটে বিকিরণ করে। ব্যথা সংকীর্ণতা (চেতনা হ্রাস) দ্বারা, তীব্র শ্বাস প্রশ্বাসের দ্বারা বা স্ট্রোকের উপসর্গ দ্বারা আক্রান্ত হতে পারে । সাধারনত, মহা বিস্ফোরণের সাথে উপসর্গগুলি এত ভীতিকর এবং এতটা মারাত্মক যে ডাক্তারের কাছে তাত্ক্ষণিক চিকিৎসা সহায়তা প্রয়োজন কিনা সে ব্যাপারে শিকারের মনের মধ্যে একটু প্রশ্ন থাকে।
চিকিৎসা
এরিয়াতে কোন অংশ জড়িত থাকে এবং রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে চিকিত্সা নির্ভর করে।
সব ক্ষেত্রেই, মহাকর্ষীয় রোগে আক্রান্ত রোগীদের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে আনা হয় এবং অবিলম্বে তাদের রক্তচাপ হ্রাস করার লক্ষ্যমাত্রা (সাধারণত nitroprusside সঙ্গে) অন্তর্নিহিত ঔষধগুলি স্থাপন করা হয়। রক্তচাপ হ্রাসের ফলে এরাটায় দেয়ালের অব্যাহত ডিসকোসিওশন হ্রাস হতে পারে।
এই রোগীদের হার্টের হার কমাতে এবং প্রতিটি নাড়ি এর বল কমাতে ইনটেনসিভ বিটা ব্লকার (প্রমানানোলোল বা ল্যাথলেটাল) দেওয়া হয়। এই ধাপটি আরো ডিসিপশন সীমাবদ্ধ করার লক্ষ্যও রয়েছে।
একবার রোগীর গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি পর্যাপ্তভাবে স্থিতিশীল হয়ে গেলে, একটি ইমেজিং স্টাডি (সর্বাধিকভাবে একটি সিটি স্ক্যান বা এমআরআই ) পুরোপুরি সংজ্ঞায়িত করা হয় যাতে এরিয়াটি কোনও অংশ জড়িত থাকে।
তার অবস্থানের উপর নির্ভর করে, বিভাজকটি প্রকার A বা টাইপ B হিসাবে লেবেলযুক্ত হয়।
একটি Dissections টাইপ করুন টাইপ একটি dissections আরোহী এরেটা (হৃদরোগ, মস্তিষ্ক, এবং অস্ত্র রক্ত সরবরাহ যে এরিয়া এর প্রাথমিক অংশ) দেখা হয়। টাইপ একটি dissections সাধারণত অস্ত্রোপচারের মেরামতের সঙ্গে চিকিত্সা করা হয়, সাধারণত এরা এর ক্ষতিগ্রস্ত অংশ অপসারণ এবং একটি dacron দুর্নীতির সঙ্গে এটি প্রতিস্থাপনের গঠিত যা। অপারেশন ছাড়াই, এই রোগীরা মহামারী রেজগার্টেশন, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা স্ট্রোকের জন্য অত্যন্ত উচ্চ ঝুঁকির মধ্যে থাকে এবং সাধারণত তারা এই ধরনের জটিলতার কারণে মারা যায়। সার্জারি কঠিন এবং জটিল, তবে, সার্জারির সাথে মৃত্যুর ঝুঁকি 35% এর মত উচ্চ।
টাইপ একটি dissections জন্য অস্ত্রোপচারের জন্য সুপারিশ করা হয় কারণ মৃত্যুর ডেন্টাল চিকিৎসা থেরাপি শুধুমাত্র বেশী হয়।
টাইপ বি ডিসিশনশন প্রকার বি তে, বিভাজক অবতরণকারী এরিয়া থেকে সীমাবদ্ধ (মেরুদন্ডের সামনে অবস্থিত এরিয়া এর অংশ এবং পেটের অঙ্গ ও পায়ে রক্ত সরবরাহ করে)। এই ক্ষেত্রে, মৃত্যুর হার পরিমাপযোগ্য নয় - এবং উচ্চতর হতে পারে - চিকিৎসা ছাড়া আর সার্জারির সাথে। তাই চিকিত্সা প্রায়শই চলমান চিকিৎসা থেরাপি, যা, রক্তচাপ ব্যবস্থাপনা এবং বিটা ব্লকারগুলি অব্যাহত থাকে। যদি প্রমাণ কিডনি, অন্ত্রের ট্র্যাফ্ট বা নিম্ন স্তরের ক্ষতির বিকাশ করে, তবে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।
মহাকর্ষ আবিষ্কার থেকে রিকভারি
তীব্র কর্ণফুলী আবিষ্কারের পরে চিকিত্সা করা হয়েছে, পুনরুদ্ধারের রোগীর অবশ্যই তার বাকি জীবনের জন্য বিটা ব্লকারগুলিতে থাকা আবশ্যক এবং চমৎকার রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ একটি আবশ্যক। এমআরআই স্ক্যান পুনরাবৃত্তি আগে হাসপাতালে স্রাব পূর্বে সঞ্চালিত হয়, পরের বছরের মধ্যে কয়েক বার, এবং যে প্রতি এক থেকে দুই বছর পরে। এই বন্ধ ফলো-আপটি অপরিহার্য কারণ দুর্ভাগ্যবশত, অস্টিক ডিসিজেশনের প্রায় ২5% বেঁচে যাওয়া কয়েক বছর ধরে পুনরাবৃত্তিমূলক শিবিরের পুনরাবৃত্তির সার্জারির প্রয়োজন হবে।
যেহেতু মহা বিস্ফোরণ কমপক্ষে প্রাণঘাতী না হলে প্রাণঘাতী হয়, তাই এটি প্রতিরোধ করার চেয়ে এটি আরও ভাল। আপনি আপনার কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি উপাদান , বিশেষ করে উচ্চ রক্তচাপ, এবং আপনার ঝুঁকি প্রোফাইল উন্নত করতে আক্রমনাত্মক কাজ মনোযোগ দিয়ে মনোনিবেশ করে মহা বিস্ফোরণ থাকার আপনার মতভেদ কমাতে পারেন।
> সোর্স:
> হিরাত্ত্কা এলএফ, বাকরিস জিএল, বেকারম্যান জেএ, এট আল 2010 কার্ডিওলজি ফাউন্ডেশন / আমেরিকান হার্ট এসোসিয়েশন টাস্ক ফোর্স অভ অভ্যাসের আমেরিকান রিপোর্ট: থাইরসিক এন্ট্রিক রোগের রোগীর রোগ নির্ণয় ও পরিচালনার জন্য এসিসিএফ / আ.হ.এ / এএটিএস / এসিআর / এএসএ / এসএসিএস / এসসিএআই / এসআইআর / এসটিএস / এসএমএস গাইডলাইন। গাইডলাইনস, আমেরিকান এসোসিয়েশন ফর থোরাসিক সার্জারি, আমেরিকান কলেজ অফ রেডিয়েলজি, আমেরিকান স্ট্রোক অ্যাসোসিয়েশন, সোসাইটি অফ কার্ডিওভাসকুলার অ্যানথেসিওলজিস্টস, সোসাইটি ফর কার্ডিওভাসকুলার অ্যানিয়াগ্রাফি অ্যান্ড ইন্টারভেনশনস, সোসাইটি অফ ইন্টারভেনশনাল রেডিয়েলজি, সোসাইটি অব থোরাসিক সার্জনস এবং সোসাইটি ফর ভাসকুলার মেডিসিন। সারণি 2010; 121: e266।
> লেমাইরে এসএ, রাসেল এল। থোরাসিক এর্কিক ডিসজেক্সের এপিডেমিওলজি। Nat Rev Cardiol 2011; 8: 103।
> মেলভিন্সদোটের আইএইচ, লুন্ড এসএলএ, এগারারসন বিএ, এট আল একটি গুরুতর থোয়াসিক এর্ন্টিক ডিসেকশন এর ঘটনা এবং মৃত্যুর: একটি সমগ্র রাষ্ট্র অধ্যয়ন থেকে ফলাফল ইউরো জে কার্ডিওথোরাক সার্জ 2016; 50: 1111।