মেডিকেড হল একটি সামাজিক কল্যাণমূলক কর্মসূচী যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে কম আয়ের মানুষের জন্য স্বাস্থ্য বীমা সুবিধা প্রদান করে। আপনি একটি মেডিকেড প্রাপক হন বা এক হয়ে আশা করছেন, Medicaid কাজ কিভাবে আপনার স্বাস্থ্যের যত্ন পেতে সহজ করতে পারেন বুঝতে কিভাবে। যদি আপনি একটি মেডিকেড সুবিধাভোগী না হন, তবে মেডিকেড প্রাপকদের জন্য কাজ করেন, বুঝতে পারেন যে মেডিকেড কী কী কাজ করে আপনার রোগীদেরকে তাদের প্রয়োজনে সাহায্য করতে পারে।
একটি প্রাপক এর দৃষ্টিভঙ্গি থেকে কিভাবে Medicaid কাজ করে
মেডিকেড যোগ্যতা
মেডিকেড যোগ্যতা অন্তত আংশিকভাবে আয়ের উপর ভিত্তি করে। কিছু রাজ্যগুলিতে, ফেডারেল দারিদ্র্য সীমার 138% বা কম আয় নিয়ে বসবাসকারীরা মেডিকেডের জন্য যোগ্যতা অর্জন করবে। অন্য রাজ্যগুলিতে মেডিকেডের যোগ্য হওয়ার জন্য, আপনাকে অবশ্যই নিম্ন-আয়ের মানদণ্ডগুলি পূরণ করতে হবে এবং সেইসাথে একটি শিশু, গর্ভবতী মহিলা, বয়স্ক ব্যক্তি, প্রতিবন্ধী ব্যক্তি, অন্ধ ব্যক্তি বা একটি যুবকের পিতা বা মাতা হিসাবে দুর্বল গ্রুপের সদস্য হতে হবে। সন্তান।
উপরন্তু, কিছু রাজ্যের প্রয়োজন যে আপনি Medicaid পেতে সম্পদ নির্দেশিকা পূরণ উদাহরণস্বরূপ, যদিও আপনি একজন কম বয়স্ক বয়স্ক ব্যক্তি, আপনি যদি অবসর গ্রহণের একাউন্টে 100,000 ডলারের বেশি থাকেন তবে আপনি মেডিকেডের জন্য যোগ্য নন কারণ আপনার সম্পদ খুব বড়।
যুক্তরাষ্ট্রের মেডিকেডের জন্য যোগ্যতা অর্জনের বেশ কয়েকটি উপায়ের জন্য এটি একটি সাধারণ বিষয়। উদাহরণস্বরূপ, FPL এর 200% এর কম এবং গর্ভবতী হওয়ার অথবা সম্পূরক সিকিউরিটি আইকন প্রাপ্তির মাধ্যমে, আপনি FPL এর 138% এর নিচে আয় করার দ্বারা যোগ্যতা অর্জন করতে পারেন।
মেডিকেডের জন্য যোগ্যতা কতখানি আছে এবং সঠিক যোগ্যতার মানদণ্ডটি রাষ্ট্র থেকে রাষ্ট্রের পরিবর্তে
মেডিকেড সুবিধা
আপনি Medicaid পেতে যখন প্রাপ্ত সুবিধাগুলি রাষ্ট্র থেকে রাষ্ট্র পরিবর্তিত হয় পাশাপাশি একটি রাষ্ট্রের মধ্যে ব্যক্তির থেকে পৃথক থেকে পৃথক। ফেডারেল প্রবিধানগুলি প্রত্যেক রাষ্ট্রের নির্দিষ্ট ঝুঁকিপূর্ণ সুবিধাভোগীকে কিছু মৌলিক সুবিধা প্রদান করা প্রয়োজন।
যাইহোক, এর বাইরে, যেসব গ্রুপের জনগণকে কোন সুবিধা প্রদান করতে হবে তা নির্ধারণের ক্ষেত্রে রাজ্যগুলির নমনীয়তা রয়েছে।
উদাহরণস্বরূপ, একটি রাষ্ট্র সম্পূর্ণ Medicaid স্বাস্থ্য বীমা সুবিধাগুলি মাদকের একদিকের অধীনে Medicaid জন্য যোগ্যতাসম্পন্ন যারা সব সুবিধাভোগী প্রদান করতে পারে এটি এমন ব্যক্তিদের প্রদান করতে পারে যারা একটি পৃথক সেটের অধীনে যোগ্যতা অর্জন করে যা প্রথম গ্রুপে প্রাপ্ত সুবিধাগুলির কয়েকটি মাত্র।
আপনি যদি Medicaid প্রাপ্তবয়স্ক হন তবে আপনি আপনার রাষ্ট্রীয় রাজ্যের পাশাপাশি প্রতিটি রাষ্ট্রের মধ্যেও Medicaid সুবিধাগুলি অ্যাক্সেস করেন। তবে, কয়েকটি পদ্ধতি সাধারণ।
- ফি-জন্য সার্ভিস। যদি আপনার মেডিকেড সুবিধাটি ফি-অফ-সার্ভিস পদ্ধতির মাধ্যমে বিতরণ করা হয়, তাহলে আপনি যে কোনও ডাক্তার, হাসপাতাল বা অন্য কোনও প্রাইভেটর পরিদর্শন করতে পারবেন যা মেডিকেড পেমেন্টগুলি গ্রহণ করবে। প্রতিবার যখনই আপনি যত্ন নেবেন তখন প্রত্যেক পরিষেবা প্রদানকারীকে মেডিকেড কর্তৃক অর্থ প্রদান করা হবে।
- পরিচালিত যত্ন যদি আপনার মেডিকেড সুবিধা পরিচালিত সেবা যেমন এইচএমও হিসাবে বিতরণ করা হয়, তবে আপনি পরিচালিত পরিচর্যা নেটওয়ার্কগুলির মধ্যে সরবরাহকারীদের কাছ থেকে কেবলমাত্র যত্ন পাবেন। উপরন্তু, নির্দিষ্ট ধরনের যত্ন নেওয়ার আগে আপনাকে আগে অনুমোদন পেতে হতে পারে, অথবা আপনার প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সকের কাছ থেকে রেফারেন্স পেতে পারেন। প্রায়ই, রাষ্ট্র Medicaid প্রোগ্রাম পরিচালিত সেবা প্রদানের জন্য ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানীর সঙ্গে চুক্তি হবে। এই অবস্থায়, আপনার মেডিকেড পরিষেবাগুলিকে একটি ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানী যেমন ব্লু ক্রস, ইউনাইটেড হেলথ কেয়ার, হিউম্যান, বা অন্যান্য ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা প্রদেয় বা পরিচালিত হতে পারে।
কিছু ক্ষেত্রে, আপনি যখন মেডিকেডে নথিভুক্ত হন তখন আপনি কোনও পরিচালিত তত্ত্বাবধানের পরিকল্পনা বা ফীড-টু-সার্ভিস প্ল্যান পেতে পারেন এমন কোনও পছন্দ থাকতে পারে না। অন্যান্য ক্ষেত্রে, আপনি তাদের মধ্যে নির্বাচন করার সময় পেতে পারেন যখন আপনি নথিভুক্ত হন অথবা, আপনার একটি হাইব্রিড সিস্টেমের সাথে আপনাকে সরবরাহ করা যেতে পারে যার মধ্যে আপনার মেডিকেড সুবিধা প্রদানের জন্য একটি পরিচালিত যত্ন প্রতিষ্ঠানের সাথে আপনার রাষ্ট্রীয় চুক্তিগুলি সরবরাহ করে, তবে আপনার Medicaid সুবিধাগুলির কয়েকটি একটি ফি-সার্ভিস-সার্ভিস ভিত্তিতে প্রদান করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, পরিচালিত যত্ন সংক্রান্ত চুক্তির মাধ্যমে হয়তো চিকিৎসা সেবা, হসপিটালাইজেশন, প্রতিরোধকারী যত্ন , ল্যাব এবং এক্স-রেগুলি সরবরাহ করা হয়, তবে মেডিক্যাল পরিবহন পরিষেবাগুলি ফি-সার্ভিস-সার্ভিস ভিত্তিতে প্রদান করা হতে পারে।
যে কোনও পদ্ধতি মেডিকেড আপনাকে সুবিধা প্রদানের জন্য ব্যবহার করে, প্রায় সর্বজনীন যারা প্রকৃতপক্ষে আপনার স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবা প্রদান করে থাকেন আপনার নিজের সম্প্রদায়ের চিকিৎসক, নার্সেস, ক্লিনিক এবং হাসপাতাল। এটা সম্ভবত আপনি একই হাসপাতালে বা ডাক্তারের একই গ্রুপ থেকে আপনার যত্ন গ্রহণ করা হবে যে আপনার অ- Medicaid প্রতিবেশীদের কিছু ব্যবহার করছেন, যদিও আপনি সম্ভবত আপনার প্রতিবেশীদের পরিশোধ করা হয় তুলনায় যারা পরিষেবার জন্য কম দিতে হবে।
কিছু এলাকায়, আপনি একটি চিকিত্সক যারা চারপাশে কেনাকাটা করতে পারে নতুন মেডিকেড রোগীদের তার অনুশীলন মধ্যে গ্রহণ করতে হবে অন্য এলাকায়, কোনও প্রদানকারীর খোঁজার কোনও সমস্যা নেই।
বেসরকারী স্বাস্থ্য বীমা থেকে ভিন্ন, অধিকাংশ মেডিকেড সুবিধাভোগীই এটির জন্য মাসিক প্রিমিয়াম প্রদান ছাড়াই মেডিকেড পায়। অনুরূপভাবে, মেডিকেয়ার সুবিধাভোগীদের বেশিরভাগ স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাসমূহ পরিষেবাটির জন্য একটি ছাড়পত্র , কপি অথবা কুরিয়ার্স প্রদান করে না। যাইহোক, কিছু রাজ্যের কিছু পরিষেবার জন্য নামমাত্র খরচ-ভাগ ফি চার্জ উপায় অন্বেষণ হয়। উদাহরণস্বরূপ, কোন অবস্থায় জরুরি অবস্থায় যদি কোনও জরুরী রুম সার্ভিসগুলি বিনামূল্যে সরবরাহ করতে পারে, তবে ইআর ভ্রমণের জন্য যদি আপনার ডাক্তারের অফিসে যত্ন নেওয়া যায় তবে তার জন্য $ 25 কপি লাগতে পারে।
মেডিকেড জন্য আবেদন
আপনি দুটি ভিন্ন উপায়ে মেডিকেডের জন্য আবেদন করতে পারেন।
- আপনার রাষ্ট্রের মেডিকেড প্রোগ্রাম অফিসে সরাসরি যোগাযোগ করে আবেদন করুন। Medicaid.gov সাইট এর রাজ্য প্রোফাইল পৃষ্ঠা থেকে আপনার রাষ্ট্রের মেডিকেড প্রোগ্রামের জন্য যোগাযোগের তথ্য খুঁজুন।
- আপনার রাজ্য এর সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইনের স্বাস্থ্য বীমা বিনিময় স্বাস্থ্য বীমা জন্য একটি আবেদন ভর্তি দ্বারা প্রয়োগ করুন। যদি আপনি দেখেন যে আপনি মেডিকেডের জন্য যোগ্যতা অর্জন করবেন, তাহলে আপনার মাদকসেডের জন্য আপনার অ্যাপ্লিকেশনটি প্রক্রিয়া করবে অথবা আপনার আবেদনটি আপনার রাষ্ট্রের মেডিকেড প্রোগ্রামে পাঠাতে হবে। এই ক্ষেত্রে, আপনার Medicaid অ্যাপ্লিকেশন চূড়ান্ত করার জন্য আপনাকে যা করতে হবে তা আপনাকে আরও নির্দেশিকা প্রদান করা হবে। Healthcare.gov এ এই বাজারে অনুসন্ধানকারীর মাধ্যমে আপনার রাষ্ট্রের স্বাস্থ্য বিমা বিনিময় খুঁজুন।
একটি সরকারী দৃষ্টিভঙ্গি থেকে Medicaid কাজ করে কিভাবে
মেডিকেড একটি যৌথ ফেডারেল এবং রাষ্ট্র প্রোগ্রাম। ফেডারেল সরকার একটি সার্বিক সার্বজনীন কাঠামো প্রদান করে যা সমস্ত মেডিকেড প্রোগ্রাম অবশ্যই অনুসরণ করতে হবে। প্রতিটি রাজ্য ফেডারেল রেগুলেশন এই কাঠামোর মধ্যে ডিজাইন এবং নিজস্ব Medicaid প্রোগ্রাম চালায়।
যেহেতু ফেডারেল প্রবিধান ডিজাইনের নমনীয়তার বেশ কিছুটা মেনে চলে, মেডিকেডের প্রোগ্রামগুলি রাষ্ট্র থেকে রাষ্ট্রের পরিবর্তে পরিবর্তিত হয় উদাহরণস্বরূপ, যদি একজন ব্যক্তি একটি রাষ্ট্রের মেডিকেড পাচ্ছেন, তবে তিনি তার নতুন রাষ্ট্রের যোগ্যতার মানদণ্ডটি পূরণ করতে পারবেন না। যদি তিনি তার নতুন রাষ্ট্রের মেডিকেড যোগ্যতার মানদণ্ডের সাথে মিলিত হন, তবে তার প্রাপ্ত মাদকবিহীন বেনিফিটগুলি তার প্রাক্তন রাষ্ট্রে প্রাপ্তদের থেকে ভিন্ন হতে পারে।
মেডিকেড তহবিল
ফেডারেল সরকার এবং প্রতিটি রাষ্ট্রের সরকার উভয়ের কাছ থেকে তহবিল দ্বারা Medicaid দেওয়া হয় ফেডারেল সরকার ঐতিহ্যগত Medicaid প্রাপকদের জন্য প্রয়োজনীয় অর্থের 50-83% প্রদান করে। রাজ্যের তহবিল বাকি প্রদান
একজন রাষ্ট্রের ধনী ব্যক্তিরা, প্রতি মাথাপিছু আয়ের উপর ভিত্তি করে, ফেডারেল সরকার কর্তৃক প্রদত্ত তহবিলের নীচের অংশ হবে। বাকি তহবিল আপনার রাজ্যের থেকে আসে। আপনার রাজ্য এর Medicaid প্রোগ্রাম তহবিল শতাংশ এখানে ফেডারেল সরকার থেকে আসা দেখতে পারেন।
মেডিকেডের ফেডারেল তহবিল জন্য 50-83% নিয়ম একটি উল্লেখযোগ্য ব্যতিক্রম সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট দ্বারা তৈরি Medicaid সম্প্রসারণ । এসিএ এর মেডিকেড সম্প্রসারণের কারণে কেবলমাত্র মেডিকেড প্রাপ্ত যারা যারা Medicaid প্রদানের জন্য ফেডারেল সরকার 90-100% খরচ কাঁধে।
মেডিকেড এবং সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট
এসিএএর লেখকরা মূলত এফএলএল বা তার চেয়ে কম 138% এর আয় সঙ্গে বাসিন্দাদের Medicaid কভারেজ প্রদানের জন্য সমস্ত রাজ্যের জন্য অভিপ্রায়। যাইহোক, সুপ্রিম কোর্ট দ্বারা একটি রায় এই মেডিকেড বিস্তার ঐচ্ছিক তৈরি। কিছু রাজ্যগুলি প্রাথমিকভাবে এসিএ লেখকদের উদ্দেশ্যে মেডিকেড প্রসারিত করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে; অন্যান্য রাজ্য মেডিকেড প্রসারিত না চয়ন করেছেন যে মেডিসিডিকে সম্প্রসারিত করা হয় নি, মেডিকেডের জন্য যোগ্যতা অর্জন করা আরো কঠিন এবং কম আয়ের বাসিন্দাদের একটি বৃহত্তর শতাংশ মেডিকেড প্রসারিত করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে যে রাজ্যের তুলনায় অন্তর্হিত হয়।
মেডিকেড সম্পর্কে আরও জানুন
মেডিকেড একটি জটিল, স্থির-পরিবর্তনশীল গোলকধাঁধা যেখানে রাষ্ট্র এবং যুক্তরাষ্ট্রীয় সরকারগুলি স্থানীয় সরকারগুলির সাথে গোপন থাকে, ব্যক্তিগত লাভের জন্য ব্যবসা, অলাভজনক এবং ব্যক্তিগত ব্যক্তি মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড একসাথে 100 মিলিয়ন মানুষের স্বাস্থ্যের সুফল প্রদান করে।