তাদের মেডিকেড প্রোগ্রাম কাস্টমাইজ করার জন্য কিভাবে রাষ্ট্র মেডিকেড waivers ব্যবহার করে
মেডিকেড যৌথভাবে স্বতন্ত্র বীমাের অভাব এবং যার জন্য স্বাস্থ্যসেবা অন্যথায় একটি গুরুত্বপূর্ণ আর্থিক বোঝাপড়া হতে পারে কম আয় সহ ব্যক্তি এবং পরিবারের সহায়তা প্রদান, ফেডারেল সরকার এবং রাজ্য সরকার দ্বারা অর্থায়ন করা হয়। মেডিকেড প্রতিটি পৃথক রাষ্ট্র দ্বারা পরিচালিত হয়, এবং যোগ্যতা নিয়ম রাষ্ট্র থেকে রাষ্ট্র পৃথক।
একটি মেডিকেড মওকুফ যুক্তরাষ্ট্রের স্ট্যান্ডার্ড ফেডেরাল প্রোগ্রাম থেকে পৃথক তার নিজস্ব Medicaid- তহবিল প্রোগ্রাম বিতরণ পদ্ধতিগুলি পরীক্ষা এবং বিকাশ অনুমতি দেয়।
এই প্রোগ্রামগুলিতে অনন্য যোগ্যতার প্রয়োজনীয়তা থাকতে পারে, বা প্রোগ্রামগুলির পরিচালিত পরিচালন সংস্থার মতো কাজ করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, প্রয়োজনে নির্দিষ্ট জনগোষ্ঠীর জন্য মেডিকেড প্রোগ্রাম ডিজাইন করা হতে পারে, যেমন বয়স্ক বা গর্ভবতী মহিলাদের
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, মেডিকেড হল নিম্ন আয়ের জনগোষ্ঠীর চিকিৎসা এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রয়োজনের জন্য সবচেয়ে বড় ফান্ডেড সোসাল সার্ভিস। যদিও সমস্ত রাজ্য বর্তমানে কিছু Medicaid অর্থায়ন গ্রহণ করে এবং তাদের নিজস্ব Medicaid প্রোগ্রাম আছে , যারা প্রোগ্রাম পরিবর্তিত হয়। মেডিকেড মওকুফের জন্য আবেদন করতে সক্ষম হওয়ার সাথে সাথে, রাজ্যগুলি নতুন মেডিকেড তহবিল এবং প্রয়োজনীয়তা গ্রহণের "অপ্ট-আউট "ও করতে পারে।
Waivers শিশুদের চিকিত্সা স্বাস্থ্য কর্মসূচী (CHIP) তেও প্রয়োগ করা যেতে পারে, যা কম তহবিল থেকে অব্যবহৃত শিশুদের এবং পরিবারের সদস্যদের আবরণগুলির জন্য রাষ্ট্রীয় তহবিলগুলির সাথে মিলিত ফেডারেল তহবিল প্রদান করে কিন্তু মেদবিজ্ঞান যোগ্যতার প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করতে পারে না
মেডিকেড ছাড়াই
মেডিকেড waivers বিভিন্ন নাম দ্বারা যেতে পারেন।
এই নামগুলি অন্তর্ভুক্ত 1115 waivers (সামাজিক নিরাপত্তা আইনের ধারা 1115 দ্বারা অনুমোদিত), 1915 waivers (সামাজিক নিরাপত্তা আইন বিভাগ দ্বারা অনুমোদিত 1915), দাবিত্যাগ পরিষেবা, দাবিত্যাগ প্রোগ্রাম, হোম এবং কমিউনিটি ভিত্তিক পরিষেবা (এইচসিবিএস) waivers, পাশাপাশি নির্দিষ্ট রাজ্যের জন্য অনন্য নাম।
বিভিন্ন ধরনের মেডিকেড মওকুফ রয়েছে, যদিও তারা সামাজিক সুরক্ষা আইনের অনুচ্ছেদ 1115 ও 1915 এর অধীন নিযুক্ত:
- Section 1115 waivers অস্থায়ীভাবে বর্ধিত যোগ্যতা বা কভারেজের বিকল্পগুলি, সেইসাথে অর্থব্যবস্থা এবং মেডিকেড বিতরণ করার পদ্ধতিগুলি পরীক্ষা করার জন্য পরিকল্পিত গবেষণা ও বিক্ষোভ প্রকল্পগুলির জন্য অনুমতি দেয়। অনুচ্ছেদ 1115 waivers মূলত "পাইলট" বা "বিক্ষোভ" প্রোগ্রামগুলিকে কভারেজ এবং দক্ষতা বাড়ানোর বা প্রচার করার জন্য প্রত্যাশা করে। সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট অধীনে মেডিকেড বিস্তার সঙ্গে, 1115 waivers ক্রমবর্ধমান জনপ্রিয় হয়ে উঠেছে হিসাবে রাষ্ট্রগুলি Medicaid সম্প্রসারণ বাস্তবায়ন এবং অতিরিক্ত ফেডারেল তহবিল যে কভারেজ অ্যাক্সেস প্রসারিত রাজ্য প্রবাহিত হয়েছে ব্যবহার অনন্য উপায় সন্ধান। অনুমোদিত হতে, একটি অনুচ্ছেদ 1115 মওকুফ প্রস্তাব ফেডারেল সরকারের জন্য বাজেটের নিরপেক্ষ হতে হবে (অর্থাৎ, ফেডারেল সরকার এটি ছাড়াই ব্যয় করবে তার চেয়ে বেশি মওকুফের মাধ্যমে ব্যয় করতে পারবে না)।
- অনুচ্ছেদ 1 9 15 (খ) মওকুফের মাধ্যমে রাজ্যগুলি মেডিকেড ব্যবস্থাপনা পরিচালিত পরিকল্পনাগুলি বিকাশ করতে সহায়তা করে। রাষ্ট্রীয় মেডিকেড সংস্থা পরিচালিত যত্ন সংস্থার সাথে চুক্তি করতে পারে (এমওসিও) যাতে গুণমান, ব্যবহার এবং খরচ পরিচালনা করতে সাহায্য করে এবং প্ল্যান কর্মক্ষমতা ও রোগীর ফলাফল উন্নত করতেও কাজ করে। এমওসিগুলি মেডিকেড সুবিধাভোগীদের স্বাস্থ্যসেবা প্রদান করে এবং রাষ্ট্রীয় মেডিকেড তহবিল থেকে এই পরিষেবার জন্য অর্থ প্রদান করে।
- অনুচ্ছেদ 1 9 15 (সি) হোম এবং কমিউনিটি-ভিত্তিক পরিষেবাদি (এইচসিবিএস) waivers সুবিধাভোগীদেরকে দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলি বাড়িতে বা প্রাতিষ্ঠানিক সেটিংস, যেমন নার্সিং হোমগুলির বাইরে সমাজের সেটিংসে প্রাপ্ত করতে সহায়তা করে। নেটিভ আমেরিকান জাতিগুলি ভারতীয় স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলির মাধ্যমে 1 915 (সি) মওকুফ পরিচালনার জন্য রাজ্যগুলির সাথে চুক্তি করতে পারে। এইচসিবিএলের রাজত্বের মধ্যে, রাজ্যগুলোও 1915 (1) এবং 1 915 (জে) মওকুফ এবং 1 915 (খ) waivers প্রস্তাব করতে পারে, যা সমস্ত যোগ্য অধিবাসীদের এইচসিবিএস প্রদানের জন্য অতিরিক্ত নমনীয়তা প্রদান করে।
- যৌথ বা সমকক্ষ অনুচ্ছেদ 1 915 (বি) এবং 1 915 (সি) মওকুফের ধারা 1915 (বি) এ সংজ্ঞায়িত পরিচালিত পরিচালিত সংস্থার সাথে চুক্তিবদ্ধ একটি বিভাগকে চিহ্নিত করে পরিষেবা প্রদান করতে দেয়। চুক্তিভিত্তিক ব্যবস্থাপনা পরিচালিত সংস্থাগুলি হোম এবং কমিউনিটি ভিত্তিক স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবা প্রদান করে।
নিয়ম এবং ওয়েভার অনুমোদন প্রক্রিয়া
প্রতিটি প্রকারের মেডিকেড মওকুফের ক্ষেত্রে এটি প্রযোজ্য বিভিন্ন নিয়ম রয়েছে। এই পৃষ্ঠাটি বিভিন্ন waivers, তারা কিভাবে ব্যবহার করা হয়, এবং প্রতিটি এক প্রযোজ্য প্রয়োজনীয়তা একটি ভাল সংক্ষিপ্তসার আছে।
সমস্ত অনুমোদিত এবং মুলতুবি Medicaid waivers একটি তালিকা Medicaid ওয়েবসাইটে পাওয়া যায়। রাজ্য মওকুফের প্রস্তাবগুলি একটি কেস-টু-কেস ভিত্তিতে মূল্যায়ন এবং অনুমোদিত (বা প্রত্যাখ্যাত)। ধারা 1115 দফায় প্রাথমিকভাবে পাঁচ বছরের জন্য অনুমোদিত হয়, তিন বছরের পুনর্নবীকরণ সঙ্গে অনুচ্ছেদ 1 9 15 মওকুফ দুই বছরের মেয়াদের জন্য অনুমোদন করা হয়, কিন্তু কিছু পরিস্থিতিতে, তারা পাঁচ বছরের জন্য অনুমোদিত হতে পারে
প্রাতিষ্ঠানিক যত্ন এবং হোম এবং কমিউনিটি ভিত্তিক সেবা কি?
যারা দীর্ঘমেয়াদী যত্ন প্রয়োজন, যেমন বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য, মেডিকেড এই নার্সদের জন্য নার্সিং হোমগুলির জন্য এই যত্নের জন্য অর্থ প্রদান করে। এই সব সুবিধাভোগী জন্য সবসময় বা সহায়ক হতে পারে না, তবে মেডিকেডের বিভাগ 1915 (সি) হোম এবং কমিউনিটি ভিত্তিক পরিষেবাদি মওকুফ যারা নার্সিং হোমে বাস করে না তাদের সেবা প্রদান করে। সুবিধাভোগীরা পরিবর্তে নিজেদের বাড়িগুলিতে বসবাস করতে পারে, অথবা তারা পারিবারিক সদস্য বা অন্য যত্নশীল ব্যক্তিদের সঙ্গে বা বিশেষ সহায়তাকারী জীবিকা বা সিনিয়র বাসস্থান এবং তাদের নিজস্ব বাড়ি বা নার্সিং হোম ছাড়া অন্য সম্প্রদায়ের সাথে বসবাস করতে পারে।
মেডিকেড "অপসারিত"
মাদকাসক্তি ছাড়াও অনন্য মেডিকেড প্রোগ্রাম তৈরি করতে পারে, রাজ্যগুলোও নির্দিষ্ট মেডিকেড তহবিল থেকে "অপ্ট-আউট" নির্বাচন করতে পারে কিন্তু এখনও পূর্বে প্রতিষ্ঠিত তহবিল রাখা যায়।
সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট কম আয়ের পরিবারের জন্য মেডিকেড সম্প্রসারণের জন্য তহবিল প্রদান করে এবং আইন প্রণেতা এই অর্থায়নকে বাধ্যতামূলক করার উদ্দেশ্যে বাধ্যতামূলক ছিল, যদি তারা মেডিকেড সম্প্রসারণের অর্থায়ন গ্রহণ না করে তবে তাদের বিদ্যমান ফেডেরাল মেডিকেড তহবিল সংরক্ষণ করতে অক্ষম রাজ্যের সাথে। কিন্তু ২01২ সালে সুপ্রীম কোর্টের নিয়ম অনুযায়ী নতুন অর্থায়ন গ্রহণের জন্য রাজ্যগুলি বাধ্যতামূলক করা যায় না (এবং এর পরিবর্তে মেডিকেড সম্প্রসারণের খরচের রাষ্ট্রীয় অংশকে আচ্ছাদন করে, যা অবশেষে সামগ্রিকভাবে 10 শতাংশ) এবং মেডিকেড প্রত্যাখ্যান করে সম্প্রসারণ তহবিল একটি বিদ্যমান রাষ্ট্র Medicaid তহবিল হ্রাস ফলে না পারে।
ফলস্বরূপ, 19 টি রাষ্ট্র আছে যা মেডিকেড প্রসারিত করেনি, কিন্তু এটি তাদের প্রাক-এসিএ ফেডেরাল মেডিকেড তহবিল লাভ করে চলেছে।
> সোর্স:
> মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড সেবা কেন্দ্র 1915 সালের জাতীয় পরিসংখ্যান (সি) এইচসিবিএস ওয়াইভার্স
> Medicaid.gov অনুচ্ছেদ 1115 অনুচ্ছেদ সম্পর্কে।
> Medicaid.gov মেডিকেড এবং CHIP যোগ্যতার মাত্রা। জুন 2016
> Medicaid.gov রাজ্য ওয়াইযার্স তালিকা