আমেরিকান হেলথ কেয়ার অ্যাক্ট পাস করার ব্যর্থতা পরে মেডিকেড রিফর্ম

অনুদান আটকাবেন এবং মাদকাসক্তের প্রতি মাথাপিছু সীমা লঙ্ঘন করবে?

স্বাস্থ্যসেবা সংস্কার সাম্প্রতিক রাজনৈতিক বিতর্কের ফোকাস হয়েছে। GOP কি সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট, উও ওবামাকেয়ার বাতিল করবে , অথবা কি রিপাবলিকানরা তার নীতিগুলি প্রত্যাহার করতে অন্য উপায় খুঁজে পাবে? আমেরিকার হেলথ কেয়ার অ্যাক্ট (এএচএ), অক্কা ট্রাম্পেরার, মার্চ 2017 সালের মার্চ মাসে গৃহীত একটি ভোট পেতে ব্যর্থ হলে বর্তমান প্রশাসনের অধীনে কী আশা করা যেতে পারে তা জানা কঠিন।

যুদ্ধ পর্যন্ত উপর থেকে হয়। হাউস পল রায়ান স্পিকার এখনও স্বাস্থ্যের যত্ন কর্ম করতে খুঁজছেন, যদিও তিনি একটি নির্দিষ্ট সময়সীমা প্রতিশ্রুতিবদ্ধ করেনি আশা করছি, আমেরিকার জনগণের পক্ষ থেকে একটি আরো চিন্তাশীল ও ব্যাপক স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা উপস্থাপন করা হবে। এই ধরনের একটি পরিকল্পনা কি মেডিকেড, স্বাস্থ্যসেবা প্রোগ্রাম যা দরিদ্র এবং অক্ষম আচরণ?

কিভাবে ফেডারেল সরকার মেডিকেডের জন্য অর্থ প্রদান করে?

মেডিকেড একটি প্রথাগত এবং রাজ্য সরকার উভয় দ্বারা পরিচালিত একটি প্রোগ্রাম। ফেডারেল সরকার কি এবং কে আবৃত করা আবশ্যক জন্য মান সেট, এবং প্রত্যেক রাষ্ট্র তার প্রোগ্রাম অতিরিক্ত সেবা যোগ কিনা কিনা তা নির্ধারণ করে। তারা কম দিতে পারেন না। অর্থায়ন হিসাবে, ফেডারেল এবং রাজ্য সরকার যৌথভাবে তাদের নিজ নিজ মেডিকেড প্রোগ্রামে অবদান রাখে।

আমাদের পথে আসন্ন সম্ভাব্য পরিবর্তনগুলি বোঝার জন্য, আমাদের এটা বুঝতে হবে যে ফেডারেল সরকার ট্রাম্প প্রশাসনের শুরুতে মেডিকেডকে অর্থায়নে কিভাবে অর্থায়ন করেছিল

সমস্ত রাজ্য তিনটি উত্স মাধ্যমে ফেডারেল তহবিল প্রাপ্ত।

• অসমর্থিত শেয়ার হাসপাতাল (ডিএসএইচ) পেমেন্ট: মেডিকেডের অভাবজনিতভাবে কম ফেরার জন্য, মেডিকেয়ারে বা অনির্বাচিত ব্যক্তির জন্য অপ্রত্যাশিত উচ্চ সংখ্যক লোকের যত্নের জন্য আর্থিকভাবে আর্থিকভাবে সংগ্রাম করতে পারে এমন হাসপাতাল। প্রয়োজনে হাসপাতালগুলিতে বিতরণের জন্য রাজ্যগুলির DSH পরিশোধগুলি দেওয়া হয়।

• ফেডারেল চিকিৎসা সহায়তা শতাংশ (FMAP): ফেডারেল সরকার ডলারের জন্য Medicaid ডলারের উপর রাষ্ট্রীয় ব্যয় মানা করে এবং প্রতিবছর যুক্তরাষ্ট্রের মাথাপিছু আয় কমিয়ে দেয় এমন হারে উচ্চ হার প্রদান করে।
• বর্ধিত মেলা হার: ফেডারেল সরকার কিছু নির্দিষ্ট পরিষেবার জন্য FMAP হারের উপরে ও তার পরেও বহন করে থাকে কিন্তু স্তন ও সার্ভিকাল ক্যান্সারের চিকিত্সা , পরিবার পরিকল্পনা, হোম স্বাস্থ্য পরিষেবা এবং প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রতিরোধমূলক স্ক্রীনিং

প্রশ্ন হচ্ছে ফেডারেল সমর্থনের এই পদ্ধতিগুলি প্রেসিডেন্ট ট্রাম্পের অধীনে চলবে কিনা বা যদি তারা একটি বিকল্প তহবিল মডেলের সাথে প্রতিস্থাপিত হবে।

মেডিকেড সম্প্রসারণের জন্য ফেডারেল ফান্ডিং

মেডিকেয়ার সম্প্রসারণ ২014 সালে কার্যকর হয়েছে এবং এটি সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইনের একটি প্রধান উপাদান ছিল। এটি আয়ের সীমা পরিবর্তন করে যেগুলি মেডিকেডের জন্য যোগ্যতা অর্জন করে এবং একক ব্যক্তিদের অনুমতি ছাড়া শিশুদের যোগ্যতা অর্জন করতে পারে না যদি তারা সেই আয় সীমা পূরণ করে।

ফেডারেল গার্সি লেভেল (FPL), যেটা কখনোই নির্ধারিত হয়, আপনি একজন ব্যক্তি বা পরিবারের একজন এবং আপনার পরিবারের আকারের উপরও নির্ভর করে। রাষ্ট্রগুলি FPL এর শতকরা শতাংশের উপর ভিত্তি করে Medicaid যোগ্যতা নির্ধারণ করে। Obamacare মেডিকেডের জন্য আয় যোগ্যতা মানদণ্ডের জন্য 133 শতাংশ FPL রাজ্যের অংশগ্রহন করে, যেখানে বলা হয় যে স্থগিত Medicaid সম্প্রসারণ পূর্ববর্তী হারে যোগ্যতার মানদণ্ড রাখতে পারে, FPL এর 44 শতাংশ।

অ অংশগ্রহণকারীরা কভারেজ থেকে শিশুহীন প্রবীণদের বাদ দিতে পারে।

স্বাভাবিকভাবে, এই প্রোগ্রামের জন্য কেন্দ্রীয় অর্থায়ন প্রভাবিত। মেডিকেড সম্প্রসারণের সাথে যুক্তরাষ্ট্র তাদের অতিরিক্ত সহায়তা করার জন্য অতিরিক্ত যুক্তরাষ্ট্রীয় ডলার পেয়েছে, ২011 সালের মধ্যে সম্প্রসারণের 100 শতাংশ পর্যন্ত এবং তারপর ২0২২ এর মধ্যে 90 শতাংশ খরচ করে।

মেডিকেড জন্য প্রস্তাবিত তহবিল পরিবর্তন

আমেরিকান হেলথ কেয়ার অ্যাক্টের মধ্যে মেডিকেডের জন্য তহবিল কমানোর অনেক বিধান অন্তর্ভুক্ত ছিল। যদিও পরিকল্পনাটি ব্যাপকভাবে মেডিকেড সম্প্রসারণের অধীন ছিল, তবে এটি রাষ্ট্রের জন্য যেগুলি ২0২২ সালের মাধ্যমে প্রতিশ্রুতি দেওয়া হয়েছিল তার অতিরিক্ত তহবিল প্রদান করবে।

ন্যাশনাল হেলথ ডিউটি ​​ডেটা অনুসারে, মেডিকেডের খরচ ২015 সালে 545 বিলিয়ন ডলার অতিক্রম করে, যা স্বাস্থ্যের সমস্ত খরচের 17 শতাংশের মধ্যে রয়েছে।

যে নম্বর বৃদ্ধি সঙ্গে, রিপাবলিকান যে খরচ কাটা একটি উপায় খুঁজছেন হয়। মেডিকেড সংস্কারের দুটি প্রধান প্রস্তাব হলো প্রতি মাথাপিছু সীমা বা ব্লক অনুদান পরিবর্তন।

প্রতি মাথাপিছু সীমা একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ অর্থ যা প্রত্যেক বছরে একটি রাজ্যে প্রদান করা হবে। মান Medicaid প্রোগ্রামের মধ্যে কতজন মানুষ আছে তার উপর ভিত্তি করে। এটি আরও বেশি লোকের জন্য যোগ্য এবং প্রোগ্রামে নথিভুক্ত করা হলে পরবর্তী বছরগুলিতে ফেডারেল ডলারের পরিমাণ বাড়ানোর অনুমতি দেবে। আমেরিকান হেল্থ কেয়ার অ্যাক্টের প্রাথমিক খসড়া নিয়ে মেডিকেডের প্রতি মাথাপিছু সীমা নির্ধারণ করা হয়েছিল।

অনেক রিপাবলিকান, বিশেষত ফ্রিডম কাউকস, মাদকাসক্তের উপর ফেডারেল ব্যয় হ্রাস করার জন্য মাথাপিছু সীমা অনেকদূর গিয়েছিল বলে বিশ্বাস করেনি। আমেরিকান হেলথ কেয়ার অ্যাক্ট মেডিকেডের জন্য ব্লক অনুদান ব্যবহার করতে প্রতি মাথাপিছু সীমা প্রদানের পরিবর্তে রূপান্তর। মাথাপিছু সীমা ব্যতীত, ব্লক অনুদানগুলি মেডিকেডের লোকেদের সংখ্যা বিবেচনা করে না। ফেডারেল পেমেন্ট একটি নির্দিষ্ট পরিমাণে ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকে যেগুলি মুদ্রাস্ফীতির হার প্রতি বছর বৃদ্ধি পাবে। সমস্যা হল যে চিকিৎসা সেবা খরচ তুলনায় মুদ্রাস্ফীতি হ্রাস পেতে পারে

একটি স্বাস্থ্যসেবা পরামর্শদাতা উদ্যালীর পরিচালিত একটি বিশ্লেষণে, অনুমান করে যে পাঁচ বছর ধরে ফেডারেল সরকার 110 মিলিয়ন ডলারের মতো বাঁচবে যদি তারা মাথাপিছু সীমা বা 150 মিলিয়ন ডলার ব্যবহার করে যদি তারা মেডিকেডের জন্য ব্লক অনুদান ব্যবহার করে।

মেডিকেড প্রোগ্রাম কিভাবে অভিযোজিত হবে?

রায়ানের ভবিষ্যত স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার অংশ হিসেবে এই প্রস্তাবগুলির মধ্যে কোনটি অন্তর্ভুক্ত করা হবে কিনা প্রশ্ন রয়েছে। যদি মাথাপিছু সীমা বা ব্লক গ্রান্টগুলি প্রবর্তন করা হয়, তাহলে রাজ্যের একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণ অর্থায়ন হ্রাস পাবে। তাদের ক্ষতি মোকাবেলা করার জন্য, তাদের পরিবর্তন করতে হবে যা তাদের মেডিকেড প্রোগ্রামগুলি আরও দক্ষ করে তুলবে।

রাষ্ট্রগুলি তাদের মোট মেডিকেড খরচ ক্যাপচার করতে পারে, যা মেডিকেড কর্তৃক আচ্ছাদিত করা পরিষেবাগুলিকে কাটাতে পারে, অথবা তারা কতজনকে নথিভুক্ত করতে পারে তা সীমাবদ্ধ করে দিতে পারে, এমনকি যদি তারা যোগ্যতা মাপদণ্ড পূরণ করে থাকে ব্লক অনুদান বিশেষ করে রাজ্যের সীমিত হবে কারণ তারা খরচ এবং তালিকাভুক্তির উভয় প্রবৃদ্ধিকেই কমিয়ে দেবে।

> সোর্স:

> এইচআর 16২8 - আমেরিকান হেলথ কেয়ার অ্যাক্ট 2017. কংগ্রেস.gov ওয়েবসাইট। https://www.congress.gov/bill/115th-congress/house-bill/1628 মার্চ 24, 2017 আপডেট

> জাতীয় স্বাস্থ্য খরচের তথ্য ফ্যাক্ট শিট মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড সেবা ওয়েবসাইটের জন্য কেন্দ্র। https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html। ডিসেম্বর 2, 2016 আপডেট

> পিয়ারসন সিএফএ Medicaid মধ্যে ক্যাপসুল ফান্ডিং উল্লেখযোগ্যভাবে ফেডারেল ব্যয় হ্রাস হতে পারে Avalere.com। http://avalere.com/expertise/managed-care/insights/capped-funding-in-medicaid-could-significantly-reduce-federal-spending। প্রকাশিত ফেব্রুয়ারী 6, 2017

> রোসেনবাম এস, শ্মক্কার এস, রথেনবার্গ এস, বন্দালস আর। মেডিকেডের প্রতি ক্যাপিটিনা স্পেন্ডিং মিউনের জন্য কি ব্লক গ্রান্ট বা সীমা? ইস্যু ব্রিফ (কমন ভান্ড) 2016 নভেম্বর; 39: 1-10 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27959479।

> কিছু ফেডারেল প্রোগ্রামের জন্য আর্থিক যোগ্যতা নির্ণয় করতে ব্যবহৃত যুক্তরাষ্ট্রীয় ফেডারেল দারিদ্র্য নির্দেশিকা। পরিকল্পনা ও মূল্যায়নের জন্য সহকারী সচিবের কার্যালয়, মার্কিন স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগের ওয়েবসাইট। https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines। 31 জানুয়ারি ২017 আপডেট করা হয়েছে