আমেরিকান হেল্থ কেয়ার অ্যাক্ট: কভারেজ কে হারাবেন?

সিবিও বলেছে যে ২3 মিলিয়ন মানুষ এএইচসিএর অধীনে কভারেজ হারাবে। তারা কে?

জানুয়ারী ২017 সালের জানুয়ারিতে, কংগ্রেস কংগ্রেসনাল কমিটিগুলিকে সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট (এসিএ, যা সাধারণত ওবাম্যাকারে নামেও পরিচিত) খরচ-সম্পর্কিত বিষয়গুলি প্রত্যাহারের জন্য পুনর্মিলন আইন খসড়া অনুমোদন করে। এই প্রক্রিয়ার পরিণতি 6 মার্চ, যখন দুটি হাউস কমিটি (পদ্ধতি ও উপায়, এবং শক্তি ও বাণিজ্য) আইনটি প্রকাশ করে যা আমেরিকান হেলথ কেয়ার অ্যাক্ট (এএইচসিএ) এর সমষ্টিগতভাবে শিরোনাম করে।

বিলটি আনুষ্ঠানিকভাবে ২0 শে মার্চ হাউসে চালু করা হয়েছিল।

বিধানসভা প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে একটি চরমপন্থী ভ্রমণের পর, এএইচসিএ ২4 মে থেকে ২13 ভোটের মাধ্যমে গৃহীত হয়। এটি পাস করার জন্য 216 টির প্রয়োজন, এটি একটি খুব সংকীর্ণ জয়। ডেমোক্রেটরা তাদের বিরোধী দলের বিলটি বিলুপ্ত করে দেয় এবং 20 জন রিপাবলিকান প্রতিনিধিরা এই পরিমাপের বিরুদ্ধে ভোটের মাধ্যমে তাদের সাথে যোগ দেয়।

এএইচসিএটি এসিএর চেয়ে একটি ছোট, খুব কম জটিল টুকরা, কারণ এটি একটি পুনর্মিলন বিল যা কেবলমাত্র যেগুলি সরাসরি ফেডারেল বাজেটকে প্রভাবিত করে সেগুলির ঠিকানা দিতে পারে সমঝোতা বিলগুলি নিখুঁতভাবে প্রমাণিত হয়, তাই তারা 60 ভোটের প্রয়োজনের পরিবর্তে সাধারণ সংখ্যাগরিষ্ঠতার সাথে সেনেটে পাস করতে পারে। কিন্তু তারা আরো বেশি সীমিত করতে পারেন যা আইন অনুযায়ী যা এর নিন্দা করে।

কায়সার পারিবারিক ফাউন্ডেশন এএইচসিএ এর একটি চমৎকার সারসংক্ষেপ রয়েছে, এটি এমন একটি সরঞ্জামের সাথে রয়েছে যা আপনাকে এএসিএর সাথে এএইচসিএ এর সাথে তুলনা করতে দেবে এবং অন্যান্য সম্প্রতি চালু করা আইন অনুযায়ী ।

কংগ্রেসনাল বাজেট অফিস স্কোর বিল

13 মার্চ, কংগ্রেসনাল বাজেট কার্যালয় (সিবিও) এএইচসিএ'র প্রাথমিক বিশ্লেষণ প্রকাশ করে, এই অনুমান করে আইনটি আইনটি পরবর্তী দশকে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ২4 মিলিয়ন মার্কিন ডলার ছাড়িয়ে যাবে।

সিবিও একটি নন পার্টিশন অফিস যা গণপ্রতিনিধিত্ব বিন্যাসের সাথে সাজানো হয় যা বিধানসভা বরাবর যায়।

রিপাবলিকান সংসদ সদস্যরা এএইচসিএ-এর প্রবর্তনের পর সিবিওকে অমান্য করার জন্য কাজ করে, কিন্তু CBO এর ইনপুট ছাড়াই, বিলটিয়ের সাংখ্যিক প্রভাব সম্পর্কে বৈধভাবে অনুমান করার কোন উপায় নেই, যেহেতু আইন প্রণেতা এবং তাদের কর্মীদের অনুমান সম্ভবত রাজনৈতিক পক্ষপাত।

সময় দ্বারা CBO স্কোর পাওয়া যায়, এএইচসিএ ইতিমধ্যেই হাউস ওয়ে এবং মিউস কমিটি এবং হাউস এনার্জি অ্যান্ড কমার্স কমিটি পাস করেছে; উভয় কমিটি CBO থেকে কোন তথ্য ছাড়া বিল পাস করেছে। হাউস বাজেট কমিটির এএইচসিএর শুনানিতে দুদিন পর CBO স্কোরিং প্রকাশিত হয়, যাতে কতজন লোকের কভারেজ হারাবে তার বিষয়টি সেই কমিটিতে আলোচনার অংশ ছিল।

২3 শে মার্চের সিএলও এএইচসিএ-কে একটি সংশোধনী প্রতিফলিত করার জন্য আবারও যোগদান করেছিল, তবে এপ্রিল ও মে মাসে আরও তিনটি সংশোধনী যোগ করা হয়েছিল (এইগুলি আরো বিস্তারিতভাবে বর্ণনা করা হয়েছে)। একটি ভোট পেতে দ্রুত ধাপের কারণে, সিটি কর্পোরেশনের পক্ষে ভোট দেওয়ার আগেই বিলটি শেষ করার জন্য হাউস অপেক্ষা করতে হয়নি।

পরিশেষে, AHCA এর চূড়ান্ত ঘর সংস্করণে CBO স্কোর ২4 মে প্রকাশিত হয়, প্রায় তিন সপ্তাহ পর হাউস আইন পাস করে। দুই দশক আগে এই সংখ্যাটি অনুমান করা হয়েছিল যে পরের দশকে অপ্রয়োজনীয় আমেরিকানরা ২4 মিলিয়ন লোকের সংখ্যা বৃদ্ধি পাবে।

এপ্রিল ও মে মাসে তিনটি সংশোধনী অন্তর্ভুক্ত করার পর, সিবিও বলেছিল যে আগামী দশকে আফগানিস্তানের সংখ্যা ২3 মিলিয়ন লোকের বৃদ্ধি পাবে।

তাই এপ্রিল ও মে মাসে সংশোধিত সংশোধনীটি 1 মিলিয়ন লোকের (২4 মিলিয়নের বিপরীতে, ২0২6 সালের মধ্যে ২3 মিলিয়ন কম লোকের বীমা) সামগ্রিক অভিক্ষেপ পরিবর্তন করে। এটি একটি অভিক্ষেপের কারণে যে 4২ লক্ষ লোকের নিয়োগকর্তা-স্পন্সর ক্যাপচার হবে ২0২6 সালের এএইচসিএ (সর্বশেষ বিলটির বিপরীতে) এর সর্বশেষ সংস্করণে, তবে 3 মিলিয়নের কম লোকের নিজস্ব বাজার কভার থাকবে।

সিএবিও প্রকল্পগুলি যেহেতু আরও বেশি লোক নিয়োগকর্তা-স্পনসর্ড কভারেজের আওতায় থাকবে, বিশেষ করে এএইচসিএ-র সাম্প্রতিকতম সংস্করণের অধীনে, যেহেতু তারা আশা করে যে স্বতন্ত্র বাজারে কভারেজ অপশনগুলিকে প্রত্যাশিত অবস্থার মধ্যে হ্রাস করা হয় যা এএসিএ (ম্যাকআর্থার সংশোধনী) এসিএর ভোক্তাদের সুরক্ষা । ফলস্বরূপ, তারা বিশ্বাস করেন যে আরও নিয়োগকর্তারা তাদের কর্মচারীদেরকে গ্রুপের কভারেজ প্রদান করবে, যেহেতু অ-গ্রুপের বাজারে কর্মীদের বিকল্পগুলি দরিদ্র মানের হবে (উদাহরণস্বরূপ, মওকুফ পেতে চাওয়া, যেমন, মাতৃত্বকালীন কভারেজ আর কোনো মান নয় পৃথক বাজার পরিকল্পনা, এবং CBO প্রকল্পগুলি যে একটি প্রসূতি রাইডারের খরচ $ 1,000 / মাস হতে পারে)

23 মিলিয়ন হারানোর কভারেজ: কে এবং কেন?

এএইচসিএর চূড়ান্ত CBO বিশ্লেষণ হচ্ছে 41 পৃষ্ঠা দীর্ঘ, এবং এটি বিভিন্ন বিষয়ে আলোচনা করে, যার মধ্যে রয়েছে বিল, স্বাস্থ্য বীমা প্রিমিয়াম, বাজার স্থিতিশীলতা এবং ফেডারেল বাজেটের উপর প্রভাব। কিন্তু আসুন আমরা অভিক্ষেপ করি যে পরবর্তী দশকে ২3 মিলিয়ন মানুষ কভারেজ হারাবে। যারা মানুষ, এবং কেন তারা কভারেজ হারাবেন?

স্বাস্থ্যবিষয়ক বিশেষজ্ঞরা বারবার বলেছিলেন যে লক্ষ লক্ষ মানুষ এএইচসিএ-এর অধীনে কভারেজ হারাবেন এবং হাউসে সমর্থন জোগানোর সংশোধনী বিলটির সামগ্রিক প্রভাবকে উন্নত করবে না। জবাবে, হাউস স্পিকার পল রায়ান (আর, উইসকনসিন) বলেছিলেন যে অবশ্যই কম সংখ্যক মানুষকে কভারেজ থাকতে হবে যখন কোনও সরকারের কর্তৃত্বের জন্য মানুষকে কভারেজের প্রয়োজন নেই। আরএইচসিএ-এর অধীনে কতগুলি অপ্রত্যাশিত মানুষ থাকবে সে বিষয়ে রায়ান ব্যাখ্যা করেন যে, "এটি জনগণের উপর নির্ভর করে", যা নির্দেশ করে যে কাভারেজ হ্রাসগুলি স্বেচ্ছাসেবী হবে (অর্থাৎ, একক ম্যান্ডেটের পরে মানুষেরা কভারেজের বাইরে যেতে পছন্দ করবে কাটানো)।

এটা অবশ্যই সত্য, কিছু মানুষের জন্য কিন্তু এএইচসিএ-এর অধীনে অনেকগুলি কাভারেজ ক্ষতির ঘটবে যখন বীমা অসম্ভব হবে।

এখানে একটি অসম্পূর্ণ হয়ে যাওয়া যারা অভিলাষের একটি বিরল ভাঙ্গন আছে, এবং কেন:

২017 সালে, 4 মিলিয়ন মানুষ ব্যক্তিগত ম্যান্ডেট পেনাল্টি অপসারণের কারণে

এএইচসিএ ২009 সালের শুরুতে পূর্বাভাস প্রদানের জন্য পৃথক আদেশ জালিয়াতিকে দমন করবে। এর ফলে, সিবিও প্রকল্পগুলি যে 1 মিলিয়ন মানুষ (সমস্ত বিনিময়ে স্বতন্ত্র বাজারে কভারেজ সহ) তাদের 2017 এর মাঝামাঝি কভারেজটি ড্রপ করে দেবে, যদি এবং যখন আইন প্রণয়ন করা হয়।

2018 সাল নাগাদ, উচ্চ প্রিমিয়াম এবং পেনাল্টি এলিম্যানিনের কারণে 14 মিলিয়ান

2018 সাল নাগাদ, অনিচ্ছাকৃত লোকেদের (এসিএএকটি অব্যাহত থাকার আপত্তির সংখ্যা) বৃদ্ধি হ'ল 14 মিলিয়নে বৃদ্ধি পাবে এবং ২01২ সালের মধ্যে এটি 1 কোটি ২0 লক্ষে বৃদ্ধি পাবে। CBO লিখেছে যে এই ব্যক্তিদের অধিকাংশই কভার হারাবেন কারণ তাদের কাছে এটি করার দরকার নেই এমন কোনও আদেশ নেই, তবে অনেক ক্ষেত্রে তাদের "স্বেচ্ছাসেবী" সুইচটি অপ্রয়োজনীয় হওয়ার কারণে প্রিমিয়াম বৃদ্ধির কারণে আসতে পারে।

এটি বিশেষত ২0২0 এবং পরবর্তীতে, যখন এএইচসিএ এর ট্যাক্স ক্রেডিটগুলি এসিএ এর ট্যাক্স ক্রেডিটগুলির প্রতিস্থাপন করবে (এএইচসিএ ট্যাক্স ক্রেডিটগুলি বেশিরভাগ ব্যক্তিদের জন্য ছোট হবে, বিশেষ করে নিম্ন আয়ের এনট্র্লাইয়েসের জন্য যারা সর্বদাই দারুণ সহ্য করতে সক্ষম হবে। আসন্ন নেট প্রিমিয়াম বৃদ্ধি এর)।

CBO ভবিষ্যদ্বাণী করে যে রাজ্যগুলি যে এসিএ এর অপরিহার্য স্বাস্থ্য বেনিফিট সব আচ্ছাদন ছাড়াই বিক্রি করার অনুমতি দেয় waivers খুঁজছেন, এবং আবেদনকারীদের আবেদনকারীদের ক্যাপচার একটি ফাঁক আছে, যখন পৃথক বাজার বীমাকারীদের মেডিকেল ইতিহাসে প্রিমিয়াম বেস করার অনুমতি, প্রিমিয়াম সম্পূর্ণরূপে unaffordable হতে পারে প্রাক বিদ্যমান অবস্থার এবং কভারেজ মধ্যে একটি ফাঁকা ব্যক্তিদের জন্য।

2021 দ্বারা, 21 মিলিয়ন মানুষ: মেডিকেড বিস্তার স্থির একটি বড় ভূমিকা পালন করে

২0২1 সালে শুরু হওয়া, মেডিকেড হারানো লোকের সংখ্যা ব্যক্তি বাজারের কভারেজের সংখ্যা কমিয়ে দেয়। যে পয়েন্ট থেকে, মেডিকেডের লোকেদের সংখ্যার হ্রাস স্বাস্থ্য কভারেজের সংখ্যাগরিষ্ঠ মানুষের সর্বনিম্ন ড্রপের বৃহত্তম উপাদান।

যেহেতু এএইচসিএ ২0২0 সালে এসিএ'র মেডিকেড সম্প্রসারণ বন্ধ করে দেয়। সেই সময়ে থেকে প্রসারিত মেডিকেড নামের তালিকাভুক্তি বন্ধ হয়ে যাবে, যার অর্থ হল 138 শতাংশ দারিদ্র্যসীমার নিচে বয়স্ক ব্যক্তিরা মেডিকেডে ভর্তি করতে পারবেন না। ফেডারেল সরকার।

ইতিমধ্যে যারা সম্প্রতি প্রসারিত মেডিকেডে প্রবেশ করেছে তারা সেই সময়েই থাকবে, কিন্তু যদি তাদের আয় 138 শতাংশের বেশি দারিদ্র্যের হারে বৃদ্ধি পায়, তবে মেডিকেডের যোগ্যতা হ্রাসের ফলে তারা মেডিকেডে পুনরায় নামকরণ করতে সক্ষম হবে না। এমনকি তাদের আয় আবার দেরী হলেও

বর্তমান এসিএ নিয়ম অনুযায়ী, মেডিকেডের যোগ্য ব্যক্তিরা যেকোনো সময় নথিভুক্ত করতে পারেন, এবং Medicaid সম্প্রসারণ জনসংখ্যার একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণ "মথন" আছে। উদাহরণস্বরূপ, বছরে উল্লেখযোগ্যভাবে আয়-উত্সাহিত একটি ঋতু কর্মী যিনি বছরে বছরে Medicaid-যোগ্য হতে পারে। যে ধরণের বিপণনকারী মেডিকেড থেকে নিয়োগকর্তা-স্পন্সর বা স্বতন্ত্র বাজারের কভারেজের পিছনে এবং পিছনে এগিয়ে আসছে সেটি আরএইচসিএ-এর অধীনে ২0২0 সালের মধ্যে অনুমোদিত হবে না।

সময়ের সাথে সাথে, নিয়োগকর্তা-স্পনসর্ড কভারেজের লোকেদের সংখ্যা হ্রাস হত্তয়াও, যেগুলি নথিভুক্ত না করা বেছে নেওয়ার কারণে (যেহেতু একটি স্বতন্ত্র আদেশের দণ্ড হবে না) এবং সেইসঙ্গে নিয়োগকর্তাদের কারণে (কারণ একটি নিয়োগকর্তার আদেশ জরিমানা হবে না)। বেশিরভাগ নিয়োগকারী সম্ভবত কভারেজ অফার চালিয়ে যাবেন, তবে এটি করার ফলে একটি উচ্চ মানের কর্মীকে আকৃষ্ট করার এবং একটি বজায় রাখা ভাল উপায়। এবং মে CBO স্কোর 2026 হিসাবে নিয়োগকর্তা-স্পনসর্ড পরিকল্পনা দ্বারা আবৃত শুধুমাত্র 3 মিলিয়ন মানুষ একটি ড্র ইঙ্গিত ইঙ্গিত - 7 বিলিয়ন একটি ড্রপ বিরোধিতার যে বিল তাদের আগের বিশ্লেষণে প্রস্তাবিত হয়েছে।

২0২5 সালের মধ্যে ২3 মিলিয়নেরও বেশি, ২0২6 সালের মধ্যে এ স্তরের বাকি

সিবিও প্রকল্পের যে 20২5 সালের মধ্যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ২3 মিলিয়নেরও বেশি অবিনশ্বর মানুষ থাকবে না, যদি এসিএ স্থায়ী হয়। এই বর্তমান দুর্ঘটনার শেষ পয়েন্ট যা 2026 মাধ্যমে কেস অবশেষ।

উপরে আলোচনা করা বিষয়গুলি ছাড়াও, এএইচসিএ ২0২0 থেকে শুরু করে প্রতি মাথাপিছু বরাদ্দ বা ব্লক অনুদানতে যুক্তরাষ্ট্রীয় মেডিকেড তহবিলকে রূপান্তরিত করবে। এটি আজকের উপলভ্য বর্তমান ওপেন-এন্ড ফেডারেল মিলের বিপরীতে। ফলস্বরূপ ফেডারেল সরকারের জন্য খরচের সঞ্চয় হবে, কিন্তু রাজ্যগুলির জন্য কম মেডিকেড টাকা সময় দ্বারা যায়। ক্ষতিপূরণ দেওয়ার জন্য, রাজ্যগুলিতে মেডিকেডে তাদের নিজের বেশি অর্থ ব্যয় করার বিকল্প থাকবে, তবে খরচ কমানোর জন্য যোগ্যতা সীমিত করতে বাধ্য করা হবে।

এএইচসিএ প্রাথমিকভাবে ব্যর্থ, কিন্তু পুনর্বিবেচনা এবং গৃহীত গৃহবধূ

সমস্ত ডেমোক্রেটিক আইন প্রণেতারা শুরু থেকে এএইচসিএ-এর বিরোধিতা করেছেন এবং অনেক রিপাবলিকান সংসদ সদস্যরাও আইন সম্পর্কে উদ্বেগ প্রকাশ করেছেন। এর মধ্যে মধ্যপন্থী রিপাবলিকানদের মধ্যে রয়েছে যারা মেডিকেডের পরিবর্তনের বিষয়ে চিন্তিত, তাদের সুবিধাভোগী সুবিধাগুলি ছাড়াই তাদের অধিবাসীদের ছেড়ে চলে যায় এবং এটি হাউস ফ্রিডম কাউকাস সহ রিপাবলিকানদের অন্তর্ভুক্ত হয়, যারা এসিএকে সম্পূর্ণরূপে বাদ দেয় এমন একটি বিল পছন্দ করবে।

হাউস বাজেট কমিটির শুনানির সময় সিএবিওর স্কোর প্রকাশের পর ঘটেছিল, প্রতিনিধি টম ম্যাককলিন্টক (আর।, ক্যালিফোর্নিয়া) উল্লিখিত হয়েছে যে এএইচসিএ-এর ট্যাক্স ক্রেডিটগুলিতে পরিবর্তন করা প্রয়োজন যাতে নিম্ন আয়ের এনরোলেসগুলির জন্য কাঁচা সাশ্রয়ের প্রয়োজন হয়। (বর্তমানে বিল 75,000 মার্কিন ডলার পর্যন্ত আয়করযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য ফ্ল্যাট ট্যাক্স ক্রেডিটের জন্য আহ্বান করে, যার মানে $ 20,000 উপার্জনকারী ব্যক্তি $ 70,000 এর উপার্জনকারী ব্যক্তি হিসাবে একই সহায়তা পাবেন)।

এবং 19 শে মার্চ স্পিকার রায়্ন বলেন যে এএইচসিএ এর ট্যাক্স ক্রেডিটগুলিকে তাদের 50 ও 60-এর দশকে জনগণের জন্য কভারেজ আরো সাশ্রয়ী করার জন্য সংযোজন করা প্রয়োজন। এএইচসিএটি পুরোনো এনট্রোলিসের জন্য বৃহত্তর কর ক্রেডিটগুলির জন্য আহ্বান করে, কিন্তু আইনটি বয়স্ক এনট্রোলিসগুলিকে পাঁচবার যতটা ছোট করা হয় (বর্তমান 3: 1 অনুপাতের বিপরীতে) পুরানো এন্ট্রোলসগুলিকে চার্জ করার অনুমতি দেয় এবং বর্তমানে প্রস্তাবিত ট্যাক্স ক্রেডিটগুলি হবে না কম এবং মধ্যম আয় সঙ্গে তাদের 50s এবং 60s মধ্যে মানুষের জন্য কাঁচা যাত্রী রাখা যথেষ্ট।

ম্যানেজারের সংশোধনীটি ২0 মার্চ এএইচসিএতে যোগ করা হয়েছিল বোর্ডে আরো আইন প্রণেতা পেতে একটি প্রচেষ্টা, এবং পরবর্তীতে ২3 মার্চের জন্য নির্ধারিত ভোটের শেষ সীমানায় আরও পরিবর্তন করা হয় এবং এরপর মুলতবি ঘোষণা করা হয় মার্চ ২4. তবে এটি যথেষ্ট ছিল না, এবং ২4 শে মার্চে চতুর্থ ঘণ্টার বিতর্কের পর বিলটি ভোটের কয়েক মিনিট আগে টানা ছিল।

পরে স্পিকার রায়ান একটি সংবাদ সম্মেলন দেন যার মধ্যে তিনি বলেন যে এসিএ ভবিষ্যতের ভবিষ্যতের জন্য প্রযোজ্য হবে এবং রিপাবলিকান সংসদ তাদের এজেন্ডা অন্য আইটেমের দিকে অগ্রসর হবে।

তবে, এই মনোভাবটি সংক্ষিপ্ত ছিল, তবে এপ্রিলের প্রথম সপ্তাহে, আইনটি টেবিলে এবং আলোচনায় ফিরে এসেছিল। কিন্তু হাউস ফ্রিডম কাউকস এবং মধ্যপন্থী রিপাবলিকানদের মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য বাধা ছিল।

ফ্রিডম কাউকস যুক্তরাষ্ট্রকে এসিএ এর স্বাস্থ্যগত প্রয়োজনীয় প্রয়োজনীয়তাগুলি বাদ দেওয়ার অনুমতি প্রদান করতে চায় এবং স্বাস্থ্যকর এনরোল্লিশের চেয়েও অসুস্থ এনরিকলেসকে চার্জ করার অনুমতি দেয় (এটি ACA- এর আগে সাধারণ ছিল, কিন্তু এসিএ এই অনুশীলন নিষিদ্ধ করেছিল, যা হারগুলি শুধুমাত্র বয়স ভিত্তিক হতে পারে , জিপ কোড, এবং তামাক ব্যবহার)। অন্যদিকে, মধ্যপন্থী রিপাবলিকানরা, উদ্বেগজনক যে অসুস্থ আবেদনকারীদের জন্য বীমাকারীদেরকে আরো বেশি চার্জ করার জন্য এসিএর সুরক্ষাগুলি পূর্ব-বিদ্যমান অবস্থার সঙ্গে যুক্ত করতে হবে, যা ACA এর সবচেয়ে জনপ্রিয় বিধানগুলির মধ্যে একটি।

তিনটি সংশোধনী যে তৃতীয় CBO স্কোর অন্তর্ভুক্ত ছিল

এপ্রিল 6, হাউস রিপাবলিকান AHCA একটি সংশোধনী চালু (বিস্তারিত এখানে বিস্তারিত ব্যাখ্যা)। সংশোধিত নয়টি বছরের (ফেডেরাল) তহবিলে 15 বিলিয়ন ডলারের (২01২ থেকে ২0২6) একটি "অদৃশ্য ঝুঁকির অংশীদারি প্রোগ্রাম" জন্য উপযুক্ত হবে। সংশোধনী কেবলমাত্র চার পৃষ্ঠা দীর্ঘ এবং সিএমএস প্রবিধানের অধিকাংশ বিবরণ বিবরণ দেয় যা পরবর্তীকালে ঘোষণা করা হবে।

কিন্তু মূলত, এটি সার্বিক প্রিমিয়াম কমাতে প্রচেষ্টার ক্ষেত্রে ফেডারেল সরকার খুব উচ্চমূল্যের দাবি তুলে নেবে। উচ্চ মূল্যের দাবির লোকেরা সবাই একই বীমা প্ল্যান দ্বারা আচ্ছাদিত হবে (উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ পুলগুলিকে পৃথক করার জন্য বিরোধিতার বিপরীতে), তবে ফেডারেল সরকার যখন ব্যাঙ্কগুলিকে বিস্তৃত প্রয়োজন তখন বীমা বাহিরে কিছু চাপ দিচ্ছে। চিকিত্সা। অতএব "অদৃশ্য" অংশ, যেহেতু সদস্যরা তাদের কভারেজের ক্ষেত্রে কোনও পার্থক্য দেখতে পাবে না বা কিভাবে তাদের দাবী প্রক্রিয়া করা হয়।

পরে এপ্রিল মাসে, ম্যাকআর্থার সংশোধন হাউস ফ্রিডম কাউকস থেকে ভোট জয় করার প্রচেষ্টায় চালু হয়। এই কৌশলটি কাজ করে এবং ম্যাকআরেথার সংশোধনী যোগ করার পরে স্বাধীনতা সংগ্রাহকটি এএইচসিএকে সমর্থন করে। সংশোধনটি এসিএর গ্রাহক সুরক্ষাগুলির কিছু প্রত্যাহারের বিকল্প বলে দেয়। যুক্তরাষ্ট্র যে একটি দাবিত্যাগ চাইতে,

• প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার সাথে ব্যক্তিরা যারা ব্যক্তিগত বাজারে কভারেজ কিনে থাকে তারা প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার উপর ভিত্তি করে উচ্চতর প্রিমিয়াম ধার্য করতে পারে যদি তাদের নথিভুক্তির পূর্বে 1২ মাসে কমপক্ষে 63 দিনের কভারেজের ফাঁক থাকে।
• এসিএর অপরিহার্য স্বাস্থ্যগত বেনিফিটগুলি পুনঃনির্ধারণ করা যেতে পারে, ফলে রাষ্ট্রের মধ্যে ব্যক্তি ও ছোট ছোট গোষ্ঠীগুলিকে দেওয়া কম শক্তির কভারেজ দেখা যায়। যেহেতু জীবনকাল এবং বার্ষিক বেনিফিট maximums এ ACA এর নিষেধাজ্ঞা, পাশাপাশি পকেট খরচ সীমাবদ্ধতা শুধুমাত্র অপরিহার্য স্বাস্থ্য বেনিফিট, শুধুমাত্র কম শক্তিশালি স্বাস্থ্য বেনিফিট সংজ্ঞা প্রযোজ্য হবে মূলত বড় নিয়োগকর্তার মানুষের জন্য এসিএ কভারেজ সুরক্ষা দুর্বল গ্রুপের বাজার খুব।
• এএইচসিএটি পুরানো এন্ট্রোলিসগুলিকে ব্যক্তিগত ও ছোট গ্রুপের বাজারে অল্প পরিমাণে অর্থলাভের চেয়ে পাঁচ গুণ পর্যন্ত চার্জ করা দেয়। এএইচসিএতে ম্যাকআর্থার সংশোধনীগুলি রাজ্যগুলি যে স্তরের উপরে একটি অনুপাত নির্ধারণ করতে দেয় (দৃষ্টিকোণে, এসিএ 3: 1 এ ক্যাপ)। উচ্চতর অনুপাত হয়, আরো পুরানো enrollees চার্জ করা হবে, এবং কম ছোট Enrollees চার্জ করা হবে।

আরেকটি সংশোধনী, অপটন সংশোধন , 3 ই এ এএইচসিএতে গৃহীত হয়, সভায় ভোটের আগে সভায়। Upton সংশোধনী উদ্বেগগুলির একটি প্রতিক্রিয়া ছিল যে MacArthur সংশোধন পূর্ব বিদ্যমান অবস্থার সাথে মানুষের জন্য সুরক্ষা হবে।

এটা প্রাক্কলন একটি ফাঁক অভিজ্ঞতা এবং পৃথক বাজারে একটি পরিকল্পনা ক্রয় প্রয়োজন যারা প্রাক বিদ্যমান অবস্থার সঙ্গে মানুষ দ্বারা বহন করা হবে যে উচ্চ খরচ অফসেট ব্যবহার করার জন্য মওকুফ রাজ্যের জন্য পাঁচ বছর ধরে $ 8 বিলিয়ন প্রদান করে। এই হাউস মধ্যে পাস করার জন্য AHCA জন্য যথেষ্ট মধ্যপন্থী রিপাবলিকান আপ appeals, কিন্তু প্রাক বিদ্যমান অবস্থার (Cobo তাদের মে বিশ্লেষণ যে $ 8 বিলিয়ন মধ্যে নিশ্চিত মানুষদের জন্য পর্যাপ্ত সুরক্ষা প্রদান করা অর্থের পরিমাণ খুব কম হয় যে চলমান উদ্বেগ আছে অপর্যাপ্ত তহবিল হবে)।

সিএবিও এএইচসিএ এ ভোটের সময় তিনটি নতুন সংশোধনী সমাপ্ত করতে পারল না। এই বিস্ময়কর ছিল না, দেওয়া যে অপটন সংশোধনী ভোট মাত্র ঘন্টা আগে যোগ করা হয়েছিল। কিন্তু আশা ছিল যে সংশোধিত এএইচসিএ তার বর্তমান সর্বনিম্ন নীচের থেকে অবিনশ্বর হারে একটি নাটকীয় গজগজ করবে।

নিশ্চিতভাবেই, সিএবিও প্রকল্পের যে এএইচসিএ এর সংশোধিত সংস্করণটি ২06২ সালের মধ্যে 51 মিলিয়নের অন্তর্নিহিত মানুষের পরিণতি হবে, যদি আমরা এসিএর সাথে চলতে থাকি তবে ২8 মিলিয়নের বিপরীতে।

> সোর্স:

> কংগ্রেসনাল বাজেট অফিস, আমেরিকান হেল্থ কেয়ার অ্যাক্ট, মার্চ 13, 2017

> কংগ্রেসনাল বাজেট অফিস, ম্যানেজারের সংশোধনী সহ আমেরিকান হেলথ কেয়ার অ্যাক্ট , ২3 শে মার্চ, ২017

> কংগ্রেসনাল বাজেট অফিস, এইচআর 16২8, আমেরিকান হেলথ কেয়ার এ্যাক্ট, খরচ হিসাব , আমার ২4, ২017।

> সি-স্প্যান, সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট প্রতিস্থাপন বিল, পার্ট ২, মার্চ 16, 2017 এর বাজেট কমিটির মার্কআপ।

> হাউস জিওপি, আমেরিকান হেলথ কেয়ার অ্যাক্ট (বিল ডাউনলোডযোগ্য টেক্সট অন্তর্ভুক্ত)।

> হাউজ জিভ পরিচালক আমেরিকান হেল্থ কেয়ার অ্যাক্ট, পলিসি পরিবর্তন , মার্চ ২0, 2017

> হাউজ জিভ ম্যানেজারের আমেরিকান হেলথ কেয়ার অ্যাক্টের সংশোধন, কারিগরি পরিবর্তন , ২0 মার্চ, 2017