ট্রাম্প হেল্থ কেয়ার রিফর্ম ইমপ্যাক্ট নিয়োগকর্তা-ভিত্তিক বীমা কীভাবে করবেন?

নিয়োগকর্তা দ্বারা দেওয়া AHCA বা BCRA পরিবর্তন বীমা চান?

যদিও স্বাস্থ্যসেবা সংস্কারের বিষয়ে বিতর্ক প্রায়ই ব্যক্তিগত বীমা বাজারে (যেমন, একজন নিয়োগকর্তার কাছ থেকে কভারেজ পায় না এমন ব্যক্তিদের) এবং মেডিকেডের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা হয়, তবে বিবেচ্য আইনটি এমন কিছু গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তন যা নিয়োগকর্তারা প্রস্তাব করেন তাদের কর্মী

২010 সাল থেকে সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট (এসিএ) স্থান পেয়েছে, এবং রিপাবলিকান সংসদ সদস্যরা এটি চালু করার পরেও এটি বাতিল করতে কাজ করছে।

প্রেসিডেন্ট ওবামার ভেটো পেনটি ২017 সালের আগে আইনটি অক্ষুণ্ন রেখেছিল, কিন্তু একবার রাষ্ট্রপতি তামাপের পদত্যাগ করলে, রিপাবলিকানরা তাদের বাতিল প্রচেষ্টাগুলির সাথে এগিয়ে যাওয়ার জন্য একটি পথ ছিল।

4 ই মে, সংসদের আইনশৃঙ্খলা বাহিনী তাদের স্বাস্থ্যসেবা সংস্কার বিল পাস করে, আমেরিকান হেলথ কেয়ার অ্যাক্ট (এএইচসিএ), 217 থেকে ২13, এবং সেনেটে পাঠিয়েছে। আইন পাস করার জন্য 216 ভোট প্রয়োজন, তাই জয় একটি খুব সংকীর্ণ মার্জিন ছিল।

কংগ্রেসনাল বাজেট কার্যালয় এখনও ভোটের আগে বিলটি শেষ হয়নি; তিনটি সংশোধনী যোগ করা হয়েছিল যেহেতু CBO পূর্বে মার্চ মাসে বিলটি পাস করে, তাই এএইচসিএর পূর্ণ প্রভাবটি স্পষ্ট ছিল না, এমনকি বিলটি গৃহীত হওয়ার পরও। বিলটির চূড়ান্ত সংস্করণে CBO স্কোর ২4 মে প্রকাশিত হয় - প্রায় তিন সপ্তাহ পর হাউস আইন পাস করে।

এএইচসিএ: এক নিন

বাতিলের রাস্তাটি কিছুটা পাথুরে হয়েছে, এসিএর কোন অংশগুলি পরিবর্তন বা বাতিল করা উচিত সে বিষয়ে হাউস রিপাবলিকানদের মধ্যে একটি ধারালো বিভাজক।

AHCA মার্চ 2017 সালে চালু করা হয়েছিল, তবে সমর্থন অভাব কারণে, কয়েক ঘন্টা বিতর্ক পরে, মার্চ 24 একটি হাউস একটি নির্ধারিত ভোট আগে মিনিট টানা ছিল।

হাউস স্পিকার পল রায়ান (আর, উইসকনসিন) প্রথমে বলেছিলেন যে রিপাবলিকান তাদের বিষয়সূচি নিয়ে অন্যান্য আইটেমের সাথে এগিয়ে যাবেন, কিন্তু পরের সপ্তাহে, এএইচসিএ টেবিলে ফিরে আসেন।

এফএবিএর বিরোধিতাকারী রিপাবলিকানদের ঐক্যবদ্ধ করার মধ্যস্থতাকর মধ্যবর্তী বিতর্কের মধ্য দিয়ে বিতর্কটি মধ্যম স্থল খুঁজে বের করার চেষ্টা করছে। যে একটি চ্যালেঞ্জ ছিল, যারা সংসদ সদস্য উভয় GOP বর্ণালী মধ্যপন্থী এবং অতি - রক্ষণশীল শেষ হয়

মার্চ মাসে এএইচসিএর বিরোধিতার অন্তত 33 জন রিপাবলিকান প্রতিনিধি ছিলেন এবং যদিও রিপাবলিকানরা হাউসে সংখ্যাগরিষ্ঠতা পেয়েছিল, তবে তারা কেবল বিধান পাস করতে পারে যদি 22 রিপাবলিকানরা ভোট দেয় না (সব ডেমোক্রেটরা শুরু থেকেই এসিএ বাতিলের বিরুদ্ধে একতাবদ্ধ) ।

ম্যাকআর্থার সংশোধন ও অপটন সংশোধনের সাথে AHCA: 4 ম ভোট = পাস

এপ্রিল এবং মে মাসের মধ্যে আলোচনার তিনটি অতিরিক্ত সংশোধনী অন্তর্ভুক্ত ছিল: অদৃশ্য ঝুঁকি অংশীদারি প্রোগ্রাম সংশোধনী , ম্যাকআর্থার সংশোধন এবং অপটন সংশোধনী।

অদৃশ্য ঝুঁকি অংশীদারি প্রোগ্রাম সংশোধনী এপ্রিলের শুরুতে যোগ করা হয়েছিল, এবং 9 বছরেরও বেশি সময় ধরে ফেডারেল তহবিলের জন্য 15 বিলিয়ন ডলারের আহ্বান জানায় যাতে ব্যক্তি স্বাস্থ্য বীমা বাজার স্থিতিশীল হয়।

ম্যাকআর্থার সংশোধনী, যা এপ্রিল ২011 সালে রিপ্রেজেন্ট টম ম্যাক আর্থার (আরজে, নিউ জার্সির) দ্বারা চালু হয়েছিল, এগুলির শর্তগুলি অপরিহার্য স্বাস্থ্য বেনিফিটের প্রয়োজনীয়তা , বয়স অনুপাত নিয়ম এবং সম্প্রদায়ের রেটিং সহ এসিএর গ্রাহক সুরক্ষাগুলির কিছু প্রত্যাহার করে।

যতদিন রাজ্যগুলি তাদের বীমা বাজারকে সমর্থন করার জন্য কিছু কিছু মৌলিক পদক্ষেপ গ্রহণ করে, ততক্ষণ তাদের প্রয়োজনীয় ও সুবিধার সুযোগ হ্রাস করা হবে, যাদেরকে পৃথক এবং ছোট গ্রুপের পরিকল্পনা দ্বারা আচ্ছাদিত করতে হবে।

তারা বীমা কোম্পানিগুলিকে প্রি-বিদ্যমান অবস্থায় থাকা ব্যক্তিদের জন্য উচ্চ প্রিমিয়াম চার্জ করতে সক্ষম হবে যারা ক্রমাগত কভারেজ বজায় রাখে না। পূর্ববর্তী 1২ মাসে কমপক্ষে 63 দিনের কভারেজের ফাঁক থাকা ব্যক্তিটি একটি পৃথক বাজার পরিকল্পনায় (বিকল্পভাবে) নিবন্ধিত হওয়ার প্রথম 1২ মাসের জন্য চিকিৎসা ইতিহাসের উপর ভিত্তি করে প্রিমিয়াম ধার্য করবে (অর্থাত, যদি তাদের স্বাস্থ্য শর্ত থাকে তবে উচ্চতর প্রিমিয়াম) , নিয়মিত এএইচসিএ নিয়মগুলি রাজ্যের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হবে যে কোনও মওকুফের প্রয়োজন নেই; কভারেজের ফাঁকির সাথে আবেদনকারীরা এক বছরের জন্য 30% বেশি প্রিমিয়াম চার্জ করা হবে, চিকিত্সার ইতিহাস নির্বিশেষে)।

ম্যাকআর্থার সংশোধনী রক্ষণশীল হাউস ফ্রিডম কাউকাসের কাছ থেকে সমর্থন সংগ্রহ করেছে, কিন্তু এটি এএইচসিএ থেকে দূরে মধ্যপন্থী রিপাবলিকানদেরকে এগিয়ে নিয়ে গিয়েছিল, এই উদ্বেগগুলির মধ্যে যে বিদ্যমান অবস্থার লোকরা এসিএর অধীনে যেসব সুরক্ষা পেয়েছে তা হারাবে।

রিপ্রেস ফ্রেড অপটন (আর, মিশিগান) দ্বারা মে মাসে চালু করা Upton সংশোধনী, রাজ্যের প্রাক-বিদ্যমান অবস্থা সুরক্ষা ত্যাগের জন্য পাঁচ বছরের জন্য $ 8 বিলিয়ন প্রদান করে, যাতে রাজ্যের কিছু অতিরিক্ত প্রিমিয়াম অফসেট যে সাহায্যের সাথে মানুষ -প্রাচীন অবস্থা দিতে হবে। যদিও উদ্বেগের বিষয়গুলি যে পাঁচ বছরের মধ্যে 8 বিলিয়ন ডলার অপর্যাপ্ত হবে, এবং যে সংশোধনী আসলে ক্রিয়া উদ্দেশ্যে ACHA এর ধারাবাহিকভাবে কাভারেজের প্রয়োজনে চালায়, সেক্ষেত্রে অপটন সংশোধনী কিছু মধ্যপন্থীকে AHCA- কে সমর্থনের পক্ষে সমর্থন দেয়, এবং বিলটি গৃহীত হয় 4 ই মে বিকেলে

সেনেট এর বিল

জুন মাসে, সেনেট রিপাবলিকানরা বিলটির সংস্করণ চালু করে, যার নাম বিটর কেয়ার রিসিলসিএলেশন অ্যাক্ট (বিসিআরএ)। তারা বিসিআরএর কয়েকটি বৈচিত্র নিয়ে এসেছে; এখানে AHCA এবং BCRA মধ্যে পার্থক্য একটি ব্যাখ্যা ।

সেনেট একটি "বাতিল এবং বিলম্ব" পরিমাপও চালু করেছে, যা মূলত একটি বিলের পুনঃপ্রতিষ্ঠিত সংস্করণ যা কংগ্রেসে ২015 সালে (এইচআর 376২) পাস করেছে, কিন্তু প্রেসিডেন্ট ওবামা কে ভেটো দিয়েছে। সেনেট রিপাবলিকান 'এইচআর 376২ এর নতুন সংস্করণটি ওবামারাইজ রিপ্লিক রিসিলসিলেস অ্যাক্ট ২017 (ORRA)। আপনি বিলের একটি সারসংক্ষেপ পড়তে পারেন , সেই সাথে বিলটির সিবিও এর বিশ্লেষণও। এটা অসম্ভাব্য যে ORRA সেনেট রিপাবলিকান মধ্যে যথেষ্ট সমর্থন জয় পাস করবে, তাদের বেশিরভাগ এসিএ একটি বাতিলের পরিবর্তে যেতে প্রস্তুত ধারণা রিজার্ভেশন প্রকাশ করেছেন।

নিয়োগকর্তা-স্পনসর্ড কভারেজ উপর প্রভাব

AHCA ইতিমধ্যে গৃহীত, কিন্তু এটি সেনেট এর সংস্করণ (BCRA) বেশ কয়েক উপায়ে ভিন্ন। সেনেট সংস্করণ পাস যদি, রাষ্ট্রপতি পাঠানো হতে পারে আগে হাউস পরিবর্তন করতে সম্মত হতে হবে

কিন্তু যদি সংস্কার আইনটি প্রণয়ন করা হয় তবে তা কীভাবে একজন নিয়োগকর্তার কাছ থেকে তাদের স্বাস্থ্য বীমা পেতে পারে? এএইচসিএ এবং বিসিআরএ-এর চারপাশের বেশিরভাগ ফোকাস হচ্ছে কীভাবে তাদের নিজস্ব ব্যক্তিবর্গের বিমা কেনার জন্য বা মেডিকেড প্রাপ্তির জন্য কভারেজ কীভাবে পরিবর্তন হবে। কিন্তু নিয়োগকর্তা-স্পন্সর পরিকল্পনা সম্পর্কে কি?

এসিএ নিয়োগকারী-স্পন্সর স্বাস্থ্য বীমা অনেক পরিবর্তন আনা হয়েছে । আসুন এএএইচসিএ এবং বিসিআরএর প্রভাবের দিকে নজর রাখি যেগুলি স্বাস্থ্যবিনিয়োগের উপর রয়েছে যে লোকেরা তাদের নিয়োগকর্তাদের কাছ থেকে পায়।

বড় গ্রুপ: নিয়োগকর্তা ম্যান্ডেট এর নির্মূল

50 বা তারও বেশি কর্মচারীর সঙ্গে নিয়োগকর্তা আর স্বাস্থ্য বীমা প্রদানের প্রয়োজন হবে না। এসিএর অধীনে, 50+ কর্মচারীর সাথে নিয়োগকর্তা তাদের পূর্ণ-সময়ের কর্মচারীকে সুস্বাস্থ্যের স্বাস্থ্য বীমা প্রদান করতে হবে যা ন্যূনতম সর্বনিম্ন মূল্য প্রদান করে (অর্থাৎ, গড় চিকিৎসকের কমপক্ষে 60 শতাংশ কভার করে)। তারা যদি এগুলি করতে ব্যর্থ হয়, তাহলে তারা ট্যাক্স জরিমানা করে। এএইচসিএ এই জরিমানাটি 2016 সালের প্রারম্ভে প্রত্যাবর্তন করবে। তাই এসিএর নিয়মানুসারে বৃহত্তর নিয়োগকর্তাদের প্রয়োজন হবে টেকনিক্যালি বইগুলিতেও, তবে নিয়োগকর্তাদের জন্য এটি কোন প্রভাব ফেলবে না যে এটি অনুসরণ করবে না।

পরিষ্কার করার জন্য, বৃহত্তর নিয়োগকর্তারা ইতিমধ্যে ACA এটি একটি প্রয়োজন এটি আগে স্বাস্থ্য বেনিফিট প্রদানের ছিল ইতিমধ্যে। কিন্তু তারা উভয়ই সাশ্রয়ী মূল্যের কভারেজ প্রদান করেনি (2017 এ এসিএ দ্বারা কর্মচারী-মাত্র কভারেজ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় যা পরিবারের আয় অনুসারে 9.69 শতাংশের বেশি খরচ করে না) এবং ব্যাপক কিছু নিয়োগকর্তা কর্মচারীদেরকে এসিএ এর সাশ্রয়ী মূল্যের সংজ্ঞা এবং অন্যান্য নিয়োগকর্তাদের - বিশেষত পরিষেবা শিল্পে এবং উচ্চ টার্নওভার-প্রস্তাবিত "মিনি-মেড" -র সাথে খুব কম সংখ্যক চিকিত্সার যত্নের সাথে সামঞ্জস্য রাখে এমন প্রিমিয়াম প্রদানের জন্য কর্মচারীদের প্রয়োজন। বেনিফিট সীমা (উদাহরণস্বরূপ, একটি পরিকল্পনা যা রুটিন ডাক্তারের পরিদর্শনের আওতায় পড়ে কিন্তু পুরো বছরের জন্য $ 5000 বা $ 10,000 সীমিত সর্বনিম্ন সুবিধা, যা কর্মচারীকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয় না)।

প্রাক-এসিএ ডেটা (২009) এর উপর ভিত্তি করে স্বাস্থ্য বিষয়ক বিশ্লেষণে দেখা যায় যে নিয়োগকর্তার আদেশ কার্যকর হওয়ার পর তাদের লাভের পরিবর্তন অপরিবর্তিত থাকলে 38 শতাংশ বড় নিয়োগকর্তারা এসিএর অধীনে জরিমানা করতে পারতেন।

যদি নিয়োগকর্তার আদেশ জারি করা হয়, তবে কিছু বড় নিয়োগকর্তা বেয়ার হাড়ের কভারেজের প্রস্তাব প্রত্যাহার করতে পারেন, এবং কেউ কেউ প্রাথমিক পর্যায়ে প্রিমিয়ামের বড় অংশ দিতে বাধ্য হতে পারে। এটি কর্মচারীদের সাথে জনপ্রিয় হবে না, তাই সম্ভবত এটি প্রাক-এসিএ কভারেজে পূর্ণ স্থানান্তর নাও হতে পারে। কিন্তু এটি দেখতে কিছুটা, বিশেষ করে যদি আপনার নিয়োগকর্তা এসিএর ফলে গত কয়েক বছরে আপনার সুবিধার বৃদ্ধি করে।

ছোট নিয়োগকর্তারা - কম 50 কর্মচারী হিসাবে সংজ্ঞায়িত - কভারেজ প্রদান করতে হবে না, তাই এসিএ এর নিয়োগকর্তার আদেশ বাতিল তাদের প্রভাবিত করবে না। যাইহোক, এএইচসিএ এবং বিসিআরএ ২0২0 অনুযায়ী, ট্যাক্স ক্রেডিটগুলি যে কম মজুরি, ছোট নিয়োগকারীরা এখন পর্যন্ত দুই বছরের কভারেজের জন্য প্রিমিয়ামের খরচ অফসেট করতে ব্যবহার করতে পারে। যদিও এটা এসিএএর একটি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত বিধান নয়, তবে এর বর্ধিতকরণটি কিছু ছোট ব্যবসাগুলির জন্য কভারেজ বহন করা কঠিন করে তুলতে পারে।

কংগ্রেসনাল বাজেট কার্যালয় অনুমান করে যে 2018 সালের মধ্যে, নিয়োগকর্তা-স্পন্সর বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত ব্যক্তিদের সংখ্যা AHCA এর অধীনে ২ মিলিয়ন ছাড়িয়ে যাবে, এবং ২0২6 সালের মধ্যে, মোট মোট 3 লাখ লোক নিয়োগকর্তা-স্পনসর্ড পরিকল্পনাগুলির অধীনে থাকবে। বিসিআরএর অধীনে, সিবিও অনুমান করে যে ২018 সালে 4 মিলিয়নেরও কম লোকের নিয়োগকর্তা-স্পন্সর স্বাস্থ্য বীমা থাকবে, তবে ২0২6 সালের মধ্যে, মাত্র ২ মিলিয়ন কম ব্যক্তি নিয়োগকারী-স্পন্সর স্বাস্থ্য বীমা পাবে (যদি ২0২6 সালে তা কীভাবে হবে এসিএ অপরিবর্তিত থাকা ছিল)।

এগুলির মধ্যে কিছু লোক হ'ল যেহেতু একাধিক হ্যান্ডকাপ জরিমানাটি AHCA বা BCRA এর অধীনে নির্মূল হয়ে গেলে তাদের নিয়োগকর্তাদের পরিকল্পনাগুলি থেকে বাদ দেওয়া হবে। কিন্তু অন্যরা এমন ব্যক্তি, যাদের নিয়োগকারীরা কভার অফার বন্ধ করে দিবে যদি নিয়োগকর্তার আদেশ জালিয়াতি AHCA দ্বারা নির্মূল হয়।

এটি উল্লেখযোগ্য যে এএইচসিএ-এর প্রাক্তন CBO বিশ্লেষণ ( প্রকাশিত মার্চের মধ্যে ) প্রকাশিত হয়েছে যে নিয়োগকর্তা-স্পন্সর পরিকল্পনার সঙ্গে জড়িত ব্যক্তিদের সংখ্যা ২06২ সালের মধ্যে 7 মিলিয়নের কম হতে পারে। পরবর্তী বিশ্লেষণে, CBO উল্লিখিত যে ছোট ছোট কারণ নিয়োগকর্তা-স্পনসর্ড পরিকল্পনা (7 মিলিয়ন পরিবর্তে 3 মিলিয়ন) দ্বারা আচ্ছাদিত ব্যক্তিদের সংখ্যা হ্রাস করা হয় কারণ পৃথক বাজারে কভারেজ দরিদ্র মানের হবে এবং ম্যাকআর্থার সংশোধনের অধীনে মওকুফ চাইতে রাজ্যের মধ্যে কম অ্যাক্সেস হবে।

CBO কম কর্মী ব্যক্তিগত কর্মচারী তাদের কর্মীদের জন্য গোষ্ঠী কভারেজের একটি ভাল বিকল্প বিবেচনা করবে যে প্রবর্তন করা হয়, এবং এইভাবে গ্রুপ কভারেজ প্রদান অব্যাহত, এমনকি যদি তারা ম্যাকআর্থার সংশোধনী যোগ করা হয়নি AHCA। যদিও CBO এখনও ক্রুজের সংশোধনীর মাধ্যমে BCRA করেনি, নিয়োগকর্তারা সম্ভবত তাদের কর্মীদের তাদের নিজস্ব কভারেজ ক্রয় করার জন্য তাদের কর্মচারীদের পাঠানোর বিষয়ে অনুরূপ রিজার্ভ থাকতে হবে যদি এই সংশোধনী BCRA (ক্রুজ সংশোধন) বীমা প্রদানকারীরা অ-সহকারী স্বাস্থ্য পরিকল্পনা প্রদানের অনুমতি দেয় যতদিন তারা কয়েকটি মৌলিক এসিএ-অনুবর্তী প্ল্যানও প্রদান করে)

FSA অবদান সীমা: 2017 এর পরে নির্মূল

এসিএল ২017 সালে ২600 মার্কিন ডলারে নমনীয় খরচে অ্যাকাউন্টে (এফএসএ) অবদান রাখে, যা মুদ্রাস্ফীতির জন্য তালিকাভুক্ত। এএইচসিএ এবং বিসিআরএ 2017 এর শেষের পর এই সীমাবদ্ধতা সরিয়ে ফেলবে যেটি এমন একটি সিস্টেমের দিকে ফিরিয়ে নেবে যার অধীনে নিয়োগকর্তা সর্বাধিক পরিমাণ অর্থ প্রদান করে যা কর্মচারীদের FSA এ অবদান রাখতে পারে।

HSA অবদান সীমা: 2018 হিসাবে বৃদ্ধি

যারা এইচএসএ-যোগ্য উচ্চ হার গ্রহণযোগ্য স্বাস্থ্য পরিকল্পনার জন্য আছে, তাদের স্বাস্থ্যসেবা অ্যাকাউন্টের (এইচএসএ) বর্তমান অবদান সীমা একটি পরিবারের জন্য $ 6,750 এবং একক ব্যক্তির জন্য 3,400 মার্কিন ডলার। অবদান প্রাক ট্যাক্স হয়, এবং নিয়োগকর্তা বা কর্মচারী, বা উভয় সংমিশ্রণ দ্বারা তৈরি করা যেতে পারে।

এএইচসিএ এবং বিসিআরএ-এর অধীনে, অবদান সীমাগুলি স্বাস্থ্য পরিকল্পনাগুলিতে অনুমোদিত সর্বাধিক আউট অফ পকেট খরচ সমেত বাড়ানো হবে। 2017 সালে, এক ব্যক্তির জন্য $ 7,150 এবং পরিবারের জন্য $ 13,400। 2018 সালে, এটি একটি ব্যক্তিগত জন্য $ 7,350 বৃদ্ধি, এবং একটি পরিবার জন্য 14,700 ডলার নির্ধারণ করা হয়।

যদি কর্মচারীরা তাদের HSAs তে অতিরিক্ত তহবিল অবদান রাখতে পারেন, তারা কম করযোগ্য আয় দিয়ে শেষ করবে, এবং ট্যাক্স কম দেবে।

ছোট গ্রুপ: পুরাতন কর্মচারীদের জন্য উচ্চতর প্রিমিয়াম

ACA- কে ছোট নিয়োগকারীদের কভারেজ প্রদানের প্রয়োজন হয় না, কিন্তু যদি তারা করে তবে, এসিএ দ্বারা কভারেজ নিজেই নিয়ন্ত্রিত হয়। নন-গ্র্যান্ডফাইল্ড ছোট গ্রুপের প্ল্যান (সেইসাথে পৃথক বাজারের পরিকল্পনাগুলি যেগুলি মানুষ নিজেরাই কিনে নেয়) পুরানো Enrollees বনাম ছোট Enrollees জন্য কত বেশী প্রিমিয়াম হতে পারে শর্তাবলী সীমা আছে।

এসিএ অধীনে, অনুপাত 3: 1 হয় । এর মানে হল 64 বছর বয়েসী এনলোলিকে ২1 বছর বয়সী এনরোল্লি হিসাবে তিনগুণ বেশি চার্জ করা যাবে না।

এএএইচসিএ এবং বিসিআরএ-এর অধীনে, তবে, যদি এটিকে এসিএ এর বয়স ব্যান্ড অনুপাত (বিসিআরএ-র বিশ্লেষণে) রাখা হয় তবে রাজ্যটি একটি মওকুফ ব্যবহার করে 5: 1 (বা উচ্চতর) পরিবর্তন করা হবে। CBO প্রকল্পের যে অধিকাংশ রাজ্যের 5: 1 অনুপাত অনুমতি নির্বাচন হবে)। 5: 1 অনুপাতের সঙ্গে, পুরানো Enrollees পাঁচবার যতটা ছোট ছোট Enrollees (যে খরচ বীমা কোম্পানি চার্জ, যা আংশিকভাবে কর্মচারীদের দ্বারা প্রদত্ত এবং নিয়োগকর্তারা দ্বারা আংশিকভাবে দেওয়া হয়; নিয়োগকারীদের কর্মচারীদের বেতন দিতে পারে যে পরিমাণ দ্বারা পরিবর্তিত হতে পারে বয়স, কিন্তু প্রযোজ্য ফেডারেল বয়সের বৈষম্য নিয়ম আছে)।

এএইচসিএর ম্যাকআর্থার সংশোধনীগুলি যুক্তরাষ্ট্রের 5: 1 এর চেয়ে বয়সের অনুপাত ব্যবহার করতে সহায়তা করে, যার অর্থ 50 বছরের কম বয়সী ছোট ছোট কর্মীগুলি সম্ভবত ২1 বছরের পুরোনো কর্মীদের তুলনায় পাঁচ গুণ বেশি চার্জ দিতে পারে।

ছোট গ্রুপ: মেটাল স্তর প্রয়োজনীয়তা সম্ভাব্য বর্জন

এসিএ-এর অ-গ্র্যান্ডফাইল্ড ছোট গ্রুপের এসিএ-এর মেটাল স্তরের নকশাগুলির সাথে সঙ্গতিপূর্ণ করার পরিকল্পনা রয়েছে: ব্রোঞ্জ, রৌপ্য, স্বর্ণ বা প্ল্যাটিনাম। এটি একটি বিচ্যুতির মূল্যের একটি পরিমাপ (স্বাস্থ্যের খরচ শতাংশ যে একটি পরিকল্পনা enrollees পূর্ণ জনসংখ্যার জুড়ে আবরণ প্রত্যাশিত হয়; একটি নির্দিষ্ট ব্যক্তির জন্য প্রকৃত কভারেজ শতাংশ কত স্বাস্থ্যের যত্ন ব্যবহার করা হয় উপর নির্ভর করবে)। ব্রোঞ্জের প্রায় 60 শতাংশ খরচ কভার করে, রূপালী পরিকল্পনা প্রায় 70 শতাংশ কভার করে, স্বর্ণের পরিকল্পনা প্রায় 80 শতাংশ এবং প্ল্যাটিনাম প্ল্যান্ট প্রায় 90 শতাংশ কভার করে (প্রতিটি স্তরে +/- 2 শতাংশ পয়েন্ট পরিসর দিয়ে থাকে, তাই একটি রূপালী পরিকল্পনা থাকতে পারে 68 শতাংশ থেকে 72 শতাংশ পর্যন্ত কোনও বিভাজনীয় মূল্য)।

এএইচসিএ-এর অধীনে, ২019 সালের শেষের পরে মেটাল লেভেল এভিউয়ারিয়াল মান রেঞ্জগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ছোট গ্রুপ (এবং পৃথক) পরিকল্পনাগুলি প্রয়োজন হবে। এর ফলে পরিকল্পনাগুলিতে আরও বৈচিত্র হতে পারে, এবং আপেলের তুলনায় আপেলের তুলনায় এটি সামান্য কঠিন করে তুলবে যখন একাধিক পরিকল্পনা তাকান।

বিসিআরএর অধীনে, মেটাল লেভেল বিভিউয়ারিয়াল মান প্রয়োজনীয়তাগুলি ফেডারেল স্তরে পরিবর্তিত হয় না, তবে 1332 waivers ব্যবহার করে প্রয়োজনীয়তাগুলি ত্যাগ বা পরিবর্তন করার জন্য স্বাধীনতা থাকবে, যা বিসিআরএ নিয়মের অধীনে খুব কম কঠোর প্রয়োজনীয়তা দিয়ে দেওয়া হবে (1332 waivers এসিএর অংশ, কিন্তু এসিএর কীভাবে এবং কখন প্রদান করা যায় সে বিষয়ে শর্তে কঠোর নির্দেশনা দেওয়া হয়েছে; BCRA এগুলির অধিকাংশ প্রয়োজনীয়তা পরিত্যাগ করবে)

ক্যাডিল্যাক ট্যাক্স: ২0২6 সাল পর্যন্ত স্থগিত

এসিএ এর ক্যাডিল্যাক ট্যাক্স ইতিমধ্যে 2020 পর্যন্ত বিলম্বিত হয়েছে, কিন্তু কিছু রাস্তা নিচে কয়েক বছর তাকান হিসাবে এটি কিছু নিয়োগকর্তারা স্নায়বিক তৈরি করা হয়েছে। ক্যাডিল্যাক ট্যাক্স একটি প্রি-নির্ধারিত স্তরের উপরে মোট প্রিমিয়ামের অংশে একটি 40 শতাংশ এক্সট্রা ট্যাক্স। এটি শুধুমাত্র সর্বোচ্চ ব্যয় পরিকল্পনার লক্ষ্যমাত্রা লক্ষ্য করে, কিন্তু সমালোচকরা মনে করেন যে, সময়ের সাথে সাথে এটি ক্রমবর্ধমান সংখ্যক পরিকল্পনাগুলিতে প্রয়োগ করা হবে, যা স্বাস্থ্যসেবা খরচ বৃদ্ধির কারণে মুদ্রাস্ফীতির তুলনায় এবং দেশের এমন এলাকায় যেখানে স্বাস্থ্য বীমা বিশেষ করে ব্যয়বহুল (যেমন আলাস্কা, উদাহরণস্বরূপ), এটি কেবলমাত্র শীর্ষ-স্তরের পরিকল্পনাগুলির চেয়ে অনেক বেশি প্রযোজ্য হবে।

এএইচসিএ এবং বিসিআরএ ২0২0 থেকে ২0২5 সাল পর্যন্ত ক্যাডিল্যাক ট্যাক্স স্থগিত করবে, সেই সময়ে কোন আবগারি ট্যাক্স প্রয়োগ করা হবে না। আইন উভয় সংস্করণ 2026 সালে কার্যকর করার জন্য ট্যাক্স সময়সূচী হবে, কিন্তু এটা সম্ভবত রাজনৈতিক উপায়ে উভয় পক্ষের অপপ্রয়োগী হিসাবে এটি সম্পূর্ণভাবে ট্যাক্স নিষ্কাশন করার জন্য এখন এবং তারপর মধ্যে অতিরিক্ত আইন প্রয়োগ করা সম্ভব যে সম্ভব।

রাজ্য সুবিধার: অপরিহার্য স্বাস্থ্য বেনিফিট

হাউস ফ্রিডম কাউকস সদস্যদের এএইচসিএকে সমর্থন করার একটি প্রচেষ্টায়, আইন প্রণেতাদের ম্যাকআর্থার সংশোধনীগুলি অন্তর্ভুক্ত করে যাতে মানগুলি সুষম স্বাস্থ্যের সুবিধাদির এবং সম্প্রদায়ের রেটিংগুলিতে প্রয়োগ করতে পারে।

এসিএর অধীনে, অ গ্র্যান্ডফাইল্ড ছোট গ্রুপ পরিকল্পনা (এবং পৃথক বাজার পরিকল্পনা) এসিএ এর অপরিহার্য স্বাস্থ্য বেনিফিট আবরণ করা উচিত, এবং ছোট গোষ্ঠী কর্মচারীদের চিকিৎসা ইতিহাস উপর ভিত্তি করে উচ্চ মোট প্রিমিয়াম চার্জ করা যাবে না।

ম্যাকআর্থার সংশোধনীগুলি সুষ্ঠু নীতিমালাগুলির জন্য প্রিমিয়ামগুলি আনতে একটি প্রয়াসে, এই নিয়মগুলিকে প্রয়োগ করতে হবে কিনা তা স্থির করে। বাণিজ্য বন্ধ, অবশ্যই, যুক্তরাষ্ট্রের প্রাক বিদ্যমান অবস্থার সঙ্গে যারা নিখুঁত প্রয়োজনীয়তা বাস্তবায়ন বেছে নিতে পারে যে তাদের জন্য উপলব্ধ ছোট গ্রুপ পরিকল্পনা হিসাবে বর্তমান পরিকল্পনা হিসাবে শক্তসমর্থ হয় না।

যদি রাজ্যগুলি প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার ক্ষেত্রে উচ্চ প্রিমিয়াম অনুমোদন করতে চায় তবে কভারেজের ফাঁকির অভিজ্ঞতা লাভ করে, যদি এটি গ্রুপ বাজারের পরিবর্তে পৃথক বাজারে প্রয়োগ করে।

বিসিআরএ একটি স্বতন্ত্র পদ্ধতি গ্রহণ করে, যেগুলি পরিবর্তন করার জন্য 1332 মওকুফ ব্যবহার করার অধিকার রাজ্যগুলিকে প্রদান করে, যা অপরিহার্য স্বাস্থ্যগত সুবিধাগুলি পুনরায় সংজ্ঞায়িত করতে পারে। উপরে উল্লিখিত হিসাবে, BCRA 1332 waivers (এসিএ সঙ্গে তুলনায়) প্রাপ্ত করার জন্য রাষ্ট্র অনুমতির জন্য অনেক কম প্রতিবন্ধক প্রক্রিয়া আছে। CBO প্রকল্পগুলি যে দেশের অর্ধেক জনসংখ্যার রাষ্ট্রগুলি বসবাস করে, যারা বিসিসিএ আইন প্রণয়নের জন্য প্রয়োজনীয় স্বাস্থ্য বেনিফিট হিসাবে গণনা করা হয় তার পরিমাণ হ্রাসের জন্য 1332 waivers চাইতে হবে। এটি সেইসব রাজ্যে উভয় ব্যক্তি এবং ছোট গোষ্ঠী পরিকল্পনাকে প্রভাবিত করে, যার ফলে কভারেজ সময়ের সাথে কম শক্তিতে পরিণত হয়।

লাইফটাইম এবং বার্ষিক সর্বোচ্চ ও প্রাক-পকেট সীমাবদ্ধতার জন্য সুরক্ষা হ্রাস

এসিএর অধীনে, সমস্ত অ-গ্র্যান্ডফ্লাড প্ল্যান-ব্যক্তিগত, সম্পূর্ণ-বীমা গ্রুপ পরিকল্পনা এবং স্ব-বিমা প্ল্যান-বার্ষিক এবং আভ্যন্তরীণ বেনিফিট ক্যাপগুলি (যেমন, একটি প্ল্যান $ 1 মিলিয়ন বা 5 মিলিয়ন ডলারে মোট বেনিফিট কমাতে পারে না) , যেমন প্রায়ই কেস প্রাক ACA)।

সমস্ত নন-গ্র্যান্ডফাইন্ড প্ল্যানের মধ্যে একটি নেটওয়ার্ক-এর পকেটের খরচ সীমিত করতে হবে যা পূর্ব নির্ধারিত পরিমাণের চেয়ে বেশি নয় (2017 সালে, এটি একটি একক ব্যক্তির $ 7,150)।

কিন্তু এই দুটি নিয়ম শুধুমাত্র অপরিহার্য স্বাস্থ্য বেনিফিটের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য যদি একটি রাষ্ট্র ক্ষমা চাওয়া হয় এবং এসিএ এর অপরিহার্য স্বাস্থ্য বেনিফিটের সুযোগ হ্রাস করে থাকে, তাহলে জীবনকাল / বার্ষিক সর্বোচ্চ এবং পকেটের বাইরে সীমাবদ্ধতা সম্পর্কিত নিয়মগুলি হতাশ হবে। যেসব বিষয়গুলি আর অপরিহার্য স্বাস্থ্য সুবিধাগুলি বিবেচনা করে না তাদের আর সুরক্ষা নেই

কি পরিবর্তন হচ্ছে না

এসিএর কিছু ভোক্তা সুরক্ষা দিকগুলি ব্যাপক জনপ্রিয় এবং এএইচসিএ বা বিসিআরএ এর অধীনে পরিবর্তন করতে হবে না। নিয়োগকর্তা-স্পনসর্ড প্ল্যানগুলির উপর একইরকম থাকার সম্ভাবনা রয়েছে:

• ২6 বছর বয়স পর্যন্ত তরুণ প্রাপ্তবয়স্করা মাতাপিতাগুলির স্বাস্থ্য পরিকল্পনায় থাকতে পারে।
• বার্ষিক এবং জীবনকালের বেনিফিট ক্যাপগুলি নিষিদ্ধ (উক্ত স্বাস্থ্যগত সুবিধার উপর নির্ভর করে যে পরিমাণে তা প্রয়োগ করা হয়েছে, যেমন উল্লিখিত হিসাবে, প্রয়োজনীয় স্বাস্থ্যগত বেনিফিটের জন্য ক্রমবর্ধমান আলগা প্রয়োজন বার্ষিক এবং আভ্যন্তরীণ বেনিফিট ক্যাপের নিষেধাজ্ঞা জারি করবে)
• কভারেজের জন্য কর্মচারীদের নবীন যোগ্যতার 90% এর বেশি হতে পারে না (যখন এটি বিসিআরএ ক্রুজ সংশোধনীর অধীনে পরিবর্তিত হতে পারে - যা বিলটির চূড়ান্ত সংস্করণে বা নাও হতে পারে - তবে প্রতিটি রাষ্ট্রের বিবেচনার ভিত্তিতে হবে)।
• পকেটের বাইরে খরচ (2017 সীমা একটি ব্যক্তির জন্য $ 7,150 এবং পরিবারের জন্য $ 14,300; 2018 সালে, একটি ব্যক্তির জন্য $ 7,350 সীমা এবং একটি পরিবারের জন্য 14,700 ডলার)। যাইহোক, উপরে উল্লিখিত হিসাবে, বাইরে পকেটের সীমা শুধুমাত্র অপরিহার্য স্বাস্থ্য বেনিফিটের জন্য প্রযোজ্য

> সোর্স:

> Congress.gov, এইচআর 16২8, আমেরিকান হেলথ কেয়ার অ্যাক্ট 2017 ২0 শে মার্চ, 2017 তারিখে একটি হাউস হিসাবে গৃহীত হয়।

> হাউস জিভ হাউস রুলস কমিটির সংশোধনী (অদৃশ্য ঝুঁকির অংশীদারি প্রোগ্রাম) এইচআর 16২8 (আমেরিকান হেলথ কেয়ার অ্যাক্ট) , এপ্রিল 6, ২017।

> হাউজ জিভ পরিচালক আমেরিকান হেল্থ কেয়ার অ্যাক্ট, পলিসি পরিবর্তন , মার্চ ২0, 2017

> হাউস জিভ পলিসি মেমোরির সংশোধনী এইচআর 16২8 , মার্চ ২4, ২017

> কায়সার পারিবারিক ফাউন্ডেশন, আমেরিকান হেল্থ কেয়ার অ্যাক্টের সারসংক্ষেপ, এপ্রিল 2017