ডিসেম্বর 22, 2017 তারিখে, রাষ্ট্রপতি ট্রাম ট্যাক্স কাস্ট এবং জবস অ্যাক্ট (HR1) আইনে স্বাক্ষর করেন। এই আইনটি মার্কিন ট্যাক্স কোডে ব্যাপক পরিবর্তন অন্তর্ভুক্ত করেছে, কিন্তু এটি স্বাস্থ্যসেবা সংস্কার আইনের একটি তিক্ত বছর কাটাচ্ছে। আপনি বিস্মিত হতে পারে যে GOP ট্যাক্স বিল আপনার স্বাস্থ্য বীমা প্রভাবিত করবে, কারণ এসিএ পুনরুত্পাদন রিপাবলিকান আইন প্রণেতাদের এবং ট্রাম প্রশাসন জন্য একটি অগ্রাধিকার হয়েছে।
তবে ট্যাক্স বিলটি ২017 সালের আগে এসিএ বাতিলকরণের উদ্যোগের বেশির ভাগ অংশ অন্তর্ভুক্ত করে না। এটি 2019 সালের মতো পৃথক আদেশ জালিয়াতিকে বাতিল করে দেয়, তবে বাকি সবগুলি সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার এক্ট বাকি থাকে। এবং অন্যান্য ট্যাক্স-সম্পর্কিত স্বাস্থ্যসেবা সংস্কার যা বছর আগে প্রস্তাবিত হয়েছে, যেমন স্বাস্থ্য সঞ্চয় অ্যাকাউন্টের (HSAs) সম্পর্কিত নিয়মগুলি পরিবর্তন করে ট্যাক্স বিলে অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি
ব্যক্তিগত ম্যান্ডেট পেনাল্টি প্রত্যাহার
ট্যাক্স বিল 2019 অনুযায়ী পৃথক আদেশ জালিয়াতি বাতিল করে। সুতরাং 2018 সালে অনিচ্ছাকৃত ব্যক্তিদের জন্য একটি শাস্তি এখনও আছে (ট্যাক্স রিটার্ন 2019 এর প্রথম দিকে দায়ের করা হয় যে শাস্তি দেওয়া হবে) ২017 সালের আগেই ম্যানুয়েল ম্যানুয়েল পেটেন্ট বাতিল করার জন্য জিওপি প্রচেষ্টার থেকে পৃথক ছিল, কারণ পূর্ববর্তী বিলগুলি প্রত্যাহারের পূর্বাভাস প্রদান করবে। পরিশেষে, ট্যাক্স বিল সমস্ত পূর্ববর্তী বছর জন্য স্থান থেকে পৃথক আদেশ জারি রাখে, এবং জন্য 2017 এবং 2018
তবে ২0২0 সালের প্রথম দিকে ২019 সালের ট্যাক্স রিটার্ন জমা না দেওয়া হবে না।
এসিএর স্বতন্ত্র ম্যান্ডেটের পাশাপাশি যে জরিমানা দেওয়া হয় তা বাতিল করে কংগ্রেসনাল রিপাবলিকানদের জন্য দীর্ঘকালীন অগ্রাধিকার দেওয়া হয়েছে, এবং এ আদেশটি অবশ্যই এসিএর সর্বনিম্ন জনপ্রিয় বিধানগুলির মধ্যে রয়েছে। কিন্তু তার অকপটেতা সত্ত্বেও, এসিএ এর আরও জনপ্রিয় গ্যারান্টেড-ইস্যু নিয়ম কাজ করতে অনুমতি দেয় যে বিধান এক।
গ্যারান্টিযুক্ত-ইস্যু কভারেজ যা সমস্ত আবেদনকারীদের জারি করা হয়, তাদের চিকিৎসা ইতিহাস নির্বিশেষে। এসিএ সংশোধিত কমিউনিটি রেটিং ব্যবহার করে, যার মানে হল যে ব্যক্তি এবং ছোট গ্রুপের বাজারে প্রদত্ত প্রদেয় বীমা প্রিমিয়াম শুধুমাত্র বয়স, তামাক ব্যবহার এবং জিপ কোডের উপর নির্ভর করে। এসিএর আগে, প্রিমিয়ামগুলি সাধারণত লিঙ্গ ও স্বাস্থ্যের অবস্থা সংক্রান্ত বিষয়গুলির উপর ভিত্তি করেই ছিল।
নিয়ম পরিবর্তন যাতে চিকিৎসা ইতিহাস আর যোগ্যতা বা প্রিমিয়াম একটি ভূমিকা পালন করে না নিশ্চয়ই জনপ্রিয় হয়েছে কিন্তু মানুষ সহজেই যখন সুস্থ হয়ে উঠবে তখন কভারেজ ছাড়াই লোকেদের প্রলোভন দেখাতে পারে এবং তারা যদি অসুস্থ হয় তবে সাইন ইন করে দেখতে পারে যে তারা প্রত্যাখ্যান করা যাবে না- এবং এটি স্পষ্টভাবে অস্থায়ী হবে। তাই এসিএ এটিকে প্রতিরোধ করার দুটি বিধান অন্তর্ভুক্ত করেছে: ব্যক্তিগত ম্যান্ডেট যারা বীমা ছাড়াই যেতে পছন্দ করে, এবং সীমিত খোলা তালিকাভুক্তি উইন্ডো এবং বিশেষ নথিভুক্তিকরণের সময়সীমা (অর্থাৎ, আপনি যে কোন সময় আপনার পছন্দমত যেকোন সময় নথিভুক্ত করতে পারবেন না) শাস্তি দেয়।
খোলা তালিকাভুক্তি এবং বিশেষ তালিকাভুক্তি উইন্ডোগুলি অপরিবর্তিত থাকবে, যা ব্যক্তিদের জন্য স্বতন্ত্র বাজার স্বাস্থ্য বীমা (নিয়োগকর্তা-স্পন্সর স্বাস্থ্য বীমা দীর্ঘ সময় খোলা নথিভুক্তিকালীন সময়ের জন্য ব্যবহার করা হয়) পর্যন্ত তারা অসুস্থ হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করার জন্য এটি চ্যালেঞ্জ করে দেয়; মানুষ সাইন আপ করতে পারে না তাদের নিয়োগকর্তার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা জন্য যখন তারা চান)।
কিন্তু ব্যক্তিগত ম্যান্ডেট বাতিল পৃথক স্বাস্থ্য বীমা বাজারে একটি হঠকারী প্রভাব থাকবে। কংগ্রেসনাল বাজেট কার্যালয় (সিবিও) প্রকল্পগুলি যে 20২7 সালের মধ্যে 13 মিলিয়নের কম লোকের স্বাস্থ্য বীমা থাকবে, যদি আদেশ জারি করা হয় তবে এর চেয়েও কম হবে। ঐ 13 মিলিয়ন কম বীমাকারীদের মধ্যে, 5 মিলিয়ন হতে পারে অন্যথায় স্বতন্ত্র বাজারে কভারেজ থাকবে। এবং এটি ব্যক্তিগত বাজারের একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ, যা ২017 সালের মতো 18 মিলিয়নেরও বেশি লোকের অনুমান করা হয় (দৃষ্টিকোণের জন্য, CBO প্রকল্পগুলি যা 13 মিলিয়নের কম সংখ্যক বীমাকারীর মধ্যে ২ মিলিয়ন হবে এমন ব্যক্তি যারা অন্যথায় নিয়োগকর্তা-স্পন্সর স্বাস্থ্য পরিকল্পনা, এবং 158 মিলিয়ন মানুষ নিয়োগকর্তা-স্পন্সর পরিকল্পনা অধীনে আওতায়)।
যারা একটি আদেশ ছাড়া তাদের কভারেজ ড্রপ করতে হবে স্বাস্থ্যকর হতে থাকে, অসুস্থ লোকেরা সাধারণত তাদের কভারেজ বজায় রাখার জন্য যা যা লাগে তাই করে। একটি অসুস্থ ঝুঁকিপূর্ণ পুলের দিকে ঝুঁকে থাকা উচ্চতর প্রিমিয়ামের ফলে ঘন ঘন বাজারে আরও বেশি সুস্থ মানুষ চালানো হয়।
সামগ্রিকভাবে, সিবিও অনুমান করে যে পৃথক বীমা বাজারের প্রিমিয়াম বছরে অতিরিক্ত 10 শতাংশ বাড়িয়ে দেবে, যদি সেই পরিমাণের পরিমাণ বাড়ানো হতো যা তাদের স্বতন্ত্র ম্যান্ডেট কার্যকর হয়ে থাকে।
কিন্তু সিবিও আরও উল্লেখ করে যে ব্যক্তিগত বীমা বাজার "আগামী দশকে সারা দেশে প্রায় সব অঞ্চলেই স্থিতিশীল থাকবে।" অন্য কথায়, তারা বিশ্বাস করে যে দেশের বেশির ভাগ এলাকায় এখনও বীমাকারীদের স্বতন্ত্র বাজার কভার দেওয়া হয় এবং পরিকল্পনা স্থিতিশীল রাখা একটি Enrollees পর্যাপ্ত সংখ্যা এটি একটি বড় অংশ, কারণ এসিএ এর প্রিমিয়াম ভর্তুকি প্রিমিয়াম সঙ্গে গতি বজায় বৃদ্ধি। তাই যদিও স্বতন্ত্র ম্যান্ডেট নির্মূল প্রিমিয়াম উচ্চতর চালানো হবে, প্রিমিয়াম ভর্তুকি এছাড়াও একটি প্রযোজ্য পর্যায়ে নেট প্রিমিয়াম রাখতে হিসাবে যতটা প্রয়োজন বৃদ্ধি হবে।
প্রিমিয়াম ভর্তুকি পেতে যারা, 2018 সালে $ 98,400 পর্যন্ত চার উপার্জন একটি পরিবার অন্তর্ভুক্ত, প্রিমিয়াম বৃদ্ধি ভর্তুকি পরিমাণে সমান বৃদ্ধি দ্বারা অফসেট করা হবে কিন্তু যারা প্রিমিয়াম ভর্তুকি পান না, তাদের জন্য ভবিষ্যতের বছরগুলিতে ব্যক্তিগত বাজারে কভারেজগুলি ক্রমবর্ধমানভাবে অক্ষম হতে পারে। প্রাক ট্যাক্স অবসর পরিকল্পনা এবং / অথবা একটি এইচএসএ (যদি আপনি একটি HSA- যোগ্যতাসম্পন্ন স্বাস্থ্য পরিকল্পনা কিনতে) অবদান কম পরিবর্তনযোগ্য সামঞ্জস্যপূর্ণ আয় (ACA-নির্দিষ্ট; নিয়মিত MAGI হিসাবে একই না), এবং সম্ভাব্য আপনি প্রিমিয়াম ভর্তুকির জন্য যোগ্যতা অর্জন করতে পারেন- আপনি উপভোক্তাদের জন্য যোগ্য না বলে ধরে নেওয়ার আগে ট্যাক্স অ্যাডভাইজারের সাথে কথা বলুন।
কিন্তু সাধারণভাবে, প্রিমিয়াম বর্ধিত হয় যা ব্যক্তিগত ম্যান্ডেট জরিমানা দূর করার ফলে যে ব্যক্তিগুলি পৃথক বাজারে কেনাকাটা করে এবং প্রিমিয়াম ভর্তুকির জন্য যোগ্যতা অর্জন করে না (অর্থাৎ, যাদের দারিদ্র্য সীমার 400 শতাংশের উপরে বাড়ির আয় থাকে) মেডিকেড কভারেজ ফাঁক, বা পরিবারের ত্রুটি কারণে ভর্তুকি জন্য অযোগ্য)। এবং যদিও সিবিও প্রকল্পগুলি যে দেশের অধিকাংশ অঞ্চলেই স্বতন্ত্র বাজার স্থিতিশীল থাকবে, সেখানে এমন কিছু এলাকায় হতে পারে যেখানে পৃথক বাজারের পতন ঘটে এবং কোনও বীমা সংস্থা কভারেজ প্রদান করে না। এটি একটি কেস বাই কেস ভিত্তিতে পরিচালিত হবে, সম্ভাব্য ফেডারেল এবং / অথবা রাষ্ট্র আইন সঙ্গে। কিন্তু এটি একটি সম্ভাব্যতা যা পাস হতে পারে নাও হতে পারে।
নিয়োগকর্তা-স্পনসর্ড স্বাস্থ্য বীমা প্রভাব
বেশিরভাগ অ-বয়স্ক আমেরিকান তাদের নিয়োগকর্তাদের কাছ থেকে তাদের স্বাস্থ্য বীমা পায় এবং ট্যাক্স বিল নিয়োগকর্তা-স্পন্সর স্বাস্থ্য বীমা সম্পর্কে কিছু পরিবর্তন করে না। নিয়োগকর্তার আদেশ কার্যকর থাকিবে , যেহেতু এসিএ নিয়োগকারী-স্পনসর্ড স্বাস্থ্য পরিকল্পনাগুলিতে আরোপিত বিভিন্ন নিয়মগুলি
বিভিন্ন এসিএ বাতিল বিলগুলি যা ২017-তে আগে বিবেচনা করা হয়েছিল, উভয় ব্যক্তিগত ম্যান্ডেট এবং নিয়োগকর্তার আদেশ বাতিল করে দিয়েছিল, কিন্তু ট্যাক্স বিল কেবলমাত্র ব্যক্তিগত আদেশ বাতিল করে। তাই বড় নিয়োগকর্তারা (50 বা তারও বেশি পূর্ণসংখ্যক কর্মচারী) তাদের পূর্ণ-সময়ের কর্মীদের স্বাস্থ্য বীমা প্রদানের প্রয়োজনে অব্যাহত থাকবে।
কিন্তু আইআরএস দ্বারা তাদের কর্মচারীদের আর শাস্তি দেওয়া হবে না যদি তারা কভারেজ বজায় রাখতে ব্যর্থ হয়। তাই CBO প্রকল্পের যে 20২7 সালের মধ্যে, নিয়োগকর্তা-স্পন্সর কভারেজের সাথে প্রায় ২ মিলিয়ন কম লোক থাকবে যদি ব্যক্তিগত ম্যান্ডেটটি স্থানান্তরিত হয়। কিন্তু এর দ্বারা এবং বৃহৎ, এই পতন কর্মীদের তাদের নিয়োগকারীদের কভারেজ অফার হ্রাস করা হবে, নিয়োগকর্তাদের আদেশের অধীনে সম্ভাব্য দণ্ড থেকে এড়াতে নিয়োগকারীদের এখনও কভারেজ প্রদান করতে হবে, কারণ।
HSA অবদান এবং বিধি অপরিবর্তিত
স্বাস্থ্যসেবা অ্যাকাউন্টগুলি (এইচএসএ) এইচএসএ-যোগ্য উচ্চ ছাড়ের স্বাস্থ্য পরিকল্পনা (এইচডিএইচপি) কে তাদের ভবিষ্যতের স্বাস্থ্যসেবা খরচ ( বা অবসরকালীন অ্যাকাউন্ট হিসাবে ব্যবহার করার জন্য ) করার জন্য প্রাক-ট্যাক্স অর্থ নির্ধারণ করার অনুমতি দেয়। রিপাবলিকান আইনপ্রণেতাদের অবদান সীমা বৃদ্ধি এবং স্বাস্থ্য বীমা প্রিমিয়াম প্রদানের জন্য তহবিল ব্যবহার করার অনুমতি দিয়ে HSAs প্রসারিত করার প্রচেষ্টার উপর দীর্ঘ মনোযোগ নিবদ্ধ করেছে। সম্প্রতি, GOP আইনসভা এছাড়াও পেনসিং বৃদ্ধি কমাতে যে সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার আইনের 65 বছর বয়স আগে অ চিকিত্সা খোলার উপর আরোপ করা হয়েছে
কিছু বা এই সমস্ত বিধানগুলি বিভিন্ন এসিএ বাতিল বিলগুলিতে অন্তর্ভুক্ত ছিল যে 2018 সালে GOP আইন প্রণেতাগুলি বিবেচিত হয়েছিল কিন্তু তাদের কেউ কর কর এবং জবস অ্যাক্টের মধ্যে এটি তৈরি করেনি। GOP আইনসভার HSAs পরিবর্তন করতে 2018 সালে অতিরিক্ত আইন বিবেচনা করতে পারে, কিন্তু সময় জন্য, তারা অপরিবর্তিত আছে।
2018 এর জন্য অবদান সীমাগুলি এমন ব্যক্তিদের জন্য $ 3,450 যার এইচডিএইচপি'র অধীনে একক কভারেজ আছে এবং পরিবারের কভারেজের জন্য যাদের $ 6,900 আছে যদি 65 বছরের আগে অর্থ গ্রহণ করা হয় তবে তা চিকিত্সার ব্যয়ের জন্য ব্যবহার করা হয় না এবং COBRA প্রিমিয়াম বাদ দিয়ে স্বাস্থ্য বীমা প্রিমিয়ামগুলি HSA- তহবিলের সাথে পরিশোধ করা যাবে না, যখন আপনি বেকারত্ব গ্রহণ করছেন , এবং মেডিকেয়ার পার্টস এ, বি এবং / অথবা ডি জন্য প্রিমিয়াম
2017 ও 2018 সালে চিকিৎসা খরচ কমানো সহজ হবে
মেডিকেল খরচ ট্যাক্স deductible, কিন্তু শুধুমাত্র যদি তারা আপনার আয় 7.5 শতাংশ অতিক্রম। এটা 7.5 শতাংশ হতে পারে, কিন্তু এসিএ একটি রাজস্ব-সঞ্চয় পরিমাপের মধ্যে এটি 10 শতাংশ পরিবর্তন। 65 বছর বা তার বেশী বয়সী যারা 2016 এর শেষের দিকে 7.5 শতাংশ প্রান্তিক মানের ব্যবহার অব্যাহত রাখতে সক্ষম হতো, কিন্তু 10 শতাংশ প্রান্তিকের জন্য সমস্ত ট্যাক্স পরিশোধকারীদের জন্য 2017 হিসাবে লাথি মেরেছিল।
ভোক্তাদের জন্য ট্যাক্স বিল মিটানোর একটি প্রচেষ্টা, সেনেটর Susan কলিন্স (আর, মেইন) 7.5 শতাংশ থ্রেশহোল্ড ফিরে একটি ধাক্কা championed। পরিশেষে, ট্যাক্স বিল এই পরিবর্তন অন্তর্ভুক্ত ছিল, কিন্তু এটি অস্থায়ী। 2017 এবং 2018 এর জন্য, ট্যাক্স পরিশোধকরা আবারও তাদের চিকিৎসাের খরচ কমাতে পারে যা তাদের আয়ের 7.5 শতাংশ অতিক্রম করে। কিন্তু ২019 সালের শুরুতে, 10 শতাংশ প্রান্তিকের প্রযোজ্য হবে, এবং এই সীমার অতিরিক্ত শুধুমাত্র মেডিকেল খরচ ট্যাক্স deductible হবে।
> সোর্স:
> কংগ্রেস HR1 - > রাজস্ব > 2018 সালের জন্য বাজেটের সমকক্ষ রেজল্যুশন এর শিরোনাম II এবং V অনুযায়ী পুনর্মিলন প্রদানের একটি আইন । আইন 12/২২/2017 সাইন ইন
> কংগ্রেসনাল বাজেট অফিস ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য বীমা আদেশ প্রত্যাহার: একটি আপডেট অ্যাডমিন । নভেম্বর 2017
> কায়সার পারিবারিক ফাউন্ডেশন সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন প্রতিস্থাপন প্রস্তাব তুলনা।
> কায়সার পারিবারিক ফাউন্ডেশন মোট জনসংখ্যার স্বাস্থ্য বীমা 2016
> মার্ক ফারাহ এসোসিয়েটস টার্বুলেন্ট ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য বীমা বাজারে সংক্ষিপ্ত দেখুন। জুলাই 19, 2017