আপনি যদি নিজের স্বাস্থ্য পরিকল্পনা বা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা তুলনা করার চেষ্টা করছেন, তাহলে আপনাকে ধাতু-স্তরবিন্যাস পদ্ধতি বুঝতে হবে। সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইনের মানদণ্ড কিভাবে স্বাস্থ্য পরিকল্পনা মূল্যবান হয়। ২014 সাল থেকে, সব নতুন ব্যক্তি এবং ছোট গ্রুপের স্বাস্থ্য পরিকল্পনাগুলি চারটি বিভাগের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে: ব্রোঞ্জ, রৌপ্য, সোনা বা প্ল্যাটিনাম ( পৃথক বাজারে বিক্রি করা বিপর্যয়ের পরিকল্পনাগুলির জন্য ব্যতিক্রম)।
ধাতু স্তর আপনি স্বাস্থ্য পরিকল্পনা এর বিচ্যুতির মান বলে। এটি একটি স্বাস্থ্য পরিকল্পনা মূল্য অন্য তুলনায় একটি সহজ উপায় যাতে আপনি যা পরিকল্পনা আপনি আপনার টুকরো জন্য সবচেয়ে ঠুং শব্দ দেয় বলতে পারেন। একই ধাতু স্তরের সমস্ত স্বাস্থ্য পরিকল্পনা প্রায় একই বিবেকানন্দ মূল্য, যদিও তারা কয়েক শতাংশ পয়েন্ট দ্বারা আলাদা হতে পারে।
এন্টুয়ারিয়াল মান কি মানে?
একটি পরিকল্পনার বিচ্যুতির মান আপনাকে বলে যে স্বাস্থ্যের যত্ন খরচ কত শতাংশ তার স্বাস্থ্যদপ্তাদের জন্য স্বাস্থ্য বীমা প্রদানের আশা করা হয়। 60 শতাংশের বিভাজনীয় মূল্যের একটি পরিকল্পনা তার সুবিধাভোগীদের প্রায় 60 শতাংশ স্বাস্থ্যসেবা প্রদান করবে বলে আশা করা হয়। পরিকল্পনাটির সুবিধাভোগী তাদের 40 শতাংশ স্বাস্থ্যসেবা খরচ কুপন , কুরিয়ার্স এবং কোয়ায়েকের আকারে প্রদান করবে।
আভুয়ারিয়াল মান সম্পূর্ণ হিসাবে স্বাস্থ্য পরিকল্পনা জন্য গণনা করা হয় (একটি অভিক্ষিপ্ত "আদর্শ জনসংখ্যা" উপর ভিত্তি করে) না পৃথক সদস্যদের জন্য।
সুতরাং, গড় স্বাস্থ্যের সমস্ত গ্রাহক জুড়ে, বিচ্যুতির মানটি স্বাস্থ্যের যত্ন খরচ শতাংশ বর্ণনা করে যা পরিকল্পনা দ্বারা প্রদান করা হবে। যাইহোক, আপনার স্বাস্থ্যের যত্নের খরচটি আপনাকে আপনার স্বাস্থ্যবিমা ব্যবহার করে তার উপর ভিত্তি করে পরিকল্পনাটি প্রদান করে থাকে।
উদাহরণ
উদাহরণস্বরূপ, আসুন আমরা বলতে পারি যে আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা 80% এর বিনিময় মূল্য আছে, যার মানে এটি একটি স্বর্ণের পরিকল্পনা।
যদি আপনি সারা বছর ধরে একবার আপনার স্বাস্থ্যের বীমা ব্যবহার করেন, সম্ভবত ফ্লুয়ের ক্ষেত্রে একটি জরুরী পরিচর্যা ক্লিনিক পরিদর্শন করার জন্য, আপনি এই আবিষ্কার করতে পারেন যে আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা আপনার স্বাস্থ্য পরিচর্যা খরচের দিকে কিছুটা অর্থ প্রদান করে না। আপনি যদি সেই বছরের জন্য আপনার কাস্টমাইটিজটি পূরণ না করতেন, তাহলে সম্ভবত আপনার তাত্ক্ষণিক কেয়ার বিল পরিশোধ করতে হবে। আপনার দেওয়া অর্থ আপনার deductible দিকে জমা হবে। এই ক্ষেত্রে, আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা অবশ্যই আপনার স্বাস্থ্যের যত্ন খরচ 80 শতাংশের জন্য অর্থ প্রদান করেনি। আপনি নিজের স্বাস্থ্যসেবার 100 শতাংশ খরচ দিয়েছেন।
যাইহোক, সম্পূর্ণ পরিকল্পনা সদস্যপদ জুড়ে, উপরে উল্লিখিত উদাহরণের মতো পৃথক ক্ষেত্রে সুষম হ'ল যার মধ্যে স্বাস্থ্য পরিকল্পনা একটি সদস্যের মোট বিলের বিশাল অংশ প্রদান করে। উদাহরণস্বরূপ, একজন ব্যক্তি যিনি ক্যান্সার নির্ণয়ের জন্য এবং বছরের জন্য চিকিত্সার বিল $ 400,000 সঙ্গে শেষ পর্যন্ত শুধুমাত্র $ 7,350 ইন-নেটওয়ার্ক যত্নের জন্য 2018 টাকা দিতে হবে । স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা বিশ্রাম দেবে, যা বিলের 98 শতাংশের বেশি হবে
এবং বছরের কিছু সময় অসুস্থ না হওয়া কিছু সদস্য এসিএ-অনুগত প্ল্যানগুলিকে বার্ষিক শারীরিক পরীক্ষা এবং জন্মনিয়ন্ত্রণের মত প্রতিষেধক সেবা প্রদানের জন্য 100 শতাংশ বিল প্রদান করে।
সেই বছর তাদের নিজস্ব স্বাস্থ্যসেবা খরচ সম্পর্কে কিছুটা অর্থ প্রদান করেনি।
যখন প্ল্যানের সব সদস্যের খরচ বছরের শেষে শেষ হয়, তখন 80% এর বিচ্যুতির মূল্যের একটি পরিকল্পনা তার সব সুবিধাভোগীদের একসঙ্গে স্বাস্থ্যসেবা খরচ প্রায় 80% পরিশোধ করবে।
বিবেকীয় মান গণনা স্বাস্থ্য বীমা প্রিমিয়াম বা স্বাস্থ্য পরিকল্পনা অন্তর্ভুক্ত নয় জিনিস অন্তর্ভুক্ত না। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার স্বাস্থ্য বীমা ওজন কমানোর সার্জারির আবরণ না করে, তাহলে স্বাস্থ্য পরিকল্পনা মূল্যের সাথে আসার সময় ওজন কমানোর সার্জারির খরচ অন্তর্ভুক্ত করা হবে না।
কিভাবে মেটাল Tiers মান সাথে সম্পর্কিত না?
- ব্রোঞ্জ-টিয়ার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা প্রায় 60 শতাংশের একটি মূল্য আছে
- সিলভার স্তরের স্বাস্থ্য পরিকল্পনা প্রায় 70 শতাংশের একটি মূল্য আছে
- গোল্ড স্টার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা প্রায় 80 শতাংশ একটি মান আছে
- প্ল্যাটিনাম-স্তরের স্বাস্থ্য পরিকল্পনাগুলির প্রায় 90 শতাংশ মূল্য রয়েছে
ধাতু-স্তরবিশিষ্ট সিস্টেম ব্যবহার করে, যারা সঠিকভাবে বিবেকানুচিত মূল্য উপলব্ধি করে না সেগুলি এখনও স্বতঃস্ফূর্তভাবে বুঝতে পারে যে একটি সোনার স্তর পরিকল্পনার একটি ব্রোঞ্জ-স্তর পরিকল্পনার তুলনায় আরো সুবিধা প্রদান করে (কিন্তু নীচে উল্লিখিত হিসাবে, সাধারণ আয় সহকারে মানুষ যারা সিলভার প্ল্যান সোনা বা প্ল্যাটিনাম স্তরের বেনিফিট পেতে পারে, একটি এসিএ ভর্তুকি যার ফলে পকেট খরচ হ্রাস )।
আমি ব্রোঞ্জ, সিলভার, গোল্ড বা প্ল্যাটিনাম নির্বাচন করা উচিত?
আপনি আপনার প্রয়োজন কত কভারেজ সঙ্গে প্রিমিয়াম দিতে ইচ্ছুক কত একটি ভারসাম্য উপর ধাতু স্তর আপনার পছন্দ বেস। উচ্চ মূল্যের পরিকল্পনাগুলির মধ্যে উচ্চ প্রিমিয়াম থাকে, তবে তারা কম খরচে, নিম্ন মানের পরিকল্পনাগুলির তুলনায় আপনার স্বাস্থ্যের যত্ন খরচের একটি উচ্চ শতাংশ প্রদান করে।
নীচের নিবন্ধগুলির মধ্যে প্রতিটিগুলি কি বিবেচনা করা উচিত এবং কে এই বিশেষ ধাতু স্তর থেকে এড়াতে উচিত বিভাগ অন্তর্ভুক্ত। যদি আপনি একটি স্বাস্থ্য পরিকল্পনা নির্বাচন করছেন , একবার আপনি পরিকল্পনা এর ধাতুর স্তর নির্ধারণ করেছি, আপনি এই স্তর থেকে এড়াতে উচিত যারা তালিকা তালিকায় না নিশ্চিত করুন।
- ব্রোঞ্জ প্ল্যান-এটা কী?
- সিলভার প্ল্যান-এটা কি?
- গোল্ড প্ল্যান-এটা কি?
- প্ল্যাটিনাম পরিকল্পনা-এটা কী? (মনে রাখবেন যে অনেকগুলি এলাকায় প্ল্যাটিনাম প্ল্যান নেই)
সরকারি ভর্তুকির জন্য আপনার যোগ্যতা আপনার মেটাল টিয়ারগুলির পছন্দমত প্রভাব ফেলতে পারে। যদি আপনি আপনার কাস্টমাইবুল, কপি এবং কুরিয়ারেসের জন্য অর্থ প্রদান করতে সাহায্য করার জন্য একটি সরকারি খরচে ভাগ করে নেওয়া ভর্তুকি (উর্দ্ধা, খরচ-ভাগ করা হ্রাস, বা সিএসআর) পাওয়ার যোগ্য হন, আপনি যদি না কিনতে পারেন তবে আপনি ভর্তুকিটি পাবেন না আপনার রাষ্ট্রের স্বাস্থ্য বীমা বিনিময় ব্যবহার করে রূপালী-স্তরের স্বাস্থ্য পরিকল্পনা । ভর্তুকি সম্পর্কে আরো জানতে, পড়তে, " আমি স্বাস্থ্য বীমা জন্য অর্থ সাহায্য পেতে পারি? "
যদি আপনি কাস্টম শেয়ারিং সহায়ক জন্য যোগ্য হন এবং আপনি একটি রূপালী প্ল্যান কিনতে পারেন, তাহলে আপনি একটি রূপালী প্ল্যানের দামের জন্য স্বর্ণ বা প্ল্যাটিনাম প্লটের সমতুল্য কভারেজ পেতে পারেন। তাই প্রতিটি প্ল্যানের বিবরণে মনোযোগ দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ, কেবলমাত্র একটি মেটাল স্তর অন্যদের তুলনায় আরো ভালো বিকল্প হবে বলে মনে করে না।
এবং অন্য পাল্টা-স্বতঃস্ফূর্ত টুইস্টের মধ্যে, কিছু এনট্রোলের জন্য কিছু এলাকায় স্বর্ণের পরিকল্পনাগুলির জন্য প্রিমিয়ামগুলি, ২018 সালের হিসাবে রূপালী পরিকল্পনার জন্য প্রিমিয়ামের তুলনায় কম। এ কারণেই ট্রাম প্রশাসন বিসর্জন দিতে ব্যর্থ হয়েছে। 2017, এবং বেশিরভাগ রাজ্যে বীমাকারীরা সিএসআর খরচ যোগ করে সিলভার প্ল্যান প্রিমিয়াম যোগ করে। এর ফলে কিছু এলাকায় বেশ কিছু প্রিমিয়াম ভর্তুকি এবং মেটাল-লেভেল প্রাইসিং এর ফলে প্রত্যাশিত নিদর্শন অনুসরণ করা হয় না (অর্থাৎ, আরো বেশি ব্যয়বহুল হচ্ছে আরও ভাল)। আপনি এই এখানে কিভাবে কাজ করে তা সম্পর্কে আরও পড়তে পারেন , কিন্তু takeaway বিন্দু হল যে আপনি একটি প্রিমিয়াম ভর্তুকি পেতে হলে, আপনি একটি স্বর্ণ পরিকল্পনা একটি রূপালী পরিকল্পনা তুলনায় কম ব্যয়বহুল যে খুঁজে পেতে পারেন, এবং আপনি একটি ব্রোঞ্জ পরিকল্পনা অত্যন্ত সস্তা হয় যে এটি পেতে পারে।
যদি একটি প্রদত্ত টিয়ার সব প্ল্যান একই মূল্য হয়, কেন শুধু সস্তা চয়ন না?
যদিও একটি প্রদত্ত টিয়ারের সমস্ত পরিকল্পনাগুলি একই বিচ্যুতির মান থাকবে তবে তারা অন্য উপায়ে ভিন্ন হবে। একটি পরিকল্পনা নির্বাচন করার সময় ঐ পার্থক্যগুলি বিবেচনা করুন; আপনার পরিস্থিতি জন্য ভাল কাজ করে একটি পরিকল্পনা বাছুন।
উদাহরণস্বরূপ, এক স্বর্ণের পরিকল্পনাটি 1500 মার্কিন ডলার এবং কয়েনের 15 শতাংশ হতে পারে। আরেকটি স্বর্ণের প্ল্যানে কম কয়েনস এবং প্রেসক্রিপশন কপি সহ কম দামের যোগফল থাকতে পারে। যদি আপনি আপনার স্বাস্থ্য বীমা kicks আগে বড় deductible পরিশোধ করতে সামর্থ্য না করতে পারেন , আপনি কম deductible সঙ্গে পরিকল্পনা চয়ন করতে পারেন এমনকি যদি এটি সামান্য উচ্চ প্রিমিয়াম আছে। আপনি জানেন যে সমস্ত সোনার প্ল্যানগুলির বিচ্যুতির মানটি প্রায় একই রকম, তাই আপনার পছন্দটি কীভাবে আপনার মূল্যের মূল্যের পরিবর্তে বিমা ব্যবহার করতে চান তার উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হচ্ছে।
অন্যান্য তুলনা পয়েন্ট স্বাস্থ্যের নেটওয়ার্কের নেটওয়ার্ক অন্তর্ভুক্ত। আপনার ডাক্তার কি আপনার স্বাস্থ্যের সাথে সমস্ত স্বাস্থ্যের সাথে তুলনা করছেন? যদি আপনি কোনও নির্দিষ্ট চিকিৎসক বা হাসপাতাল পছন্দ করেন এবং অন্য কোনও সুইচ করতে চান তবে আপনি কি প্রতিটি প্রদানকারীর নেটওয়ার্ক সরবরাহকারীকে আপনার পক্ষে প্রাতিষ্ঠানিক সুযোগ দেওয়ার জন্য যথেষ্ট বড়?
প্রেসক্রিপশন ড্রাগ ফর্মুলারিগুলি (আচ্ছাদিত ঔষধ তালিকা )ও এক বিমা থেকে অন্যের মধ্যে পরিবর্তন হবে। তাই আপনি তিনটি ভিন্ন রৌপ্য পরিকল্পনার দিকে তাকিয়ে দেখতে পারেন, তবে তাদের মধ্যে একজন শুধুমাত্র একটি নির্দিষ্ট মাদকের আচ্ছাদন করে যা আপনি গ্রহণ করছেন।
এক পরিকল্পনা অন্য পছন্দ চেয়ে পছন্দ আরো স্বাধীনতা প্রস্তাব? HMO- সাধারণত আপনি যত্ন- বহির্ভূত নেটওয়ার্ক পাবেন না । তবে, পিপিও আউট-অফ-নেটওয়ার্ক কেয়ারের জন্য অর্থ প্রদান করবে, তবে আপনি যদি নেটওয়ার্কে থাকতেন তবে তার থেকে কম হারে। PPOs সমস্ত এলাকায় পাওয়া যায় না, কিন্তু যখন তারা উপলব্ধ, তারা আরো ব্যয়বহুল অপশন মধ্যে হতে থাকে। আপনি কি চান এমন প্ল্যানের জন্য উচ্চতর প্রিমিয়াম প্রদান করতে ইচ্ছুক যেটি আপনি যদি চান তবে নেটওয়ার্ক-এর যত্ন নেওয়ার অনুমতি দেন? অথবা আপনি বরং পছন্দ যে স্বাধীনতা ছেড়ে দিতে হবে, কিন্তু কম প্রিমিয়াম দিতে?
একটি পরিকল্পনা জন্য মানের স্কোর একটি প্রতিযোগিতামূলক পরিকল্পনা তুলনায় অনেক ভাল? একই প্ল্যাটফর্মের সাথে প্রতিযোগিতামূলক পরিকল্পনাগুলির তুলনায় একটি প্ল্যানের প্রিমিয়ামগুলি কি খুব কম?
যদি আপনি আপনার স্বাস্থ্য বীমা অনেক ব্যবহার করার পরিকল্পনা, পরিকল্পনা অফ পকেট সর্বাধিক তুলনা তুলনা। যদি এক প্ল্যানে একই স্তরের অন্যান্য পরিকল্পনাগুলির তুলনায় পোর্টের সর্বোচ্চ উল্লেখযোগ্যতা কম থাকে, তবে আপনি পকেটের সর্বোচ্চ নিচ দিয়ে প্যাচ নির্বাচন করে অর্থ সঞ্চয় করতে পারেন। আপনি কিভাবে এই টেকনিক কাজ সম্পর্কে " কিভাবে কিভাবে স্বাস্থ্য বীমা সংরক্ষণ করুন যদি আপনি সর্বোচ্চ পকেট সর্বোচ্চ পর্যন্ত পৌঁছনো সম্পর্কে আরো তথ্য পাবেন।"
> সোর্স:
> ফেডারেল নিবন্ধন, মেডিকেড এবং মেডিকেড সেবা কেন্দ্র, স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগ। রোগীর সুরক্ষা এবং সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট; 2018 জন্য এইচএইচএস নোটিস বেনিফিট এবং পেমেন্ট প্যারামিটার; বিশেষ নথিভুক্তিকরণের সময়সীমা এবং কনজিউমার পরিচালিত ও ভিত্তিক পরিকল্পনা কর্মসূচির সংশোধন ডিসেম্বর 22, 2016