আপনার আউট-অফ-পকেট সর্বোচ্চ কাজগুলির জন্য কিভাবে সাবসিডি

যদি আপনি যোগ্য হন তবে কাস্ট-শেয়ারিং ভর্তুকিগুলি রূপালী প্ল্যান্টগুলিতে অন্তর্ভুক্ত করা হয়

স্বাস্থ্য বীমা কেনা ব্যয়বহুল, এবং মাসিক প্রিমিয়াম পরিশোধ স্বাস্থ্য বীমা সঙ্গে জড়িত শুধুমাত্র খরচ হয় না। আপনি আপনার স্বাস্থ্য বিমা ব্যবহার করার সময় আপনাকে অবশ্যই কপিটিবিলিবল , কোয়াপমেন্ট , এবং কুরিয়ারেস প্রদান করতে হবে। এই অতিরিক্ত আউট-পকেট খরচ, খরচ ভাগ হিসাবে পরিচিত, প্রতি বছর হাজার হাজার ডলার পর্যন্ত যোগ করতে পারেন।

সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট স্বাস্থ্য ও বীমা ব্যবহার করে স্বাস্থ্য বীমা ভর্তুকি তৈরি করে এবং কম এবং সামান্য আয় সহকারে মানুষদের জন্য সাশ্রয়ী।

দুটি ধরনের আছে:

1. আপনার মাসিক স্বাস্থ্য বীমা প্রিমিয়াম কমাতে যে সাবসিডি তাই স্বাস্থ্য বীমা ক্রয় আরও সাশ্রয়ী মূল্যের হয়। এই সম্পর্কে আরো জানুন, " স্বাস্থ্য বীমা সিসিডি কীভাবে কাজ করে - প্রিমিয়াম ট্যাক্স ক্রেডিট বোঝা ।"
   
2. কাস্টেটিবলস, কোয়াএইমস, এবং কুরিউয়েন্সের মতো পকেটের খরচ বহন করতে সহায়তা করে এমন সাবসিডিগুলি। এই খরচ-ভাগ করা ভর্তুকি হিসাবে পরিচিত হয়, বা খরচ ভাগ করে নেওয়ার হ্রাস। তারা দুটি অংশে আসেন, যদিও উভয় অংশ স্বয়ংক্রিয়ভাবে উপযুক্ত এনলোলেস জন্য রূপালী পরিকল্পনা অন্তর্ভূক্ত করা হয়:
   
   • আপনার স্বাস্থ্যবিমা ব্যবহার করার সময় প্রত্যেকবার আপনার deductible, copayments, এবং coinsurance জন্য আপনি যে পরিমাণ অর্থ প্রদান করেন তা হ্রাস করে। এই ভর্তুকি সম্পর্কে আরো জানুন, " কিভাবে খরচ-ভাগ স্বাস্থ্য বীমা সাবসিডি কাজ করে ।"
   • দ্বিতীয় অংশ আপনার পকেটের সর্বোচ্চ হ্রাস করে, তাই আপনার স্বাস্থ্যের যত্নের খরচ যখন কম হয় তখন আপনি কম দেন।

আউট-অফ-পকেট সর্বোচ্চ কি?

পকেটের বাইরে সর্বোচ্চ , বা পকেটের বাইরে সীমা, প্রতি বছর ক্যাপসুলেটিং, কোয়াএইমিয়ামস এবং কুরিউনার মতো মূল্য-ভাগের খরচের জন্য আপনাকে সবচেয়ে বেশি ক্ষতির ক্ষেত্রে সবচেয়ে বেশি পরিমাণ অর্থ প্রদান করতে হবে।

একবার আপনি ছাড়পত্র, copayments এবং coinsurance মধ্যে পর্যাপ্ত পকেট সর্বোচ্চ পর্যন্ত পৌঁছেছেন যথেষ্ট পরিশোধ করেছেন, আপনার স্বাস্থ্য বীমা বাকি বছরের জন্য আপনার সমস্ত আচ্ছাদিত স্বাস্থ্যসেবা খরচ বহন করেনা।

আপনি যদি আপনার স্বাস্থ্য বীমা ব্যবহার না করেন তবে আপনার খরচ-ভাগের খরচগুলি পকেটের বাইরে সীমার বাইরে পৌঁছাবে না।

যাইহোক, যদি আপনি একটি ব্যয়বহুল দীর্ঘস্থায়ী স্বাস্থ্য সমস্যা বা এমনকি একটি বিপর্যয়মূলক অসুস্থতা বা আঘাত আছে, আপনি সহজেই কয়েনস এবং ক্যাপচারাল খরচ যথেষ্ট আউট অফ পকেট সর্বোচ্চ পৌঁছাতে পারে।

উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনি একটি সিঁড়ি থেকে পড়ে যান এবং একটি গাছ ছাঁটাই সময় আপনার হিপ বিরতি, আপনার স্বাস্থ্যের বীমা পলিসি একটি পকেট সীমিত না থাকলে জরুরী রুম, অস্ত্রোপচার এবং হাসপাতালে চিকিত্সার খরচ আপনার $ 10,000 অতিক্রম করতে পারে।

তবে, যদি আপনার স্বাস্থ্য বীমা পলিসিটি $ 6,000 এর বাইরে একটি পকেটের সীমা থাকে, তাহলে আপনার স্বাস্থ্যসেবা বিলের দিকে আপনার 6000 ডলারের অর্থ পরিশোধের পরে আপনি পরিশোধ বন্ধ করবেন। এর পর, আপনার স্বাস্থ্য বীমা বাকি বছরের জন্য আপনার স্বাস্থ্যের যত্ন বিল 100 শতাংশ প্রদান করে। আপনি $ 10,000 এর পরিবর্তে $ 6000 প্রদান করবেন। আপনি বছরের পরে আরও যত্ন প্রয়োজন, আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা পুরো খরচ দিতে হবে

২014 সালের আগে, সর্বাধিক আউট অফ পকেট সীমা অন্তর্ভুক্ত করার জন্য স্বাস্থ্য পরিকল্পনা প্রয়োজন ছিল না। বেশিরভাগ পরিকল্পনা ছিল, যদিও সীমিত ছিল একটি প্ল্যান থেকে অন্যটি পর্যন্ত উচ্চতার আকারে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন। এবং কিছু পরিকল্পনা কেবল সব আউট অফ পকেট এক্সপোজার ক্যাপচার না।

এ ক্ষেত্রে এসিএর কোনও কারণ নেই। Grandmothered এবং grandfathered পরিকল্পনা ব্যতিক্রম সঙ্গে, সমস্ত পরিকল্পনা 2016 সালে (পরিবার সীমা স্বতন্ত্র সীমা হিসাবে দ্বিগুণ হিসাবে উচ্চতর) একটি ব্যক্তি জন্য $ 6,850 বেশী খরচ আউট অফ পকেট খরচ করতে হবে, এটি আবার বৃদ্ধি করা হবে, যদিও 2017 এর জন্য (এসিএ এর প্রয়োজনীয়তা মেডিকেয়ার পর্যন্ত প্রসারিত হয় না, যারা মূল মেডিকেয়ার কভারেজ আছে তাদের পকেট খরচ বাইরে একটি সীমা নেই, যা কেন অধিকাংশ মেডিকেয়ার Enrollees আছে पूरक কভারেজ আছে, পরিবর্তে মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ মধ্যে নিবন্ধন দ্বারা মূল মেডিকেয়ার, বা একটি Medigap পরিকল্পনা কেনার মাধ্যমে)।

আউট-অফ-পকেট সর্বোচ্চ অন্তর্ভুক্ত করা হয় না কি?

সর্বোচ্চ পকেটের বাইরে আপনার মাসিক স্বাস্থ্য বীমা প্রিমিয়াম অন্তর্ভুক্ত নেই। এটি স্বাস্থ্য বীমা দ্বারা আবৃত নয় এমন জিনিসগুলির জন্য খরচ অন্তর্ভুক্ত করে না বা অপরিহার্য স্বাস্থ্য বেনিফিট নয় উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার স্বাস্থ্য বীমা আকুপাংচার পরিষেবাগুলি অন্তর্ভুক্ত না করে, তবে আপনার আকুপাংচারের খরচগুলি আপনার আউট-অফ-পকেটে সর্বাধিক পরিমাণে গণনা করবে না। এটি একটি আউট-অফ-নেটওয়ার্ক স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী থেকে প্রাপ্ত যত্নের ব্যালেন্স-বিল্ড অংশ অন্তর্ভুক্ত করে না। " আপনার আউট পকেট সীমার মধ্যে কি গণনা করা হয় না " আরো জানুন

সাবসিডি করার আগে পকেটের সর্বোচ্চ কত?

সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্টের মাধ্যমে কেনা সমস্ত ব্যক্তিগত ও পারিবারিক স্বাস্থ্য বীমা নীতিগুলির স্বাস্থ্য বিমা বিনিময়গুলির মধ্যে একটি পকেট সীমিত থাকতে হবে।

ফেডারেল সরকার নিয়ন্ত্রন করে যে সীমা কতটা হতে পারে, এবং অনুমোদিত পরিমাণ প্রতি বছর পরিবর্তন করে।

2016 এর জন্য, পকেটের বাইরে সর্বোচ্চ কোনও ব্যক্তির জন্য $ 6,850 বা পরিবারের জন্য $ 13,700 বেশি হতে পারে না একটি স্বাস্থ্য বীমা পলিসি, তবে, এর বাইরে একটি পকেটের সীট কম হতে পারে।

স্বাস্থ্য বীমা সাবসিডি কত বেশি আউট-অফ-পকেট হ্রাস করা হয়?

আপনার অর্থের উপর ভিত্তি করে আপনার ভরাট পকেটের সীমা কতটা ভর্তুকি কমিয়ে দেয় আপনার আয় ফেডারেল দারিদ্র সীমার (এফএলএল) যত বেশি হবে, আপনার পকেটের সর্বোচ্চটি কমে যাবে। FPL প্রতি বছর পরিবর্তিত হয় এবং পরিবারের আকারের উপর নির্ভর করে এবং আপনি কোথায় বাস করেন (আলাস্কা এবং হাওয়াই বিভিন্ন FPLs আছে)।

FPL আপনার 2016 ভর্তুকি নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয় $ 11,770 একটি ব্যক্তির জন্য, $ 15,930 একটি দম্পতি জন্য, এবং $ 20,090 তিন পরিবারের একটি পরিবারের জন্য আপনি এখানে FPL অন্যান্য বছর এবং পারিবারিক আকারের খুঁজে পেতে পারেন।

যেহেতু FPL এবং পকেটের সর্বাধিক পরিমাণে ফেডেরাল সীমা প্রতি বছর পরিবর্তিত হয়, আপনার হারের ডলারের পরিমাণ প্রতি বছর পরিবর্তন হবে।

আপনার আউট অফ পকেট এক্সপোজার হ্রাস করা যে ভর্তুকি থেকে উপকার করার জন্য, আপনি বিনিময় মাধ্যমে একটি রূপালী পরিকল্পনা নথিভুক্ত করা আবশ্যক। অনুমান করে আপনি একটি সিলভার পরিকল্পনা নির্বাচন করুন, জন্য 2016 ভর্তুকি, আপনার আয় হলে:

• FPL এর 100-200 শতাংশ,
  • আপনার আউট অফ পকেট সীমা একটি ব্যক্তির জন্য $ 2,250 বেশী হবে না
  • আপনার পকেটের বাইরে সীমা পরিবারের জন্য 4,500 ডলারের বেশি হবে না।
• FPL এর 200-250 শতাংশ,
  • আপনার আউট-অফ পকেটের সীমা একজন ব্যক্তির জন্য $ 5,450 এর বেশি হবে না
  • আপনার পরিবারের বাইরে পকেটের সীমা $ 10,900 এর বেশি হবে না

২017 সালের জন্য, FPL এর 100 এবং 200 শতাংশের মধ্যে আয় সহকারে আবেদনকারীদের জন্য সীমিত পকেট সীমিত হবে, যা ২350 ডলারে বাড়বে, এবং ২00 ও ২50 শতাংশের মধ্যে FPL এর আয় সহকারে পকেটের সীমা বাড়বে $ 5,700 (উভয় ক্ষেত্রে, সর্বাধিক পরিবার সীমা পৃথক সীমা দ্বিগুণ)

এফএলএল এর 300 শতাংশের নিচে আয়ের আমেরিকান আমেরিকানদের জন্য একটি বিশেষ হ্রাস পাওয়া যায়। তাদের ক্ষেত্রে, স্বাস্থ্য বীমা কোন অপরিহার্য স্বাস্থ্য বেনিফিটের জন্য সমস্ত খরচ ভাগ করে ফেলবে।

যদি এটি একটি সাবসিডি হয়, আপনি টাকা পান?

আউট অফ পকেট সর্বোচ্চ ভর্তুকি আসলে আপনি টাকা দেয় না। পরিবর্তে, এটি সম্ভাব্য আপনার অর্থ সঞ্চয় করে, যখন আপনি আপনার আউট-অফ-পকেটের সর্বোচ্চ পর্যন্ত পৌঁছানোর আগে কম দেন।

যদি আপনি কমপক্ষে পকেটের কম হ্রাস পান এবং স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাগুলি ব্যবহার করা চালিয়ে যেতে চান, তবে আপনার স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানীর আপনার যত্নের জন্য আরো অর্থ পরিশোধের শেষ হবে যদি আপনি ভর্তুকি না পান। সেই ক্ষেত্রে, ফেডেরাল সরকার আপনার স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানীর জন্য আপনার ভর্তুকির জন্য ব্যয় করা অতিরিক্ত অর্থের জন্য অর্থ প্রদান করবে।

কে পকেটের জন্য সর্বোচ্চ স্বাস্থ্য বীমা সাবসিডি যোগ্য?

এই ভর্তুকি জন্য যোগ্য হতে:

• আপনার আয় 100-250 শতাংশ FPL এর হতে হবে
• আপনার রাষ্ট্রের স্বাস্থ্য বীমা বিনিময়ের মাধ্যমে আপনাকে আপনার স্বাস্থ্য বীমা পেতে হবে।
• আপনি একটি রূপালী-স্তরের স্বাস্থ্য পরিকল্পনা চয়ন করতে হবে (প্রিমিয়াম ভর্তুকির বিপরীতে, যা রূপালী-স্তর পরিকল্পনাগুলির উপর ভিত্তি করে গণনা করা হয়, তবে সমস্ত মেটাল স্তরের পরিকল্পনাগুলিতে ব্যবহার করা যায়)
• আপনি যদি বিবাহিত হন, আপনার ট্যাক্স ফাইলিং স্ট্যাটাসটি যৌথভাবে ফাইলিংয়ের সাথে বিবাহিত হওয়া আবশ্যক। আলাদাভাবে বিবাহিত ফাইলিং একটি অবস্থা আপনাকে অযোগ্য ঘোষণা করবে। (যদি আপনি পারিবারিক অপব্যবহারের কারণে যুক্তরাজ্যে যুক্ত না হন তবে একটি বিশেষ ব্যতিক্রম আছে।)
• আপনি যুক্তরাষ্ট্রে বৈধভাবে বসবাস করতে হবে।
• আপনি জেলখানা হতে পারে না।
• আপনি আপনার নিয়োগকর্তার কাছ থেকে কভারেজের যোগ্য নাও হতে পারেন যা সাশ্রয়ী বলে বিবেচিত এবং সর্বনিম্ন মূল্য প্রদান করে ।

আপনি কিভাবে এই সাবসিডি জন্য আবেদন করবেন?

আপনি খরচ ভাগ করে নেওয়া সসবিলিটি পেতে অতিরিক্ত কিছু করতে হবে না। যদি আপনি আপনার আয়ের উপর ভিত্তি করে এটির জন্য যোগ্য হন তবে এটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে রূপালী প্ল্যানগুলির মধ্যে অন্তর্ভূক্ত হবে যা আপনার কাছে এক্সচেঞ্জের মাধ্যমে উপলব্ধ।

প্রিমিয়াম ভর্তুকি এবং খরচের অংশীদারী ভর্তুকিগুলির জন্য আপনার যোগ্যতাটি যখন আপনার সিস্টেমে আপনার ব্যক্তিগত তথ্য প্রবেশ করবে তখন বিনিময় দ্বারা গণনা করা হবে। যদি আপনার কোনও চাকরী থাকে তবে আপনার আয়, পারিবারিক আকার, এবং নিয়োগকর্তা সম্পর্কে স্বাস্থ্যবিমা বিনিময় তথ্য দিতে প্রস্তুত হোন। আপনার রাষ্ট্রের স্বাস্থ্য বীমা বিনিময় খুঁজুন।

বিশেষ পরিস্থিতিতে বাদে, আপনি কেবলমাত্র বছরে খোলা নথিভুক্তির সময় স্বাস্থ্য বীমা বিনিময়ের মাধ্যমে স্বাস্থ্য বীমা কিনতে পারেন। নভেম্বর 1, 2016 থেকে 31 জানুয়ারী 2017 সালের মধ্যে 2017 সালের জন্য স্বাস্থ্য বীমা পাওয়ার জন্য আনুষ্ঠানিক তালিকাভুক্তকরণ (এটি এমন একটি স্বাস্থ্য বীমা যা আপনি নিজের জন্য কিনতে পারেন, যেহেতু আপনি একটি নিয়োগকর্তার কাছ থেকে প্রাপ্ত কভারেজের বিরোধিতা করছেন)।

যদি আপনি হ্রাসকৃত পকেটের সর্বোচ্চ ভর্তুকি পান তবে আপনার স্বাস্থ্য বিমা বিনিময় করা নিশ্চিত করুন যদি আপনার আয় বছরে পরিবর্তিত হয়। আপনার আয় হ্রাস হলে, আপনার অতিরিক্ত পকেটের সর্বাধিক কমাতে আপনার ভর্তুকি সমন্বয় করতে যোগ্য হতে পারে।

কিভাবে আউট অফ পকেট সাবসিডি প্রযোজ্য বিধি এবং পরিমাণ পরিবর্তন

সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট মূলত নির্ধারিতভাবে আউট অফ পকেট সীমা দ্বারা হ্রাস করা হবে

• 2/3 জন লোকের জন্য 100 থেকে 200 শতাংশ FPL
• 1 / ২ জন মানুষের জন্য ২00-300 শতাংশ FPL থেকে আয়
• 300-400 শতাংশের FPL এর আয় থেকে ব্যক্তিদের জন্য 1/3

যাইহোক, এটা কিভাবে কাজ শেষ পর্যন্ত না। স্বাস্থ্য এবং মানব সেবা বিভাগের সিদ্ধান্ত অনুযায়ী, পকেটের বাইরে সর্বোচ্চ পকেট ছাড়াই অসম্ভব হতে পারে, যা ২50 শতাংশেরও বেশি FPL আইন করে আইনের অন্যান্য অংশ লঙ্ঘন করে বা কিছু ভর্তুকি প্রাপকের জন্য কমে যাওয়া বৃদ্ধি করে। । অতএব, চূড়ান্ত শাসনের মধ্যে, কিভাবে ভর্তুকিটি কাজ করে তা বেরিয়ে আসছে, এইচ এইচ এস এর পরিবর্তে পকেটের সর্বোচ্চতা কমাতে এই পরিসংখ্যান পরিবর্তন করেছে:

• 2/3 জন লোকের জন্য 100 থেকে 200 শতাংশ FPL
• FPL এর 200-250 শতাংশ থেকে আয়ের ব্যক্তিদের জন্য 1/5
• FPL এর 250 শতাংশ উপরে আয় সহ মানুষের জন্য কোন হ্রাস

HHS প্রতি বছরে এই পরিমাণে সমন্বয় করতে পারে যখন এটি "বায়ানফিট এবং পেমেন্ট প্যারামিটার নোটিস" আগামী বছরের জন্য প্রকাশ করে।

_{সূত্র:}

_{স্বাস্থ্য ও মানব সেবা অধিদপ্তর, 2016 এর জন্য নোটিশ অব বেনিফিট এবং পেমেন্ট প্যারামিটার, 6 জুন, ২016 তারিখে অ্যাক্সেস।}

_{স্বাস্থ্য এবং মানব সেবা অধিদপ্তর, 2017 জন্য উপকার এবং পেমেন্ট প্যারামিটার নোটিশ জুন 6, 2016 এ অ্যাক্সেস}

_{2014 এর জন্য সুবিধার এবং পেমেন্ট প্যারামিটার নোটিশ, স্বাস্থ্য এবং মানব পরিষেবা বিভাগ, http://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2013-03-11/html/2013-04902.htm। সেপ্টেম্বর 10, ২013 প্রকাশিত}

_{এ্যাকুয়ারিয়াল ভ্যালু এবং কস্ট-শেয়ারিং রিডুডিও বুলেটিন, হেলথ অ্যান্ড হিউম্যান সার্ভিসেস ডিপার্টমেন্ট, http://www.cms.gov/CCIIO/Resources/Files/Downloads/Av-csr-bulletin.pdf}

_{রোগীর সুরক্ষা ও সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন , অধ্যায় 1402 (c) 9 সেপ্টেম্বর, ২013 তারিখে অ্যাক্সেস}

_{জস্ট, টিমোথি, "স্বাস্থ্য সংস্কার বাস্তবায়ন: বেনিফিট এবং পেমেন্ট প্যারামিটার্স ফাইনাল রুল" HealthAffairs.org, 9 সেপ্টেম্বর, ২013 তারিখে অ্যাক্সেস।}