সর্বাধিক আউট অফ পকেট 12.6% এটি 2014 সালে বেশী ছিল
আপনার যদি একটি স্বাস্থ্য পরিকল্পনা থাকে যা সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট (ACA) এর সাথে সঙ্গতিপূর্ণ হয়, তাহলে আপনার পকেটের সর্বোচ্চ 2016 সালে $ 6,850 হয়। যদি আপনার একাধিক ব্যক্তি আপনার পরিকল্পনা থাকে, $ 13,700 অতিক্রম না, যদিও পরিকল্পনা একটি এমবেডেড আউট অফ পকেট সর্বোচ্চ যে $ 6,850 অতিক্রম করতে পারবেন না থাকতে হবে
এটা বুঝতে গুরুত্বপূর্ণ যে আপনার প্ল্যানের সর্বাধিক আউট অফ পকেট এই পরিমাণ কম হতে পারে ...
এটা শুধু উচ্চতর হতে পারে না (যদি না আপনি একটি grandfathered বা grandmothered পরিকল্পনা আছে)। সুতরাং আপনি $ 1,000 ছাড় দিয়ে একটি নীতি এবং $ 4,000 এর সর্বাধিক আউট অফ পকেট থাকতে পারে এটি প্রবিধানের নির্দেশিকাগুলির মধ্যে, এবং পরিকল্পনাটির মেটাল স্তরের উপর নির্ভর করে খুব সাধারণ, ব্রোঞ্জের পরিকল্পনাগুলি সর্বাধিক আউট অফ পকেটের সর্বোচ্চ মাপকাঠি - প্রায়ই সর্বোচ্চ সম্ভাব্য স্তরে - যখন সোনা ও প্ল্যাটিনাম পরিকল্পনা থাকে সর্বনিম্ন আউট অফ পকেট maximums আছে, সাধারণত বেশ মাপযোগ্য অনুমোদিত স্তর থেকে বিট কম)।
2017-এর মধ্যে সর্বোচ্চ পকেটের সর্বোচ্চ
২016 সালের ফেব্রুয়ারিতে, স্বাস্থ্য এবং মানব পরিষেবা বিভাগ (এইচএএচএস) ২017 সালের জন্য বেনিফিট এবং পেমেন্ট প্যারামিটারগুলিকে মুক্তি দেয়। এটিতে, এইচএইচএস একটি বিস্তৃত বিষয় সম্বলিত হয়, যা পকেটে সর্বোচ্চ সীমা অন্তর্ভুক্ত করে।
২017 সালের জন্য, এইচএএচএস একজন ব্যক্তির জন্য $ 7,150-এর বাইরে সর্বোচ্চ পকেট সেট করেছে এবং পরিবারের জন্য $ 14,300 (অ্যাডবয়েড পৃথক আউট-অফ-পকেটের সর্বাধিক মাপকাঠি এখনও পরিবার পরিকল্পনাগুলির প্রয়োজন হবে)।
আবার, কম খরচে পকেটের সর্বোচ্চ সঙ্গে উপলব্ধ প্রচুর পরিকল্পনা থাকবে। কিন্তু কোন নতুন পরিকল্পনা এই স্তরের উপরে পকেটের সর্বাধিক মাপের করতে সক্ষম হবে না।
পরিপ্রেক্ষিতে, ২014-এর মধ্যে সর্বোচ্চ পকেটে - এসিএ- অনুসারী পরিকল্পনাগুলি পাওয়া যায় এমন প্রথম বছরে - একজন ব্যক্তির জন্য $ 6,350 এবং পরিবারের জন্য 1২,700 ডলার।
২017 সালের মধ্যে ২017 সাল নাগাদ সর্বোচ্চ পকেটে 1২.6% বৃদ্ধি পাবে।
কেন আউট অফ পকেট সর্বাধিক বৃদ্ধি প্রতি বছর?
মূলত, এটা চেক প্রিমিয়াম রাখা, এবং মেডিকেল মুদ্রাস্ফীতি সঙ্গে রাখা একটি পদ্ধতি। HHS একটি সূত্র ব্যবহার করে যা ২013 সালে ($ 5,365) নিয়োগকর্তা-স্পনসর্ড প্ল্যানগুলির জন্য গড় বার্ষিক প্রতি-এনট্রোল্লি স্বাস্থ্য বীমা প্রিমিয়ামের সাথে, নিয়োগকর্তা-স্পনসর্ড প্ল্যানগুলির জন্য গড় বর্তমান বার্ষিক প্রতি-Enrollee স্বাস্থ্য বীমা প্রিমিয়াম (2016 সালে $ 6,076) তুলনা করে।
এই ক্ষেত্রে, আমরা 6076 - 5365 = 711 গ্রহণ করি। তারপর আমরা 711 ভাগ 5365 দ্বারা ভাগ করে নিতে পারি, যা প্রতিনিয়ত প্রতি নিয়োগকর্তা-স্পনসর্ড প্ল্যানগুলির জন্য প্রিমিয়ামের শতাংশ বৃদ্ধি করে। আমরা 0.1325256291 পেতে পারি, বা প্রায় 13.25%।
এখন আমরা প্রাথমিকভাবে আউট-অফ-পকেটটি 2014 ($ 6,350) এর জন্য স্থাপন করা হয়েছিল এবং এটি 13.25% বৃদ্ধি করে। আমরা প্রায় সঙ্গে $ 7,191 শেষ
কিন্তু প্রবিধানের একটি বিধান রয়েছে যা এইচএএসএসকে নিকটতম 50 ডলারের নিচে নেওয়ার প্রয়োজন হয়, ফলে ফলাফলটি $ 7,150 পর্যন্ত গোলাকার হয়।
সংক্ষিপ্তভাবে, ধারণাটি হল ২013 থেকে ২013 সালের মধ্যে গড় নিয়োগকর্তা-স্পন্সর প্রিমিয়াম 13.25% বৃদ্ধি পেয়েছে, তাই পকেটের সর্বাধিক পছন্দের সংখ্যা ২014 থেকে ২017 পর্যন্ত প্রায় একই শতাংশ বৃদ্ধি করতে হবে (কারণ তারা বৃত্তাকার, আউট অফ পকেট সর্বাধিক কার্যকরী বৃদ্ধি শুধুমাত্র পরিবর্তে 12.6%)।
এই সূত্র দিয়ে, এটাও সম্ভব যে পকেটের সর্বাধিক সর্বোচ্চ এক বছরের পরের দিকে নেমে আসতে পারে, যদি গড় নিয়োগকর্তা-স্পন্সরকৃত প্রিমিয়ামগুলি প্রত্যাখ্যান করে। 2017 এর মেয়াদ শুধুমাত্র পকেটের সর্বোচ্চ মাপের মঞ্জুরের চতুর্থ বছরে হবে (2014 সালের আগে, বীমাীরা তাদের আউট-অফ পকেটের সর্বোচ্চ মাপকাঠিতে সেট আপ করার মত স্বাধীন ছিল)। এবং যদিও আউট অফ পকেট সর্বাধিক প্রতিটি বছর পর্যন্ত এই পর্যন্ত বৃদ্ধি পেয়েছে, সেখানে কোন নিয়ম নেই যে তারা প্রতি বছর তাই অবিরত করা হবে বলছেন।
পকেটের সর্বোচ্চ মানে কি?
একটি প্ল্যানের বাইরে-পকেটে সর্বাধিক (সর্বাধিক আউট-অফ-পকেট হিসাবে উল্লেখ করা হয়) মোট পরিমাণ যা রোগীর ইন-নেটওয়ার্কে চিকিত্সাের জন্য প্রদত্ত প্রদেয় বছরে প্রদান করতে হবে যা অপরিহার্য স্বাস্থ্য বেনিফিট হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।
যদি আপনি আপনার প্ল্যানের নেটওয়ার্কের বাইরে যত্ন গ্রহণ করেন তবে পকেটের সর্বোচ্চ সর্বোচ্চ হতে পারে, অথবা এটি সীমাহীন হতে পারে।
যতক্ষণ পর্যন্ত আপনি নিখরচায় থাকবেন এবং যতক্ষণ আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনার অধীনে আচ্ছাদিত যত্ন গ্রহণ করবেন, আপনার বছরের জন্য মোট খরচ 2016 সালে $ 6,850 এর বেশি হবে না। এটি আপনার একটি সংমিশ্রণ
- deductible (সর্বাধিক সুবিধা লাগে আগে আপনি যে পরিমাণ অর্থ প্রদান করেন)
- copays (আপনি একটি ডাক্তার দেখতে দিতে একটি ছোট পরিমাণ, একটি প্রেসক্রিপশন পূরণ, একটি বিশেষজ্ঞের যান, জরুরী রুম, ইত্যাদি যেতে), এবং
- coinsurance (আপনার deductible অর্থ প্রদানের পরে আপনি যে দাবীটি প্রদান করেছেন তা শতাংশ, কিন্তু আপনি আপনার আউট-অফ-পকেটের সর্বোচ্চ পরিমানের আগে)।
সব পরিকল্পনা অন্তর্ভুক্ত নয় সমস্ত খরচ তিনটি এলাকায় অন্তর্ভুক্ত। উদাহরণস্বরূপ, একটি এইচএসএ-যোগ্য হাই ডিসেকটিবল হেলথ প্ল্যান সাধারণতঃ কপিগুলি অন্তর্ভুক্ত হবে না, তবে একটি কাস্টমাইজড থাকতে হবে এবং কুরিয়ার্সও থাকতে পারে না (কিছু ক্ষেত্রে, HDHP- এ ক্যাপটিবলটি সম্পূর্ণ আউট অফ পকেটের সর্বোচ্চ, যখন অন্য এইচডিএইচপিগুলি সর্বোচ্চ ছাড়ের পকেটে পৌঁছানোর জন্য একটি কাস্টমাইজড প্লাস ক্যুয়ারিয়েন্স থাকবে)।
একবার আপনি বছরের জন্য পকেটের সর্বোচ্চ পর্যন্ত পৌঁছানোর পর, আপনার স্বাস্থ্যের পরিকল্পনাটি বছরে বাকি জন্য আপনার ইন-নেটওয়ার্কে 100% টাকা পরিশোধ করবে। কিন্তু যদি আপনি বছরের মধ্যবর্তী পরিকল্পনা পরিবর্তন করেন (একটি যোগ্যতাভিত্তিক ইভেন্টের ফলে একটি বিশেষ তালিকাভুক্তকরণের সময়সূচির ফলে ), আপনার নতুন পকেটের খরচ শুরু হবে নতুন পরিকল্পনা নিয়ে। এবং এমনকি যদি আপনি বছরের পর বছর একই পরিকল্পনা রাখেন, আপনার পকেটের খরচ প্রতিটি বছরের শুরুতে শুরু হবে।
এসিএ এর প্রয়োজনীয়তা যে স্বাস্থ্য পরিকল্পনা-আউট-পকেট খরচ প্রযোজ্য পৃথক এবং গ্রুপ পরিকল্পনা, বড় গ্রুপ পরিকল্পনা সহ প্রযোজ্য। কিন্তু grandfathered পরিকল্পনা exempt হয়, হিসাবে grandmothered পৃথক এবং ছোট গ্রুপ পরিকল্পনা। বড় গ্রুপ পরিকল্পনা এসিএ এর অপরিহার্য স্বাস্থ্য বেনিফিট আবরণ প্রয়োজন হয় না , কিন্তু তারা যে পরিমাণে, তারা সদস্য বছরের জন্য প্রযোজ্য বার্ষিক সর্বাধিক তুলনায় পকেট খরচ আরো দিতে হবে না করতে পারেন যে বছর