একক সংশোধনী এখনও বিদ্যমান, কিন্তু নতুন নিয়ম সঙ্গে
একটি সামগ্রিক deductible সিস্টেমের জন্য উল্লেখযোগ্যভাবে সবচেয়ে deductible স্বাস্থ্য পরিকল্পনা (HDHPs) ঐতিহ্যগতভাবে পরিবার deductibles জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি অ-এইচডিএইচপি স্বাস্থ্য বীমাতে ব্যবহৃত আরও সাধারণ এমবেডেড ডিডাকটিবিলের চেয়ে ভিন্নভাবে কাজ করে।
এই পরিকল্পনাটি বুঝতে সাহায্য করার জন্য আসুন আমরা এই ধরণের নীতিতে সাম্প্রতিক পরিবর্তনের পাশাপাশি কীভাবে কাজ করি।
2016 সালে প্রভাব গ্রহণ যে পরিবর্তন
সর্বনিম্ন deductibles এখনও ব্যবহার করা যেতে পারে এবং নীচে বিস্তারিত বর্ণনা করা হয়।
কিন্তু ২016 সালে শুরু হচ্ছে, সমস্ত পরিবার স্বাস্থ্য পরিকল্পনাগুলি অবশ্যই আউটবক্সের পকেটের সর্বাধিক সংযুক্ত থাকতে হবে। এটি সেই বছরের জন্য সর্বাধিক আউট-অফ-পকেট অতিক্রম করতে পারবে না। এই সমস্ত অ গ্র্যান্ডফিল্ড স্বাস্থ্য পরিকল্পনা (এবং নন- গ্র্যান্ডমাইটেড স্বাস্থ্য পরিকল্পনা; প্রবীণ স্বাস্থ্য পরিকল্পনা এখনও অনেকগুলি রাজ্যে বিদ্যমান) ব্যক্তিগত এবং গোষ্ঠী বীমা বাজারে প্রযোজ্য।
উদাহরণস্বরূপ, 2017 সালে ব্যক্তিগত আউট-পকেটের সর্বোচ্চ $ 7,150 2017 সালে আচ্ছাদিত খরচের জন্য $ 74,150 এর চেয়েও বেশি পরিবার পরিকল্পনা পরিকল্পনার কোন একক সদস্য দায়বদ্ধ হতে পারে না (এটি 2018 সালে $ 7,350 পর্যন্ত বৃদ্ধি পাবে, যদিও বেশিরভাগ পরিকল্পনাই এক-তৃতীয়াংশের বাইরেও হতে পারে) পকেটের সীমা এই পরিমাণ নীচে)।
এর অর্থ হচ্ছে 10,000 ডলারের মোট ক্রয়ক্ষমতার পরিকল্পনাগুলি শেষ হয়ে গেছে। উদাহরণস্বরূপ, একটি পরিকল্পনা এখনও $ 6,000 মোট গ্রহণযোগ্য হতে পারে, যেহেতু ব্যক্তিগত আউট-অফ-পকেটের সর্বোচ্চ থেকে কম।
উপরন্তু, পরিকল্পনাগুলি এখনও পরিবারগত কদনিপুট হতে পারে যা সর্বাধিক আউট-অফ-পকেটের চেয়েও বেশি। তবে একাধিক পরিবারের সদস্য দাবি ছিল যদি তারা শুধুমাত্র পূরণ করা যাবে। যেহেতু পরিকল্পনাটি একটি পরিবারের এক সদস্যের প্রয়োজন হয় না, সেক্ষেত্রে একক পরিবারকে কাস্টমাইটিজ করতে হবে যা ব্যক্তিগত আউট-পকেটের সর্বোচ্চ (এইচএএইচএস দ্বারা প্রতি বছর সেট করা হয়) অতিক্রম করে।
মনের সাথে, আসুন কিভাবে একক deductibles কাজ তাকান।
কিভাবে একটি মোট সংশোধনী কাজ করে?
একটি মোট পরিবার deductible সঙ্গে, স্বাস্থ্য পরিকল্পনা সম্পূর্ণ পরিবারের deductible পূরণ করা হয় না পর্যন্ত পরিবারের কেউ স্বাস্থ্যসেবা খরচ জন্য পরিশোধ করা শুরু করা হয় না। সামগ্রিক পরিবার deductible পূরণ করা হয়েছে একবার, স্বাস্থ্য বীমা কভারেজ সমগ্র পরিবারের জন্য kicks।
সামগ্রিক deductible পূরণ করা যাবে দুটি উপায় আছে:
- পরিবারের প্রতিটি সদস্য স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাগুলির জন্য ব্যবহার করেন এবং অর্থ প্রদান করেন, সেইসব পরিষেবাগুলির জন্য তারা পকেটের বাইরে অর্থ প্রদান করে যা পরিবারের পরিবারের মোট কমাবার জন্য দায়ী। বেশ কয়েকজন পরিবারের সদস্যরা খরচ ছাড়ের খরচ বহন করে পরে, সেই সমস্ত খরচগুলির সামগ্রিক সংখ্যার সামগ্রিক deductible পর্যন্ত পৌঁছায়। স্বাস্থ্য পরিকল্পনা তখন পুরো পরিবারের স্বাস্থ্যসেবা খরচ পরিশোধ করতে শুরু করে (সম্পূর্ণ বা কুমারওয়াস বিভক্ত সঙ্গে যে deductible পূরণের পরে পরিকল্পনা প্রয়োগ করা হয়)।
- পরিবারের এক সদস্যের উচ্চ স্বাস্থ্য যত্ন খরচ আছে। তিনি যে খরচের জন্য পকেটটি বহন করেন তার পরিমাণ পরিবারের মোট পরিমাণে কমে যাওয়ার পরিপ্রেক্ষিতে যথেষ্ট। স্বাস্থ্য পরিকল্পনা তখন পুরো পরিবারের স্বাস্থ্যসেবা খরচ দিতে শুরু করে, যদিও একমাত্র পরিবারের সদস্য একক সংখ্যাগরিষ্ঠের দিকে কিছু দিয়েছেন।
পারিবারিক একক সংখ্যাগরিষ্ঠের উপর কত খরচ হয়?
শুধুমাত্র এইচডিএইচপি আপনার একচেটিয়া deductible দিকে গণনা করা হবে শুধুমাত্র খরচ ঢাকৃত স্বাস্থ্য পরিকল্পনা বেনিফিট জন্য খরচ। উদাহরণস্বরূপ, facelifts সাধারণত একটি আচ্ছাদিত স্বাস্থ্য পরিকল্পনা বেনিফিট হয় না। আপনি একটি মুখ লিফট পেতে হলে, আপনি এটি জন্য অর্থ প্রদান আপনার মোট deductible দিকে গণনা করা হবে না।
আপনার স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানীর যদি তাদের সম্পর্কে জানতে না হয় তাহলে আপনার deductible প্রতি আপনার পকেটের চিকিৎসা খরচ কোনো ক্রেডিট করতে পারবেন না। আপনার বা আপনার ডাক্তার আপনার প্রতিটি মেডিকেল খরচ জন্য দাবী নিশ্চিত করুন।
ফাইলটি দাবি করে এমনকি যদি আপনি জানেন যে আপনাকে তাদের অবশ্যই অর্থ প্রদান করতে হবে কারণ আপনি এখনও আপনার deductible পূরণ করেন নি।
এইভাবে আপনার স্বাস্থ্যবিমা কোম্পানীটি কতটুকু আপনার deductible এর দিকে আপনি কতটা অর্থ দিয়েছেন তা জানেন।
সামগ্রিক সংখ্যাগরিষ্ঠ থেকে কি ব্যয় বহন করা হয়?
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্টের জন্য প্রয়োজন যে কোনও খরচ-ভাগাভাগির প্রয়োজন ছাড়াই স্বাস্থ্য পরিকল্পনা প্রতিরোধকারী স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাগুলির জন্য অর্থ প্রদান করা হয়। এর মানে হল যে আপনার ফ্লু শট, আপনার বাচ্চাদের রোগমুক্তি, এবং আপনার ম্যামোগ্রামের মতো জিনিসগুলির জন্য বীমা আপনাকে অর্থ প্রদান করবে এমনকি আপনি যদি আপনার deductible এখনো পরিশোধ না করে থাকেন তবে (উল্লেখ্য যে সমস্ত প্রতিরোধমূলক যত্ন নিখরচায় নেই)।
কিভাবে 2016 সালে একক সংশোধিত কাজ এবং বহির্ভূত?
নতুন নিয়ম যে 2016 সালে কার্যকর হয়েছে, একটি স্বাস্থ্য পরিকল্পনা কোনও ব্যক্তি যে একটি পৃথক কভারেজ জন্য আউট অফ পকেট সর্বাধিক জন্য ফেডারেল সীমা বেশী উচ্চ পরিশোধ করতে হবে না, এমনকি যদি যে ব্যক্তি একটি অধীন আচ্ছাদিত করা হয় মোট পরিবার deductible। ২017 সালের জন্য, একজন ব্যক্তির জন্য সর্বাধিক পকেটে সর্বোচ্চ $ 7,150 সীমাবদ্ধ এবং ২018 সালের জন্য $ 7,350
আপনার স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা 2016 সালে পুনর্নবীকরণ হিসাবে নিয়ম হিসাবে এই সমন্বয় কার্যকর হয়ে ওঠে। নিয়ম পরিবর্তন আবার পরিবর্তন না হলে এটি এগিয়ে যাওয়া ক্ষেত্রে হতে হবে।
একটি উদাহরণ উদাহরণস্বরূপ এই কিভাবে কাজ করে:
আপনার 2017 পরিবার পরিকল্পনার জন্য সামগ্রিক deductible বলে $ 12,000 হয়। একবার কোনও ব্যক্তিগত পরিবারের সদস্য মোট একগামী পরিমাণে $ 7,150 প্রদান করেছেন, সেই বিশেষ ব্যক্তির জন্য কভারেজগুলি ক্যাপস বা কুরিয়ার্সের মতো আরও খরচ-ভাগের প্রয়োজন ছাড়াই লাফাতে হবে।
এই ব্যক্তিটির কাভারেজটি কার্টুন কারণ তিনি এখন একজন ব্যক্তির জন্য আইনি আউট-পকেটের সীমাতে পৌঁছেছেন। যাইহোক, আপনার পরিবারের অন্যান্য সদস্যদের জন্য কভারেজ এখনও পর্যন্ত পরিবারের সম্পূর্ণ সমষ্টি কাস্টমাইজড পূরণ করা হয় না পর্যন্ত লাথি করা হবে না।
সূত্র:
স্বাস্থ্য ও মানব সেবা অধিদপ্তর, রোগীর সুরক্ষা এবং সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট, 2016 এর জন্য প্রস্তাবিত উপকার এবং পেমেন্ট প্যারামিটারের বিজ্ঞপ্তি।
স্বাস্থ্য এবং মানব পরিষেবা বিভাগ, ২010 এর জন্য বেনিফিট এর সর্বশেষ নোটিশ এবং পেমেন্ট প্যারামিটার (80 FR 10823)। 2015।
স্বাস্থ্য এবং মানব পরিষেবা বিভাগ, 2018 এর জন্য বেনিফিট এর শেষ নোটিস এবং পেমেন্ট প্যারামিটার ডিসেম্বর 17, 2016