একটি ইতিহাস, তার প্রভাব, এবং কিভাবে এটি আকার ভবিষ্যত স্বাস্থ্যসেবা সংস্কার সম্ভবত
হাইড সংশোধনটি ফেডারেল তহবিলকে গর্ভপাতের জন্য অর্থোপার্জন করতে বাধা দেয়- খুব সীমিত ব্যতিক্রমগুলির সাথে- যে কোনও প্রোগ্রাম যা স্বাস্থ্য এবং মানব পরিষেবা বিভাগের (এইচএইচএস) দ্বারা পরিচালিত হয়।
রিপাবলিকান হেনরি হাইড (আর, ইলিনয়েস) দ্বারা সংশোধিত সংশোধনীটি 1976 সালে প্রণীত হয়েছিল এবং যদিও এটি কখনোই স্থায়ী আইন হয়ে যায় নি, কংগ্রেস গত চার দশকে এটি বার্ষিকভাবে পুনর্নবীকরণ করেছে, এটি এইচএইচএসের অনুমোদন বিল ।
হাইড সংশোধনের অধীনে কেবলমাত্র ব্যতিক্রমগুলি ধর্ষণ বা নিষ্ঠুরতা জড়িত এমন মামলা, অথবা যখন মায়ের জীবন বিপদের মধ্যে থাকে
যার কভারেজ প্রভাবিত হয়?
সংশোধনী মূলত মেডিকেড দ্বারা আবৃত নারীদেরকে প্রভাবিত করে কিন্তু এটি শিশু স্বাস্থ্য বীমা প্রোগ্রাম , ইন্ডিয়ান হেলথ সার্ভিসেস এবং মেডিকেয়ার পর্যন্ত বিস্তৃত হয় (প্রায় 50 লক্ষ শিশু শিশু জন্মের বয়স মেডিকেয়ারের আওতায় আচ্ছাদিত হয়, যেহেতু এই প্রোগ্রামগুলি প্রতিবন্ধীদেরকে অন্তর্ভুক্ত করে বয়স্কদের ছাড়াও)।
এবং অনুরূপ বিধানগুলি বছরগুলিতে কার্যকর করা হয়েছে যা সামরিক বাহিনী (TRICARE), ফেডারেল কর্মীদের যারা ফেডারেল কর্মচারী স্বাস্থ্য বেনিফিট প্রোগ্রামের মাধ্যমে তাদের কভারেজ পান এবং পিস কর্পসে ভজনাকারী নারীদের জন্য প্রদত্ত কভারেজে প্রযোজ্য।
শান্তি কর্পসের স্বেচ্ছাসেবকদের জন্য গর্ভপাতের প্রতিবন্ধকতা এবং সামরিক বাহিনীতে নারীদের নিষিদ্ধের উপর নিষেধাজ্ঞা আসলে হিউড সংশোধনের প্রয়োজনীয়তা অতিক্রম করে, 1979 সাল থেকে ২014 সাল পর্যন্ত শান্তি কর্পস ভলান্টিয়ার্সের জন্য এবং 1981 থেকে ২013 সাল পর্যন্ত সামরিক বাহিনীর নারীদের জন্য।
1979 সালে পিস কর্পস অ্যাপ্রোশন বিলটি স্বেচ্ছাসেবকদের জন্য গর্ভপাতের প্রতিবন্ধকতার উপর সম্পূর্ণ নিষেধাজ্ঞা অন্তর্ভুক্ত ছিল, ধর্ষণ, নিষ্ঠুরতা, বা মহিলার স্বাস্থ্যের বিপদ। যে নিষেধাজ্ঞা ২014 সাল পর্যন্ত স্থায়ী হয়, যখন একটি নতুন appropriations বিল ধর্ষণ বা ব্যভিচার ক্ষেত্রে শান্তি কর্পস ভলান্টিয়ার্স যাও গর্ভপাতের বর্ধিত প্রসারিত, বা যখন মহিলার জীবন শব্দটি গর্ভাবস্থা বহন দ্বারা বিপন্ন হবে
তখন থেকে, পিওস কর্পস স্বেচ্ছাসেবীদের হুড সংশোধন প্রদানের সমতুল্য গর্ভপাতের কভারেজ রয়েছে। এটা বলার, এটা প্রায় আচ্ছাদিত না, কিন্তু ধর্ষণের ক্ষেত্রে, নিষ্ঠুরতা, বা মা জীবনের বিপদ, এটি হল।
1981 সালে শুরু হয় সামরিক বাহিনীতে নারীদের জন্য, গর্ভপাতটি কেবল আচ্ছাদিত ছিল যদি মহিলার জীবন গর্ভাবস্থা অব্যাহত রাখতে পারে। কিন্তু ২013 সালে, হিউড সংশোধনীর মাধ্যমে লাইনটি নিয়ে আসা, ধর্ষণ বা ব্যভিচারের ক্ষেত্রে গর্ভপাতের জন্য কভারেজ অন্তর্ভুক্ত করার জন্য সামরিক কভারেজ বাড়ানো হয়েছিল।
গর্ভপাতের মেডিকেড কভারেজ
হাইড সংশোধনের কারণে, ফেডারেল মেডিকেড তহবিলের (যা এইচএইচএসের মাধ্যমে প্রবাহিত হয়) গর্ভপাতের জন্য অর্থদণ্ডের জন্য ব্যবহার করা যাবে না, তবে ধর্ষণের ক্ষেত্রে, নিষ্ঠুরতা বা মায়ের জীবনের একটি বিপদ।
মেডিকেডের সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্টের সম্প্রসারণে ধন্যবাদ (যা বর্তমানে ডোনাল্ড ট্রাম্পের নির্বাচনের পরে বিপদের মধ্যে রয়েছে), প্রজনন বয়সের প্রতিটি 10 আমেরিকান মহিলাদের মধ্যে দুইটি মেডিকেড দ্বারা আচ্ছাদিত।
এবং নিম্ন আয়ের মহিলাদের দ্বারা গর্ভপাত অপ্রতুলভাবে প্রাপ্ত হয়। ২014 সালে গৃহীত গর্ভপাতের প্রায় অর্ধেক নারী দারিদ্র্য সীমার নীচে আয় করে। সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট (এসিএ) এর অধীনে, দারিদ্র্য সীমার অধীনে আয়ের প্রত্যেকেরই মেডিকেড অ্যাক্সেস থাকবে, তবে এখনও 19 টি রাজ্য রয়েছে যা মেডিকেড প্রসারিত করতে অস্বীকৃতি জানায় এবং তাদের 18 টির মধ্যে একটি কভারেজ ফাঁক থাকে ।
তাই দারিদ্র্যের মাত্রা নীচে আয় সহ কিছু মহিলাদের স্বাস্থ্য বীমা জন্য কোন বাস্তবসম্মত বিকল্প আছে। বিশ্রামের অনেকগুলি মেডিকেড আছে, যদিও হাইড সংশোধন অধিকাংশ ক্ষেত্রে গর্ভপাতের জন্য ফেডেরাল মেডিকেড তহবিলগুলিকে ব্লক করে।
কিন্তু মেডিকেড যৌথভাবে রাষ্ট্র এবং কেন্দ্রীয় সরকার দ্বারা অর্থায়ন করা হয়। এবং 15 টি রাষ্ট্র রাষ্ট্রীয় মেডিকেড তহবিলের অর্থ শুধু ধর্ষণ, নিষ্ঠুরতা, বা মা'র জীবনের বিপদ ছাড়া অন্য কোন পরিস্থিতিতে গর্ভপাতের জন্য ব্যবহার করে:
- আলাস্কা
- ক্যালিফোর্নিয়া
- কানেকটিকাট
- হাওয়াই
- মেরিল্যান্ড
- ম্যাসাচুসেটস
- মিনেসোটা
- মন্টানা
- নতুন জার্সি
- নতুন মেক্সিকো
- নিউ ইয়র্ক
- ওরেগন
- ভারমন্ট
- ওয়াশিংটন
- পশ্চিম ভার্জিনিয়া
আদালতের আদেশের ফলে এই রাজ্যের অধিকাংশই তা করে।
আরিজোনা এবং ইলিনয় অনুরূপ আদালত আদেশের অধীন কিন্তু আদালতের আদেশ লঙ্ঘন অবিরত- যাও শুধুমাত্র ধর্ষণ, নিষ্ঠুরতা, বা মা এর জীবনের বিপদ ক্ষেত্রে গর্ভপাত জন্য Medicaid অর্থায়ন প্রদান।
স্বাস্থ্য বীমা এক্সচেঞ্জ সম্পর্কে কি?
ডোনাল্ড ট্রাম্প 2016 সালে প্রেসিডেন্ট নির্বাচনে জিতেছে এবং এসিএ বাতিল এবং প্রতিস্থাপন করার অঙ্গীকার করেছে। তাই আইনটির ভবিষ্যত বাতাসে আপ হয়। কিন্তু সময়ের জন্য, হাইড সংশোধনের কী কী ব্যবস্থা প্রদান করা হয় এবং স্বাস্থ্য বীমা এক্সচেঞ্জগুলিতে অর্থায়নে ভূমিকা পালন করে।
এসিএ প্রতিটি রাষ্ট্রের মধ্যে একটি স্বাস্থ্য বীমা বিনিময় প্রতিষ্ঠিত, যা বেশিরভাগ স্বাস্থ্যকর স্বাস্থ্যমন্ত্রীর মাধ্যমে ফেডারেল সরকার দ্বারা চালানো হয়। ২014 সাল থেকে সমস্ত বিনিময় বাজারে বিক্রি হয়- এক্সচেঞ্জগুলিতে বিক্রির জন্য সহ-এসিএ দ্বারা নির্ধারিত দশটি প্রয়োজনীয় সুবিধার জন্য কভারেজ অন্তর্ভুক্ত করতে হবে। যদিও নারীর যত্ন, গর্ভনিরোধ, এবং প্রসূতি কভারেজ সব প্রয়োজনীয় সুবিধা, গর্ভপাত নয়। কিন্তু একই সময়ে, এসিএ-সহকারী স্বাস্থ্য পরিকল্পনা গর্ভপাত আচ্ছাদন থেকে নিষিদ্ধ করা হয় না।
গর্ভপাতের জন্য স্বাস্থ্যের বিনিময়ে প্রদেয় স্বাস্থ্যের বিনিময়ে প্রদেয় স্বাস্থ্য পরিকল্পনাগুলির ক্ষেত্রে রাজ্য তাদের নিজস্ব নিয়মগুলি বাস্তবায়ন করতে পারে। ২013 সালের হিসাবে, ২5 টি রাজ্যের বিনিময়ে বিক্রিত পরিকল্পনাগুলিতে গর্ভপাতের পরিষেবাগুলি অ্যাক্সেস সীমিত করার জন্য তাদের নিজস্ব প্রবিধান বাস্তবায়ন করা হয়েছিল। তাদের অধিকাংশই হাইড সংশোধন (অর্থাৎ, ধর্ষণ, নিষ্ঠুরতা, বা মা'র জীবনের বিপদ) এর সাথে সঙ্গতিপূর্ণ ব্যতিক্রমগুলি প্রদান করে।
বিনিময় একমাত্র স্থান যেখানে প্রিমিয়াম ভর্তুকি পাওয়া যায়, এবং প্রজনন অধিকারগুলির পক্ষে সমর্থনকারীরা এটিকে উল্লিখিত বলে মনে করেন যে ২5 টি রাজ্যে (ছয়টি অন্যান্য রাজ্যের যেখানে বীমাকারীদের তাদের বিনিময় পরিকল্পনায় গর্ভপাতের অন্তর্ভুক্তি অন্তর্ভুক্ত করার অনুমতি দেওয়া হয়) ), গর্ভপাত কভারেজ সঙ্গে সাশ্রয়ী মূল্যের স্বাস্থ্য বীমা কোন এক্সেস নেই।
কিন্তু বিতর্কের অন্য দিকে, এডভোকেটরা মনে করেন যে বিনিময়ের ক্ষেত্রে গর্ভপাতের কভারেজের ক্ষেত্রে অনুমতি দেওয়া হয় যেখানে গর্ভপাতের পরিকল্পনাগুলি নির্ধারণ করা হয় এবং যা না তা নির্ধারণ করার জন্য প্রো-লাইফ এনরোলসগুলি কঠিন হতে পারে। 2016 অনুযায়ী, দুটি রাজ্য-হাওয়াই এবং ভেরম্যান্ট-যেখানে সমস্ত উপলব্ধ বিনিময় পরিকল্পনা অন্তর্ভুক্ত ছিল গর্ভপাতের জন্য কভারেজ অন্তর্ভুক্ত, গর্ভপাতের দার্শনিক বিরোধিতা সহ এনোলেলিসের জন্য নৈতিক দ্বন্দ্ব তৈরি করে।
এক্সচেঞ্জ মাধ্যমে বিক্রি স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা আংশিকভাবে ACA এর প্রিমিয়াম ভর্তুকি মাধ্যমে অর্থায়ন করা হয়। তাই হাইড সংশোধনের সাথে সম্মতি বিনিময় বিনিময়ের জন্য স্বাস্থ্য বীমাকারীদের প্রয়োজন যা গর্ভপাতের কভারেজ প্রদান করে - হাইড সংশোধনের সীমাবদ্ধ ব্যতিক্রমগুলির বাইরে- দুইটি পৃথক প্রিমিয়াম প্রদান এবং তাদের পৃথক অ্যাকাউন্টগুলিতে রাখা। এভাবেই তারা নিশ্চিত করে যে ভর্তুকিগুলি শুধুমাত্র গর্ভপাত সম্পর্কিত নয় এমন পরিষেবাগুলির জন্য খরচ কমাতে ব্যবহার করা হয়। কিন্তু গ্রাহকের দৃষ্টিকোণ থেকে, এটি জটিল নয়, কারণ আইনটি পুরো প্রিমিয়াম বিলকে একক পেমেন্ট দিয়ে অর্থ প্রদান করতে দেয় এবং ক্যারিয়ার অর্থ প্রদানের পরে পরিমাণটি পৃথক করতে পারে।
একক পেয়ার স্বাস্থ্য কভারেজ একটি বাধা
যদিও ২016 সালের নির্বাচনে কলোরাডো ভোটাররা হতাশাজনকভাবে পরাজিত হয়েছিলেন, একক দাতা সমর্থকেরা কলোরাডো কেরার প্রবর্তন করার চেষ্টা করেছিলেন , একক দাতা স্বাস্থ্য কভারেজ ব্যবস্থা যা ২019 সালে কার্যকর হবে। প্রস্তাবটি ছিল অসাধারণভাবে, রক্ষণশীলদের দ্বারা প্রত্যাখ্যাত হয়েছিল। কিন্তু এটি কিছু প্রগতিশীল গোষ্ঠীর দ্বারাও প্রত্যাখ্যাত হয়েছিল, যারা সাধারণত একক দাতা স্বাস্থ্যসেবা প্রস্তাবের পক্ষে ছিলেন। প্রগতিশীল এডভোকেটদের জন্য একটি সমস্যা ছিল গর্ভপাতের অর্থায়ন নিয়ে।
ন্যারাল প্রো-চয়েস কলোরাডো এই শর্তে কলোরাডো কারার বিরোধিতা করে যে এটি রাষ্ট্রের গর্ভপাতের জন্য কভারেজকে মাপবে। তাদের চিন্তা ছিল যে 1984 সালের পর থেকে কলোরাডো সংবিধানটি গর্ভপাতের জন্য রাষ্ট্রীয় তহবিলের অর্থের ব্যবহারকে বাধাগ্রস্ত করে "তবে নারীর বা অজাত সন্তানের মৃত্যুকে প্রতিরোধ করার জন্য প্রয়োজন হলে প্রত্যেকের জীবন রক্ষা করার জন্য প্রত্যেক যুক্তিসঙ্গত প্রচেষ্টা করা হয়।"
কলোরাডো ক্র্যাশ একটি সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট 1332 ইনোভেশন মওকুফের অধীনে রাষ্ট্র এবং ফেডারেল তহবিলের সংমিশ্রণ মাধ্যমে অর্থায়ন করা হয়েছে। যদিও কলোরাডো কারারের তথ্য যে আগে নির্বাচন করা হয়েছিল তা সব সময়েই গর্ভপাতের কথা বলেনি, তবে প্রো-পছন্দের সমর্থকেরা অনুভব করেছিলেন যে এই পরিকল্পনাটি গর্ভপাতের জন্য অর্থোপার্জন করতে পারবে না এবং তারা চিন্তিত যে কলোরাডোতে নারীরা বর্তমানে ব্যক্তিগত বীমা মাধ্যমে গর্ভপাত কভারেজ কলোরাডো কারার অধীনে গর্ভপাতের জন্য কভারেজ অ্যাক্সেস হারাবে।
সেনেটর বার্নি স্যান্ডার্স (ডি, ভারমন্ট) তার একক দাতা "সব জন্য মেডিকেয়ার" পদ্ধতি প্রস্তাবিত যখন অনুরূপ উদ্বেগ উল্লিখিত হয়। যেহেতু স্যান্ডার্সের পরিকল্পনাটি প্রধানত বেসরকারী পরিকল্পনা (যেখানে গর্ভপাতের কভারেজ ব্যাপকভাবে পাওয়া যায়) ছড়িয়ে দিয়েছিল এবং তাদের HHS (এবং এইভাবে হাইড সংশোধনের অধীন) দ্বারা পরিচালিত ফেডারেল-তহবিলযুক্ত স্বাস্থ্য বীমা দিয়ে প্রতিস্থাপিত হবে লক্ষ লক্ষ মহিলারা গর্ভপাতের জন্য স্বাস্থ্য বীমা কাভারেজ হারিয়ে ফেলত ।
তবে একক দাতা স্বাস্থ্যকেন্দ্র ভবিষ্যতের ভবিষ্যতের জন্য টেবিলে সম্পূর্ণভাবে বন্ধ রয়েছে, রাষ্ট্রপতি নির্বাচনে ট্রামের বিজয় এবং হাউস এবং সেনেটে রিপাবলিকান সংখ্যাগরিষ্ঠের পরে।
হাইড সংশোধন আইন মধ্যে সংখ্যাত করা হবে?
প্রেসিডেন্ট নির্বাচনে ডোনাল্ড ট্রাম্প তার প্রচারাভিযানের সময় অনেকবার বলেছিলেন যে তিনি গর্ভপাতের বিরোধিতা করেছিলেন। এবং যদিও তার প্রচারের ওয়েবসাইট তার স্বাস্থ্যসেবা প্ল্যাটফর্মে গর্ভপাতের একটি রেফারেন্স অন্তর্ভুক্ত করেনি, তার পরিবর্তে ওয়েবসাইটটি একটি সংক্ষিপ্ত স্বাস্থ্যসেবা সংস্কার সারসংক্ষেপ রয়েছে যা বিশেষভাবে বলেছে যে তার প্রশাসন "নির্দোষ মানুষের জীবনকে ধারণ থেকে স্বাভাবিক মৃত্যু পর্যন্ত রক্ষা করতে" কাজ করবে।
ডেমোক্রেটস এবং হিলারি ক্লিন্টন সম্পূর্ণভাবে হাইড সংশোধনটি অপসারণের জন্য বলেছিলেন, রিপাবলিকান পার্টি প্ল্যাটফর্মটি আইনটি সংশোধন করার জন্য বলা হয়েছিল । হাউস অফ রিপ্রেজেন্টেটিভস ২011 সালে আইনটি পাস করে, যা হাইড সংশোধনকে একটি স্থায়ী আইন বানাতো, কিন্তু এটি সেনেটকে পাস করেনি।
২006 সালের সেপ্টেম্বরে, ট্রাম্প একটি চিঠি লিখেছিলেন যা গর্ভপাতের বিরোধিতায় তার দ্বিগুণ দ্বিগুণ করেছে, সুপ্রিম কোর্টের গর্ভপাত বিরোধী বিচারক নিয়োগের পরিকল্পনা এবং হাইড সংশোধন একটি স্থায়ী আইন তৈরির তার ইচ্ছা সহ।
এটা হাইড সংশোধন স্থায়ী হবে কিনা তা দেখা হবে। এখন জন্য, আমরা অনুমান করতে পারেন যে খুব কম সময়ে, এটি আনুপাতিক ভবিষ্যতে ভবিষ্যতের বিল জন্য যোগ করা হবে অবিরত করা হবে।
> সোর্স:
> শান্তি কর্পস গর্ভপাত কভারেজ এসিএলইউ ফ্যাক্ট শীট, 2014
> বারিণী 2016, সকলের জন্য মেডিকেয়ার
> কায়সার পারিবারিক ফাউন্ডেশন, মেডিকেড, গার্হস্থ্য প্ল্যান, এবং বেসরকারী পরিকল্পনাগুলিতে গর্ভপাত পরিষেবাগুলির জন্য কভারেজ। জানুয়ারী 20, 2016
> কায়সার পারিবারিক ফাউন্ডেশন, দ্য হিউড সংশোধনী এবং গর্ভপাত পরিষেবার জন্য কভারেজ, সেপ্টেম্বর 30, 2016।
> নরওয়াল প্রো-চয়েস কলোরাডো ন্যারাল প্রো-চয়েস কলোরাডো সংশোধনের বিরোধীতা ঘোষণা করে 69 জুন ২২, ২016।