একটি এমবেডেড deductible একটি পরিবার যা পরিবারের স্বাস্থ্য বীমা নীতি পৃথক এবং পরিবার deductibles সম্মিলন। উচ্চ আদায়যোগ্য স্বাস্থ্য পরিকল্পনা প্রায়ই সামগ্রিক deductibles ব্যবহার করে না বরং একাধিক পরিবার সদস্য একসাথে একটি পরিকল্পনা মধ্যে নাম নথিভুক্ত করা হয় যখন এমবেড deductibles অন্যান্য সব পরিকল্পনা জন্য সাধারণ।
যখন একটি স্বাস্থ্য পরিকল্পনা আপ deductibles এম্বেড করা হয়েছে, এটি এর মানে হল যে একটি পরিবারের একক সদস্য পূর্ণকালীন deductible পরিপূরক উপভোগের জন্য উপভোগ করার জন্য পূরণ করতে হবে না।
পরিবর্তে, ব্যক্তির পরে বাদে বেনিফিট যত তাড়াতাড়ি তিনি পৃথক deductible পূরণ হিসাবে লাফানো হবে, এমনকি যদি কভারেজ একটি পরিবার পরিকল্পনা মাধ্যমে হয়।
২013 সাল থেকে, নতুন নিয়মগুলি মোট মোট পকেটের খরচের উপর প্রযোজ্য, যেহেতু প্ল্যানের যে কোনও একক ব্যক্তি বছরে পকেটের খরচ পরিশোধ করতে পারে। একক সংখ্যাগরিষ্ঠ deductibles এখনও অনুমোদিত, কিন্তু সমস্ত পরিবার পরিকল্পনা পৃথক আউট-অফ-পকেট সর্বাধিক এমবেড করা আবশ্যক। এর অর্থ যে ২017 সালে, কোনও পরিবারের কোনও সদস্যের জন্য বছরে আউট অফ পকেট খরচ $ 7,150 এর বেশি অর্থের প্রয়োজন হতে পারে (ইন-নেটওয়ার্কে)। 2018 সালের জন্য ঊর্ধ্ব সীমা বৃদ্ধি $ 7,350, যদিও অনেক পরিকল্পনা আইন দ্বারা অনুমোদিত সর্বাধিক বাইরে পকেটের সীমা থাকতে হবে।
কিভাবে একটি এমবেডেড গ্রহণযোগ্য কাজ করে?
একটি এমবেডেড deductible সঙ্গে, আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা প্রতিটি পরিবারের সদস্যের জন্য দুটি ভিন্ন ধরনের স্বাস্থ্য বীমা deductibles ট্র্যাক রাখতে হবে: পৃথক deductible এবং deductible পরিবার।
পারিবারিক deductible সাধারণত দুইবার হিসাবে পৃথক হিসাবে পৃথক deductible। যখন একজন পরিবারের সদস্য স্বাস্থ্যসেবার খরচ করেন, তখন তিনি নিজের স্বতন্ত্র deductible দিকে অর্থ প্রদান করেন, এছাড়াও তার পরিবারকে কদাকার করা যায়।
দুটি উপায় কভারেজ লক ইন আছে, এবং স্বাস্থ্য পরিকল্পনা কোন নির্দিষ্ট পরিবারের সদস্য স্বাস্থ্য যত্ন খরচ জন্য অর্থ প্রদান শুরু হবে:
- পারিবারিক সদস্য যথেষ্ট ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য যত্ন খরচ আছে যে তিনি ব্যক্তিগতভাবে deductible পূরণ করেছেন। এই ক্ষেত্রে, স্বাস্থ্য পরিকল্পনা এই ব্যক্তির খরচ, কিন্তু অন্যান্য পরিবারের সদস্যদের স্বাস্থ্যের যত্ন খরচ না দেওয়া (যদি এটি যত্নশীল যে deductible আগে, কিছু প্রতিরোধমূলক যত্ন , বা চিকিত্সা যে তুলনায় সঙ্গে গণনা করা হয় কভার সঙ্গে আবৃত ক্যাপ্টেনের দিকে)
- বিভিন্ন পরিবারের সদস্যদের প্রতিটি পৃথক deductibles মধ্যে যথেষ্ট দেওয়া হয় যে, একত্রিত, পরিবার deductible পূরণ করা হয়েছে। এই ক্ষেত্রে, স্বাস্থ্য পরিকল্পনা পুরো পরিবারের জন্য স্বাস্থ্যের যত্ন খরচ পরিশোধ শুরু, এমনকি তাদের ব্যক্তিগত deductible দিকে সব কিছু দেওয়া হয়নি যে পরিবারের সদস্যদের।
একটি এম্বেডেড পারিবারিক কার্যবিধি এবং বিচ্যুতি
একটি এমবেডেড পরিবার ছাড়ের সাথে সমস্যা হল যে একমাত্র উপায় হল আপনি পরিবারের deductible পূরণ করতে পারেন এবং সমগ্র পরিবারের জন্য কভারেজ পেতে পারি বিভিন্ন পরিবারের সদস্যদের পৃথক deductible খরচ পুলিং হয় (এটি মোট একগুনের জন্য সত্য নয়।)
একটি এমবেডেড deductible সঙ্গে, এমনকি যদি একটি একক পরিবারের সদস্য খুব উচ্চ স্বাস্থ্যের যত্ন খরচ আছে, শুধুমাত্র যারা খরচ পরিবার deductible পূরণের জন্য যথেষ্ট হবে না।
কেন? কারণ যত তাড়াতাড়ি যে ব্যক্তি তার নিম্ন স্বতন্ত্র deductible পূরণ, তার স্বাস্থ্য বীমা বেনিফিট লাথি এবং পরিশোধ শুরু। তারপর তিনি অন্য ধরনের খরচ-ভাগ যেমন copays বা coinsurance দিতে প্রয়োজন হতে পারে, কিন্তু যারা অন্যান্য আউট পকেট খরচ পরিবার deductible দিকে কৃতিত্ব পাবেন না। শুধুমাত্র তার স্বতন্ত্র deductible প্রতি দেওয়া টাকা তার deductible পরিবার toward কৃতিত্ব পায়। যেহেতু ব্যক্তিগত deductible পরিবারের deductible চেয়ে ছোট, পরিবারের এক ব্যক্তি সম্ভবত পুরো পরিবারের deductible নিজেকে সন্তুষ্ট করতে পারে না।
এর মানে হল যে পরিবারটির কমপক্ষে অন্য একজন সদস্য পরিবারের পরিপ্রেক্ষিতে পূরণের জন্য এবং পরিবারের সমস্ত আবদ্ধ সদস্যের জন্য কমে যাওয়ার উপকারের জন্য বছরে অবশ্যই পৃথক deductible পূরণ করতে হবে।
একটি এমবেডেড পরিবার deductible এর উপকার হয় যে পরে পরিবারের deductible স্বাস্থ্য বীমা সুবিধা পরিবারের পরিবারের অসুস্থ সদস্যদের জন্য অন্যান্য পরিবারের সদস্যদের তুলনায় দ্রুত লাথি। যেহেতু এই অসুস্থ পরিবারের সদস্যরা উচ্চতর স্বাস্থ্যের যত্ন নিয়ে থাকেন, তাই তারা পরিকল্পিতভাবে তাদের deductible, এবং স্বাস্থ্য বীমা তখন তাদের সব বা তাদের স্বাস্থ্যের যত্ন খরচ বহন করার জন্য শুরু হয় যদি তারা দ্রুত তাদের পৃথক deductible পৌঁছানোর। এটা তাদের বীমা সুবিধা লাঠি এবং পরিবারের deductible পূরণ করা হয় আগে পরিশোধ শুরু করা হয়েছে যে এমবেডেড deductible সিস্টেমের জন্য ধন্যবাদ।
যে পরিবর্তনগুলি 2016 সালে কার্যকর হয়েছিল
উপরের সবগুলি এখনও প্রযোজ্য, কিন্তু নতুন প্রয়োজনের সীমাবদ্ধতার মধ্যে যে কোনও একক ব্যক্তির সর্বাধিক অনুমোদিত আউট-অফ-পকেটের তুলনায় পকেট খরচ (ইন-নেটওয়ার্কে) যে বছরের জন্য আরও বেশি দিতে হবে। এটি 2016 এর জন্য $ 6,850, 2017 $ 7,150 এবং 2018 সালে $ 7,350।
সুতরাং উদাহরণস্বরূপ, 2016 এর আগে, একটি স্বাস্থ্য পরিকল্পনা থাকতে পারে যা এম্বেড করা কাস্টমাইটিবল বা এম্বেড আউট-অফ-পকেটের সর্বাধিক মাপকাঠি ছিল না। চলুন বলা যাক পরিকল্পনাটি $ 10,000 পরিবারের deductible ছিল, এবং তার পরে 100 শতাংশ কভারেজ ( এই ধরনের পরিকল্পনা নকশা শুধুমাত্র HDHP গুলিতে সাধারণ ছিল )। যদি পরিবারের একমাত্র সদস্যই বছরে চিকিত্সার খরচ বহন করে, তবে তাকে অবশ্যই 10,000 ডলারেরও বেশি অর্থ প্রদান করতে হবে। এই পরিকল্পনার নকশাটি আর অনুমোদন করা হয় না কারণ তার আউট-পকেটের খরচগুলি আবদ্ধ হতে হবে ২017 সালে $ 7,150 এ। এই পরিকল্পনায় এখনও $ 10,000 এর একটি পরিবার হ্রাস পেতে পারে, তবে একাধিক ব্যক্তিকে সেই deductible পর্যন্ত পৌঁছানোর জন্য চিকিৎসা ব্যয় বহন করতে হবে।
> সোর্স:
> স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগ। রোগীর সুরক্ষা এবং সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট, HHS 2015 এর জন্য উপকার এবং পেমেন্ট প্যারামিটার নোটিশ ফেব্রুয়ারি 2015।
> স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগ রোগীর সুরক্ষা এবং সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট, HHS ২018 সালের জন্য বিধি এবং পেমেন্ট প্যারামিটার নোটিশ, বিশেষ নামকরণের সময়সীমা এবং কনজিউমার পরিচালিত ও ওরিয়েন্টেড প্রোগ্রামের সংশোধনী । ডিসেম্বর 2016