আপনার ইওবি এর ভুল আপনার বীমা সঙ্গে আপনি সমস্যা হতে পারে
বেনিফিট একটি ব্যাখ্যা (ইওবি) একটি ফর্ম বা দস্তাবেজ যা আপনার বীমা কোম্পানী দ্বারা আপনাকে কয়েক মাস পরে পাঠানো হতে পারে একটি স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবা যা বীমা কোম্পানী দ্বারা দেওয়া হয়।
আপনার ইওবি আপনার মেডিকেল বিলিং ইতিহাসে একটি উইন্ডো। নিশ্চিতভাবে এটি আপনার বিল দেওয়া পরিষেবা পেয়েছে, আপনার ডাক্তার প্রাপ্ত পরিমাণ এবং আপনার ভাগ সঠিক হয়, এবং আপনার নির্ণয়ের এবং পদ্ধতি সঠিকভাবে তালিকাভুক্ত এবং কোডেড হয় তা নিশ্চিত করতে এটি সাবধানে পর্যালোচনা করুন।
অনেক ডাক্তার 'অফিস, হাসপাতাল, এবং মেডিকেল বিলিং কোম্পানি বিলিং ত্রুটি করতে। এই ধরনের ভুলগুলি বিরক্তিকর এবং সম্ভাব্য গুরুতর, দীর্ঘমেয়াদী আর্থিক ফলাফল হতে পারে। একটি ইওবি মেডিকেল বিলিং জালিয়াতি একটি সূত্র হতে পারে। আপনার বীমা কোম্পানী আপনার পক্ষে বিল পরিশোধ করা পরিষেবাগুলির জন্য অর্থ প্রদান করতে পারে যা আপনি পাননি।
আপনার ইওবি ইন ভুল উদাহরণ
ডাবল বিলিং
মেরি জে। তার প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সক (পিএসসি) পরিদর্শন করেন এবং একটি ক্রনিক কাশিের কারণে একটি বুকে এক্স-রে ছিল। তার পিসিপি এক্স-রেকে একটি রেডিওলজিস্ট পাঠাতে হবে। পরের মাসে মেরি তার EOB এবং রেডিওলজিস্ট থেকে একটি বিল পেয়েছিলাম। তিনি যখন তার ইওবিতে তাকিয়েছিলেন তখন তিনি লক্ষ করেছিলেন যে তার PCP এবং রেডিওলজিস্ট উভয়ই তার এক্সচেঞ্জ কোম্পানীকে এক্স-রে পড়তে বাধ্য করেছেন। বীমা কোম্পানীর রেডিওলজিস্ট থেকে দাবি প্রত্যাখ্যাত।
মেরি সঠিকভাবে রেডিওলজিস্ট প্রদান করেননি। তিনি সমস্যার সমাধান করার জন্য তার বীমা কোম্পানীটি ডেকেছেন। এই ভুল তার PCP বিলিং কোম্পানী দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল।
আপনার কৌঁসুলি পরিমাণ ভুল অনুমান করা
রবার্ট এম। তার হাতে বাইরের রোগীর সার্জারি ছিল। তিনি একটি পিপিওতে আছেন এবং তিনি বহির্বিভাগের রোগীদের পদ্ধতির জন্য 20% মুদ্রা প্রদান করেন। অস্ত্রোপচারের পর, তিনি সার্জনের বিলিং কোম্পানির কাছ থেকে 1000 ডলারে একটি বিল পাঠিয়েছিলেন, সার্জন এর $ 5000 বিলের 20%। যাইহোক, রবার্ট যখন তার ইওবি প্রাপ্ত করেন, তখন তিনি উল্লেখ করেন যে যদিও সার্জন 5000 ডলারের ভলিউম করেছিলেন, তবে রবার্টের স্বাস্থ্য পরিকল্পনা অনুযায়ী তাকে মাত্র $ 3000 প্রদান করা হয়েছিল।
রবার্ট গণিত করেছিলেন এবং মনে করেছিলেন যে তিনি $ 3000 এর 20%, $ 5000 এর 20% অর্থ প্রদান করা উচিত নয়। তার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা নিশ্চিত করে যে সঠিক ছিল এবং রবার্ট $ 1000 এর পরিবর্তে $ 1000 পরিশোধ করতে সক্ষম ছিল।
ভুল নির্ণয় বা পদ্ধতি
ব্যাটসি ডি। তার পিএসসিতে একটি গলা গলাতে গিয়েছিলাম। যখন তিনি তার ইওবি প্রাপ্তি পান তখন তিনি লক্ষ্য করলেন যে গলা সংস্কৃতির বিলিংয়ের পরিবর্তে, তার ডাক্তারের অফিস ভুলভাবে ডায়াবেটিসের রক্ত পরীক্ষার জন্য বিল দিয়েছিলেন। তার ডাক্তারের বিলিং কোম্পানী দ্বারা ব্যবহৃত কম্পিউটার প্রোগ্রামটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে ডায়াবেটিসের একটি ডায়গনিস নির্ণয় করে, যা Betsy এর নেই।
যদিও কোন আর্থিক সমস্যা ছিল না, তবে ব্যাজটি খুব সুবুদ্ধিভাবে তার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা এবং ডাক্তারের অফিসে নির্ণয়ের ত্রুটি সংশোধন করার জন্য বলেছিলেন। ভবিষ্যতে, যদি তিনি স্বাস্থ্য বীমা ক্রয় করতে চান তবে তাকে অস্বীকার করা যেতে পারে কারণ তাকে ডায়াবেটিস ধরা পড়েছে। অথবা, যদি অস্বীকার করা না হয়, তাহলে একটি নতুন স্বাস্থ্য পরিকল্পনা একটি প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার অপেক্ষার সময় প্রয়োগ করতে পারে।
বীমা প্রতারণা এবং মেডিকেল পরিচয় চুরি
পাশাপাশি সুষম নিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ থাকার কারণে, জেরী আর। চমত্কার স্বাস্থ্য এবং তার ফ্লোরিডা অবসর সমাজে গল্ফ খেলছে। তিনি নিয়মিত মেডিকেয়ারে ভর্তি হন এবং তার ডাক্তারকে বছরে ২-3 বার পরিদর্শন করেন। জেরি একটি ইওবি পেয়েছেন যে তিনি একটি হুইলচেয়ার পেয়েছেন, হোম ব্যবহারের জন্য হাসপাতালের বিছানা এবং একটি পোর্টেবল মেশিন তাকে শ্বাস নিতে সাহায্য করেছে।
জেরি তার ডাক্তারের অফিসকে তার রোগীকে অন্য রোগীর জন্য ভুলভাবে বিনিময় করা হয়নি তা নিশ্চিত করতে বলে। তার ডাক্তারের অফিসে নার্স জেরীকে বলেছিলেন যে এটি সম্ভবত মেডিকেয়ার জালিয়াতি ছিল এবং তিনি তাকে কল করার জন্য একটি জালিয়াতি সতর্কতা সংখ্যা দিয়েছেন। জেরি স্থানীয় মেডিকেয়ার অফিসের সাথে তার কাগজপত্র ভাগ করে নিয়েছে।
স্বাস্থ্য পরিকল্পনা স্যুইচিং
মার্থা এস। সম্প্রতি চাকরি পরিবর্তন করেছেন এবং স্বাস্থ্য পরিকল্পনা পরিবর্তন করেছেন। সুইচিংয়ের এক সপ্তাহ পর, তার উচ্চ কোলেস্টেরলের একটি ফলো-আপের জন্য ডাক্তারের সফর ছিল। তার অফিস পরিদর্শনের পাশাপাশি মার্থার কিছু রক্ত পরীক্ষাও ছিল। তিনি একটি EOB প্রাপ্তি যখন ডাক্তার এবং তার পরিষেবাগুলির জন্য ল্যাবের দাবি অস্বীকার করা হয়েছে ইঙ্গিত তিনি বিস্মিত ছিল।
মার্থা দেখেছেন যে ইওবি তার নতুন স্বাস্থ্য পরিকল্পনা থেকে নয়।
মার্থা তার ডাক্তারের অফিসে ডেকেছিলেন এবং দেখিয়েছিলেন যে বিলিংয়ের অফিসে তার তথ্য আপডেট হয়নি এবং তার আগের স্বাস্থ্য পরিকল্পনাটি বিলুপ্ত করেছে।
প্রতিটি ইওবি এবং মেডিকেল বিল জুড়ে দেখুন
প্রথমত, আপনার ডাক্তার বা অন্য কোনও স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী প্রত্যেক ভ্রমণের পর আপনি একটি ইওবি পাবেন তা নিশ্চিত করুন। প্রত্যেকবার আপনার পক্ষে একজন দাবি দাখিল করে, আপনার বীমা কোম্পানী আপনাকে একটি ইওবি পাঠাতে হবে। স্বাস্থ্য-সংক্রান্ত পরিষেবার ছয় থেকে আট সপ্তাহের মধ্যে যদি আপনি একটি ইওবি পান না করেন তবে আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনাটি কল করুন।
যখন আপনি আপনার ইওবি পাবেন:
আপনি প্রাপ্ত তারিখগুলি এবং পরিষেবা সঠিক হয় তা নিশ্চিত করতে চেক করুন। যদি আপনি কোনও ভুল করেন বা আপনি কোনও কোড সম্পর্কে নিশ্চিত নন, তাহলে আপনার ডাক্তারের অফিসে কল করুন এবং বিলিং ক্লার্ককে এমন জিনিসগুলি ব্যাখ্যা করতে বলুন যা আপনি বোঝেন না।
সম্ভাব্য বিলিং জালিয়াতি বা চিকিত্সাগত পরিচয় চুরির জন্য দেখুন। যদি আপনি ইওবি-তে তালিকাভুক্ত পরিষেবা বা সরঞ্জামগুলি না পান, তবে আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনার সাথে যোগাযোগ করুন।
আপনার ইওবি নীচে বা পিছনে মন্তব্য বা কোড বিবরণ পড়ুন এই মন্তব্যগুলি ব্যাখ্যা করবে কেন আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা একটি নির্দিষ্ট পরিষেবা বা পদ্ধতির জন্য অর্থ প্রদান করে না বা কম প্রদান করে না। কিছু সাধারণ মন্তব্যগুলি হল:
- আউট-অফ-নেটওয়ার্ক প্রদানকারী - আপনি একটি প্রদানকারী ব্যবহার করেছেন যা আপনার স্বাস্থ্য প্ল্যানের নেটওয়ার্কের মধ্যে নেই এবং পরিষেবাটি আচ্ছাদিত নাও হতে পারে বা কুরিয়ার্সের বিষয় হতে পারে
- পরিষেবা আচ্ছাদিত বেনিফিট নয় - আপনার বীমা এই সেবা আবরণ না, যেমন একটি প্রসাধন পদ্ধতি হিসাবে
- সেবা ঔষধিকভাবে প্রয়োজনীয় নয় - আপনার ডাক্তার আপনার স্বাস্থ্য বা মঙ্গল জন্য একটি সেবা বা পদ্ধতি প্রয়োজনীয় ছিল নথিভুক্ত করেনি
- অবৈধ কোড - নির্দেশ করে যে আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী একটি কোডিং ত্রুটি তৈরি করেছে, আপনার নির্ণয়ের বা পদ্ধতিতে
একটি চিকিৎসা দাবি পূরণ এবং জমা দেওয়ার প্রক্রিয়াতে কয়েকটি পদক্ষেপ রয়েছে। পথের পাশাপাশি, এই প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত মানুষ এবং কম্পিউটার ভুল করতে পারে। আপনার দাবি অস্বীকার করা হয়েছে, আপনার ডাক্তারের অফিস এবং আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা উভয় কল সম্পর্কে লাজুক না।