কোডিং এর ভুলগুলি আপনি টাকা খরচ করতে পারেন
আপনার ডাক্তার এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের কতটা মূল্য দিতে হবে তা নিয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য বীমা কোডগুলি আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা দ্বারা ব্যবহৃত হয়। সাধারণত, আপনি আপনার সুবিধাগুলির ব্যাখ্যা এবং চিকিৎসা বিলগুলির উপর এই কোডগুলি দেখতে পাবেন।
বেনিফিটের একটি ব্যাখ্যা (ইওবি) একটি ফর্ম বা দস্তাবেজ যা আপনার বীমা কোম্পানী দ্বারা আপনার কাছে পাঠানো হতে পারে যে আপনার স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবা পাওয়ার কয়েক সপ্তাহ বা মাস পরে বীমা কোম্পানী কর্তৃক প্রদেয় অর্থ প্রদান করে।
আপনার ইওবি আপনার মেডিকেল বিলিং ইতিহাসে একটি উইন্ডো। নিশ্চিতভাবে এটি আপনার বিল দেওয়া পরিষেবা পেয়েছে, আপনার ডাক্তার প্রাপ্ত পরিমাণ এবং আপনার ভাগ সঠিক হয়, এবং আপনার নির্ণয়ের এবং পদ্ধতি সঠিকভাবে তালিকাভুক্ত এবং কোডেড হয় তা নিশ্চিত করতে এটি সাবধানে পর্যালোচনা করুন।
বীমা কোড গুরুত্ব
আপনার ডাক্তার বা হাসপাতাল থেকে ইওবি, বীমা দাবী ফরম, এবং মেডিকেল বিলগুলি বোঝা কঠিন কারণ কোডগুলি ব্যবহার করা পরিষেবাগুলি এবং আপনার নির্ণয়ের বর্ণনা করতে পারে। এই কোডগুলি সাধারণত প্লেইন ইংরেজি এর পরিবর্তে ব্যবহৃত হয় এবং এই কোডগুলি সম্পর্কে জানতে আপনার পক্ষে এটি উপযোগী হতে পারে, বিশেষ করে যদি আপনার এক বা একাধিক দীর্ঘস্থায়ী স্বাস্থ্য সমস্যা থাকে।
উদাহরণস্বরূপ, উচ্চ রক্তচাপ এবং উচ্চ কোলেস্টেরল সহ লক্ষ লক্ষ আমেরিকানের টাইপ ২ ডায়াবেটিস রয়েছে। এই গোষ্ঠী গড় আমেরিকান গড়ের তুলনায় আরো স্বাস্থ্যসেবার সম্ভাবনা রয়েছে এবং, তাই, আরো ইওবি ও চিকিৎসা বিলের পর্যালোচনা করতে হবে।
কোডিং সিস্টেমগুলি
স্বাস্থ্য পরিকল্পনা, মেডিকেল বিলিং কোম্পানি এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী তিনটি বিভিন্ন কোডিং সিস্টেম ব্যবহার করে। এই কোডগুলি স্বাস্থ্য বীমা সংস্থার দাবি থেকে স্বাস্থ্যসেবা সংস্থার দাবিগুলি পরিচালনা করার জন্য এবং স্বাস্থ্যসেবাগুলির জন্য অর্থ প্রদানের সুনিশ্চিত ও নির্ভরযোগ্য উপায় নিশ্চিত করার জন্য উন্নত হয়েছে।
বর্তমান পদ্ধতিগত পরিভাষা
বর্তমান পদ্ধতিগত পরিভাষা (সিপিটি) কোডগুলি তারা প্রদত্ত পরিষেবাকে বর্ণনা করার জন্য চিকিত্সকগণ দ্বারা ব্যবহৃত হয়। কোনও সিপিটি কোড দাবী আকারে তালিকাভুক্ত না হওয়া পর্যন্ত আপনার ডাক্তার আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা দ্বারা অর্থ প্রদান করা হবে না।
সিপিটি কোড উন্নত এবং আমেরিকান মেডিকেল এসোসিয়েশন (AMA) দ্বারা আপডেট করা হয়। দুর্ভাগ্যবশত, এএমএ সিপিটি কোডগুলি খোলা অ্যাক্সেস প্রদান করে না। কোডগুলি ব্যবহার করে এমন মেডিকেল বিল্ডারগুলি কোডিং বই বা এএমএ থেকে কোডগুলিতে অনলাইন অ্যাক্সেস সংগ্রহ করতে হবে।
AMA সাইট আপনাকে একটি কোড বা একটি পদ্ধতির নাম অনুসন্ধান করতে অনুমতি দেয়। যাইহোক, সংস্থা আপনাকে প্রতিদিন প্রতি 5 টি অনুসন্ধানের (আপনাকে একটি অ্যাকাউন্ট তৈরি করতে হবে এবং অনুসন্ধান বৈশিষ্ট্যটি ব্যবহার করতে সক্ষম হতে সাইন ইন করতে হবে) আপনাকে সীমাবদ্ধ করে। এছাড়াও, আপনার ডাক্তারের একটি চাদর (একটি এনকোডিং ফর্ম বা "সুপারব্লিল" বলা যেতে পারে) যা তার অফিসে ব্যবহৃত সাধারণ সিপিটি এবং ডায়াগনোসিস কোড তালিকাভুক্ত করে। আপনার চিকিত্সক এর অফিস আপনার সাথে এই ফর্ম ভাগ করতে পারে।
সিপিটি কোড কিছু উদাহরণ হল:
- 99201 - একটি নতুন রোগীর মূল্যায়ন এবং পরিচালনার জন্য অফিস বা অন্য বহির্মুখী ভ্রমণ
- 93000 - ইলেক্ট্রোকার্ডোগ্রাম
- 36415 - venipuncture দ্বারা ভেন্ট রক্তের সংগ্রহ (অঙ্কন রক্ত)
স্বাস্থ্যকেন্দ্র সাধারণ পদ্ধতি কোডিং সিস্টেম
স্বাস্থ্যকেন্দ্র সাধারণ পদ্ধতি কোডিং সিস্টেম (HCPCS) হল মেডিসারে ব্যবহৃত কোডিং সিস্টেম।
স্তর আমি HCPCS কোড আমেরিকান মেডিকেল এসোসিয়েশন থেকে CPT কোড হিসাবে একই।
মেডিকেয়ার এইচপিপিএস লেভেল ২ নামে পরিচিত কোডগুলিও পরিচালনা করে। এই কোডগুলি আপনার ডাক্তারের অফিসের বাইরে ব্যবহৃত হয় এমন পণ্য, সরবরাহ এবং পরিষেবাগুলি, যেমন এমবুলেন্স পরিষেবা এবং টেকসই মেডিকেল সরঞ্জাম (হুইলচেয়ার এবং হাসপাতালের শয্যা), প্রসেশেটিক্স, অরথোটিক্স এবং সরবরাহকারী সিপিটি কোডগুলিতে অন্তর্ভুক্ত নয়।
লেভেল II HCPCS কোডগুলির কিছু উদাহরণ হল:
- L4386 - হাঁটা splint
- E0605 - vaporizer
- E0455 - অক্সিজেন তাঁবু
মেডিকেয়ার ও মেডিকেড সার্ভিসের কেন্দ্রগুলি একটি ওয়েবসাইট বজায় রাখে যেখানে আপডেটেড HCPCS কোড তথ্য জনসাধারণের কাছে উপলব্ধ।
আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ
কোডিং তৃতীয় সিস্টেম হল রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ, বা আইসিডি কোড। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউএইচও) দ্বারা উন্নত এই কোডগুলি, আপনার স্বাস্থ্যের অবস্থা বা রোগ নির্ণয় সনাক্ত করে। আইসিডি কোডগুলি প্রায়ই সিপিটি কোডের সাথে একযোগে ব্যবহার করা হয় তা নিশ্চিত করার জন্য যে আপনার স্বাস্থ্য শর্ত এবং আপনি যে পরিষেবাগুলি পেয়েছেন তা মিলিয়েছে।
উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার রোগ নির্ণয়ের ব্রোঙ্কাইটিস হয় এবং আপনার ডাক্তার একটি গোড়ালি এক্স-রেকে নির্দেশ করে, তবে এটি এক্স-রে প্রদান করা হবে না কারণ এটি ব্রংকাইটিস সম্পর্কিত নয়। যাইহোক, একটি বুক এক্স রে উপযুক্ত এবং প্রতিহিংসার করা হবে।
ICD-10 কোডগুলির কিছু উদাহরণ হল:
- E66.0 - অতিরিক্ত ক্যালোরিগুলির কারণে স্থূলতা
- F32.0 - হালকা বিষণ্নতা
- S93.4 - মাতাল গোড়ালি
ডায়গনিস্টিক কোডগুলির একটি সম্পূর্ণ তালিকা (আইসিডি -10 নামে পরিচিত) সিএমএস ওয়েবসাইট থেকে ডাউনলোড করার জন্য উপলব্ধ, এবং ICD10data.com এটি বিভিন্ন কোডগুলি অনুসন্ধান করার জন্য মোটামুটি সহজ করে তোলে।
২015 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে আইসিডি -9 থেকে আইসিডি -10 কোড পরিবর্তন করা হয়, তবে বাকি বিশ্বের বিশ্বে আধুনিক স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার আইসিডি -10 অনেক বছর আগে চালু হয়েছিল। সিপিটি কোডগুলি ICD-10 কোডগুলির সাথে ব্যবহার করা চালিয়ে যেতে থাকে (তারা উভয়েই মেডিকেল দাবির উপর দেখায়), কারণ CPT কোডগুলি বিলিংয়ের জন্য, এবং আইসিডি -10 কোড ডায়াগনোসিস ডকুমেন্টস এর জন্য।
কোডিং ত্রুটি
তিনটি কোডিং সিস্টেম ব্যবহার করা একটি চিকিত্সক ও ব্যস্ত হাসপাতাল কর্মচারীদের জন্য বোঝা হতে পারে এবং এটি বুঝতে সহজ কেন কোডিং ভুল ঘটবে। যেহেতু আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা আপনার ডাক্তার এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের কতটা দিতে হয় তা সিদ্ধান্ত নিতে কোডগুলি ব্যবহার করে, ভুলগুলি আপনাকে অর্থ খরচ করতে পারে
একটি ভুল কোড আপনাকে স্বাস্থ্যের সাথে সম্পর্কিত অবস্থার লেবেল দিতে পারে যা আপনার কাছে নেই ( এখনও কোনও উদ্বেগ আছে যে প্রাক-বিদ্যমান শর্তগুলি আবারও GOP স্বাস্থ্যসেবা সংস্কারের প্রচেষ্টার অধীনে স্বাস্থ্য কভারেজ পেতে বাধা হতে পারে), আপনার ডাক্তারকে অতিরিক্ত অর্থ প্রদান এবং সম্ভাব্য আপনার আউট পকেট খরচ বৃদ্ধি , বা আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা আপনার দাবি অস্বীকার করা এবং কিছু দিতে না পারে। আপনার ডাক্তার, জরুরী রুম, অথবা হাসপাতালে আপনি যে পরিষেবাগুলি পেয়েছেন তা বিসর্জন করতে পারে, ভুল নির্ণয়ের অথবা ভুল পদ্ধতিগুলি কোডিং করে। এমনকি সহজ টাইপোগ্রাফিক ত্রুটিগুলির উল্লেখযোগ্য পরিণতি হতে পারে।
উদাহরণস্বরূপ: ডগ এম। জগিংয়ের সময় পড়েছিল। কারণ তার গোড়ালিতে ব্যথা, তিনি তার স্থানীয় জরুরী রুমে গিয়েছিলাম। তার গোড়ালি একটি এক্স-রে থাকার পরে, ER চিকিৎসক একটি sprained গোড়ালি নির্ণয় এবং ডগ হোম বিশ্রাম পাঠানো বেশ কিছু সপ্তাহ পরে ডগ এম্বুলি এক্স-রেের জন্য 500 ডলারের বেশিের জন্য একটি বিল পেয়েছিল। তার ইওবি পৌঁছালে তিনি লক্ষ্য করেন যে তার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা এক্স-রে দাবি অস্বীকার করেছে।
ডগ তার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা বলা জরুরী রুম এ বিলিং ক্লারক দ্বারা তৈরি একটি ত্রুটি সংশোধন করার সময় এটি গ্রহণ। তিনি ঘটনাক্রমে ডগ এর রোগনির্ণয় কোডে ভুল নম্বর রাখেন, S93.4 (sprained গোড়ালি) S53.4 (sprained কনুই) পরিবর্তন করে। ডগ এর স্বাস্থ্য পরিকল্পনা দাবি অস্বীকার কারণ গোড়ালি এক্স-রে একটি পরীক্ষা না হয় যখন কেউ একটি কাঁটা আঘাত আছে সঞ্চালিত হয় না।
একটি চিকিৎসা দাবি পূরণ এবং জমা দেওয়ার প্রক্রিয়াতে কয়েকটি পদক্ষেপ রয়েছে। পথের পাশাপাশি, এই প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত মানুষ এবং কম্পিউটার ভুল করতে পারে। আপনার দাবি অস্বীকার করা হয়েছে, আপনার ডাক্তারের অফিস এবং আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা উভয় কল সম্পর্কে লাজুক না।
> সোর্স:
> আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন। কোডিং সম্পদ খোঁজা
> বোহেন্টেট, শার্লট। WebPT। আইসিডি -10 সম্পর্কে আপনার এখন জানতে হবে 8 টি জিনিস জুলাই ২ 013.
> মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড সেবা কেন্দ্র HCPCS ত্রৈমাসিক আপডেট
> ICD10data.com ওয়েব এর বিনামূল্যে 2018 ICD-10-CM / PCS মেডিকেল কোডিং রেফারেন্স