বেনিফিট আপনার ব্যাখ্যা ব্যাখ্যা কিভাবে
বেনিফিট ব্যাখ্যা কি?
বেনিফিট একটি ব্যাখ্যা (ইওবি) একটি ফর্ম বা দস্তাবেজ যা আপনার বীমা কোম্পানী দ্বারা আপনার কাছে পাঠানো হতে পারে এমন একটি স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবা যা কয়েক সপ্তাহ বা মাস পরে আপনাকে প্রদত্ত হতে পারে (অথবা একটি দাবি দাখিল করার পরে, এমনকি যদি সম্পূর্ণ খরচ আপনার deductible প্রয়োগ করা হয়েছিল এবং আপনার দায়িত্ব বলে মনে করা)।
আপনার যদি বেসরকারী স্বাস্থ্য বীমা, আপনার নিয়োগকর্তার একটি স্বাস্থ্য পরিকল্পনা, বা মেডিকেয়ার থাকে তবে আপনাকে ইওবি পেতে হবে।
ডাঃ মাইক থেকে একটি টিপ: যদি আপনি একটি স্বাস্থ্য রক্ষণাবেক্ষণ সংস্থার (এইচএমও) সদস্য হন যা আপনার ডাক্তারকে মাপদণ্ডের মাধ্যমে অর্থ প্রদান করে (আপনার প্রতি মাসে যত্ন নেওয়ার জন্য একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ অর্থ), তাহলে আপনি আপনার ইওবি পাবেন না কারণ আপনার ডাক্তার বীমা কোম্পানী বিলিং না। এই ধরনের ব্যবস্থা সাধারণ নয়।
আপনার ইওবি আপনাকে কীভাবে একটি স্বাস্থ্য প্রদানকারী (যেমন ডাক্তার বা হাসপাতাল) থেকে আপনার পক্ষ থেকে প্রদেয় একটি বীমা দাবি সম্পর্কে তথ্য দেয়।
বেনিফিট আমার ব্যাখ্যা কি তথ্য আছে?
আপনার EOB এর অনেক দরকারী তথ্য রয়েছে যা আপনাকে আপনার স্বাস্থ্যসেবা খরচগুলি ট্র্যাক করতে সাহায্য করতে পারে এবং আপনি গত কয়েক বছরে চিকিৎসা সেবাগুলির একটি অনুস্মারক হিসেবে কাজ করতে পারেন।
একটি সাধারণ ইওবি নিম্নলিখিত তথ্য আছে:
- রোগীর: সেই ব্যক্তির নাম, যিনি সেবাটি পেয়েছেন এটি আপনার বা আপনার অবর্তমানে একজন হতে পারে।
- বিমাকৃত আইডি নম্বর: আপনার বীমা কোম্পানী দ্বারা আপনার দেওয়া পরিচয় নম্বর। এই আপনার বীমা কার্ডের নম্বর মেলে উচিত।
- দাবি সংখ্যা: যে সংখ্যাটি সনাক্ত করে, অথবা দাবি করে যে আপনি অথবা আপনার স্বাস্থ্য প্রদানকারী সংস্থাটি বীমা কোম্পানির কাছে জমা দিয়েছিলেন। আপনার বীমা আইডি নম্বর সহ, যদি আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা সম্পর্কে আপনার কোন প্রশ্ন থাকে তবে আপনার এই দাবি নম্বরটি প্রয়োজন হবে।
- সরবরাহকারী: আপনার বা আপনার নির্ভরশীল জন্য সেবা সঞ্চালিত যারা প্রদানকারীর নাম। এটি একটি ডাক্তার, একটি পরীক্ষাগার, একটি হাসপাতাল, বা অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর নাম হতে পারে।
- পরিষেবার প্রকার: একটি কোড এবং স্বাস্থ্যের সাথে সম্পর্কিত পরিষেবার একটি সংক্ষিপ্ত বিবরণ আপনি প্রদানকারী থেকে প্রাপ্ত
- পরিষেবার তারিখ: আপনি সরবরাহকারী থেকে গৃহীত স্বাস্থ্য সংক্রান্ত পরিষেবাগুলির শুরু এবং শেষ তারিখ। দাবি যদি একটি ডাক্তার দর্শন জন্য, শুরু এবং শেষ তারিখ একই হবে।
- চার্জ (বিল চার্জ হিসাবেও পরিচিত): আপনার প্রদানকারী পরিষেবাটি আপনার বীমা কোম্পানির জন্য বিল্ড করেছে।
- আয়তক্ষেত্রের পরিমাণ না: আপনার বীমা কোম্পানী আপনার প্রদানকারীর পরিশোধ না করে যে পরিমাণ অর্থ। এই পরিমাণের পাশে আপনি এমন একটি কোড দেখতে পাবেন যা দেয় ডাক্তারকে নির্দিষ্ট পরিমাণ অর্থ প্রদান না করা। এই কোডগুলির একটি বিবরণ সাধারণত EOB নীচে আপনার EOB এর পেছনে অথবা আপনার EOB এর সংযুক্ত একটি নোটে পাওয়া যায়। বীমা ব্যবসায়ীরা সাধারণভাবে ডাক্তারদের সঙ্গে পেমেন্ট হারের সাথে আলোচনা করে, তাই প্রদত্ত অর্থের পরিমাণ (বীমাকারী এবং রোগীর দ্বারা প্রদত্ত অংশগুলি সহ) সাধারণত প্রদেয় প্রদানকারী বিলের চেয়ে কম। পার্থক্যটি EOB- এর কিছু উপায়ে নির্দেশিত হয়, যার মধ্যে কোনও পরিমাণ কোনও আচ্ছাদিত নয়, বা মোট আবদ্ধ পরিমাণ যা বিল পরিশোধ করার চেয়ে কম।
- মোট রোগীর খরচ: বিলটির আপনার অংশ হিসাবে আপনার অর্থের পরিমাণ। এই পরিমাণটি আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা -এর পকেটের প্রয়োজনীয়তার উপর নির্ভর করে, যেমন একটি বার্ষিক ছাড়পত্র, কোয়াএইমস, এবং কুরিয়ার্স। এছাড়াও, আপনি এমন একটি পরিষেবা পেয়ে থাকতে পারেন যা আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা দ্বারা আচ্ছাদিত হয় না যেখানে আপনি সম্পূর্ণ পরিমাণ অর্থ পরিশোধের জন্য দায়ী।
অতিরিক্ত তথ্য আপনার প্রদানকারীর প্রদত্ত অর্থের পরিমাণ এবং আপনার বার্ষিক ছাড়পত্র এবং পকেটের সর্বোচ্চ কতগুলি পূরণ করা হয়েছে তা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
আপনার বীমা কোম্পানির EOB উপর নির্ভর করে, তথ্য অর্ডার পৃথক হতে পারে।
একটি ইওবি একটি উদাহরণ:
ফ্রাঙ্ক এফ।
একটি 67 বছর বয়সী ব্যক্তি টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং উচ্চ রক্তচাপ সঙ্গে ব্যক্তি। তিনি একটি মেডিকেয়ার অ্যাডভেনটেজ প্ল্যানে ভর্তি হন এবং তার ডায়াবেটিসের ফলো-আপের জন্য প্রতি তিন মাসে তার ডাক্তারকে দেখেন। তার শেষ পরিদর্শনের ছয় সপ্তাহ পর, ফ্রাঙ্ক নিম্নলিখিত তথ্য দিয়ে একটি ইওবি পেয়েছেন:
- রোগী: ফ্রাঙ্ক এফ।
- বীমা আইডি নম্বর: 82921-804042125-00 - ফ্রাঙ্কের মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্ল্যান আইডেন্টিফিকেশন নম্বর
- দাবির সংখ্যা: 64611989 - ফ্রাঙ্কের মেডিকেয়ার অ্যাডভেনটেজ প্ল্যান দ্বারা এই দাবিতে প্রদত্ত নম্বর
- সরবরাহকারী: ডেভিড টি এম এম - ফ্রাঙ্ক এর প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সক নাম
- পরিষেবার প্রকার: ফলো-আপ অফিস পরিদর্শন
- সেবা তারিখ: 11/21/09 - ফ্রাঙ্ক ডঃ ডেভিড টি সঙ্গে অফিসে পরিদর্শন ছিল যে দিন।
- চার্জ: $ 135.00 - যে পরিমাণ ডাঃ ডেভিড টি। ফ্রাঙ্কের মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্ল্যান লিখেছিলেন
- কভারকৃত পরিমাণ নয়: $ 70.00 - ডাঃ ডেভিড টি এর পরিমাণ যা ফ্রাঙ্কের পরিকল্পনা পরিশোধ করবে না। এই পাশে কোড ছিল 264, ফ্রাঙ্ক এর EOB পিছনে বর্ণনা করা হয় "হিসাবে কি মেডিকেয়ার অনুমতি দেয়"
- মোট রোগীর খরচ: $ 15.00 - ফ্রাঙ্কের অফিসে সিলেকশন দেখুন
- প্রদেয় পরিমাণ: $ 50.00 - ফ্রাঙ্কের মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ পরিকল্পনাটি ডাঃ ডেভিড টিকে পাঠানো অর্থের পরিমাণ।
কিছু গণিত: ড। ডেভিড টি। $ 65 ($ 135.00 এর তার চার্জ $ 70.00 = $ 65.00 এর আওতাভুক্ত নয় এমন পরিমাণ) অনুমোদিত। তিনি ফ্রাঙ্ক থেকে $ 15.00 এবং মেডিকেয়ার থেকে $ 50.00 পায়।
আপনার সুবিধার ব্যাখ্যা কেন গুরুত্বপূর্ণ?
ডাক্তারদের অফিস, হাসপাতাল, এবং মেডিকেল বিলিং কোম্পানীগুলি কখনও কখনও বিলিং ত্রুটিগুলি তৈরি করে। এই ধরনের ভুলগুলি বিরক্তিকর এবং সম্ভাব্য গুরুতর, দীর্ঘমেয়াদী আর্থিক ফলাফল হতে পারে।
আপনার ইওবি আপনার মেডিকেল বিলিং ইতিহাসে একটি উইন্ডো। নিশ্চিতভাবে এটি আপনার বিল দেওয়া পরিষেবা পেয়েছে, আপনার ডাক্তার প্রাপ্ত পরিমাণ এবং আপনার ভাগ সঠিক হয়, এবং আপনার নির্ণয়ের এবং পদ্ধতি সঠিকভাবে তালিকাভুক্ত এবং কোডেড হয় তা নিশ্চিত করতে এটি সাবধানে পর্যালোচনা করুন।
আপনার ইওবি কী গুরুত্বপূর্ণ এবং কীভাবে ইওবি ভুলগুলি খুঁজে বের করতে হয় তা এড়িয়ে চলার বিষয়ে আরও জানতে, পড়ুন:
কিভাবে ডাক্তার, হাসপাতাল এবং বীমা কোম্পানি EOBs এবং দাবি ফর্ম উপর কোড ব্যবহার সম্পর্কে জানতে, পড়ুন:
ডঃ মাইক থেকে একটি টিপ: আপনার ইওবি গ্রাহক সেবা ফোন নম্বর থাকা উচিত। আপনার যদি ইওবি তথ্য সম্পর্কে কোনও প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকে তবে সেই নম্বরটি কল করতে দ্বিধা করবেন না।