একটি স্বাস্থ্য বীমা অস্বীকার যখন আপনার স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানী কিছু জন্য অর্থ দিতে অস্বীকার করে।
একটি দাবি অস্বীকার হিসাবে পরিচিত, আপনার বীমা কোম্পানীর একটি চিকিত্সা, পরীক্ষা, বা পদ্ধতির জন্য আপনি এটি সম্পন্ন করার জন্য বা স্বাস্থ্য পরিষেবা যত্ন পেয়েছেন আগে আপনি প্রাক-অনুমোদন চাই যখন জন্য অর্থ দিতে অস্বীকার করতে পারেন।
কেন স্বাস্থ্য বীমাকারীদের অস্বীকার অস্বীকার
একটি স্বাস্থ্যবিধি একটি স্বাস্থ্যসেবা সেবা জন্য পেমেন্ট অস্বীকার হতে পারে আক্ষরিক শত শত কারণ আছে।
কিছু কারণ সমাধান করা সহজ এবং অপেক্ষাকৃত সহজ, কিছু ঠিকানা আরো কঠিন হয়।
একটি স্বাস্থ্য বীমা অস্বীকার জন্য সাধারণ কারণ অন্তর্ভুক্ত:
- কাগজওয়ার্ক মিশ্রণ আপ উদাহরণস্বরূপ, আপনার ডাক্তারের অফিসে জন ক। জনসাধারণের জন্য একটি দাবি জমা দেওয়া হয়েছে, তবে আপনার বীমাকারী আপনি জন ও। পাবলিক হিসাবে তালিকাভুক্ত করেছেন।
- বীমা প্রদানকারী বিশ্বাস করেন যে অনুরোধকৃত সেবা ঔষধের জন্য প্রয়োজনীয় নয় । এই জন্য দুটি সম্ভাব্য কারণ আছে:
- আপনি সত্যিই অনুরোধ করা পরিষেবা প্রয়োজন নেই
- আপনি এই পরিষেবাটি প্রয়োজন, কিন্তু আপনি যে আপনার স্বাস্থ্য বীমাকারী বিশ্বাস না। সম্ভবত আপনার অনুরোধকৃত পরিষেবার প্রয়োজন সম্পর্কে আরও তথ্য সরবরাহ করতে হবে।
- বীমাকারী আপনাকে একটি ভিন্ন চেষ্টা করতে চায়, সাধারণত কম ব্যয়বহুল, বিকল্প প্রথম। এই ক্ষেত্রে, আপনি যদি কম ব্যয়বহুল বিকল্পটি প্রথমে চেষ্টা করেন এবং এটি কাজ না করে তাহলে অনেকবার অনুরোধকৃত পরিষেবা অনুমোদিত হবে।
- অনুরোধকৃত পরিষেবাটি একটি আচ্ছাদিত বেনিফিট নয়। প্রসাধনী সার্জারি বা এফডিএ কর্তৃক অনুমোদিত নয় এমন চিকিত্সার জন্য এটি সাধারণ।
- আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা পরিষেবাটি অনুমোদন করবে না যদি এটি নির্দিষ্ট স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীর দ্বারা সরবরাহ করা হয় তবে আপনি যদি কোনও ভিন্ন প্রদানকারীর ব্যবহার করেন তবে পরিষেবাটিকে অনুমোদন করবেন। এই ক্ষেত্রে, আপনি একটি ভিন্ন স্বাস্থ্য পরিচর্যা প্রদানকারী নির্বাচন করলে পরিষেবা অনুমোদিত হতে পারে। বিকল্পভাবে, আপনি বীমা কোম্পানীকে বোঝানোর চেষ্টা করতে পারেন যে আপনার নির্বাচিত সরবরাহকারী এই পরিষেবাটি সরবরাহ করতে সক্ষম এমন একমাত্র প্রদানকারী।
- দাবি বা প্রাক-অনুমোদন অনুরোধের সাথে উপলব্ধ অপর্যাপ্ত তথ্য। উদাহরণস্বরূপ, আপনি আপনার পাদদেশ একটি এমআরআই অনুরোধ করেছি, কিন্তু আপনার ডাক্তারের অফিস আপনার পাদদেশ সঙ্গে ভুল ছিল কি কোন তথ্য পাঠাতে হয়নি
- আপনি নিয়ম অনুসরণ করা হয়নি। আসুন আমরা বলি আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনাটি আপনাকে একটি নির্দিষ্ট অ-জরুরি পরীক্ষার জন্য প্রাক-অনুমোদন পেতে হবে । আপনি আপনার বীমাকারী থেকে প্রাক অনুমোদন ছাড়াই পরীক্ষা করা হয়েছে। আপনার বীমা কোম্পানীর যে পরীক্ষার জন্য অর্থ প্রদান অস্বীকার করার অধিকার রয়েছে, এমনকি যদি আপনি এটির জন্য সত্যিই প্রয়োজনীয় হন তবে আপনি স্বাস্থ্য পরিকল্পনার নিয়ম অনুসরণ করেননি।
একটি অস্বীকার সম্পর্কে কি করতে হবে
আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা একটি পরিষেবা আপনি ইতিমধ্যে পেয়েছেন জন্য দাবি অস্বীকার করে অথবা এটি একটি প্রাক অনুমোদন অনুরোধ অস্বীকার করে, একটি অস্বীকার পেয়ে হতাশাজনক যদি আপনি একটি প্রাক-অনুমোদন অস্বীকার পেতে, আপনি চিকিত্সা, পরীক্ষা, বা পদ্ধতি পেতে নিষিদ্ধ বলে মনে হতে পারে। আবার চিন্তা কর.
একটি অস্বীকার এছাড়াও আপনি যে বিশেষ স্বাস্থ্যসেবা সেবা আছে অনুমতি দেওয়া হয় না মানে পরিবর্তে, এটি শুধু আপনার বীমাকারী তার জন্য অর্থ প্রদান করবে না মানে। যদি আপনি নিজের জন্য এটি পয়সা দিতে ইচ্ছুক থাকেন, তবে আপনি হয়তো আরও বিলম্ব ছাড়াই স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবা পেতে সক্ষম হবেন।
যদি আপনি পকেটের বাইরে অর্থের বিনিময়ে পারিশ্রমিক করতে না পারেন, অথবা যদি আপনি না চান, তাহলে আপনি এটি প্রত্যাহার করতে পারেন কিনা তা দেখতে অস্বীকারের কারণটি অনুসন্ধান করতে পারেন।
এই প্রক্রিয়া একটি অস্বীকার অস্বীকার করা হয় বলা হয়।
সমস্ত স্বাস্থ্য পরিকল্পনা স্থানান্তরিত অস্বীকার জন্য জায়গা একটি প্রক্রিয়া আছে। যে প্রক্রিয়াটি আপনার বিজ্ঞপ্তিতে দেওয়া হবে যখন আপনার দাবি বা প্রাক-অনুমোদন অনুরোধ অস্বীকার করা হয়েছে তখন আপনি যে তথ্যটি পেয়েছেন সেটি চিহ্নিত করা হবে। আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা এর আপিল প্রক্রিয়া সাবধানে অনুসরণ করুন আপনি গ্রহণ করেছেন প্রতিটি ধাপ ভাল রেকর্ড রাখুন, আপনি এটি গ্রহণ করা হলে, এবং আপনি টেলিফোন নেভিগেশন জিনিসগুলি করছেন সঙ্গে যারা আপনি স্পোক ছিল।
যদি আপনি আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা অভ্যন্তরীণভাবে কাজ করে সমস্যাটি সমাধান করতে পারবেন না, তাহলে আপনি অস্বীকারের একটি বহিরাগত পর্যালোচনা অনুরোধ করতে পারেন। এটি একটি সরকারী সংস্থা বা অন্য নিরপেক্ষ তৃতীয় পক্ষের আপনার দাবি অস্বীকার অস্বীকার করবে।