পোস্ট ট্রান্সপ্ল্যান্ট লিম্ফোমাস

পোস্ট ট্রান্সপ্ল্যান্ট অ- হডক্কিন এর লিম্ফোমা ঘটনা এবং চিকিত্সা

উদাহরণস্বরূপ কিডনি ট্রান্সপ্ল্যান্টস, লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্ট, হার্ট ট্রান্সপ্ল্যান্ট বা ফুসফুস ট্রান্সপ্ল্যান্টগুলির জন্য কঠিন অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পরে লিম্ফোমার ডেভেলপ করার ঝুঁকি স্পষ্টভাবে বৃদ্ধি পায়। এই লিম্ফোমাসগুলি চিকিত্সাগতভাবে "পোস্ট ট্রান্সপ্ল্যান্ট লিম্ফোফ্রোলিফেটিভ ডিসঅর্ডার" বা PTLDs নামে অভিহিত করা হয়।

অক্স ট্রান্সপ্ল্যান্টের পরে লিম্ফোমি কিভাবে প্রচলিত হয়?

PTLD- কঠিন অঙ্গ বা হেম্যাটোপোইটিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন (এইচএসসিটি) এর পরে বিভিন্ন ধরণের লিম্ফোফ্রোলফারেটর অবস্থার অন্তর্ভুক্ত করে এবং ট্রান্সপ্লান্টের 10 শতাংশ প্রাপ্তবয়স্ক হতে পারে।

পোস্ট ট্রান্সপ্ল্যান্ট এলপিসি এর সামগ্রিক ঘটনা অনুমান করার জন্য 1 থেকে ২0 শতাংশের একটি পরিসীমা ব্যবহার করা হয়েছে।

অক্স ট্রান্সপ্ল্যান্টের পরে কেন লিম্ফোমাস ঘটে?

পোস্ট ট্রান্সপ্ল্যান্ট লিম্ফোমা প্রায় সবসময় এপস্টাইন ব্যার ভাইরাস (ইবিভি) দ্বারা সংক্রমণ সম্পর্কিত । এপস্টাইন ব্যার ভাইরাস দ্বারা সংক্রমনের ফলে বি-কোষের রূপান্তর (একটি লিম্ফোসাইট বা সাদা রক্তের কোষ) রূপান্তর ঘটে যা ক্যান্সার হতে পারে। স্বাভাবিক ব্যক্তিদের মধ্যে ইমিউন সিস্টেমের অন্যান্য কোষগুলি EBV সংক্রমণের মোকাবেলা করতে পারে, তবে ইঁদুরের ট্রান্সপ্ল্যান্টের মানুষদের জন্য, ইমিউন সিস্টেমকে দমনকারী ওষুধের উচ্চ মাত্রায় নিয়ন্ত্রিত হতে হবে। সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ কিছুই সঙ্গে, লিম্ফোমস উন্নয়নশীল সম্ভাবনা সম্ভাবনা বৃদ্ধি।

পোস্ট ট্রান্সপ্ল্যান্ট লিম্ফোমার ঝুঁকি বাড়ায় কি?

লিম্ফোমা পাওয়ার সম্ভাবনা নির্ধারণ করে যে দুটি প্রধান কারণ হল:

• কতটা immunosuppressive চিকিত্সা প্রয়োজন হয় - অধিক immunosuppression, EBV সংক্রমণ সম্ভাবনা আরও।

• ট্রান্সপ্ল্যান্টের প্রাপকের ইবিভি সেরোলজির অবস্থা - যদি ব্যক্তিটি ইতিমধ্যে ইবিভি দ্বারা সংক্রমিত হয়ে থাকে (এর মধ্যে একটি মোনো থাকার ইতিহাস আছে) তাহলে শরীরটি সংক্রমণের কথা মনে করে এবং রক্তে ইতিমধ্যেই বিশেষ প্রোটিন রয়েছে যা অ্যান্টিবডি বলে। ভাইরাস সনাক্ত এবং হত্যা। যে রক্ত ​​নমুনা গ্রহণ করে পরীক্ষা করা যেতে পারে।

পোস্ট ট্রান্সপ্ল্যান্ট লিম্ফোমাস কিভাবে চলবে?

গড়পড়তা পিটিএডি যদি ঘটতে যাচ্ছেন, তবে এটি একটি সাধারণ সময় যাতে এটি কঠিন অঙ্গ ট্রান্সপ্ল্যান্ট রোগীদের মধ্যে প্রায় 6 মাসের পোস্ট ট্রান্সপ্লান্ট এবং ২008-এর এইচএসসিটি প্রাপকদের মধ্যে থাকে, তবে এটি 1 সপ্তাহের মধ্যে রিপোর্ট করা হয়েছে ট্রান্সপ্লান্টের 10 বছর পর দেরী হিসাবে।

পোস্ট ট্রান্সপ্ল্যান্ট লিম্ফোমাগুলি স্বাভাবিক অ-হডক্কিন লিম্ফোমাস থেকে সাধারণত ভিন্ন। এই লিম্ফোমার ক্যান্সার কোষ বিভিন্ন আকার এবং আকারের মিশ্রণ। যদিও বেশিরভাগ রোগীই প্রধানত লিম্ফ নোডের সাথে জড়িত থাকে তবে অন্যান্য অঙ্গগুলি খুব সাধারণভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয় - 'এক্সটেনানোডাল' জড়িত থাকার প্রবণতা । এই মস্তিষ্ক অন্তর্ভুক্ত, ফুসফুস এবং অন্ত্রবৃদ্ধি ট্রান্সপ্লান্ট অং জড়িত হতে পারে।

পোস্ট ট্রান্সপ্লান্ট লিম্ফোমা কিভাবে চিকিৎসা হয়?

যখনই সম্ভব, ইমিউনোস্পপ্রেসভ চিকিত্সাকে কমে বা বন্ধ করা হয়। যাদের ছোট এবং স্থানীয় রোগ আছে, সার্জারি বা বিকিরণ চেষ্টা করা যেতে পারে। যদি না হয়, তবে চিকিত্সার প্রথম লাইনটি সাধারণত রাইটসান (রাইটক্সিম্যাব) হয় , বিশেষত লিম্ফোমা কোষগুলিকে লক্ষ্য করে একটি মণোক্রোলাল অ্যান্টিবডি। শুধু এই ব্যর্থ হলেই কেমোথেরাপি প্রচেষ্টা। কেমোথেরাপি আংশিকভাবে immunosuppressed ব্যক্তি কেমোথেরাপি সংক্রমণের ঝুঁকি আরও বৃদ্ধি করতে পারে হিসাবে প্রয়োজন পর্যন্ত বিলম্বিত করা হয়।

যারা অস্থি মজ্জা ট্রান্সপ্ল্যান্টের পরে লিম্ফোমা বিকাশ করে, দাতা লিওসোসাইট ট্রান্সফিউশনগুলি অত্যন্ত কার্যকরী হতে পারে।

পোস্ট ট্রান্সপ্ল্যান্ট লিম্ফোমাসের ফলাফল কি?

সাধারণভাবে, PTLD অসুস্থতা এবং মৃত্যু একটি প্রধান কারণ, ঐতিহাসিকভাবে প্রকাশিত মৃত্যুর হার সঙ্গে কঠিন অঙ্গ transplants রোগীদের মধ্যে 40-70 শতাংশ এবং 90 HSCT পরে রোগীদের মধ্যে precent। অস্থায়ী ট্রান্সপ্ল্যান্টগুলির পরে এনএইচএল-এর তুলনায় অ-হডক্কিন লিম্ফোমাস অন্য এনএইচএলগুলির চেয়ে দরিদ্র ফলাফল। আরেকটি প্রকাশিত চিত্রটি হয়েছে যে প্রায় 60-80% তাদের লিম্ফোমা পর্যন্ত মারা গেছে। যাইহোক, রিটউসান ব্যবহার বেঁচে থাকার হার পরিবর্তন করেছে, এবং কিছু ব্যক্তি অনেক ভাল ভাড়া করা হয় এবং নিরাময় পেতে পারে।

অন্য অঙ্গগুলি বিশেষ করে মস্তিষ্কের দমন, একটি দরিদ্র পূর্বাভাস আছে।

_{সূত্র:}

_{তিনি, জি, ওয়াং, সি, টান, এইচ।, এবং এস। অটিলোজাস স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন পরে রিটুকাইম্যাব বি সেল লিম্ফোমা রোগীদের বেঁচে থাকার প্রসার ঘটায়: একটি মেটা-বিশ্লেষণ এবং পদ্ধতিগত পর্যালোচনা। ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রসিডিংস 2015. 47 (২): 517২২।}

_{কোটাবিথিন, ভি।, মেনিয়া, সি।, পাইহার্ড্ট, পি।, লুবনার, এম।, এবং এস প্রসাদ। সলিড অক্স ট্রান্সপ্লান্টেশন ইন ইমিউনোস্পপ্রেসভ থেরাপি জটিল জটিলতা। উত্তর আমেরিকান রেডিয়ালিয়া ক্লিনিক । 2016 (54) (২): 303-19}

> মেজার ইউ, লো জি। এফডিজি-পিইটি / সিটি পেটেন্ট পোস্ট ট্রান্সপ্ল্যান্ট লিম্ফোপ্রোলিফ্যাটেটিভ রোগে। ব্র জে রাডিয়াল 2016; 89 (1057): 20150844।

_{পেত্রারা, এম।, গিউনকো, এস।, স্যারেনো, ডি।, ডলকেটি, আর।, এবং এ। ডি রোসি। পোস্ট ট্রান্সপ্ল্যান্ট লিম্ফোপ্রোলিফ্যাটেটিভ রোগ: এপিডেমিওলজি থেকে প্যাথোজেনেসিস-চালিত চিকিত্সা। ক্যানসারের চিঠি 2015. 369 (1): 37-44}