ন্যাশনাল হেলথ কেয়ার এন্টি ফ্রাদ এসোসিয়েশন অনুমান করে যে ২007 সালে স্বাস্থ্যসেবা ব্যয় করা ২ ট্রিলিয়ন ডলারের 3% জালিয়াতি কার্যকলাপে হারিয়ে গেছে। অন্যান্য প্রতিষ্ঠানের জালিয়াতির হিসাবের জন্য 10% পর্যন্ত খরচ হয়। মেডিকেয়ার জালিয়াতি কিংবদন্তি এবং বেশিরভাগ সময় এটি অদৃশ্য হয়ে যায়, প্রতি বছর করদাতাদের কোটি কোটি ডলার খরচ করে।
স্বাস্থ্যসেবা জালিয়াতি বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী অনেক অংশীদারদের দ্বারা পরিচালিত হয়, যারা:
- তারা প্রদান করেনি পরিষেবা জন্য বিল।
- " আপকোড ," অর্থ তারা একটি পরিষেবা প্রদান করে, কিন্তু একই পরিষেবার উচ্চ স্তরের জন্য বিল দেওয়া। উদাহরণস্বরূপ, আপনি একটি ঠান্ডা উপসর্গ থাকতে পারে কিন্তু আপনার ডাক্তার নিউমোনিয়ার জন্য বিল দিতে পারে, যদিও আপনার আসলেই আসলে একটি ঠান্ডা।
- অপ্রয়োজনীয় সেবা প্রদান আপনি ডাক্তারের অফিসে ইকজি পেতে পারেন, যদিও আপনার কোনও দরকার নেই। এই পরিষেবাগুলি সবসময় যে ডাক্তার এর অফিসে সঞ্চালিত অতিরিক্ত হয়, কেবল অতিরিক্ত কিছু বিল এর ক্ষমতা জন্য, এবং না কারণ আপনি সেবা প্রয়োজন
- বিলের জন্য পরিষেবাগুলি সাধারণত বিলে বিলযোগ্য নয় এবং এর নাম পরিবর্তন করা যেতে পারে যাতে বিল দেওয়া যায়। উদাহরণস্বরূপ, একটি প্লাস্টিক সার্জারি "নাক পেশা" যা বীমা দ্বারা আবৃত নয়, এটি একটি বিচ্যুতিযুক্ত অংশ যা একটি বিলযোগ্য পদ্ধতি বলে।
- "আনবন্ডল" একটি পরিষেবা। এমন পদ্ধতির জন্য যা কয়েকটি ধাপ প্রয়োজন এবং একটি পরিমাণে বিল দেওয়া যেতে পারে, পরিবর্তে সরবরাহকারী তাদের পৃথকভাবে বিল প্রদান করতে পারে যাতে তারা আরও বেশি অর্থের যোগফল যোগ করে।
- বিলি রোগীদের সেবা জন্য তাদের copays বেশী। এই " ভারসাম্য বিলিং " বলা হয়। যেহেতু প্রতারণাপূর্ণ সেবা প্রদানের ক্ষেত্রে ইতিমধ্যেই ফেরত দেওয়া হয়েছে, সেহেতু রোগীর অতিরিক্ত বিলিং করা হয়।
- অন্যান্য প্রদানকারীর থেকে রেফারেল ফি স্বীকার করুন।
আসলে, স্বাস্থ্যসেবা জালিয়াতি রোগীদের স্বাস্থ্য এবং তাদের wallets উভয়ের জন্য বিপজ্জনক হতে পারে।
আমাদের পকেটগুলি থেকে বিশেষ করে মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড জালিয়াতি থেকে আমাদের টাকাপেটগুলি কেড়ে নেয়া এত টাকা লাগে যে এই সত্যের পেছনে, এই প্রতারণামূলক কার্যক্রমগুলি আমাদের মেডিকেল রেকর্ডগুলিতে রেকর্ড করা হয় । অবশেষে, এই misrepresentations ভুল চিকিত্সা হতে পারে, আমাদের মেডিকেল ইনফরমেশন ব্যুরো রেকর্ডস ত্রুটি এমনকি মেডিকেল পরিচয় চুরি ।
বুদ্ধিমান রোগীরা তাদের মেডিকেল রেকর্ডগুলি ত্রুটিগুলির জন্য পর্যালোচনা করে , তাদের বিমাগুলির বেনিফিটের অনুমান সহ, এবং যেকোনো ত্রুটিগুলির সংশোধন করে যা তারা খুঁজে পায়।
- আপনি যদি আপনার রেকর্ড পর্যালোচনা করেন এবং ত্রুটিগুলি খুঁজে পান যা আপনার সরবরাহকারী কতটা অর্থ প্রদান করে, তাহলে আপনার বীমা কোম্পানীর অসঙ্গতির রিপোর্ট করুন।
- যদি প্রদায়ক প্রদত্ত অর্থ মেডিকেয়ার হয়, তাহলে মেডিকেয়ার একটি প্রতিবেদন তৈরির জন্য একটি পদ্ধতি সরবরাহ করে।
- অনুরূপভাবে, সমস্যার একটি মেডিকেড দাবি জড়িত উচিত, এছাড়াও মেডিকেড জালিয়াতি প্রতিবেদন করার জন্য একটি পদ্ধতি আছে, অত্যধিক।
স্বাস্থ্যসেবা জালিয়াতি তাই প্রচলিত এবং ব্যয়বহুল কারণ, এটি প্রায়ই মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র স্বাস্থ্যসেবা সংস্কারের আলোচনার অংশ বিবেচনা করা হয়।