স্বাস্থ্য বিমা কভারেজের জন্য আবেদন করার আগে আপনার সর্বাধিক মৌলিক, একটি প্রাক-বিদ্যমান শর্ত হল একটি মেডিকেল অবস্থা। প্রাক-বিদ্যমান শর্তগুলি পৃথক স্বাস্থ্য বীমা বাজারে কভারেজ পাওয়ার একটি বাধা হিসেবে ব্যবহৃত হয়েছে, কিন্তু এসিএ পরিবর্তিত হয়েছে।
একটি বড় চুক্তি হতে ব্যবহৃত প্রাক-বর্তমান শর্ত কেন
সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্টের আগে, কিছু ক্ষেত্রে, একটি বীমা সংস্থার আপনাকে একটি প্রাক-বিদ্যমান শর্ত থাকলে একটি স্বাস্থ্য বীমা পলিসি বিক্রি করতে অস্বীকার করতে পারে।
অন্য দৃষ্টান্তগুলিতে, একটি বীমাকারী আপনার স্বাস্থ্য বীমা কভারেজ থেকে আপনার প্রাক বিদ্যমান শর্ত বাদ হবে। এটি একটি প্রাক-বিদ্যমান শর্ত বহির্ভূত হিসাবে পরিচিত ছিল।
কিছু কিছু ক্ষেত্রে, বীমাকারী আপনার প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার আবরণ করতে সম্মত হতে পারে, কিন্তু পূর্ববর্তী শর্ত ব্যতিরেকে একই কভারেজের জন্য আপনার কাছ থেকে ধার্য করা হয়েছে তার চেয়ে বেশি কাভারেজের জন্য আপনাকে অনেক বেশি প্রিমিয়াম দিতে হবে। সময়ের সাথে সাথে এই পদ্ধতিটি বীমাকারীদের পক্ষে অনুগ্রহ লাভ করে, কারণ এটি প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার বাদে প্রশাসনগতভাবে সহজ ছিল
আপনার প্রাক্তন অবস্থানে থাকা অবস্থা যেমন আপনার স্বাস্থ্যবিমা প্রদেয় উচ্চ রক্তচাপ যেমন আপনার নিজের উচ্চ রক্তচাপের ঔষধগুলি পরিশোধ করার চেয়ে বড় চুক্তি ছিল। প্রাক-বিদ্যমান শর্ত বর্জন কভারেজ থেকে যে একক প্রাক বিদ্যমান অবস্থার চেয়ে আরও বাদ দিতে পারে এটি আপনার প্রাক বিদ্যমান অবস্থার ফলে উন্নত অন্যান্য সব শর্ত বাদ দিতে পারে।
উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার বহির্ভূত প্রাক-বিদ্যমান অবস্থা উচ্চ রক্তচাপ এবং আপনার উচ্চ রক্তচাপের ফলে আপনার স্ট্রোক হয়েছে, তাহলে স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানীর আপনার স্ট্রোকের চিকিৎসার জন্য অর্থ দিতে অস্বীকার করা হতে পারে। এটা বলবে যে, আপনার স্ট্রোক আপনার বহির্মুখী উচ্চ রক্তচাপ একটি সরাসরি ফলাফল ছিল, স্ট্রোক এছাড়াও কভারেজ থেকে বাদ দেওয়া হয়।
প্রাক-বিদ্যমান শর্ত বিচ্ছিন্নতাগুলি সাধারণ প্রি-বিদ্যমান অবস্থার সাথে যুক্ত ব্যক্তিদের পক্ষে যুক্তিসঙ্গত প্রিমিয়ামের জন্য স্বাস্থ্য বীমা কভারেজ পেতে কঠিন করে তোলে। প্রায়শই, তারা সব কভারেজ পেতে পারে নি। যদি তারা কভারেজ পেতে সক্ষম হয়, এটি খুব ব্যয়বহুল ছিল এবং / বা তাদের প্রাক বিদ্যমান শর্ত বাদ।
1996 সালে, স্বাস্থ্য বীমা পোর্টেবিলিটি এবং জবাবদিহিতা আইন HIPAA , স্বাস্থ্য বীমাকারীদের প্রাক বিদ্যমান অবস্থার বহিষ্কার করার অনুমতি দেওয়া হয় এবং সীমাবদ্ধতা রাখা একটি প্রাক বিদ্যমান বর্জনের সময় কিছু ক্ষেত্রে হতে পারে কতক্ষণ। এই সম্পর্কে আরও জানুন । যাইহোক, HIPAA সুরক্ষা প্রধানত নিয়োগকর্তা-স্পন্সর পরিকল্পনা অধীনে কভার চাইছেন মানুষের জন্য প্রয়োগ।
ব্যক্তিগত বাজারে (কভারেজ আপনি নিজের জন্য কিনতে, পরিবর্তে একটি চাকরী থেকে প্রাপ্ত) প্রাক বিদ্যমান অবস্থার এখনও 2014 থেকে বেশিরভাগ রাজ্যের আবেদনকারীদের জন্য একটি বড় সমস্যা ছিল। এটি ছিল কঠিন, ব্যয়বহুল, বা অসম্ভব স্বাস্থ্য বীমা পেতে একটি প্রাক বিদ্যমান অবস্থা এবং অন্য কোন সম্ভাব্য সম্পর্কিত শর্ত আবরণ।
সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট এবং প্রাক-বিদ্যমান শর্তাবলী
2014 সালে, সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট এর ভোক্তাদের সুরক্ষা লাথি। এখন, সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্টের জন্য ধন্যবাদ, যুক্তরাষ্ট্রের স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানীর আপনার স্বাস্থ্যের ইতিহাসকে বিবেচনা না করে সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় বিবেচনা করতে হবে কিনা তা আপনি একটি প্রধান চিকিৎসা, ব্যাপক স্বাস্থ্য বীমা নীতি
তারা কভারেজ থেকে একটি প্রাক বিদ্যমান শর্ত বাদ দিতে পারে না, আপনি একটি প্রাক বিদ্যমান অবস্থা আছে, কারণ তারা আপনাকে আরো চার্জ করতে পারেন।
এটি আগে থেকেই বিদ্যমান ব্যক্তিদের জন্য পৃথক স্বাস্থ্য বীমা কিনতে, চাকরি পরিবর্তন করতে, মেডিকেয়ারের যোগ্য হওয়ার পূর্বে অবসর গ্রহণ করার জন্য, অথবা একজন উদ্যোক্তা হিসাবে নিজের উপর আক্রমণ করার জন্য এটি অনেক সহজ করে তুলেছে। মানুষ এখন আর অনিশ্চিত হতে পারে না যে তারা এক নির্ণায়ক হতে পারে।
স্বাস্থ্য বিমা বিনিময় স্বাস্থ্য বীমা বিনিময় দ্বারা বিক্রি করা প্রতিশ্রুতি প্রদান করা হয় নিশ্চিত সমস্যা , যার মানে একটি স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানি আপনি স্বাস্থ্য বীমা কভারেজ বিক্রয় করতে অস্বীকার করতে পারেন যতদিন আপনি বার্ষিক খোলা নথিভুক্তির সময়কালে যে কভারেজ জন্য আবেদন করছি
বিনিময় ছাড়াই বিক্রি করা পৃথক প্রধান চিকিত্সার ক্ষেত্রেও এটি সত্য, যা অবশ্যই এসিএ-অনুগত হতে হবে।
যখন স্বাস্থ্য বীমা এক্সচেঞ্জে ওপেন এনরোলমেন্ট হয়?
যদি এসিএ পুনর্বিবেচনা করা হয়, তবে কি প্রাক-বিদ্যমান পরিস্থিতি আবার সমস্যা হয়ে উঠবে?
4 মে ২017 তারিখে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের রিপ্রেজেন্টেটিভস-এর রিপাবলিকানরা আমেরিকান হেলথ কেয়ার অ্যাক্ট (এএইচসিএ) পাস করে সেনেটে পাঠিয়েছিল। কিন্তু বিলের বেশ কয়েকটি বৈচিত্রের প্রবর্তনের সত্ত্বেও, সেনেট রিপাবলিকানরা তাদের কাউকে পাস করার জন্য যথেষ্ট সমর্থন পেতে ব্যর্থ হয়েছে।
এএইচসিএএর প্রাথমিক সংস্করণটি প্রাক-বিদ্যমান অবস্থা সুরক্ষা রেখেছিল, কিন্তু ম্যাকআর্থার সংশোধনী বিধিগুলি পরিবর্তন করে যেগুলি কিছু এসিএ গ্রাহক সুরক্ষা প্রত্যাখ্যান করে। উল্লেখযোগ্যভাবে, একটি নির্দিষ্ট সময়ের আগে কোনও আবেদনকারীর প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার ক্ষেত্রে বীমাকারীদের অতিরিক্ত প্রিমিয়াম চার্জ করার অনুমতি দেওয়া হয়েছে এবং নতুন পরিকল্পনায় নথিভুক্তির পূর্বে 1২ মাসের জন্য একটানা কভারেজ বজায় রাখা হয়নি বলে উল্লেখ করা হয়েছে।
এএইচসিএতে ম্যাক অরথার সংশোধনীগুলিও রাষ্ট্রগুলিকে অপরিহার্য স্বাস্থ্যগত বেনিফিটের সংজ্ঞা পরিবর্তন করার অনুমতি দেবে, তাই কম্পিঙ্গারের পরিকল্পনা বিক্রি করা যেতে পারে। যেগুলি পূর্বোক্ত অবস্থার সাথে পরোক্ষভাবে জনগণকে প্রভাবিত করবে, যেমন তাদের শর্তগুলির জন্য কভারেজ অন্তর্ভুক্ত করতে পারে এমন পরিকল্পনাগুলি অনুপলব্ধ বা নিষ্ক্রিয়ভাবে ব্যয়বহুল হয়ে থাকতে পারে।
২017 সালে যে আইনটি চালু করা হয়েছিল সেটি সেনেট সংস্করণগুলি পূর্ব-বিদ্যমান অবস্থার ক্ষেত্রে ভিন্নতর দৃষ্টিভঙ্গি নিয়েছিল। সাধারণভাবে, কথা বলার সময় সাধারণত প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার লোকেরা সুরক্ষিত থাকতো, বাস্তবতা ছিল যে তারা হয়তো হতে পারে না। একটি সাধারণ থিম ছিল রাষ্ট্রগুলির জন্য প্রয়োজনীয় স্বাস্থ্যগত বেনিফিটের সংজ্ঞা পরিবর্তন করার জন্য নমনীয়তা বা রাজ্যগুলিকে ACA এর তহবিল দানকারী ব্লক এবং তাদের নিজস্ব সমাধানগুলি বিকাশের সুযোগ দেওয়া।
২010 সালের 30 সেপ্টেম্বর বাজেটের পুনর্বিবেচনার জন্য ঘড়িটি দখল করে 30 সেপ্টেম্বর, এবং এটির সাথে সিনেটে সাধারণ সংখ্যাগরিষ্ঠের সাথে এসিএ বাতিলের সম্ভাবনা। কিন্তু রিপাবলিকান সংসদ সদস্যরা আবার ACA বাতিল করার জন্য 2018 সালে আবার চেষ্টা করার প্রতিশ্রুতি দিয়েছেন এবং তারা সফল হবে কিনা তা স্পষ্ট নয়।
প্রাক-বিদ্যমান অবস্থা সুরক্ষাগুলি দূর করা বেশিরভাগ লোকের অভিশাপ, কারণ এই সুরক্ষাটি সবচেয়ে জনপ্রিয় এসিএ ব্যবস্থাগুলির একটি হতে পারে। কিন্তু এটি এমন একটি ফ্যাক্টর যা পৃথক বাজারে প্রিমিয়াম বাড়ানোর কারণে এবং কিছু আইন প্রণেতা নিম্নমানের প্রিমিয়ামের জন্য বাণিজ্যের ক্ষেত্রে প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার জন্য কম শক্তির সুরক্ষা দেখতে চায়।
এসিএর ভবিষ্যৎ সম্পর্কে অনেক কিছু দেখতে পাওয়া যায়, এবং প্রাক বিদ্যমান অবস্থার সমস্যা আবারও নিকট ভবিষ্যতে আসবে বলে আশা করা যায়। কিন্তু সময় জন্য, এসিএ এর সব গ্রাহক সুরক্ষা জায়গায় সম্পূর্ণরূপে থাকা। ২018 সালের 1 নভেম্বর, 2017 সালের শুরুতে এবং সর্বাধিক রাজ্যগুলিতে, ২015 সালের 15 ডিসেম্বর শেষ হবে ২017 সালের শেষের দিকে। এটি একটি পৃথক বাজারের কভারেজ ক্রয় করার আপনার সুযোগ, এবং আপনার মেডিকেল ইতিহাস আপনার যোগ্যতা বা আপনার প্রিমিয়ামে একটি ফ্যাক্টর হবে না।
> সোর্স:
> স্বাস্থ্য এবং মানব পরিষেবা বিভাগ, HIPAA অধীনে আপনার অধিকার
> স্বাস্থ্যসেবা.gov সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন পড়ুন
> এনজিও এবং কমার্শিয়াল হাউস কমিটি, ম্যাক অরথর সংশোধনী এইচআর 16২8, সেকশন সামার বিভাগ ।
> কায়সার পারিবারিক ফাউন্ডেশন, স্বাস্থ্য বীমা বাজার সংস্কার: নিশ্চিত ইস্যু ই। জুন 2012
> কায়সার পারিবারিক ফাউন্ডেশন, আমেরিকান হেল্থ কেয়ার অ্যাক্টের সারসংক্ষেপ, মে 2017।