এসিএ ধন্যবাদ, অধিকাংশ nsurers বহির্বিশ্লে মুহুর্তের ব্যবহার করতে পারবেন না
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন সংস্কার স্বাস্থ্য বীমা আগে , প্রাক বিদ্যমান অবস্থার প্রায়ই মানুষ প্রাপ্ত করতে সক্ষম ছিল যে স্বাস্থ্য বীমা কভারে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
ছয়টি রাজ্যের মধ্যে, স্বতন্ত্র বাজারে বিক্রি করা স্বাস্থ্য বীমা সম্পূর্ণভাবে প্রাক-বিদ্যমান শর্ত বাদ দিতে পারে, একটি আবেদনকারীর মেডিকেল ইতিহাসের উপর ভিত্তি করে উচ্চতর প্রিমিয়ামসহ আসতে পারে, অথবা যদি প্রাক-বিদ্যমান শর্তগুলি যথেষ্ট গুরুত্বপূর্ন হয় তবে কেবল কোনও খরচেই অনুপলব্ধ।
নিয়োগকর্তা-স্পন্সর মার্কেটে, নিয়োগকর্তার কভারেজের জন্য অন্য কোনও যোগ্য ব্যক্তিরা তাদের মেডিকেল ইতিহাসের উপর ভিত্তি করে অতিরিক্ত প্রিমিয়াম প্রত্যাহার নাও করতে পারে (যদিও একটি গ্রুপের 'প্রিমিয়ামগুলি সামগ্রিক গোষ্ঠীর বিভিন্ন রাজ্যের ইতিহাসের উপর ভিত্তি করে হতে পারে) , কিন্তু কর্মচারীরা যারা সারাদিনের কভারেজ নিয়ে এসেছিল তা তারা প্রমাণ করতে পারত না যে প্রাক-বিদ্যমান শর্ত বহির্ভুত সময়সীমার মধ্যে যেগুলি দৈর্ঘ্যে বৈচিত্র্য ছিল তা নির্ভর করে কতদিন ধরে কর্মচারী পূর্বে অপ্রত্যাশিত ছিল।
এখন যে এসিএ বাস্তবায়ন করা হয়েছে, বেশিরভাগ লোকই আর প্রাক-বিদ্যমান শর্ত ছাড়ের সময়সীমা সাপেক্ষে নেই। নীচের আলোচনা হিসাবে যদিও, দাদু এবং grandfathered পরিকল্পনা বিভিন্ন নিয়ম আছে।
এসিএর আগে কিভাবে প্রাক-বিদ্যমান অবস্থা ব্যতিক্রমগুলি কাজ করেছিল
২014 এর আগে, যখন এসিএ স্বাস্থ্য বীমা শিল্পের ব্যাপকভাবে ব্যয় করে, তখন কিছু স্বাস্থ্য পরিকল্পনা নতুন নীতিমালা গ্রহণ করবে কিন্তু প্রাক-বিদ্যমান শর্ত ছাড়ের সময়কাল (অর্থাত্ অপেক্ষাকাল)।
ব্যক্তিগত বাজার পরিকল্পনার তুলনায় নিয়োগকর্তা-স্পনসর্ড প্ল্যানগুলির জন্য এটি আরও সাধারণ বিষয় ছিল, কারণ পৃথক বাজারের পরিকল্পনাগুলি পূর্ব-বিদ্যমান অবস্থার জন্য আরো কঠোর পদ্ধতি গ্রহণ করে (তাদের অনির্দিষ্টকালের জন্য বাদে, উচ্চতর প্রিমিয়ামগুলি চার্জ করা বা অ্যাপ্লিকেশন সম্পূর্ণরূপে প্রত্যাহার করা)। কিন্তু কিছু ব্যক্তিগত বাজার পরিকল্পনা শুধুমাত্র একটি সীমিত সময়ের জন্য প্রাক বিদ্যমান অবস্থার ব্যতিক্রম সঙ্গে আসে।
যদি আপনার প্রাক-বিদ্যমান শর্ত বাদ না থাকে, তাহলে আপনার মাসিক প্রিমিয়াম পরিশোধ না করে, আপনার পূর্বনির্ধারিত শর্তের সাথে সম্পর্কিত কোনও যত্ন বা পরিষেবাগুলির জন্য আপনার কাভারেজ নেই। এর অর্থ এই যে, সেই সময়ের মধ্যে যে কোনও নতুন, অ-সম্পর্কিত স্বাস্থ্য সমস্যাগুলি হ'ল স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানী দ্বারা আচ্ছাদিত ছিল, তবে প্রাক-বিদ্যমান শর্তের সাথে সম্পর্কিত যে কোনও স্বাস্থ্য বিষয়গুলি প্রাক-বিদ্যমান অবস্থা বর্জনের শেষ পর্যন্ত আবৃত ছিল না সময়কাল।
HIPAA ( 1996 সালের স্বাস্থ্য বীমা পোর্টেবিলিটি এবং জবাবদিহিতা আইনের অধীনে), নিয়োগকর্তা-স্পন্সর (গোষ্ঠী) পরিকল্পনাগুলি প্রাক-বিদ্যমান শর্ত বহির্ভুত সময়ের জন্য আরোপ করার অনুমতি দেওয়া হয়েছিল যদি একটি নতুন Enrollee কমপক্ষে 12 মাসের বিশ্বাসযোগ্য কভারেজ না থাকত (অর্থাৎ, 63 বছর বা তারও বেশি দিন (18 মাসের অবিচলিত কভারেজের ক্ষেত্রে) যদি তার প্রাথমিক তালিকাভুক্তির তারিখটি পাস হয়ে যাওয়ার পরে ব্যক্তিটি গোষ্ঠী পরিকল্পনাটি দেরিতে দায়ের করা হতো তাহলে অবশ্যই প্রয়োজন হতে পারে।
এই পরিকল্পনাটি ব্যক্তির চিকিৎসার ইতিহাসের পূর্ববর্তী ছয় মাসের পিছনে তাকানোর অনুমতি দেয় এবং ছয় মাসের মধ্যে যে প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার পরিচর্যা করা হয় সেগুলি বাদ দেওয়া হয়, এবং বহির্ভুত সময়ের 12 মাসের বেশি সময় স্থায়ী হয় না।
প্রাক-বিদ্যমান শর্ত বহির্ভুত সময়কালের দৈর্ঘ্য পূর্ববর্তী 1২ মাসের মধ্যে যে ব্যক্তির বয়সসীমা কভারেজ ছিল তার সংখ্যা কমে যায়। অতএব চার মাসের জন্য বীজ বপন করা হয়েছে এমন একটি এনওল্ল্লি একটি নতুন চার মাসের প্রাক-বিদ্যমান শর্ত ছাড়ের সময় থাকতে পারে বলে মনে করা হচ্ছে, তিনি মনে করেন তিনি গত ছয় মাসে একটি প্রাক-বিদ্যমান শর্তের জন্য চিকিত্সা করেছেন।
কিছু রাজ্য HIPAA এর সীমাবদ্ধতা অতিক্রম সীমিত প্রাক বিদ্যমান অবস্থার, কিন্তু তারা সাধারণত 2014 তারা একটি নতুন পরিকল্পনা আগে নথিভুক্ত করার আগে কাভারেজের মধ্যে একটি ফাঁক অভিজ্ঞতা যদি মানুষ সঙ্গে লড়াই করতে ছিল যে কিছু ছিল 2014।
ব্যক্তিগত বাজারে, HIPAA এর সীমাবদ্ধতা সাধারণত প্রয়োগ করা হয়নি বেশিরভাগ রাজ্যে বীমাকারীরা প্রায়শই আবেদনকারীদের 'মেডিকেল ইতিহাসে 10 বা তার বেশি বছর ফিরে তাকায় এবং সাধারণভাবে সীমাহীন পরিমাণে প্রাক-বিদ্যমান শর্ত বাদ দিতে পারে।
পূরবস্থিত অবস্থা
একটি প্রাক-বিদ্যমান শর্ত হল একটি স্বাস্থ্য সমস্যা যা আপনি একটি স্বাস্থ্য বীমা নীতির জন্য আবেদন বা একটি নতুন স্বাস্থ্য পরিকল্পনা নথিভুক্ত আগে অস্তিত্ব।
মূলত কোনও মেডিক্যাল সমস্যা প্রাক-এসিএ দিনে প্রাক-বিদ্যমান অবস্থায় ছাতা অধীন হতে পারে। প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার মধ্যে রয়েছে অ্যাজমা থেকে হৃদরোগ, ক্যান্সার, এবং ডায়াবেটিসের মতো গুরুতর কিছু থেকে কিছু হতে পারে। জনসংখ্যার একটি বড় অংশ প্রভাবিত যে এই দীর্ঘস্থায়ী স্বাস্থ্য সমস্যা সমস্ত প্রাক বিদ্যমান অবস্থার বলে বিবেচিত হয়
সাশ্রয়ী মূল্যের সেবা আইন
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রাক বিদ্যমান অবস্থার পরিচালনা করা হয় উপায় সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট পরিবর্তিত। ব্যক্তিগত বাজারে ২014 সাল থেকে, স্বাস্থ্য বীমা সংস্থা আপনাকে স্বাস্থ্যবিধি পলিসি বিক্রি বা না করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় আপনার স্বাস্থ্যের ইতিহাসকে বিবেচনায় রাখতে সক্ষম হয়নি। তারা কভারেজ থেকে একটি প্রাক বিদ্যমান শর্ত বাদ দিতে পারে না, আপনি একটি প্রাক বিদ্যমান অবস্থা আছে, কারণ তারা আপনাকে আরো চার্জ করতে পারেন।
নিয়োগকর্তা-স্পন্সর বাজারের ক্ষেত্রেও এটি সত্য, এবং গোষ্ঠীগত স্বাস্থ্যের পরিকল্পনাগুলি আর বিদ্যমান-বিদ্যমান শর্ত ছাড়ের সময়সীমা নেই, নির্বিশেষে Enrollee এর ক্রমাগত কভারেজ এবং / অথবা প্রাক-বিদ্যমান অবস্থার ইতিহাস আছে কি না। যতদূর Enrollee এর কভারেজ কার্যকর হয়ে যায়, তিনি সম্পূর্ণরূপে স্বাস্থ্য পরিকল্পনা শর্তাবলী অধীনে আচ্ছাদিত, প্রাক বিদ্যমান অবস্থার জন্য কোন ব্যতিক্রম ছাড়া।
গ্র্যান্ডমোহ্রেড এবং গ্র্যান্ডফাইল্ড পরিকল্পনা যদিও ভিন্ন। তারা প্রাক বিদ্যমান অবস্থার আচ্ছাদন সম্পর্কে এসিএ এর নিয়ম মেনে চলতে হবে না, এবং সদস্যদের 'প্রাক বিদ্যমান অবস্থার বাদ দেওয়া চালিয়ে যেতে পারেন
স্বতন্ত্র বাজারে, ২010 সালের মার্চ থেকে মানুষ grandfathered পরিকল্পনা মধ্যে নথিভুক্ত করতে সক্ষম হয় নি, এবং দেরী 2013 থেকে দাদীর পরিকল্পনা মধ্যে
কিন্তু নিয়োগকর্তা-স্পন্সর বাজারে, নবীন যোগ্য কর্মচারী (এবং যারা তাদের নিয়োগকর্তার বার্ষিক খোলা নথিভুক্তির সময়কালে সাইন আপ করে) এখনও দাদীর এবং গ্র্যান্ডফাইল্ড নিয়োগকর্তা-স্পনসর্ড প্ল্যানগুলির মধ্যে তালিকাভুক্ত করতে পারেন, যার অর্থ হল এখনও কিছু লোক যারা নতুন-বিষয়ভুক্ত প্রাক-বিদ্যমান শর্ত ছাড়ের সময়সীমা আপনার প্ল্যানের নিয়ম সম্পর্কে আপনার যদি প্রশ্ন থাকে, তাহলে আপনার এইচআর ডিপার্টমেন্ট বা বীমা প্ল্যানের সাথে যোগাযোগ করুন।
ডঃ মাইক থেকে আরো তথ্য
প্রাক-বিদ্যমান শর্তাবলী - ব্যতিক্রমগুলি এবং প্রাসঙ্গিক কভারেজ বোঝা
> সোর্স:
> মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড সেবা কেন্দ্র 1996 এর স্বাস্থ্য বীমা পোর্টেবিলিটি এবং জবাবদিহিতা আইন (HIPAA)। সহায়ক টিপস
> কায়সার পারিবারিক ফাউন্ডেশন স্বাস্থ্য বীমা বাজার রিফর্মস: গ্যারান্টিযুক্ত ইস্যু । জুন 2012