এগ্রাগ্রামমেন্ট সিনড্রোম হল একটি জটিলতা যা অস্থি মজ্জার স্থানান্তরের পরে ঘটতে পারে, একটি প্রক্রিয়া যা হেমটোপোইটিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট (এইচএসসিটি) নামেও পরিচিত। Engraftment সিনড্রোম একটি প্রদাহজনক অবস্থা হিসাবে বিবেচনা করা হয়, এবং এটি নিম্নলিখিত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
- সংক্রমণের কারণে জ্বর এবং ফুসকুড়ি
- হৃদরোগের কারণে ফুসফুসে অতিরিক্ত তরল না
- বিভিন্ন অন্যান্য উপসর্গ এবং ফলাফল
নিউট্রফিলের পুনরুদ্ধারের সময় সিন্ড্রোমের 7 থেকে 11 দিন পরপর ট্রান্সপ্ল্যান্টের আওতায় দেখা দেয় । লক্ষণগুলি সাধারণত হালকা হয়, তবে তারা আরও বিরতি এবং জীবনের ঝুঁকিপূর্ণ ফর্মগুলি পর্যন্ত বিস্তৃত হতে পারে। সিন্ড্রোমের শ্বাস কষ্ট হতে পারে, জ্বর ≥100.9˚F, ফ্ল্যাশ ও উত্থাপিত ত্বক এলাকা, ওজন বৃদ্ধি, কম রক্ত অক্সিজেনের মাত্রা এবং ফুসফুসের অতিরিক্ত তরল উভয়ই একটি হৃদস্পন্দন যার কারণে হৃদরোগের সমস্যা নেই।
সবচেয়ে চরম আকারে, শব্দটি "অ্যাসিস্টিক শক" সিন্ড্রোম ব্যবহার করা হয়েছে, যার অর্থ পরিবাহিত সিস্টেমের পতন এবং বহু-অঙ্গভঙ্গি ব্যর্থতা।
এনজিগ্রাফমেন্ট সিনড্রোম দুটি প্রধান ধরণের এইচএসসিটি: স্বতঃস্ফূর্ত (স্ব থেকে ট্রান্সপ্ল্যান্ট) এবং অ্যলোজেনিক (অন্য, প্রায়ই সম্পর্কিত ডোনার) থেকে পরে দেখা যায়।
অন্যান্য শর্তাবলী সাথে সম্পর্ক
এগ্রাফমেন্টটি নতুন রূপান্তরিত কোষগুলিকে বোঝায় "রুট এবং উৎপাদক," অর্থাৎ, যখন প্রতিস্থাপিত কোষ অস্থি মজ্জাতে তার নিচের সন্ধান করে এবং নতুন লাল রক্ত কোষ, সাদা রক্ত কোষ এবং প্লেটলেট তৈরির প্রক্রিয়া শুরু করে।
ইন্টিগ্রেটমেন্ট সিন্ড্রোমের অন্যান্য পোস্ট ট্রান্সপ্ল্যান্ট ইভেন্টের অনুরূপ বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে সম্পর্কগুলি বিতর্কিত। এই অন্যান্য পোস্ট ট্রান্সপ্ল্যান্ট ঘটনাগুলি যেমন তীব্র graft বনাম হোস্ট রোগ (GVHD) , প্রাক- Engraftment সিনড্রোম (PES), বিকিরণ - এবং মাদক-প্ররোচিত toxicities এবং সংক্রমণ, একা বা সংমিশ্রণ হিসাবে শর্ত অন্তর্ভুক্ত।
প্রি-ইংগ্রাফমেন্ট সিনড্রোম এবং পেরি-ইঙ্গ্রাফমেন্ট সিন্ড্রোম হল অন্যান্য শর্তাবলী যা বিজ্ঞানীরা এগ্রিমেন্টমেন্টের সময় উঠতে পারে এমন লক্ষণগুলির এই সেটটি বর্ণনা করতে ব্যবহার করেছেন। এনগ্রেপ্টমেন্ট সিনড্রোমটিকে "কৈশিক লিক সিনড্রোম" বলা হয়, যা সিন্ড্রোমের সম্ভাব্য অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে একটি - যা সেল সিগন্যালগুলির কারণে, যা ভারসাম্যহীন হয়ে পড়ে, শরীরের ক্ষুদ্রতম রক্তের বাহনগুলি, ক্যাপাইলিরাগুলি, আরও ব্যাপ্তিযোগ্য হয়ে ওঠে স্বাভাবিকের চেয়ে, শরীরের বিভিন্ন অংশে অস্বাভাবিক, অতিরিক্ত তরল বাড়ানোর ফলে। যখন ফুসফুসে এটি দেখা দেয়, তখন এটি ফুসফুসের শাখা হয়। আরো স্পষ্টভাবে, এটি ফুসফুসে হৃদরোগের কারণে নয় এমন তরল হয়, তাই শব্দটি হল "অকার্যোগইজনিক পালমোনারী এডমা।"
ইন্জ্রাফমেন্টমেন্ট সিনড্রোম কি কারণ?
Engraftment সিনড্রোমের যথাযথ কারণ জানা যায় না, তবে এটা মনে করা হয় যে প্রো-প্রদাহ কোষ সংকেত এবং সেলুলার মিথস্ক্রিয়াগুলির প্রসারের প্রধান ভূমিকা থাকতে পারে।
ফুসফুসের তরল কোষের সংকেত দ্বারা সৃষ্ট বলে মনে করা হয় যা শরীরের ক্ষুদ্র কৈশিকরা leaky হয়ে যায়। এই অতিরিক্ত তরল পালমোনারি edema বলা হয়, বা ইমেজিং স্টাডি দেখা হলে, ফুসফুসে effusions উল্লেখ হতে পারে। ক্ষেত্রে যেখানে ফুসফুসে ফুসফুসের গবেষণা করা হয়েছে, মাঝে মাঝে তারা উচ্চ সংখ্যক নিউট্রফিল, একটি প্রকারের সাদা রক্তকোষ খুঁজে পায়।
দুইজন রোগীর মধ্যে যারা ফুসফুসে বেঁচে ছিলেন তাদের মধ্যে এলভিওলি-ফুসফুসের বায়ু-থলেও ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছিল-যা ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়েছিল।
গবেষকরা বলছেন যে, ইন্টেগ্রাফমেন্ট সিন্ড্রোম বিভিন্ন প্রকারের ট্রান্সপ্ল্যান্ট দাতা এবং বিভিন্ন প্রকারের গ্রাফগুলির পরে দেখা যায় এবং যেহেতু সিন্ড্রোম জিভিএইচডি থেকে স্বতন্ত্র হতে পারে এবং গ্রানুলোকাইটস নামে পরিচিত সাদা কোষের পুনরুদ্ধারের সাথে মিলিত হতে পারে, তবে এটি সক্রিয়ভাবে সাদা করার মাধ্যমে মধ্যস্থতা করা হয় রক্ত কোষ এবং proinflammatory সেল সংকেত সেল সংকেত এবং মিথস্ক্রিয়া এই মিশ্রণ একটি ফুটা পরিস্রুতিকরণ সিস্টেম, অস্থির ব্যাধি এবং জ্বর হিসাবে উপসর্গ হতে পারে।
এটি কিভাবে নির্ণয় করা হয়?
বোস্টনের ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতালে বোনা মার্রো ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রোগ্রামের একটি ক্লিনিক্যাল গবেষক ডাঃ স্পিটার, ২001 সালে এমএনএর ইগ্রাফমেন্ট সিনড্রোমের মূল গ্রন্থটি প্রকাশ করেন।
ইঞ্জিগ্রাফমেন্ট সিন্ড্রোমের জন্য স্পিৎসারের মান নিম্নরূপ:
প্রধান মাপদণ্ড:
- কোনও সনাক্তযোগ্য সংক্রামক কারণ ছাড়াই তাপমাত্রা 38.3 ডিগ্রী বা এর চেয়ে বড়
- শরীরের পৃষ্ঠপোষক এলাকার ২5 শতাংশ এবং একটি ওষুধের সাথে সম্পর্কিত নয় এমন লাল ফুসকুড়ি
- ফুসফুসে ফুসফুস বা অতিরিক্ত তরল একটি হৃদস্পন্দনের কারণে নয়, যেমন ইমেজিং স্ক্যানগুলিতে দেখা যায় এবং রক্তে অক্সিজেন কম থাকে।
ক্ষুদ্র পরিমাপ:
- নির্দিষ্ট প্যারামিটারগুলির সাথে লিভার ডিসিশন (বিলিরুবিন ≥ ২ এমজি / ডিএল বা ট্রান্সমাইজেন ≥2 বার স্বাভাবিক)
- কিডনি অযোগ্যতা (সিরাম ক্রিয়েটিনিন ≥ 2x বেসলাইন)
- ওজন বৃদ্ধি (≥2.5 শতাংশ বেসলাইন শরীরের ওজন)
- অস্থায়ী বিভ্রান্তি / মস্তিষ্ক অস্বাভাবিকতা অন্য কারনে অস্পষ্ট
নিরীক্ষণের জন্য সমস্ত তিনটি প্রধান মাপকাঠি বা দুটি প্রধান মাপকাঠি এবং 96 ঘন্টা engraftment এর মধ্যে এক বা একাধিক ছোটখাট মাপকাঠি প্রয়োজন।
এগ্রাফমেন্টমেন্ট সিন্ড্রোম নির্ণয় করার জন্য অন্যান্য মানদণ্ডও রয়েছে, সেইসাথে। উদাহরণস্বরূপ, 2004 সালে মায়োলিনো মানদণ্ডটি চালু করা হয়েছিল। ইঙ্গ্রাফমেন্ট সিন্ড্রোম চিহ্নিতকরণের জন্য বিভিন্ন বিশেষজ্ঞরা বিভিন্ন থ্রেশহোল্ড বলে মনে করেন এবং ওভারল্যাপিং লক্ষণ এই সমস্যাতে অবদান রাখতে পারে। 2015 সালে, ডাঃ স্পিটার্স কিছু বৈশিষ্ট্য প্রকাশ করেছে যা "সঙ্গতিপূর্ণ" এবং "ইন্ট্রাগমেন্টমেন্ট সিনড্রোমের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ" নয়:
Engraftment সিন্ড্রোম সঙ্গে সঙ্গতিশীল: অনাক্রম্য জ্বর; ফুসকুড়ি; leaky capillaries লক্ষণ (নিম্ন রক্তচাপ, ওজন বৃদ্ধি, ফুলে যাওয়া, পেটের মধ্যে তরল, ফুসফুসের মধ্যে তরল একটি হৃদস্পন্দন দ্বারা সৃষ্ট না); কিডনি, লিভার, বা মস্তিষ্কের নৈঃশক্তি; এবং অন্য কোন কারণ ছাড়াই ডায়রিয়া।
Engraftment সিন্ড্রোম সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ না: জ্বর একটি সংক্রামক কারণ; জৈবপদার্থের সন্ধানের সাথে ফোলা যে একটি অ স্ব দাতা থেকে একটি ট্রান্সপ্লান্ট ক্ষেত্রে জিভিএইচডি সুপারিশ; কনজেস্টিভ হৃদয় ব্যর্থতা; অন্য কারণের কারণে অক্সিডেনশন, (উদাহরণস্বরূপ, ক্যালসিনইউরিন ইনহিবিটার নেফ্রোটক্সোসিস বা লিভার জিভিএইচডি); অন্য কারণ (যেমন, সংক্রমণ, কেমো বিষাক্ততা, বা জিভিএইচডি) কারণে ডায়রিয়া।
Engraftment সিন্ড্রোম কিভাবে পরিচালিত হয়?
ডাঃ স্পিটারের একটি প্রতিবেদন অনুযায়ী, প্রায় এক-তৃতীয়াংশ রোগীর ইনগ্রাফমেন্ট সিনড্রোম নিজে নিজে সমাধান করতে পারে এবং কোন চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। যখন চিকিত্সার প্রয়োজন হয়, তখন ইগ্রিগ্রাফমেন্ট সিনড্রোম কোকোর্টোস্টেরয়েড চিকিত্সার জন্য খুবই প্রতিক্রিয়াশীল বলে মনে হয় যতক্ষণ লক্ষণগুলি সাধারণত এক সপ্তাহেরও কম সময় ধরে থাকে। চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা একটি স্বীকৃত সংক্রামক কারণ এবং ফুসফুসের বিশেষভাবে অতিরিক্ত তরল ক্যাপাসিলেসগুলির চিকিত্সার গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি ছাড়া> তাপমাত্রা দ্বারা নির্দেশিত হয়।
Engraftment সিনড্রোম সম্পর্কে আরও কি জানা যায়?
ইগ্রেরমেন্টমেন্ট সিনড্রোম নির্ণয় করার জন্য বিভিন্ন ধরণের মাপকাঠি রয়েছে এবং এটি স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টগুলি প্রাপ্ত বিভিন্ন শ্রেণীর রোগীদের ক্ষেত্রে সিনড্রোম কতটা সাধারণ বিকাশের বিষয়বস্ত্তের বিস্তৃত পরিসংখ্যানের জন্য অ্যাকাউন্ট করতে পারে। ডাঃ স্পিটার ২001 সাল থেকে সিন্ড্রোম অধ্যয়ন করছেন, এবং সম্প্রতি সম্প্রতি সম্প্রতি বায়োমেডিক্যাল সাহিত্যের প্রকাশনা এবং পর্যালোচনাগুলি সংক্ষিপ্ত করা হয়েছে:
- হিম্যাটোপোইটিক সেল ট্রান্সপ্লান্টেশন (এইচ.সি.টি.) এর পরে Engraftment সিনড্রোম ক্রমবর্ধমান নির্ণয় করা হয়।
- বিভিন্ন ডায়গনিস্টিক মাপদণ্ড ব্যবহার করা হয়, এবং সম্প্রতি রিপোর্টের বিস্তৃত (7-90 শতাংশ) পরিমানের জন্য সম্ভবত অ্যাকাউন্ট।
- যদিও Engraftment সিনড্রোমের ক্লিনিকাল স্পেসমেন্টগুলি তীব্র GVHD- এর অনুরূপ হতে পারে তবে ইগ্র্যুটমেন্টমেন্ট সিনড্রোমটি রোগীকে তীব্র GVHD ছাড়া ভালভাবে বর্ণনা করা হয়েছে।
- সিন্ড্রোম উচ্চ মৃত্যুর হার এবং HCT পরে বেঁচে বেঁচে যায় কিনা তা জানা যায় না; অধ্যয়ন করা হয়েছে, কিন্তু তথ্য বিবাদকারী।
- Engraftment সিনড্রোম সাধারণত তার নিজের উপর নির্ভর করে, কিন্তু, তীব্র GVHD মত, এটি কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি প্রতিক্রিয়া।
- কারণ Engraftment সিনড্রোম এবং তীব্র GVHD ওভারল্যাপিং বৈশিষ্ট্য এবং থেরাপি প্রতিক্রিয়া থাকতে পারে, এই রোগ প্রক্রিয়া প্রায়ই স্বতন্ত্র ইভেন্ট হতে পারে না।
- Engraftment সিন্ড্রোম বৈশিষ্ট্যগুলি ড্রাগ সঙ্গে ওভারল্যাপ পারে- এবং বিকিরণ-অনুপ্রাণিত toxicities এবং সংক্রমণ।
একটি শব্দ থেকে:
এই সিন্ড্রোম কতটা সাধারণ, এবং কোন নির্দিষ্ট রোগীর তার উপসর্গগুলি কিসের সম্ভাবনা রয়েছে? ভাল, সঠিক সংজ্ঞা নিয়ে কোন ঐক্যমত্য নেই, কারণ ডায়নামিকভাবে, সাহিত্যে বিস্তৃত পরিসরে রিপোর্ট করা হয়েছে, যেহেতু অটোট্রান্সপ্ল্যান্ট (দাতা হিসাবে স্বতন্ত্র থেকে রুপান্তর) হিসাবে 7 শতাংশেরও কম হতে পারে। উচ্চ হার হার্জকিন লিম্ফোমা ব্যতীত লিম্ফোমার জন্য অটোট্রান্সপ্ল্যান্টগুলির পরে রিপোর্ট করা হয়েছে। সিন্ড্রোম শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের অনুরূপ হারে প্রভাবিত করতে পারে, তবে ক্যান্সারের পুনরুজ্জীবনের সাথে সম্পর্কিত নয় এমন মৃত্যুর পরিপ্রেক্ষিতে শিশুদের মধ্যে প্রভাব আরও বেশি হতে পারে
এনগ্রেটমেন্ট সিনড্রোমের হার এমন ব্যক্তিদের মধ্যে কম বলে মনে হয় যারা অ-দাতাদের কাছ থেকে transplants পায়। এই গবেষণা একটি কঠিন এলাকা, তবে, সিন্ড্রোম তীব্র GVHD মত দেখতে পারেন, কারণ। এক গবেষণায়, ইগ্রিগ্রাফমেন্ট সিনড্রোমের পুরো রিজোলিউশনের মাত্র 10 শতাংশের মধ্যে ঘটেছে যারা পরবর্তীতে তীব্র GVHD বিকাশ করেনি।
> সোর্স:
> ফ্রাঙ্কেট টি, মুলার এনএল, লি কেএস, এট আল হিম্যাটোপোইটিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন এর পরে উচ্চ-রেসোলিউশন সিটি এবং অনাক্রম্য ফুসফুসের জটিলতাগুলির প্যাথলজিকাল ফলাফল। এজেআর এম জে রন্টিয়েঞ্জল । 2005; 184 (2): 629-37।
> লি ইউ এইচ, রাহ উইজে প্রাক-ইয়ংগ্রাফমেন্ট সিনড্রোম: ক্লিনিকাল তাত্পর্য এবং প্যাথোফিজিওলজি। রক্তের রেশ 2016; 51 (3): 152-154।
> ওমার এ কে, কিম এইচটি, ইয়েমাহারটি বি, ম্যাকাফি এস, ডে ব্রা, বেলেন কে কে এট আল। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অ্যালোজেনিক হেমটোপোইটিক কোষ রোপনকরণের পরে ইন্গ্রেটমেন্ট সিন্ড্রোম। আম জে হেমটল 2014; 89: 698-705
> স্পিটার, টিআর এনগ্রেপ্টমেন্ট সিনড্রোম: হ্যামটোপোইটিক কোষের ট্রান্সপ্ল্যান্টগুলির দ্বি-ধারালো তলোয়ার। বোন ম্যারো ট্রান্সপ্ল্যান্ট 2015; 50 (4): 469-75।