বোঝা কিভাবে রক্ত প্রবাহ স্বাস্থ্যবিষয়ক স্থিরতা প্রভাবিত করে
অনেক চিকিত্সাগত অসুস্থতার জন্য চিকিত্সার কোর্স নির্ণয় করার সময়- বিশেষ করে কার্ডিয়াক শর্তগুলি- স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের প্রায়ই রোগীর "হেমোডায়নামিক অস্থিরতা" বা না হয় কিনা তা বিবেচনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি একটি খুব সাধারণ শব্দ, কিন্তু বিভিন্ন স্বাস্থ্যসেবা পেশায় তাদের বিভিন্ন অর্থ থাকতে পারে, তাদের স্তরের শিক্ষার উপর নির্ভর করে এবং, কিছু ক্ষেত্রে, যেখানে তারা প্রশিক্ষিত ছিল।
এটি কোনও নির্দেশিকা বুঝায় এবং এটি কেমন দেখায় তা একজন লেখকের অভিপ্রায়টি সম্পূর্ণরূপে বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যা এটি একটি মেডিক্যাল নির্দেশিকা বা নির্ণয়ের মধ্যে ব্যবহার করে।
পৃষ্ঠায়, শব্দটি স্ব-ব্যাখ্যামূলক। Hemo - যখন রক্তে বোঝায় - গতিশীল শরীরের চারপাশে রক্তের আন্দোলন বোঝায়। রক্তচাপ আন্দোলন একেবারে মোট পরিবাহিত সিস্টেমের একমাত্র দায়িত্ব। অস্থিরতা উল্লেখ করেও স্ব-ব্যাখ্যামূলক। এর মানে হল যে আমরা যদি স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের কিছু করি না, তবে প্রক্রিয়াটি অসম্ভব এবং ব্যর্থতার ঝুঁকি।
হেময়ডায়নামিক অস্থায়িত্বের জন্য কিছু সাধারণ প্রতিশব্দ অন্তর্ভুক্ত, প্রচলিত সংকোচন , শক (বিশেষত decompensating শক ), hypoperfusion , এবং কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা । উপরন্তু, কিছু পদগুলি হেমোডায়নামিক অস্থিতিশীলতার কারণগুলি বর্ণনা করে এবং এছাড়াও হাইফভোলেমিয়া এবং হাইপোটেনশন হিসাবে সমার্থক হিসাবে কাজ করে।
হেমোডায়নামিকভাবে অস্থির রোগীদের শরীরের বিভিন্ন অংশের রক্তে ভূপৃষ্ঠে রক্ত সঞ্চালনের জন্য পর্যাপ্ত চাপ থাকে না যেখানে একই সময়ে থাকা প্রয়োজন।
কম রক্তচাপ মাপতে সক্ষম হওয়ার মত পর্যাপ্ত চাপ তৈরি করাটা একই জিনিস নয় তা বোঝা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
হেমোডায়নামিক অস্থিরতার চিহ্ন
এই একা ঘটতে না রোগীদের শুধু কোন কারণে হেমডায়নামিক্যালি অস্থির হয় না। এটি একটি সিন্ড্রোম যা সবসময় অন্য কোন সমস্যায়, যেমন হার্ট অ্যাটাক বা রক্তক্ষরণীয় শক সঙ্গে আসে (বা heralds)।
অন্য অবস্থার মুখোমুখি, এখানে হেমডায়নামেনিকভাবে অস্থির রোগীর শ্বাসনালী লক্ষণগুলি (এটি শুধুমাত্র কয়েকটি ক্ষেত্রেই সংশ্লিষ্ট হতে পারে):
- নিস্তেজ এবং শীতল চামড়া
- ডায়ফোরসিস (ঘাম)
- অবসাদ
- খুব দ্রুত বা খুব ধীর নাড়ি (দ্রুত একটি প্রতিক্রিয়া বা অস্থিরতার একটি কারণ হতে পারে; ধীর প্রায় সবসময় একটি কারণ হয়)
- নিম্ন রক্তচাপ (খুব দেরী সাইন)
- শ্বাস প্রশ্বাসের (ফুসফুসের সাথে যথেষ্ট পরিমাণ রক্ত না)
- বুকে ব্যথা (হৃদরোগের অভাবে অপর্যাপ্ত রক্ত প্রবাহ সম্পর্কিত)
- বিভ্রান্তি (সম্ভবত রক্তচাপ ড্রপ হওয়ার পরে আসে)
- চেতনা ক্ষতি ( syncope , যা খারাপ)
অনেকগুলি স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর তুলনায় চিকিৎসকরা সাধারণত হেমডায়নিমিক অস্থিরতার একটি বৃহত্তর সংজ্ঞা নিয়ে থাকে। একটি hemodynamically অস্থির রোগী সনাক্ত করার চেষ্টা করার সময় একটি ব্যর্থ সার্ভারিয়াল সিস্টেমের শরীরের প্রতিক্রিয়া এর ঘনত্ব খুব গুরুত্বপূর্ণ। একটি গ্রুপ হিসাবে চিকিৎসকরা, সেই নুড়িগুলির উপর একটি সুন্দর দৃঢ় আস্থা থাকতে পারে।
হিপোটেনশন (কম রক্তচাপ) হেমডায়নামিক অস্থায়িত্বের একটি চিহ্ন, তবে এটি এমন কোন উপায়ে কোনটিই নয়, যেটি একটি অস্থির রোগীর মধ্যে দেখতে পাবে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, নিম্নহারে রক্তচাপ হাইড্রোডায়মিক অস্থায়িত্বের জন্য কিছু স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার জন্য একটি স্ট্যান্ড-ইন হিসাবে ব্যবহার করা হয়েছে, তবে এই বিশেষ গুরুত্বপূর্ণ চিহ্নটি স্পষ্টভাবে সনাক্ত করা যেতে পারে এমন সময় শরীরের রক্তচাপের অস্থিরতার প্রতিক্রিয়া হবে।
ফাইট বা ফ্লাইট সিন্ড্রোম
প্রচলিত পদ্ধতির ব্যর্থতা হিসাবে, সমস্যাটি সংশোধন করে এমন সমস্যা সমাধানের জন্য শরীরের প্রচেষ্টার বেশ কয়েকটি লক্ষণ আছে। প্রায় সব এই সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের থেকে আসে, শরীরের ত্বরণ ডিভাইস এবং চাপ আমাদের প্রতিক্রিয়া। সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে, এপিনেফ্রাইন (এড্রেনিনাল হিসেবেও পরিচিত) দ্বারা চালিত হয় এবং প্রায়ই "যুদ্ধ বা ফ্লাইট সিন্ড্রোম" হিসাবে উল্লেখ করা হয়। এটি হ'ল হুমকির সম্মুখীন হলে এটি মনে করে যখন শারীরিক প্রক্রিয়া যে মানব শরীরের invokes। ধারণা হল যে শরীরটি একটি শিকারী থেকে যুদ্ধ বা চালানোর জন্য প্রস্তুত হয়।
যুদ্ধ বা ফ্লাইট সিন্ড্রোম প্রায় প্রচলন হয়। সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের উদ্দীপক হিসাবে, এটি রক্ত প্রবাহ অস্ত্র এবং পায়ে বড় পেশী গ্রুপগুলিতে কেন্দ্রীভূত হতে পারে, তাই যুদ্ধ বা চলমান শুরু করতে পারেন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সিস্টেমের রক্ত প্রবাহ এবং কার্যকলাপ সাময়িকভাবে হ্রাস করা হয় (আপনি পর্বত সিংহের সাথে এই সংঘাতের মাধ্যমে বসবাস করলে আপনি যে পনির বার্গার ডাই করতে পারেন)। চোখ, নাক, এবং মস্তিষ্কে রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি, সব ভাল শুনতে এবং দেখতে, আমার প্রিয় ফুসফুসের বাতাসে আরও বাতাস প্রবাহিত হওয়ায় ছড়িয়ে পড়ে এবং দ্রুত হৃদযন্ত্রের হার নিশ্চিত করে যে ফুসফুসে দ্রুত রক্ত প্রবাহিত হয় যাতে তা নতুন এবং অক্সিজেনযুক্ত থাকে। পরিশেষে, যে ক্ষেত্রে স্যাবর-টুথ বাঘটি কয়েক শট পায়, রক্ত প্রবাহ ত্বকে রক্তক্ষরণ কমাতে এবং ত্বকে গ্ল্যান্ডের কাঁটাগাছ থেকে ছিটকে যায় এবং ঠাণ্ডা জিনিসগুলোকে সাহায্য করার জন্য কমে যায় যাতে পরিস্থিতি গরম হয়।
মস্তিষ্কে হ্রাস করা (রক্তের সাথে ভরাট করা) চাপ বা মস্তিষ্কে মস্তিষ্কে মনে হয় যে এটি একটি প্রাণিবিজ্ঞানী কর্তৃক খাওয়াবে সে সম্পর্কে কোনও চাপের কারণেই চাপের প্রতি সহানুভূতিশীল প্রতিক্রিয়া বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই চিকিৎসা সংক্রান্ত অবস্থায় সহায়ক এটি একটি প্রাণবন্ত রহস্যোদ্ঘাটন মধ্যে হিসাবে
ত্বক লক্ষণ-মৃদু এবং ঠান্ডা কারণ রক্তের পৃষ্ঠে প্রবাহিত হয় না এবং ঘামের কারণে ভিজা (ডাইফোরোসিস) -এই কারণটি প্রদান করে যে, একটি চাপ প্রতিক্রিয়া ঘটছে। লক্ষ্য করুন এখানে কোন কিছুই কম রক্তচাপের প্রয়োজন নেই। প্রকৃতপক্ষে, একটি সাধারণ যুদ্ধ বা ফ্লাইট প্রতিক্রিয়াতে, রক্তচাপ বেড়ে যায়, যা যুদ্ধ বা ফ্লাইট সিনড্রোমটিকে মেডিক্যাল অবস্থার একটি মহান প্রতিক্রিয়া দেয় যা রক্ত চাপের ফলে ক্ষতির কারণ হয়।
Hemodynamic অস্থায়িত্ব ব্যবহার করার সময়
কার্ডিয়াক-সংক্রান্ত মেডিকেল অবস্থার চিকিত্সা ইন, hemodynamic স্থিতিশীলতার সময় হস্তক্ষেপ করার সময় এর প্রাথমিক নির্দেশক। ব্রায়ডিকারিয়া বা টাকাইকার্ডিয়া রোগীকে হিমোডায়নামিক অস্থিতিশীলতার উপস্থিতিতে আরো বেশি আক্রমনাত্মকভাবে চিকিত্সা করা উচিত যদি সে স্থিতিশীল অবস্থায় থাকে।
অনেক নির্দেশিকা এই লিটমাস পরীক্ষা হিসাবে ব্যবহার করে, এটি পরিষ্কারভাবে এটি স্বীকার করতে সব আরো গুরুত্বপূর্ণ করে তোলে যা। আক্রমণাত্মক পর্যবেক্ষণ সঙ্গে হেমডায়নিমিক স্থায়িত্ব মূল্যায়ন উপায় আছে, কিন্তু এটি একটি সঠিক ক্লিনিকাল মূল্যায়ন সঙ্গে চিহ্নিত করার জন্য একটি কঠিন সিন্ড্রোম নয়।
শক বনাম Hemodynamic অস্থায়িত্ব
হেমোডায়নামিক অস্থিরতা শক সঙ্গে বিভ্রান্ত করা সহজ, কিন্তু শক একটি অর্থ যা বিভিন্ন অর্থ আছে এবং তাদের এক শুধুমাত্র একটি রোগী তার শরীরের কাছাকাছি পর্যায়ে পর্যাপ্তরূপে চলা সক্ষম কিনা বা না সঙ্গে কিছু আছে। অন্য দুটি আবেগগতভাবে আতঙ্কগ্রস্ত বা বিদ্যুৎ সঙ্গে সঙ্গে করা আছে
শক সুনির্দিষ্ট ধরন এবং মাত্রাগুলি, যা হেমোডায়নামিক অস্থিতিশীলতার বিপরীতে একটি মেডিক্যাল অবস্থা। চার ধরণের শক আছে: কার্ডিওজেনিক, ডিস্ট্রিবিউটর (নিউরোজেনিক, অ্যানাফাইল্যাক্টিক এবং সেপটিক), হাইপোভোলামিক (হেমোরেজিক অন্তর্ভুক্ত) এবং শ্বাসযন্ত্র (যা কিছু স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা একমত না হ'ল শক সিন্ড্রোম)। খারাপ থেকে স্কেলের উপর, শক দেওয়া হয় (রক্তচাপ স্বাভাবিক রেঞ্জের মধ্যে এখনও) অথবা ডিম্বপ্যান্সেড (রক্তচাপ কম)। এটা বলা যেতে পারে যে ডমপেনসেট শক একটি hemodynamically অস্থির শক রোগী।
যতক্ষন পর্যন্ত রোগীর চিকিৎসার মূল কারণ চিহ্নিত করা যায়, শকগুলির ধরন বোঝা এবং তাদের সনাক্ত করতে সক্ষম হচ্ছি শুধুমাত্র হেমোডায়নামিক অস্থিরতা বোঝার চেয়ে অনেক বেশি হবে।
Hypoperfusion সম্পর্কে একটি শব্দ
পারফিউসন আধুনিক অভিধানের বাকি অংশের উপর তার গপ হারিয়ে ফেলার পর চিকিৎসা পেশায় নিয়োজিত এমন প্রাচীন পদগুলির মধ্যে একটি। এর অর্থ রক্তের সাথে পূরণ করা এবং সাধারণত কৈশিকদের ভরা রক্তের উল্লেখ করার জন্য বিশেষভাবে ব্যবহৃত হয়। কৈশিকরা মূলত প্যাসিভ চ্যানেল যেখানে লাল রক্ত কণিকাগুলি কেবলমাত্র একক ফাইলের মধ্যে প্রবেশ করতে পারে। কৈশিক বিছানা স্পঞ্জের মত এবং ছোট ছোট পাত্রের মধ্যে রক্ত ঢোকানোর পর্যাপ্ত চাপ থাকলেই কেবল রক্ত দিয়ে পূর্ণ হবে।
হাইপো- (খুব সামান্য) আদা (ভর্তি) শরীরের মধ্যে কৈশিক বিছানা ভর্তি যথেষ্ট রক্ত না বোঝায়। এই হেমোডায়নামিক অস্থিতিশীলতার একটি ফলাফল কিন্তু শক সমার্থক হয়। আসলে, শব্দ শক এবং hypoperfusion সম্পূর্ণ বিনিময়যোগ্য।
> সোর্স:
> বোনাইন এফ জি শক সিন্ড্রোমের ক্লিনিকাল প্যাথোলজি। জরুরী জরুরি অবস্থা, ট্রমা এবং শক 2011; 4 (2): 233-243। ডোই: 10.4103 / 0974-2700.82211।
> সেভ্রানস্কি, জে। (২009)। হেমডায়নামিক্যালি অস্থির রোগীদের ক্লিনিকাল মূল্যায়ন ক্রিয়েটিভ কেয়ারের বর্তমান মতামত , 15 (3), ২3-২4২8। ডোই: 10,1097 / mcc.0b013e32832b70e5