ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (সিএলএল) - চিকিত্সা বিকল্প এবং পূর্বাভাস

সিএলএল এর জন্য অপেক্ষা, কেমোথেরাপি, মণিক্লাণ্ডাল অ্যান্টিবডি বা স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট

দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (সিএলএল) জন্য সর্বোত্তম চিকিৎসা কি?

ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (CLL) এর পর্যালোচনা

CLL- এর উপসর্গগুলি এবং ঝুঁকিগুলি সম্পর্কে আপনি যদি পরিচিত হন, এবং সিএলএল- এর নির্ণায়ক এবং স্টেজিংয়ের মাধ্যমে আপনি পরবর্তী পদক্ষেপটি নিতে প্রস্তুত থাকেন। সব পরে, আপনি ক্যান্সারের জন্য উপলব্ধ বিভিন্ন চিকিত্সা সম্পর্কে প্রচুর শোনা করেছি।

দুঃখের বিষয়, এই সময়ে কোন থেরাপির জন্য দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (CLL) রোগের প্রতিকার বলে বিবেচিত হয় না। কিন্তু প্রতিকার ছাড়াও, কয়েক বছর ধরে এই রোগের সঙ্গে এমনকি কয়েক দশক ধরে বসবাস করতে পারে। বর্তমান সময়ে, চিকিত্সাগুলি তাদের উপসর্গ থেকে ত্রাণসহ রোগীদের প্রদানের দিকে পরিচালিত হয়, একটি ভালো মানের জীবন নিশ্চিত করার এবং দীর্ঘায়িত মজুদ নিশ্চিত করার জন্য।

দেখুন এবং অপেক্ষা করুন

যে রোগীরা সিএলএল কোন উপসর্গ সম্মুখীন না হয়, যেমন রাতের ঘাম, জ্বর, ওজন হ্রাস, রক্তাল্পতা (কম লাল রক্তসংগ্রহের সংখ্যা), থ্রোনম্বোসাইটোপেনিয়া (কম প্ল্যাটলেট সংখ্যা) বা ঘন ঘন সংক্রমণ চিকিত্সা থেকে উপকারী হতে পারে না। রোগের এই পর্যায়ে থেরাপি আপনার জীবনের দীর্ঘায়িত হবে না, এবং এটি আপনার লিউকেমিয়া অগ্রগতি হ্রাস করা হবে না। অতএব, একটি "ঘড়ি এবং অপেক্ষা" পদ্ধতি সাধারণত নেওয়া হয়। একটি ঘড়ি এবং অপেক্ষা পরিস্থিতি, আপনি একটি hematologist বা ওকোলোলজিস্ট অনুসরণ করা হবে এবং রক্ত কাজ করা প্রয়োজন হবে এবং আপনার বিশেষজ্ঞ দ্বারা প্রতি ছয় থেকে 12 মাস দেখা হবে।

পরিদর্শন মধ্যে মধ্যে, আপনার ক্যান্সার অগ্রগতি হতে পারে যে লক্ষণ জন্য মনোযোগ দিতে হবে। আপনি লক্ষ্য করতে পারেন:

• আপনার লিম্ফ নোডের ফোলা
• পেটে অস্বস্তি বা ব্যথা
• যেমন ফ্যাকাশে চামড়ার মত অ্যানিমিয়ার চিহ্ন এবং অত্যন্ত ক্লান্ত বোধ
• প্রায়শই সংক্রমণ বা সংক্রমণ যা শুধু দূরে নয়
• রক্তপাত সমস্যা বা সহজ শোষণ

অনেক রোগী ঘড়ি ধরে থাকতে পারে এবং তাদের CLL এর জন্য চিকিত্সার প্রয়োজন হওয়ার আগে কয়েক বছর অপেক্ষা করতে পারে আপনি ক্যান্সার আছে তা শিখতে খুব কঠিন হতে পারে, আপনি এটি চিকিত্সা আগে "এটি আরো খারাপ পেতে জন্য অপেক্ষা করুন"। আপনি মনে করতে পারেন যে আপনি শুধু যে লিউকেমিয়া যুদ্ধ এবং সঙ্গে এটি পেতে চাই!

যদিও এটি রোগীর পক্ষে কঠিন হতে পারে, এটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ যে আপনি বুঝতে পারেন যে CLL কোন উপসর্গ দেখায় না যখন ঘড়ি এবং অপেক্ষা মান হয়। এই বিন্দু থেকে গবেষণা প্রথম দিকে চিকিত্সা শুরু করার কোন উপকার দেখানো হয়নি।

রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা

অনেক বছর ধরে, ক্যান্সারের অগ্রগতি শুরু হওয়ার পর লিউকেয়ার (ক্লোরমামবিকিল) সঙ্গে মৌখিক কেমোথেরাপি CLL জন্য চিকিত্সার মান ছিল। যদিও বেশিরভাগ রোগী এই থেরাপির উপর বেশ ভালভাবে কাজ করে, তবে এটি সম্পূর্ণ প্রতিক্রিয়া (সিআর) খুব প্রায়ই প্রদান করে না। এই দিন, chlorambucil শুধুমাত্র রোগীদের যারা অন্যান্য স্বাস্থ্য উদ্বেগ আছে যে তাদের শক্তিশালী, আরো বিষাক্ত কেমোথেরাপি গ্রহণ থেকে প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়।

সম্প্রতি ফ্লুডার (ফ্লুডারবিইন) কেমোথেরাপি নিরপেক্ষ এবং রিপ্লেসড সিএলএল চিকিত্সা পদ্ধতিতে কার্যকরী হতে দেখানো হয়েছে। এটি chlorambucil তুলনায় উন্নতিশীল সিআর এবং অগ্রগতি মুক্ত বেনিফিট (PFS) হার আছে, কিন্তু একা এখনও ব্যবহৃত হয় যখন সামগ্রিক বেঁচে (OS) একটি সুবিধা প্রদর্শিত হয়নি

একই পরিবারের আরেকজন ড্রাগ, নিপেন্ট (প্যানস্টোস্ট্যাটিন )ও সিএলএল থেরাপি হিসেবে ব্যবহার করা হয়েছে।

সিএলএল চিকিত্সার ক্ষেত্রে প্রকৃত উন্নতি ঘটে যখন সিনোক্সান (সাইক্লোফসফামাইড) ফ্লুডারিবিয়ানা থেরাপি সহ সংযোজিত হয়। এই নিয়মানুযায়ী ("এফসি" বা "ফ্লু / সিআই") ব্যবহার করে, সিআর, পিএফএস এবং ওএস দ্বারা প্রমাণিত হিসাবে চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া বেড়ে যায়। এই দুটি ওষুধ একত্রিত করার সময় বিষাক্ততার কিছু বৃদ্ধি ঘটায়, এটি গুরুতর সংক্রমণের একটি উচ্চ হার কারণ দেখা হয় না।

মোনোক্লালাল অ্যান্টিবডি

সিএলএল থেরাপির ফলাফলগুলি মোনোক্লানাল অ্যান্টিবডি চিকিত্সা ছাড়াও উন্নত করা হয়েছে।

Monoclonal অ্যান্টিবডি মূলত কৃত্রিম অ্যান্টিবডি যা ক্যান্সার আক্রমণ করে। যেহেতু আপনি ইমিউন সিস্টেম ব্যাকটেরিয়া বা ভাইরাসের পৃষ্ঠে অস্বাভাবিক প্রোটিনকে স্বীকার করেন, এই ওষুধ ক্যান্সার কোষের পৃষ্ঠায় অস্বাভাবিক মার্কারগুলি "সনাক্ত" করে। নিয়মিত ("FCR" প্রোটোকল) monoclonal এন্টিবডি Rituxan (rituximab) যোগ করার ফলে CLL- র 90% এবং 96% এর একটি প্রতিক্রিয়া হার এবং 50% এ 70% এর একটি সিআর প্রদান করা হয়েছে।

সিএলএলের চিকিত্সার জন্য ইউএস ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (এফডিএ) কর্তৃক আরেকটি মণোক্রোলাল অ্যান্টিবডি ক্যাম্পথ (আলেমুৎসুব্বা) অনুমোদিত হয়েছে। এটা rituximab তুলনায় একটি ভিন্ন কোষ পৃষ্ঠ antigen "চিহ্নিতকারী" দিকে লক্ষ্য করা হয়, এবং নিজে বা কেমোথেরাপি সঙ্গে একসঙ্গে ব্যবহার করা যেতে পারে

স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট

অন্যান্য ধরনের রক্তের ক্যান্সারের ক্ষেত্রে, স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের বিরুদ্ধে কেমোথেরাপি প্রাপ্ত রোগীদের বেঁচে থাকার ফলাফলের তুলনায় অনেকটা গবেষণা করা হয়েছে। যেহেতু সদ্য নির্ণয়কৃত সিএলএল রোগীর গড় বয়স 65 থেকে 70 বছর বয়সের মধ্যে, সাধারণত খুব বেশি বয়স্ক একটি ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রার্থী বলে মনে করা হয়, এই ধরনের অধ্যয়ন এই জনসংখ্যার উপর করা হয়নি।

বলা হচ্ছে যে 40% সিএলএল রোগীর বয়স 60 বছরের কম বয়সী এবং 1২% 50 বছরের কম বয়সী। স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট একটি দরিদ্র রোগের রোগীদের সাথে সিএলএল রোগীদের চিকিৎসার সুযোগ দিতে পারে।

এলজিনিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্ট (দাতা স্টেম সেল ব্যবহার করে চলাচল) লিউকেমিয়া চিকিত্সা করার জন্য অত্যন্ত উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করে এবং রোগীর ইমিউন সিস্টেম পুনঃপ্রতিষ্ঠা করতে স্টেম সেল দান করা। একটি অ্যালোজিনিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের সুবিধাটি হল যে এটি আরো বিষাক্ত হতে পারে, এটি একটি "দুর্নীতি-বনাম-লিউকেমিয়া" প্রভাব সৃষ্টি করতে পারে। অর্থাৎ দানকৃত স্টেম সেলগুলি লিউকেমিয়া কোষগুলিকে অস্বাভাবিক হিসেবে সনাক্ত করে এবং তাদের আক্রমণ করে।

যদিও এই কৌশলগুলো নাটকীয়ভাবে উন্নতি করছে তবুও 15 থেকে ২5% রোগীর মধ্যে কিছু গুরুতর জটিলতা রয়েছে, যেটি হচ্ছে রোগের বিভাজক হোস্ট রোগ যার মধ্যে দাতা টিস্যরা স্বীকৃতি দেয় যে রোগীরা বিদেশী হিসাবে নিজেদের কোষ এবং একটি আক্রমণ শুরু করে

অ্যালোজেনিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের বিষাক্ত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির কারণে, বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে তাদের উন্নতি দেখানো হয় না।

বর্তমানে, সিএলএল- এর অ-ম্যালোবোলজিক্যাল বা "মিনি" ট্রান্সপ্ল্যান্টের ভূমিকা নির্ধারণের জন্য গবেষণা চলছে। ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য "দুর্নীতি-বনাম-লিউকেমিয়া" প্রভাব নিয়ে অ-মায়োলোপ্লোটিটি ট্রান্সপ্ল্যান্ট কেমোথেরাপি এবং আরও বেশি বিষক্রিয়া নির্ভর করে। এই ধরনের থেরাপি বৃদ্ধদের জন্য একটি চিকিত্সা বিকল্প প্রদান করতে পারে যারা একটি আদর্শ অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্ল্যান্ট সহ্য করতে সক্ষম হবে না।

সিএলএল চিকিত্সার ক্ষেত্রে অটিগ্লাস স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টগুলি দুর্বল ফলাফল দেখিয়েছে এবং রোগের পুনর্বিন্যাসের একটি উচ্চ হার দেখিয়েছে, কখনও কখনও ট্রান্সপ্ল্যান্টেরও কয়েক বছর পর। যদিও এটি বিষাক্ততা হ্রাস পেয়েছে, অটোলোজোসাস ট্রান্সপ্লান্ট অ-মিউনিলোপ্যাটিক থেরাপিের চেয়ে সিএলএল চিকিত্সা করার ক্ষেত্রে আর কার্যকর নয়। ফলস্বরূপ, সিটিএল রোগীদের জন্য অটোলজোস ট্রান্সপ্লান্ট বিশেষভাবে সুপারিশ করা হয় না।

বিকিরণ থেরাপির

সিএলএল রোগীদের মধ্যে, বিকিরণ থেরাপির ব্যবহার সীসা ত্রাণ প্রদানে সীমাবদ্ধ। এটি ফুলে যাওয়া লিম্ফ নোডের বিভিন্ন এলাকায় চিকিত্সা করার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে যা আশপাশের অঙ্গগুলির আন্দোলন বা কার্যকারিতার মধ্যে অস্বস্তি বা হস্তক্ষেপ করে।

Splenectomy

যেসব রোগীরা সিএলএল কোষ, স্প্লেনেকটমি , বা প্লিথের অস্ত্রোপচার অপসারণের ফলে একটি বর্ধিত প্লীহা অনুভব করছেন, প্রাথমিকভাবে রক্তের সংখ্যা বৃদ্ধি এবং কিছু অস্বস্তি দূর করতে সহায়তা করে। বিকিরণ থেরাপির মতো, স্প্লেনেকটমিটি রোগের নিয়ন্ত্রণের উপাদানের সাহায্য করতে ব্যবহৃত হয় এবং লিউকেমিয়া রোগের প্রতিকার করে না।

এটা সংকলন আপ

এই সময়ে, যখন CLL- এর চিকিত্সাগুলি রোগের উপসর্গ এবং তাদের লিউকেমিয়া নিয়ন্ত্রণের রোগীদেরকে প্রদান করতে সক্ষম হতে পারে, এটি একটি প্রতিকার প্রদান করতে পারে না, এবং এই রোগটি বিভিন্ন মানুষের মধ্যে অত্যন্ত পরিবর্তনশীল। যাইহোক, এই অনন্য ধরনের লিউকেমিয়া আমাদের বোঝার ক্রমাগত প্রসারিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, ২006 এবং ২016 এর মধ্যে সিএলএল-এর লোকেদের জন্য স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টগুলির ব্যবহার নাটকীয় ভাবে উন্নত হয়। গবেষণামূলক গবেষণাগুলি অগ্রগতি অব্যাহত থাকবে এবং দীর্ঘমেয়াদী নিয়ন্ত্রণ বা সিএলএল-এর চিকিৎসার সম্ভাব্য চিকিৎসা প্রদান করবে

_{সোর্স}

_{চ্যানন-খান, এ। "ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া জন্য নতুন চিকিত্সা" বর্তমান অনকোলজি রিপোর্ট ২007; 9: 353-360।}

_{ড্রেজার, পি। হাই-ঝুঁকি ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া আশ্রয়স্থল অ্যালোজেনিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন এর পরে পুনরায়। জার্নাল অফ ক্লিনিক্যাল অনকোলজি । 2015. 2014.60.3282।}

_{লিন, টি।, বাইড, জে। চং, এ। হেইস, ডি পাস, এইচ এট আল-এ "দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া এবং সম্পর্কিত ক্রনিক লিউকেমিয়া"। ইডিএস। (2006) অনকোলজি: একটি প্রমাণ-ভিত্তিক পদ্ধতি স্প্রিংগার: নিউ ইয়র্ক পিপি। 1২10-২২২8।}

_{হিলম্যান, আর।, আult, কে। (2002) ক্লিনিক্যাল প্র্যাক্টিসের হেম্যাটোলজি তৃতীয় সংস্করণ। ম্যাকগ্রা-হিল: নিউ ইয়র্ক}

_{জাতীয় ক্যান্সার ইনস্টিটিউট দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া চিকিত্সা (PDQ) - স্বাস্থ্য পেশাদার জন্য। আপডেট 01/29/16 http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq}

_{লে Dieu, আর, এবং Gribben, জে, "ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া মধ্যে প্রতিস্থাপনের" বর্তমান হেম্যাটোলজি ক্ষতিকারক রিপোর্ট 2007; ২: 56-63}

_{জেন্ট, সি, কে, এন। "ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া: জীববিজ্ঞান ও বর্তমান চিকিত্সা" বর্তমান ওনকোলজি রিপোর্ট ২007; 9: 345-35২}