যত্ন পেতে আপনার স্বাস্থ্য বীমা প্রদানকারী নেটওয়ার্ক বাইরে যেতে পারে অনেক কারণ আছে। যাইহোক, যত্ন -বহির্ভূত নেটওয়ার্ক আপনার আর্থিক ঝুঁকির পাশাপাশি আপনার স্বাস্থ্যসেবাগুলির সাথে গুণগত মানগুলি পাওয়ার জন্য আপনার ঝুঁকি বাড়ায়। যদিও আপনি আপনার বাড়তি ঝুঁকির সম্পূর্ণরূপে পরিত্যাগ করতে পারেন না, তবে আপনি যদি বাড়ির কাজটি অগ্রিম করেন তবে তা হ্রাস করতে পারেন।
নেটওয়ার্ক-এর বাইরে যাওয়ার আগে, ঝুঁকিগুলির একটি পরিষ্কার বোঝার এবং তাদের পরিচালনা করতে আপনি কি করতে পারেন তা জানুন। স্বাস্থ্যের যত্ন নেওয়ার বাইরে কেন আরও বেশি ঝুঁকি বহন করে বোঝা শুরু করে
কেনার যত্ন নেওয়ার বাইরে-নেটওয়ার্ক-এর আর্থিক ঝুঁকি
আপনি স্বাস্থ্য পরিকল্পনা ডিসকাউন্ট হারাবেন।
যখন আপনার স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানি তার প্রদানকারী নেটওয়ার্কের মধ্যে একটি চিকিত্সক, ক্লিনিক, হাসপাতাল, বা অন্য ধরনের প্রদানকারী গ্রহণ করে, তখন এটি সরবরাহকারীর সেবাগুলির জন্য ডিসকাউন্ট হারের কথা আলোচনা করে। যখন আপনি আউট-অফ-নেটওয়ার্কে যান, তখন আপনি আপনার স্বাস্থ্য প্ল্যানের ডিসকাউন্ট দ্বারা সুরক্ষিত নন। আপনি পেতে যাচ্ছি শুধুমাত্র কথোপকথন ছাড় আপনি নিজের জন্য আলোচনা করা ডিসকাউন্ট হয়। যেহেতু আপনি উচ্চতর চালিত আলোচকদের কর্মীদের কোনও সুবিধার সাথে নিশ্চিত নন, তাই আপনারা আপনার যত্নের জন্য আরো বেশি চার্জ গ্রহণের ঝুঁকি নিয়ে থাকেন।
আপনার ভাগের ভাগ বেশি
আপনার প্রদত্ত ব্যয়টি যেকোন প্রদত্ত পরিষেবার জন্য কপি করা , কপি অথবা কুরিয়ারেসের অর্থ প্রদান করে।
যখন আপনি আউট-অফ-নেটওয়ার্কে যান, আপনার ভাগের ভাগ বেশি হয়। আপনার স্বাস্থ্যের কোন ধরণের ধরন আপনার উপর নির্ভর করে তা কতটা নির্ভর করে।
যদি আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা একটি এইচএমও বা ইপিও হয় , এটি সমস্ত নেটওয়ার্ক-এর যত্ন নাও থাকতে পারে। এর অর্থ আপনি আপনার আউট-অফ-নেটওয়ার্ক কেয়ারের 100% অর্থ প্রদানের জন্য দায়ী হবেন।
আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা একটি পিপিও বা পিওএস পরিকল্পনা যদি, এটি আউট অফ-নেটওয়ার্ক যত্ন খরচ দিকে কিছু অবদান রাখতে পারে। যাইহোক, এটি বিলটির একটি বৃহৎ শতাংশ হিসাবে পরিশোধ করবে না যেমনটি আপনি নেটওয়ার্কে রেখে দিয়েছিলেন। উদাহরণস্বরূপ, আপনার নেটওয়ার্কে যত্নের জন্য 20% কয়েনস থাকতে পারে এবং অপারেটিং নেটওয়ার্ক কেয়ারের জন্য 50% কয়েনারস থাকতে পারে।
এমনকি আপনার deductible প্রভাবিত হতে পারে। আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা আউট-অফ-নেটওয়ার্ক যত্ন খরচ দিকে অবদান যদি, আপনি আপনার নেটওয়ার্ক পরিসেবার জন্য এক deductible আছে এবং অন্য, উচ্চ, আউট-অফ-নেটওয়ার্ক যত্ন জন্য deductible আবিষ্কার করতে পারে।
আপনি ভারসাম্য-বিল্ড হতে পারে।
যখন আপনি আচ্ছাদিত স্বাস্থ্য পরিকল্পনা পরিষেবার জন্য একটি ইন-নেটওয়ার্কে সরবরাহকারী ব্যবহার করেন, তখন যে প্রদানকারী আপনাকে আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা নিয়ে আলোচনা করেছে তার deductible, copay, এবং coinsurance ব্যতীত অন্য কিছু করার জন্য আপনাকে বিল দিতে সম্মত হয়নি।
যখন আপনি কোনও আউট-অফ-নেটওয়ার্ক প্রদানকারী ব্যবহার করেন, তখনই কেবল আপনার পরিষেবা প্রদানকারীকে আপনার যা যা চান সেটিই কেবল চার্জ করতে পারে না, তবে আপনার স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানীর অংশ বহন করার পরেও যা বাকি আছে তার জন্য তিনি আপনাকে বিল দিতে পারেন। বলা ভারসাম্য বিলিং, এটি সম্ভাব্য আপনি হাজার হাজার ডলার খরচ করতে পারেন
এখানে কিভাবে এটা কাজ করে. আপনি আপনার হৃদয় catheterization জন্য একটি আউট অফ নেটওয়ার্ক প্রদানকারী ব্যবহার করার সিদ্ধান্ত নিতে। আপনার PPO- এর আউট-অফ-নেটওয়ার্ক যত্নের জন্য 50% coinsurance আছে, তাই আপনি অনুমান করেন যে আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা আপনার আউট-অফ-নেটওয়ার্ক যত্নের অর্ধেক খরচ করবে এবং আপনি অন্য অর্ধেক অর্থ প্রদান করবেন।
হৃদয় catheterization $ 15,000 একটি বিল সঙ্গে আসে, তাই আপনি আপনি $ 7,500 ঋণী করছি, অধিকার? ভুল!
আপনার PPO যে $ 15,000 বিল তাকান এবং এর প্রভাব কিছু বলবে "এটা অনেক বেশী। সেই যত্নের জন্য আরো যুক্তিসঙ্গত চার্জ হল $ 6,000, তাই আমরা কেবল $ 6,000 চার্জ দিতে পারি। আমরা আমাদের অর্ধেক যুক্তিসঙ্গত $ 6,000 প্রদান করব। "পিপিও $ 3,000 প্রদান করে।
আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা কি একটি যুক্তিসঙ্গত চার্জ মনে হয় না আউট-এর নেটওয়ার্ক প্রদানকারী কি যত্ন না। এটি আপনার পিপিও এর $ 3,000 পেমেন্ট জমা করে $ 15,000 বিলের দিকে এবং আপনাকে ব্যালেন্সের জন্য একটি বিল পাঠায় (এই কারণে এটিটিকে ব্যালেন্স বিলিং বলা হয়)। আপনি এখন $ 7,500 এর চেয়ে $ 12,000 পাচ্ছেন আপনি মনে করেন যে আপনি ঋণী ছিলেন।
আপনি আপনার আউট-পকেটের সর্বাধিক সুরক্ষা রক্ষা সীমাবদ্ধ।
আপনার স্বাস্থ্য বীমা নীতির বাইরে পকেটের সর্বাধিক সীমাহীন চিকিৎসা খরচ থেকে আপনাকে রক্ষা করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। এটি প্রতিটি ক্যাপ, কপি এবং কুরিয়ার্সে প্রতি বছরে আপনাকে প্রদেয় মোট পরিমাণে একটি টুপি বা সর্বাধিক পরিমাণ রাখে। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনাটি পকেটের বাইরে সর্বোচ্চ 6,600 মার্কিন ডলার হয়, তবে একবার আপনি কাস্টমাইটিবলস, কপি এবং কয়েনেসে বছরে মোট 6,600 মার্কিন ডলার মূল্য পরিশোধ করেছেন, তবে আপনি সেই খরচ ভাগ করে নেওয়ার অভিযোগগুলি বন্ধ করতে পারেন। আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা বাকি বছর জন্য আপনার ঢেকে স্বাস্থ্যসেবা খরচ জন্য ট্যাব 100% আপ লাগে।
যাইহোক, অনেক স্বাস্থ্য পরিকল্পনা ক্রেডিট যত্ন না আপনি আপনার আউট পকেটের সর্বোচ্চ দিকে নেটওয়ার্ক খুঁজে পেতে না। যেহেতু পকেটের বাইরে সর্বাধিক কেবলমাত্র আপনার এবং পরম আর্থিক ক্ষতির মধ্যে দাঁড়িয়ে আছে যদি আপনি একটি ব্যয়বহুল স্বাস্থ্যের অবস্থা বিকাশ করেন তবে আপনার পকেটের সর্বোচ্চ সুরক্ষার বাইরে যত্ন নেওয়া বেছে নেওয়া আপনার আর্থিক ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলবে।
আউট-অফ-নেটওয়ার্ক কেয়ারের যত্ন যত্নের বিষয়গুলির গুণ
অনেক লোক যত্ন-আউট-এর নেটওয়ার্ক খুঁজছে কারণ তারা মনে করে যে তারা তাদের স্বাস্থ্য পরিকল্পনার নেটওয়ার্কের মধ্যে উচ্চ মানের যত্ন পেতে পারে। যদিও এই বা সত্য নাও হতে পারে, তবে সচেতন থাকবেন যে আপনি যখন নেটওয়ার্ক-এর বাইরে যান তখন কিছু মানক সুরক্ষা হারাবেন।
আপনার যত্ন সমন্বয় সঙ্গে সমস্যা হতে পারে।
বিশেষ করে স্বাস্থ্যের পরিকল্পনা যা আউট-অফ-নেটওয়ার্কে যত্নের জন্য কিছু প্রদান করবে না, আপনার ইন-নেটওয়ার্কে প্রদানে প্রদত্ত যত্ন সহ আউট-অফ-নেটওয়ার্ক সরবরাহকারী প্রদত্ত যত্নের সুবিন্যস্ত সমন্বয়ের জন্য কোন ভাল ব্যবস্থা নেই।
পরিশেষে, আপনার নেটওয়ার্ক-ডাক্তারের কাছ থেকে আপনার কম্পিউটারের ডাক্তাররা কী করছেন তা নিশ্চিত করতে আপনার দায়বদ্ধতা , এবং তদ্বিপরীত। আপনি উভয় রোগী এবং আপনার নিয়মিত ইন-নেটওয়ার্ক প্রদানকারীর মধ্যে এবং আপনার আউট-অফ-নেটওয়ার্ক প্রদানকারীর মধ্যে তথ্য নল উভয় হতে হবে।
নিখুঁতভাবে স্বীকার করে যে আপনার সাথে বন্ধ হওয়া বন্ধ হয়ে যায় ... বুঝতে পারো যে এই টাকা আসলে আসলেই থামবে না। আপনি এই যোগাযোগের ফাঁক পূরণ করতে মাত্র একবার পদক্ষেপ নিতে হবে না। আপনি প্রতিটি সময় আপনার একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট আছে তা করতে হবে, একটি পরীক্ষা পেতে, আপনার স্বাস্থ্যের একটি পরিবর্তন আছে, বা আপনার চিকিত্সা পরিকল্পনা একটি পরিবর্তন।
আপনি শুধু আপনার ডাক্তারের মধ্যে যোগাযোগের ফাঁক ফাঁকা না, হয়; আপনি এটি আপনার আউট অফ নেটওয়ার্ক প্রদানকারী এবং আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা মধ্যে এটি করা হবে, এছাড়াও। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার আউট-অফ-নেটওয়ার্ক কার্ডিওলোজিস্ট আপনার বীমা কোম্পানির কাছ থেকে প্রাক -অনুমোদন প্রয়োজন এমন একটি পরীক্ষা বা চিকিত্সার অর্ডার চায়, তাহলে আপনি সেই প্রাক-অনুমোদনটি পেতে নিশ্চিত হওয়ার জন্য দায়বদ্ধ হবেন। যদি আপনি প্রাক-অনুমোদন না পান, তবে আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা অর্থ প্রদান করতে অস্বীকার করতে পারে ।
আপনি প্রদানকারীর স্বাস্থ্য পরিকল্পনা স্ক্রীনিং হারাবেন।
একটি স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী তার প্রদানকারী নেটওয়ার্ক অংশগ্রহণ করার অনুমতি আগে, আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা তাকে বা তার স্ক্রীন এটি প্রদানকারীর লাইসেন্সগুলি ভাল অবস্থানে আছে কিনা তা যাচাইয়ের মতোই সহজ হতে পারে অথবা এই সুবিধাগুলি স্বীকৃত স্বাস্থ্যসেবা অনুমোদন সংস্থাগুলিকে যেমন জিসিএএএইচওও কর্তৃক অনুমোদিত। যাইহোক, credentialing প্রক্রিয়া আরো জটিল এবং যে তুলনায় বিস্তারিত হতে পারে, একটি পরিষেবা প্রদান করে যা আপনার নিজের জন্য অনুলিপি করা কঠিন হবে। উপরন্তু, অনেক স্বাস্থ্য পরিকল্পনা তাদের সদস্যদের মধ্যে প্রদত্ত যত্নের মানের উপর নজরদারি প্রোগ্রাম তাদের মধ্যে নেটওয়ার্ক প্রদানকারী নেটওয়ার্ক থেকে প্রত্যাহার করা মানের মান ঝুঁকি পর্যন্ত পরিমাপের পরিমাপকারীরা নয়।
যখন আপনি নেটওয়ার্ক-এর বাইরে যান, তখন আপনি আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনার মানের স্ক্রীনিং এবং নিরীক্ষণের কর্মসূচির নিরাপত্তার নেট হারাবেন।
আপনি প্রদানকারীর সাথে আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা এর হদিস হারাবেন।
যদি আপনার কোনও সমস্যা হয় বা একটি ইন-নেটওয়ার্কে সরবরাহকারীর সাথে কোনও বিতর্ক থাকে, তাহলে আপনার স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানী আপনার পক্ষ থেকে একটি শক্তিশালী উকিল হতে পারে। আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা যে প্রদানকারীর জন্য হাজার হাজার গ্রাহকদের প্রতিনিধিত্ব করার পর, স্বাস্থ্য পরিকল্পনা আপনার আর্গুমেন্ট পিছনে তার শক্তিশালী ওজন ছোঁড়ার যদি প্রদানকারী লক্ষ্য করবে । যদি স্বাস্থ্য পরিকল্পনাটি মনে হয় না যে সরবরাহকারী যথাযথভাবে আচরণ করছে, তাহলে তাকে এমনকি তার নেটওয়ার্কেও তাকে ছাড়িয়ে যেতে পারে। যদিও জিনিষগুলি খুব কমই এই অগ্রগতিতে আছে, আপনি আপনার পক্ষ থেকে ক্লাউডের সাথে কেউ আছে জানার জন্য এটি চমৎকার।
অন্যদিকে, একটি নেটওয়ার্ক-এর বাইরে আপনার স্বাস্থ্যবিমা সংস্থা কি চিন্তা করে তা কমিয়ে দিতে পারে না। উপরন্তু, কোন ব্যাপার আপনার বিতর্ক ছড়িয়ে যে ঘটনা কিভাবে গুরুতর ছিল, আপনার স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানীর এটি প্রভাবিত করতে পারে না একটি আউট-অফ-নেটওয়ার্ক প্রদানকারী সঙ্গে আপনার জন্য সুপারিশ তার সময় অপচয় করা যাচ্ছে না।
কিভাবে আউট-অফ-নেটওয়ার্ক কেয়ার সঙ্গে সহযোগিতিত বর্ধিত ঝুঁকি পরিচালনা
যেহেতু আপনি আপনার আউট-অফ নেটওয়ার্ক সরবরাহকারী থেকে গুণগত যত্ন পেতে নিশ্চিত করার একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা থাকবে, গবেষণা করুন এই লিঙ্ক আপনাকে সাহায্য করতে পারে:
কিভাবে একটি ডাক্তার এর প্রমাণপত্রাদি গবেষণা ।
কিভাবে একটি ডাক্তার এর মেডিকেল অপব্যবহার রেকর্ড খুঁজুন ।
কিভাবে সেরা হাসপাতাল চয়ন করুন
আপনার আউট-অফ-নেটওয়ার্ক সরবরাহকারীদের আপনার ইন-নেটওয়ার্কে সরবরাহকারীর রেকর্ডগুলি নিশ্চিত করুন, এবং আপনার ইন-নেটওয়ার্কে সরবরাহকারীদের আপনার আউট-অফ-নেটওয়ার্ক সরবরাহকারী থেকে রেকর্ড আছে। অধিকাংশ মানুষ তাদের নিজস্ব মেডিকেল রেকর্ড পেতে প্রয়োজন হবে। আপনার মেডিকেল রেকর্ডস অনুরোধ কিভাবে
আপনার নিজস্ব যত্ন সমন্বয় বিস্তারিত মনোনিবেশ মনোযোগ লাগে। আপনার নিজের স্বাস্থ্যের যত্নে বিশ্বের সেরা বিশেষজ্ঞ হওয়া দরকার। আপনি আপনার স্বাস্থ্য পরিচর্যা দলের অধিনায়ক, এবং আপনার দলের সদস্যদের প্রতিটি কাজ করছে তা সম্পর্কে দ্রুত গতিতে থাকা প্রয়োজন এবং কেন।
চিকিৎসা সংক্রান্ত তথ্য সরবরাহ করার পাশাপাশি, যত্ন নেওয়ার সময় আপনার নিজের নোটগুলি নিতে হবে। আপনার নিজের নোট ব্যবহার করে, আপনার প্রোভাইডারদের কাছে আপনার যত্নের জন্য অন্য প্রদানকারীর পরিকল্পনাগুলির পরিবর্তন সম্পর্কে আপনি একটি দ্রুত মৌখিক আপডেট দিতে পারেন। আপনি ব্যাখ্যা করতে সক্ষম হবেন কেন একজন প্রদানকারী আপনার যত্নের পরিকল্পনায় পরিবর্তন করেছেন যা তিনি তৈরি করেছেন, পরিবর্তন কি শুধুই নয়।
যেহেতু আপনি আপনার যত্নের একটি বড় অংশের জন্য পরিশোধ করা হবে যখন আপনি যে যত্ন আউট-অফ-নেটওয়ার্ক পেতে, আপনি যত্ন পেতে আগে খরচ হবে কি জানেন প্রয়োজন। আপনার আউট-অফ-নেটওয়ার্ক সরবরাহকারীর সঙ্গে একটি ছাড়কৃত হারে আলোচনা করার পরিকল্পনা করুন; আপনি "রাক হার" দিতে চান না। যদি আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনাটি আউট-অফ-নেটওয়ার্ক যত্নের জন্য অর্থ প্রদানের ক্ষেত্রে অবদান রাখে, তাহলে এটির মূল্যবান ও প্রথাগত হারের যত্ন নেওয়ার জন্য আপনাকে বলবে। এই সম্পদ সাহায্য করবে:
আউট-অফ-নেটওয়ার্ক কেয়ার-এর জন্য ইন-নেটওয়ার্ক হার দিতে একটি নেটওয়ার্ক গ্যাপ ব্যতিক্রম পান ।