পছন্দসই প্রোভাইডার সংস্থাগুলি বোঝা
আপনি পিপিএ স্বাস্থ্য বীমা প্ল্যানের জন্য সাইন আপ করার কথা ভাবছেন? এটি কিভাবে কাজ করে বুঝতে এটি আপনার প্রয়োজন অনুসারে হবে নিশ্চিত করুন। আপনি ইতিমধ্যে একটি পিপিও নথিভুক্ত করা হয়? এটি কিভাবে কাজ করে তা বোঝার জন্য আপনাকে আপনার স্বাস্থ্যের বিকাশ কার্যকরীভাবে ব্যবহার করতে হবে এবং ব্যয়বহুল ভুলগুলি এড়াতে সাহায্য করবে।
পিপিও বোঝাচ্ছে
পিপিও পছন্দসই প্রদানকারী প্রতিষ্ঠানের জন্য দাঁড়িয়েছে । PPOs এই নামটি পেয়েছে কারণ তারা স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীর তালিকা আছে যা তারা আপনাকে আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেতে পছন্দ করে।
আপনি যদি এই পছন্দসই প্রোভাইডারদের কাছ থেকে আপনার স্বাস্থ্যের জন্য পান, আপনি কম দিতে।
PPOs একটি পরিচালিত যত্ন স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা যেমন তাদের দূরবর্তী চাচাতো ভাই, স্বাস্থ্য রক্ষণাবেক্ষণ সংস্থা বা এইচএমএস। সমস্ত পরিচালিত যত্ন স্বাস্থ্য পরিকল্পনা কিভাবে আপনার স্বাস্থ্যসেবা পেতে হবে সম্পর্কে নিয়ম আছে। যদি আপনি একটি পরিচালিত যত্ন পরিকল্পনা এর নিয়ম অনুসরণ না, এটি যে যত্ন জন্য দিতে হবে না, বা আপনি নিজের পকেট থেকে যত্ন খরচ বৃহত্তর অংশ কাঁধে করে শাস্তি দেওয়া হবে।
কিভাবে পরিচালিত স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনা খরচ নিচে রাখুন
সব পরিচালিত যত্ন স্বাস্থ্য পরিকল্পনা চেক এই স্বাস্থ্যের খরচ পালন করার জন্য এই নিয়ম আছে। নিয়মগুলি সাধারণত দুটি প্রধান উপায়ে এটি করে:
- তারা আপনার স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাকে শুধুমাত্র ঔষধের জন্য প্রয়োজনীয় জিনিসগুলি সীমিত করে দেয় বা দীর্ঘমেয়াদে আপনার স্বাস্থ্যসেবা খরচ কম করে দেয়, যেমন প্রতিরোধমূলক যত্ন ।
- তারা যে কে বা আপনি স্বাস্থ্যসেবা সেবা পেতে পারেন তা সীমাবদ্ধ, এবং তারা স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের কাছ থেকে স্বাস্থ্যসেবার সুযোগ গ্রহণ করার জন্য আপনাকে ছাড়ের কথা বলছে।
কিভাবে একটি পিপিও কাজ করে
PPOs নিম্নলিখিত উপায়ে কাজ করে:
- আপনি অংশ পরিশোধ; পিপিও অংশ বহন করেনা
একটি পিপিও খরচ খরচ চেকিংয়ে সহায়তা করতে সহায়তা করে যখন আপনি ডাক্তারকে দেখেন বা স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাগুলি ব্যবহার করেন, তখন আপনি সেইসব পরিষেবাগুলির মূল্যের deductibles , coinsurance এবং copayments আকারের অংশে অংশ নেন।
খরচ-অংশীদারিত্ব নিশ্চিত করার জন্য একটি PPO এর সিস্টেমের অংশ যা আপনি নিশ্চিত করছেন যে আপনি যে স্বাস্থ্যসেবাগুলি পেয়েছেন তা সত্যিই প্রয়োজন। যখন আপনি আপনার যত্নের জন্য কিছু দিতে চান, এমনকি একটি ছোট copayment, আপনি অবাঞ্ছিত সেবা frivolously ব্যবহার করার সম্ভাবনা কম। যাইহোক, সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্টের জন্য ধন্যবাদ, PPOs প্রতিরোধমূলক সেবা জন্য কোন খরচ ভাগ করে নিতে হবে না।
খরচের ভাগ আপনার যত্ন খরচ অফসেট সাহায্য। আপনি আপনার যত্ন খরচ প্রতি আরো অর্থ প্রদান, কম আপনার PPO দেয় এবং নিম্ন এটি মাসিক প্রিমিয়াম চার্জ রাখতে পারেন।
- আপনি যদি পিপিও এর সরবরাহকারীর নেটওয়ার্কের ব্যবহার করেন, আপনি কম দেন
একটি পিপিও সীমা যার কাছ থেকে বা আপনি যেখানে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের নেটওয়ার্ক ব্যবহার করে স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাগুলি পেতে পারেন সেগুলি থেকে ডিসকাউন্ট নিয়ে আলোচনা করা হয়েছে। একটি পিপিও'র নেটওয়ার্কের মধ্যে কেবল চিকিৎসকই নয়, তবে ল্যাব, এক্স-রে সুবিধা, শারীরিক থেরাপিস্ট, চিকিৎসা সরঞ্জাম প্রদানকারী, হাসপাতাল এবং বহির্বিভাগের রোগীদের সার্জারি কেন্দ্রগুলির মতো প্রতিটি কল্পিত স্বাস্থ্যের সেবা।
পিপিও আপনাকে আপনার যত্ন নেটওয়ার্ক থেকে বাইরে পেতে হলে আপনি উচ্চ copays বা coinsurance চার্জিং দ্বারা প্রদানকারীর এর নেটওয়ার্ক থেকে আপনার যত্ন পেতে জন্য একটি উদ্দীপক প্রদান করে। উদাহরণস্বরূপ, আপনি একটি ইন-নেটওয়ার্ক চিকিত্সক দেখতে $ 40 কপি করতে পারেন, তবে একটি 50 - এরও বেশি ডলারের কয়েনাইজেশন চার্জ আউট-অফ-নেটওয়ার্ক চিকিত্সক দেখার জন্য। যদি অফিস-এর-চিকিত্সক চিকিত্সক যে অফিসে দেখার জন্য 250 ডলার চার্জ করে, তবে আপনি $ 40 এর তুলনায় $ 125 প্রদান করবেন তবে আপনার চার্জ করা হতো যদি আপনি একটি ইন-নেটওয়ার্ক চিকিত্সক ব্যবহার করতেন।
তবুও, যখন আপনি নেটওয়ার্ক -এর হেল্থ সার্ভিসেস ব্যবহার করেন তখন আপনি আরো অর্থ প্রদান করেন, পিপিও এর একটি বৈশিষ্ট্য হল যে, আপনি যখন নেটওয়ার্ক-এর আউটপুট ব্যবহার করেন তখন পিপিও অন্তত এই পরিষেবাগুলির খরচ সম্পর্কে কিছু দেয়। এটি একটি পিপিএ একটি HMO থেকে পৃথক উপায় এর এক। আপনি যদি আপনার যত্ন-আউট-নেট-নেটওয়ার্ক পান তবে একটি এইচএমও কোনও কিছু পরিশোধ করবে না।
- পিপিএ কর্তৃক প্রাক-অনুমোদিত পরিষেবাগুলি আপনাকে পেতে হবে।
পিপিও এক উপায় নিশ্চিত করে যে এটি শুধুমাত্র স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাগুলির জন্যই অর্থ প্রদান করে থাকে যাতে আপনার ব্যয়বহুল পরীক্ষা, পদ্ধতি বা চিকিত্সার আগে আপনাকে প্রাক-অনুমোদন পেতে প্রয়োজন। আপনি যদি এই পরিষেবাগুলি সম্পন্ন করার আগে আপনার পিপিও থেকে অনুমতি না পান, তবে পিপিও পরিশোধ করবে না।
পিপিএগুলি বিভিন্ন পরীক্ষার, পদ্ধতি, সেবা এবং চিকিত্সাগুলির জন্য পূর্ব অনুমোদন প্রয়োজন যার উপর নির্ভর করে, কিন্তু আপনাকে সন্দেহ করা উচিত যে আপনার কোনও ব্যয়বহুল বা অন্য যে কোনও উপায়ে আরো বেশি সস্তায় সম্পন্ন করা যায় সে জন্য প্রাক-অনুমোদন প্রয়োজন হবে। উদাহরণস্বরূপ, আপনি প্রাক-অনুমোদন ছাড়াই পুরাতন জেনেরিক ওষুধগুলির জন্য প্রেসক্রিপশনগুলি পেতে সক্ষম হতে পারেন তবে একই শর্তের জন্য আপনার পিপো-র অনুমতির জন্য একটি ব্যয়বহুল ব্র্যান্ড-নামের ড্রাগের অনুমতি পেতে হবে।
যখন আপনি বা আপনার ডাক্তার পিপিও প্রি-কর্তৃপক্ষের কাছে জিজ্ঞেস করেন, তখন পিপিও সম্ভবত জানতে চায় যে আপনি যে পরীক্ষা, পরিষেবা বা চিকিত্সার প্রয়োজন কেন। এটি মূলত আপনি যে যত্ন প্রয়োজন যে নিশ্চিত করার চেষ্টা করা হয়, এবং একই লক্ষ্য সম্পন্ন করার জন্য আরো একটি frugal উপায় নেই উদাহরণস্বরূপ, আপনার অস্থির চিকিত্সা সার্জন আপনার হাঁটু সার্জারি জন্য প্রাক - অনুমোদন জন্য অনুরোধ জানানো হলে, আপনার PPO প্রথম আপনি শারীরিক থেরাপিউটিক চেষ্টা করতে প্রয়োজন হতে পারে। আপনি যদি শারীরিক থেরাপির চেষ্টা করেন এবং এটি সমস্যার সমাধান না করে, তাহলে পিপিএ আপনার হাঁটু অপারেশনকে এগিয়ে নিয়ে যেতে পারে।
একটি পিপিও এবং স্বাস্থ্য বীমা অন্যান্য ধরনের মধ্যে পার্থক্য
এইচএমওগুলির মতো পরিচালিত পরিকল্পিত পরিকল্পনাগুলি, একচেটিয়া প্রদানকারী প্রতিষ্ঠান (ইপিও) এবং পয়েন্ট-অফ-সার্ভিস (পিওএস) প্ল্যান্ট পিপিও এবং বিভিন্ন দিক থেকে একে অপরের থেকে ভিন্ন। আউট-অফ-নেটওয়ার্ক যত্ন জন্য কিছু বেতন; কিছু না কিছু কম খরচে ভাগ করা; অন্যদের বড় deductibles আছে এবং উল্লেখযোগ্য coinsurance এবং copays প্রয়োজন। কিছু কিছু আপনার যত্নকারী হিসাবে কাজ করার জন্য একটি প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সক (PCP) প্রয়োজন, শুধুমাত্র আপনি আপনার PCP থেকে রেফারেল সঙ্গে স্বাস্থ্যসেবা সেবা পেতে অনুমতি দেয়; অন্যদের না উপরন্তু, PPOs সাধারণত আরো ব্যয়বহুল হয় কারণ তারা আপনাকে পছন্দ মত আরো স্বাধীনতা দেয়।
> উত্স:
> হুমায়া এইচএমও বনাম পিপিও: আপনার জন্য কোনটি সঠিক? 2017।