লিউকেমিয়া এক রোগ নয়, তবে অনেকের বিজ্ঞানীরা বুঝতে শুরু করে যে, লুইসেমিয়ায় এক ধরনের বিশেষ ধরনের লিউকেমিয়াও উপকারী বৈশিষ্ট্যগুলি গুরুত্বপূর্ণ উপায়ে ভিন্ন।
চারটি প্রধান ধরণের লিউকেমিয়া তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী, মায়োলোড বা লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়াসের উপর নির্ভর করে এবং এই মূল শ্রেণিতে অনুসরণ করা হয়:
- ক্রনিক মাইোলোয়েড (বা মাইেলজেনেসিস) লিউকেমিয়া (সিএমএল)
- তীব্র লিম্ফোসাইটিক (বা লিম্ফোব্লাস্টিক) লিউকেমিয়া (ALL)
- ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (CLL)
এএমএল সম্পর্কে
তীব্র myelogenous লিউকেমিয়া হাড় মজ্জার একটি ক্যান্সার - হাড়ের কদর্য অন্তর্দৃষ্টি, যেখানে রক্ত কোষ গঠিত হয় - এবং এটি রক্তের একটি ক্যান্সার হয়।
এএমএলটি "তীব্র" লিউকেমিয়া বলে মনে করা হয় কারণ এটি দ্রুত দ্রুত এগিয়ে আসে। নামের myelogenous অংশ Myeloid কোষ থেকে আসে- সাধারণ কোষ যে গ্রুপ বিভিন্ন ধরনের পরিপক্ক রক্ত কোষ, যেমন লাল রক্ত কোষ, সাদা রক্ত কোষ এবং প্লেটলেট হিসাবে বিকাশ।
এএমএল অনেক উপনাম: তীব্র myelogenous লিউকেমিয়া এছাড়াও তীব্র myeloid লিউকেমিয়া, তীব্র myeloblastic লিউকেমিয়া, তীব্র granulocytic লিউকেমিয়া এবং তীব্র nonlymphocytic লিউকেমিয়া হিসাবে পরিচিত হয়।
এএমএল সব বয়সের মানুষকে প্রভাবিত করতে পারে ওয়ার্ল্ড হেলথ অর্গানাইজেশন এর 2012 গ্লোবালকান প্রকল্প বিশ্বব্যাপী প্রায় 35২,000 জন লোককে এএমএল বলেছে, এবং জনসংখ্যা বয়স হিসাবে এই রোগটি আরো প্রচলিত হচ্ছে।
এএমএল এর লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:
- জ্বর
- হাড়ের ব্যথা
- অস্থিরতা এবং ক্লান্তি
- নিঃশ্বাসের দুর্বলতা
- ফ্যাকাশে চামড়া
- বার বার সংক্রমণ
- সহজ কালশিরা
- অস্বাভাবিক রক্তস্রাব, যেমন ঘনঘন থেকে ঘন ঘন এবং রক্তপাতের মতো
উপশাখা
ক্যান্সার কোষের অণুবীক্ষণিক চেহারা, বা মোর্ফোলজি উপর ভিত্তি করে এএমএল শ্রেণিবিন্যাস, এই জঘন্যতা বিভিন্ন ফর্ম জড়িত হয় যে জেনেটিক পরিবর্তন বা মিউটেশন সম্পর্কে নতুন আবিষ্কার দ্বারা বর্ধিত করা হচ্ছে।
ওয়েলকাম ট্রাস্টের গবেষকরা স্যাঙ্গার ইনস্টিটিউট এবং সহযোগীগণ সম্প্রতি জ্ঞান ভিত্তিতে যোগ করেছেন, জেনেটিক মিউটেশনের প্রতিবেদন যা এএমএল-এর বোঝার আকৃতির সাহায্য করে এবং এএমএল এর ধারণাটি একক ব্যাধি থেকে কমিয়ে 11 টি ভিন্ন জেনেটিক প্রজাতি দুর্ঘটনা , এন্টিভাইরাসটি এএমএল সহ তরুণ রোগীদের মধ্যে পরিবর্তনশীল বেঁচে থাকার সময় ব্যাখ্যা করতে সাহায্য করতে পারে।
গবেষকরা "নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন" এর জুন 2016 সালে এএমএল এর জেনেটিক্স সম্পর্কে গবেষণা প্রকাশ করেন এবং বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন যে এই ফলাফলগুলি ক্লিনিকাল ট্রায়ালকে উন্নত করতে পারে এবং এএমএল রোগীদের ভবিষ্যতে নির্ণয় ও চিকিত্সার পদ্ধতিতে প্রভাব ফেলতে পারে।
এনইজেএম স্টাডি
গবেষকরা 1,540 জন এএমএল রোগীদের নিয়ে গবেষণা করেছেন যারা ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে নাম নথিভুক্ত করেছিলেন। তারা রোগের বিকাশের পিছনে "জেনেটিক থিম" সনাক্ত করার লক্ষ্যে লিউকেমিয়া সৃষ্টিকারী 100 টির বেশি বিশ্লেষণ বিশ্লেষণ করেছেন।
তারা দেখেছে যে এএমএল রোগীদের অন্তত 11 টি প্রধান গোষ্ঠীর মধ্যে বিভক্ত করা যেতে পারে, প্রতিটি জেনেটিক পরিবর্তন এবং আলাদা বৈশিষ্ট্য ও বৈশিষ্ট্যগুলির বিভিন্ন ক্লাস্টারের সাথে। গবেষণার মতে, অধিকাংশ রোগীর লিউকেমিয়া চালানোর ক্ষেত্রে জেনেটিক পরিবর্তনগুলির একটি অনন্য সংমিশ্রণ ছিল, যা ব্যাখ্যা করতে সাহায্য করে যে, এএমএল বেঁচে থাকার হারগুলিতে এই ধরনের পরিবর্তন কি দেখায়।
প্রভাব
একটি রোগীর লিউকেমিয়া জেনেটিক মেকআপ জানার বর্তমান চিকিত্সা কার্যকর হবে কিনা ভবিষ্যদ্বাণী করার ক্ষমতা উন্নত করতে পারেন। এই ধরনের তথ্য নতুন কায়িকাল ট্রায়াল ডিজাইন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে যাতে প্রতিটি এএমএল উপপ্রকারের জন্য সেরা চিকিত্সা তৈরি করা যায়; এবং অবশেষে, ডায়গনিস্টের এএমএল এর আরও ব্যাপক জেনেটিক পরীক্ষা আরও রুটিন হতে পারে।
২008 সালের বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (ডব্লিউএইচও) শ্রেণীবদ্ধকরণ ব্যবস্থায়, বিজ্ঞানীরা ইতিমধ্যে প্রাপ্তবয়স্ক এএমএলকে বিভিন্ন "আণবিক গোষ্ঠীগুলিকে শ্রেণীবদ্ধ করা শুরু করেছেন," যেমন নির্দিষ্ট জিনগত পরিবর্তন বা ক্রোমোসোমগুলি যেমন ইঙ্গিত রয়েছে তেমনি নিম্নোক্ত: t (15; 17), t (8; 21) ), ইনভ (16) -t (16; 16), টি (6; 9), ইনভ (3) -বি (3; 3), এমএলএল ফিউশন জিন, এবং অস্থায়ীভাবে, সিইবিপিএ বা এনপিএম 1 মিউটেশন।
যাইহোক, সাম্প্রতিক NEJM গবেষণায় দেখানো হয়েছে, ডব্লিউএইচও আণবিক শ্রেণিবদ্ধগুলি বড় সংখ্যাযুক্ত এএমএল ক্ষেত্রে ভাল কাজ করে না। গবেষণায় দেখা গেছে, 736 রোগী এএমএল বা তাদের 48 শতাংশের মধ্যে এইচআইএ আণবিক গোষ্ঠীগুলির উপর ভিত্তি করে শ্রেণীবদ্ধ করা হতো না, যদিও 96 শতাংশ রোগীর প্রকৃতপক্ষে ড্রাইভার মিউটেশনের-জেনেটিক পরিবর্তন যা নিম্নগামী। মারাত্মকতা।
অনেক নতুন লিউকেমিয়া জিন আবিষ্কার, রোগীর প্রতি একাধিক ড্রাইভার মিউটেশন এবং জটিল মিউটেশনের নমুনা তদন্তকারীরা শুরু থেকে এএমএল এর জেনোমিক শ্রেণীবিভাগের পুনর্বিন্যস্ত করতে অনুরোধ জানায়।
জেনেটিক মিউটেশনের উপর ভিত্তি করে প্রস্তাবিত এএমএল মূল্যায়ন এবং শ্রেণীবিভাগ
এভাবে, এএমএল শ্রেণীবদ্ধ করার জন্য একটি নতুন সিস্টেম বিকাশের চেষ্টা করার জন্য গবেষকরা ডাইরিং বোর্ডে ফিরে গিয়েছেন যে উজ্জ্বল তথ্য ব্যবহার করে।
এএমএল এর জন্য সর্বাধিক গৃহীত শ্রেণীবদ্ধকরণ এবং ভবিষ্যদ্বাণীমূলক পরিকল্পনাগুলি ডব্লিউএইচও শ্রেণিবদ্ধকরণ ব্যবহার করে - তথাকথিত সাইটজেনটিিক জখমের অন্তর্ভুক্ত - উদাহরণস্বরূপ উদাহরণস্বরূপ t (15; 17) - এনপিএম 1, FLT3ITD এবং CEBP- এর সাথে একত্রে তালিকাভুক্ত।
নতুন গবেষণার আলোকে লেখকরা পরামর্শ দিয়েছিলেন যে, স্বল্পমেয়াদে, টিপি 53, এসআরএসএফ ২, এএসএক্সএল 1, ডিএনএমটি 3 এ এবং আইডিএইচ ২2 প্রগোগোস্টিক নির্দেশিকাগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত করার জন্য বিবেচনা করা উচিত কারণ তারা সাধারণ এবং ক্লিনিকাল ফলাফলগুলিতে শক্তিশালী প্রভাব বিস্তার করে।
এএমএল শ্রেণীবিভাগের জন্য, "splicing-factor genes" রুনক্স 1, এএসএক্সএল 1, এবং এমএলএলপিডিটি রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে "ক্রোমাটিন-স্প্লাইসোসোসম গ্রুপ" রোগীদের চিহ্নিত করবে। এই গবেষণাটি এএমএল রোগীদের দ্বিতীয় বৃহত্তম গ্রুপ ছিল এবং এর বিপরীতে এএএমএ'র ডব্লিউএইচও ক্লাস কোনও একক জিনগত জীবাণু এই গ্রুপটিকে সংজ্ঞায়িত করে না।
এই প্রস্তাবিত পদ্ধতি ব্যবহার করে, ড্রাইভার মিউটেশনের সাথে 1,540 জন রোগীর 1,২36 জনকে একক উপগোষ্ঠিতে শ্রেণীভুক্ত করা যায় এবং 56 জন রোগীর সাথে দুই বা তার বেশি শ্রেণির মানদণ্ড পূরণ করা যায়। ড্রাইভার মিউটেশন সহ মোট 166 রোগী অব্যাহত ছিল।
বিদ্যমান শ্রেণীবিভাগ সিস্টেমের পটভূমি
অন্য কোনও ক্যান্সারের মতো এএমএল গঠন করা হয় না। এএমএল সহ একজন ব্যক্তির দৃষ্টিকোণ অন্যান্য তথ্যের উপর নির্ভর করে, যেমন উপ পরীক্ষাটি পরীক্ষাগারের পরীক্ষায়, রোগীর বয়স এবং অন্যান্য ল্যাব পরীক্ষা ফলাফল দ্বারা নির্ধারিত।
এএমএল উপ প্রকারগুলি একজন ব্যক্তির রোগীর দৃষ্টিভঙ্গি এবং সর্বোত্তম চিকিত্সা সম্পর্কিত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, তীব্র promyelocytic লিউকেমিয়া (এপিএল) উপ প্রম্পট প্রায়ই AML এর অন্যান্য উপ প্রকারের জন্য ব্যবহৃত যারা মাদকদ্রব্য ব্যবহার করে চিকিত্সা করা হয়
দুটি প্রধান উপায়ে এএমএল শ্রেণি শ্রেণীবদ্ধ করার জন্য ব্যবহৃত হয় দুটি ফরাসি-আমেরিকান-ব্রিটিশ (FAB) শ্রেণীবিভাগ এবং নতুন বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) শ্রেণীবিভাগ।
ফরাসি-আমেরিকান-ব্রিটিশ (এফএবি) এএমএল শ্রেণিবিন্যাস
1970 এর দশকে, ফরাসি, আমেরিকান এবং ব্রিটিশ লিউকেমিয়া বিশেষজ্ঞরা একটি গ্রুপকে এমএমএল উপমা দ্বারা বিভক্ত করেন, এম 7 এর মাধ্যমে M7 থেকে, কোষের যে ধরনের লিউকেমিয়া বিকাশ করে এবং কোষগুলি কিভাবে পরিপক্ক হয় তার উপর ভিত্তি করে। এটি রুটিন স্টাইনিং পরে মাইক্রোস্কোপের আওতায় লিউকেমিয়া কোষগুলি কিভাবে দেখায় তা মূলত ছিল।
FAB উপপ্রধান নাম
M0 অন্তর্নিহিত তীব্র মায়োলোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া
M1 ন্যূনতম পরিমাপ সঙ্গে তীব্র myeloblastic লিউকেমিয়া
M2 পরিপক্কতা সঙ্গে তীব্র myeloblastic লিউকেমিয়া
এম 3 তীব্র প্রমিলোওসাইটিক লিউকেমিয়া (এপিএল)
এম 4 তীব্র মীলেমোলোসিটিক লিউকেমিয়া
এম 4-ইওসিনোফিলিয়ার সাথে তীব্র মীলেমোলোসিটিক লিউকেমিয়া
এম 5 একিউন্ট মোনোসাইটিক লিউকেমিয়া
এম 6 একিউট ইরিথ্রোড লিউকেমিয়া
M7 তীব্র মেগাকারিব্লাস্টিক লিউকেমিয়া
M5 এর মাধ্যমে প্রোটিপস M0 সবগুলি সাদা রক্ত কোষের অপ্রতুল রূপে শুরু হয়। এম 6 এএমএল লাল রক্ত কোষের খুব অপ্রতুল রূপে শুরু হয়, যখন এম 7 এএমএল কোষের অপ্রতিরোধ্য আকারে শুরু হয় যা প্লেটলেট তৈরি করে।
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউএইচও) এএমএল এর শ্রেণীবিভাগ
এফএবি শ্রেণীবদ্ধকরণ ব্যবস্থাটি কার্যকরী এবং এএমএল গ্রুপটি উপাত্তের সাথে ব্যবহার করার জন্য সাধারণত সাধারণত ব্যবহৃত হয়, তবে জ্ঞানের অগ্রগতি এবং বিভিন্ন ধরণের এএমএল জন্য দৃষ্টিভঙ্গির সাথে উন্নত জ্ঞান, এবং এই অগ্রগতিগুলির কিছু 2008 বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) সিস্টেমে প্রতিফলিত হয়েছিল।
ডব্লিউএইচও সিস্টেম এএমএলকে বেশ কিছু গ্রুপে বিভক্ত করে:
কিছু জেনেটিক অস্বাভাবিকতা সঙ্গে AML
- ক্রোমোসোম 8 এবং ২1 এর মধ্যে একটি স্থানান্তরণের সাথে AML
- ক্রোমোসোম 16 এর মধ্যে একটি ট্রান্সলো
- ক্রোমোসোম 9 এবং 11 এর মধ্যে একটি স্থানান্তরণের সাথে AML
- এপিল (এম 3) ক্রোমোসোম 15 এবং 17 এর মধ্যে একটি স্থানান্তরণের মাধ্যমে
- ক্রোমোসোম 6 এবং 9 এর মধ্যে একটি স্থানান্তরণের সাথে AML
- ক্রোমোজম 3 এ ট্রান্সলো
- ক্রোমোসোম 1 এবং ২২ এর মধ্যে একটি স্থানান্তরণের সাথে এএমএল (মেগাকারিবোলেস্টিক)
Myelodysplasia সংক্রান্ত পরিবর্তনগুলির সাথে AML
আগের কেমোথেরাপি বা বিকিরণ সম্পর্কিত এএমএল
এএমএল অন্যথায় উল্লিখিত (এএমএল যে উপরের গ্রুপগুলির মধ্যে পড়ে না এবং এটিকে ফেব সিস্টেমের মতোই করা হয়)।
- ন্যূনতম পার্থক্য (M0) সঙ্গে এএমএল
- পরিপক্কতা ছাড়া এমএলএম (এম 1)
- পরিপক্কতা সঙ্গে এমএলএ (এম 2)
- তীব্র myelomonocytic লিউকেমিয়া (এম 4)
- তীব্র monocytic লিউকেমিয়া (এম 5)
- তীব্র erythroid লিউকেমিয়া (এম 6)
- তীব্র মেগাকারিবোলেস্টিক লিউকেমিয়া (এম 7)
- তীব্র বেসোফিলিক লিউকেমিয়া
- ফাইব্রোসিস সঙ্গে তীব্র panmyelosis
ম্যালোয়েড সারকোমা (গ্রানুলোসাইটিক সার্কাম বা ক্লোরোমা নামেও পরিচিত)
নিচে সিন্ড্রোম সম্পর্কিত ম্যালোয়েড প্রজনন
Undifferentiated এবং biphenotypic তীব্র লিউকেমিয়া :
এই লিউকেমিয়াগুলি উভয় লিম্ফোসাইটিক এবং ম্যালিয়োড বৈশিষ্ট্য রয়েছে। কখনও কখনও সব myeloid মার্কার সঙ্গে বলা, ল্যামফয়েড চিহ্নিতকারী সঙ্গে এএমএল, বা মিশ্র তীব্র leukemias।
ডব্লিউএইচও শ্রেণিগুলির উপরে আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটি থেকে অভিযোজিত হয়েছিল।
সূত্র:
পাপাইমিনুয়েল ই, গারস্টুং এম, এট আল তীব্র মায়োলোয়েড লিউকেমিয়াতে জেনোমিক শ্রেণীবিভাগ এবং পূর্বাভাস। এন ইং জে মেড 2016; 374 (23): 2209-21।
ওয়েলকাম ট্রাস্ট সেজার ইনস্টিটিউট। তীব্র myeloid লিউকেমিয়া অন্তত 11 বিভিন্ন রোগ। জুন জুন 2016
আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটি। কিভাবে তীব্র myeloid লিউকেমিয়া শ্রেণীবদ্ধ করা হয়? জুন জুন 2016