ক্রনিক মাইোলোয়েড লিউকেমিয়া (সিএমএল) চারটি প্রধান শ্রেণীতে লিউকেমিয়া । অন্য তিনটি তীব্র myeloid লিউকেমিয়া, তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া, এবং দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া।
প্রকারের প্রকার, সব লিউকেমিয়া অস্থি মজ্জার রক্তে গঠিত কোষে শুরু হয়। প্রতিটি ধরনের লিউকেমিয়া তার ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ে (তীব্র ক্যান্সার দ্রুত বৃদ্ধি পায়; দীর্ঘস্থায়ী ক্রমবর্ধমান হত্তয়া) এবং রক্তক্ষয়ী কোষের ধরন থেকেও এই নামটি পাওয়া যায় যেগুলি থেকে ক্রমবর্ধমান ব্যাধি বেড়েছে।
সিএমএল একটি দীর্ঘস্থায়ী লিউকেমিয়া , যার অর্থ এটি বৃদ্ধি এবং ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে অগ্রসর হয়। সিএলএল এছাড়াও একটি মৃগীরোগ্য লিউকেমিয়া , যার মানে এটি অনিয়ন্ত্রিত সাদা রক্ত কোষে প্রবেশ করে যা ম্যালোয়েড কোষ নামে পরিচিত।
সিএমএলের কি কারণ?
ডিএনএ-তে কিছু পরিবর্তন স্বাভাবিক অস্থি মজ্জার কোষ হতে লিউকেমিয়া কোষ হতে পারে। সিএমএল-এর লোকজন সাধারণত ফিলাডেলফিয়া ক্রোমোসোম থাকে , যার মধ্যে অস্বাভাবিক বিসিআর-এবিএল জিন রয়েছে। বিসিআর-এবিএল জিন লিউকেমিয়া সৃষ্টিকারী একটি অস্বাভাবিক, অনিয়ন্ত্রিত ভাবে শ্বেত রক্ত কোষের জন্ম দেয়।
কে সিএমই পায়?
সিএমএল কোন বয়সে ঘটতে পারে, কিন্তু 50 বছরের বয়সের তুলনায় প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে এটি প্রায় সাধারণের মধ্যে থাকে, যারা প্রায় 70 শতাংশ ক্ষেত্রেই এই রোগে আক্রান্ত হয়। কারীম আব্দুল জব্বার একজন বিখ্যাত আমেরিকান যিনি সিএমএল করেছেন।
সিএমএল কিভাবে সাধারণ?
সিএমএল অপেক্ষাকৃত বিরল। ২017 সালে যুক্তরাষ্ট্রে এই অনুমান করা হয় যে 8,950 টি নতুন ঘটনা ঘটবে এবং আনুমানিক 1,080 জন মানুষ এই রোগে মারা যাবে।
লক্ষণ
কারণ সিএমএল ক্রমবর্ধমান ক্যান্সার হয়, অনেক লোকের প্রথমে লক্ষণ দেখা হয় না যখন তাদের প্রথম সনাক্ত করা হয়।
প্রকৃতপক্ষে 40 থেকে 50 শতাংশ রোগীর কোনও উপসর্গ নেই, এবং রুটিন রক্তের কাজ অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করার পর তারা তাদের রোগ নির্ণয় করে।
সিএমএল সময় সঙ্গে অগ্রগতি হিসাবে লক্ষণ হতে পারে, তবে। এই পরিস্থিতিতে দেওয়া, "সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ" তালিকা নিম্নরূপ বর্ণনা করা যেতে পারে:
- কোন উপসর্গ (রোগ নির্ণয়ের 50 শতাংশ পর্যন্ত)
- চরম ক্লান্তি বা ক্লান্তি
- দুর্বলতা
- জ্বর
- রাতের ঘাম
- অপ্রচলিত ওজন হ্রাস
- পাঁজরের নীচে উপরের বামে পেটে ব্যথা বা পূর্ণতা।
তালিকার শেষ উপসর্গটি বর্ধিত প্লিথেনের কারণে, স্প্লেনোমেগ্লি নামেও পরিচিত, যা সিএমএল সহ 46 থেকে 76 শতাংশের মধ্যে উপস্থিত। স্পি্নের এই ধরনের বর্ধিতকরণটি এলাকায় অন্যান্য অঙ্গগুলির জন্য কম জায়গা হতে পারে, যেমন পেট, যা খাবার খাওয়ার সময় পূর্ণ প্রারম্ভিক হওয়ার একটি অনুভূতিতে অবদান রাখতে পারে।
দুর্বলতা এবং ক্লান্তি যে কিছু সিএমএল অভিজ্ঞতা সঙ্গে কিছু ব্যক্তি বিভিন্ন উত্স থেকে বিকাশ করতে পারেন। দুর্বলতা এবং ক্লান্তি একটি উৎস অ্যানিমিয়া, যার মানে শরীরের টিস্যু অক্সিজেন বহন যথেষ্ট সুস্থ লাল রক্ত কোষ নেই। অ্যানিমিয়া আপনাকেও মনে করতে পারে যে, আপনি নিজেকে প্রয়োগ করতে সক্ষম হবেন না বা আপনার পেশীগুলি স্বাভাবিক হিসাবে জোরালোভাবে ব্যবহার করতে পারবেন না।
রোগ নির্ণয়
আপনার ডক্টর আপনার মেডিকেল ইতিহাস গ্রহণ করবেন এবং একটি অসুস্থতা জন্য অন্য মূল্যায়ন মত, একটি শারীরিক পরীক্ষা সঞ্চালন করবে।
স্প্লিন সাইজ
আপনার স্পিনার আকার পরীক্ষা করে শারীরিক পরীক্ষার একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ। একটি স্বাভাবিক আকারের স্পিনার সাধারণত অনুভূত হয় না, তবে উপরের পাঁজরের বামপাশে প্রসারিত পুষ্পমণ্ডলটি পাঁজর খাঁচার প্রান্তের নীচে সনাক্ত করা যেতে পারে।
স্প্লাইন সাধারণত রক্ত কোষ সঞ্চয় করে এবং পুরানো রক্ত কোষ ধ্বংস করে। সিএমএল-তে, অঙ্গভঙ্গির সমস্ত অতিরিক্ত সাদা রক্তের কোষের কারণে প্লীহা বড় হয়ে উঠতে পারে।
ল্যাব টেস্ট
ল্যাবরেটরি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়। রক্ত সাধারণত বাহুতে একটি শিরা থেকে নেওয়া হয় এবং অস্থি মজ্জা একটি বোন ম্যারো অ্যাসপিরেশন এবং বায়োপসি নামে একটি পদ্ধতির মাধ্যমে স্যাম্পল করা হয়। আপনার নমুনা একটি ল্যাব পাঠানো হয় এবং একটি রোগবিজ্ঞান মাইক্রোস্কোপ অধীনে তাদের পরীক্ষা করে এবং অন্যান্য পরীক্ষা সঞ্চালন, খুঁজে পাওয়া এবং আরও যদি লিউকেমিয়া কোষ বর্ণনা, যদি উপস্থিত।
বেশিরভাগ শ্বেত রক্ত কোষ এবং রক্তের কিছু রাসায়নিক পদার্থ অস্বাভাবিক মাত্রা CML এর ইঙ্গিতবহ হতে পারে।
অস্থি মজ্জার নমুনার মধ্যে, যখন রক্ত জমাট করা কোষগুলির উপস্থিতি আশা করা হয় তখন মস্তিষ্কে বলা হয় হাইপারেসুলীয়। হাড় মজ্জা প্রায়ই সিএমএলে হাইপারেসুলার হয় কারণ এটি লিউকেমিয়া কোষগুলি পূর্ণ।
জিন টেস্ট
"ফিলাডেলফিয়া ক্রোমোসোম" এবং / বা বিসিআর-এবিএল জিনের সন্ধানের জন্য জিন পরীক্ষার ব্যবস্থা করা হবে। এই ধরনের পরীক্ষা সিএমএল নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে ব্যবহৃত হয়। আপনার যদি ফিলাডেলফিয়া ক্রোমোসোম বা বিসিআর-এবিএল জিন না থাকে, তাহলে আপনার সিএমএল নেই।
ইমেজিং টেস্ট
সিএমএল নির্ণয় করার জন্য স্ক্যান, বা ইমেজিং পরীক্ষা প্রয়োজন হয় না যাইহোক, আপনার কর্মপরিপন্থীর অংশ হিসাবে এটি করা হতে পারে, কিছু ক্ষেত্রে; উদাহরণস্বরূপ, নির্দিষ্ট উপসর্গগুলির তদন্ত করতে অথবা স্পিলেন বা লিভারের বৃদ্ধি বাড়াতে হয় কিনা তা দেখতে।
সিএমএল এর ধাপ
সিএমএল এর ক্ষেত্রে তিনটি গ্রুপে শ্রেণীবদ্ধ করা যায় যেমনটি বলা হয় ফেজ। ফেজ রক্তের কোষ বা বিস্ফোরণের সংখ্যা ভিত্তিক, রক্ত এবং অস্থি মজ্জাতে আপনার কাছে রয়েছে। ভবিষ্যতে আপনার অসুস্থতা আপনার ওপর কী প্রভাব ফেলবে তা আপনার সিএমএল পর্বের তথ্য জানাতে সাহায্য করতে পারে।
ক্রনিক ফেজ
এটি সিএমএলের প্রথম ধাপ। এই পর্যায়ে, আপনার রক্ত এবং / অথবা হাড় মজ্জাতে ইতিমধ্যেই বেশিরভাগ সাদা রক্ত কোষ আছে। যাইহোক, এই অপ্রকাশিত সাদা রক্ত কোষ, বা বিস্ফোরণ, রক্ত এবং / বা হাড় মজ্জা মধ্যে 10 শতাংশ কম কোষ তৈরি করে।
সাধারণত, দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে কোন উপসর্গ নেই, তবে কিছু উপরের উপরের পেটে পূর্ণতা থাকতে পারে। আপনার ইমিউন সিস্টেম এখনও ক্রনিক পর্যায়ে বেশ ভাল কাজ করছে, তাই আপনি এখনও সংক্রমণের বিরুদ্ধে একটি ভাল যুদ্ধ আপ করার ক্ষমতা আছে। একজন ব্যক্তির ক্রনিক পর্যায়ে হতে পারে কয়েক মাস যতটুকু ততটুকু, অনেক বছর পর্যন্ত।
অ্যাক্সিলারেটেড ফেজ
ত্বরিত পর্যায়ে, রক্ত এবং / বা অস্থি মজ্জার মধ্যে বিস্ফোরণ কোষের সংখ্যা দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে বেশি এবং লিউকেমিয়া কোষের উপসর্গ দেখা দেয় যার মধ্যে জ্বর, ওজন হ্রাস, ক্ষুধা অনুভব করা, এবং বর্ধিত প্লীহান অন্তর্ভুক্ত নয়।
শ্বেত রক্ত কোষের সংখ্যা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি এবং আপনি আপনার রক্তের সংখ্যা পরিবর্তন করতে পারেন, যেমন উচ্চ সংখ্যক বোটফিল বা কম সংখ্যক প্লেটলেট।
দ্রুতগতির পর্যায়ে সংজ্ঞায়িত যে আজকের মান ব্যবহার বিভিন্ন সেট আছে। ডব্লুএইচও (বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা) মানদণ্ডটি নিম্নোক্ত যেকোনো একটির উপস্থিতি হিসাবে ত্বরিত ফেজ সংজ্ঞায়িত করে:
- 10 থেকে 1 9 শতাংশ রক্তক্ষরণ এবং / বা অস্থি মজ্জা মধ্যে বিস্ফোরণ
- রক্ত প্রবাহের ২0 শতাংশেরও বেশি বেসফিল
- খুব উচ্চ বা খুব কম প্লেটলেট কাউন্ট যা চিকিত্সার সাথে সম্পর্কিত নয়
- চিকিত্সার সত্ত্বেও তির্যক আকার এবং সাদা রক্তের কোষ বৃদ্ধি
- নতুন জেনেটিক পরিবর্তন বা পরিব্যক্তি
বিস্ফোরণ ফেজ
এটি "বিস্ফোরণ সঙ্কটের" হিসাবেও উল্লেখ করা হয়েছে, কারণ এটি তৃতীয় এবং চূড়ান্ত পর্যায়ে রয়েছে এবং এটি জীবন-হুমকির সম্ভাবনা রয়েছে। রক্ত এবং / বা হাড় মজ্জার মধ্যে বিস্ফোরণ কোষ সংখ্যা খুব বেশী এবং এই বিস্ফোরক কোষ রক্ত এবং / বা অস্থি মজ্জারির বাইরে অন্য টিস্যু পর্যন্ত ছড়িয়ে পড়ে। বিস্ফোরণের পর্যায়ে লক্ষণগুলি অনেক বেশি সাধারণ, যা সংক্রমণ, রক্তপাত, পেটে ব্যথা এবং হাড়ের ব্যথা অন্তর্ভুক্ত করতে পারে।
বিস্ফোরণের ধাপে সিএমএল দীর্ঘস্থায়ী লিউকেমিয়া চেয়ে তীব্র লিউকেমিয়া দেখতে পারে। বিস্ফোরণের ধাপে, সিএমএল কোষগুলি এএএমএল (তীব্র মায়োলোয়েড লিউকেমিয়া) বা আরো অনেক ধরনের (তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া) মত আচরণ করতে পারে।
ব্লাড ফেজের জন্য WHO সংজ্ঞাটি রক্ত প্রবাহ বা অস্থি মজ্জাতে ২0 শতাংশের বেশি বিস্ফোরণ ঘটিয়েছে। ব্লাস্ট ফেজের আন্তর্জাতিক বোন ম্যারো ট্রান্সপ্লান্ট রেজিস্ট্রি সংজ্ঞা রক্ত এবং / অথবা অস্থি মজ্জাতে 30 শতাংশের বেশি বিস্ফোরক কোষ। উভয় সংজ্ঞা রক্ত বা অস্থি মজ্জা বাইরে বিস্ফোরণ কোষ উপস্থিতি অন্তর্ভুক্ত।
পূর্বাভাস
আপনার ভবিষ্যদ্বাণী ভবিষ্যদ্বাণী করার চেষ্টা করার সময়, আপনার সিএমএল ফেজ একটি গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টর, কিন্তু এটি শুধুমাত্র ফ্যাক্টর নয়
আপনার বয়স সহ আপনার স্প্লাইনের আকার, এবং রক্তের সংখ্যা সহ একটি পৃথক রোগীর হিসাবে আপনার ঝুঁকির সাথে সম্পর্কযুক্ত কিছু অন্যান্য আইটেম রয়েছে। এই ধরনের বিষয়গুলির উপর ভিত্তি করে, একজন ব্যক্তি তিনটি বিভাগের মধ্যে পড়ে যায়: নিম্ন, মধ্যবর্তী, বা উচ্চ-ঝুঁকি।
একই ঝুঁকির গ্রুপে থাকা ব্যক্তিদের চিকিৎসার অনুরূপ পদ্ধতিতে প্রতিক্রিয়াশীল হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। কম ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপের লোকেরা সাধারণত চিকিত্সার জন্য ভাল সাড়া দেয়। যাইহোক, এই গ্রুপগুলি হল সরঞ্জাম, পরম সূচক নয়।
সিএমএল ট্রিটমেন্ট
সমস্ত চিকিত্সাগুলির সম্ভাব্য ঝুঁকি এবং উপকারিতা রয়েছে এবং সিএমএল চিকিৎসার সিদ্ধান্ত এমন এক যা ডাক্তার-রোগীর কথোপকথন এবং নির্দিষ্ট ব্যক্তি রোগীর এবং তার রোগ এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্যের মূল্যায়ন করে তৈরি করা হয়। নীচে সিএমএল পদ্ধতির আলোচনা না করে সিএমএল-এর প্রতিটি ব্যক্তিই পাবেন না।
টাইরোসাইন কিনস ইনহিবিটর থেরাপি
টাইরোসিন কিনাস ইনহিবিটর থেরাপি হল একটি লক্ষ্যবস্তু থেরাপি। টার্গেট কি? এই ওষুধের গ্রুপগুলি অস্বাভাবিক বিসিআর-এবিএল প্রোটিনকে লক্ষ্য করে সিএমএল কোষের বৃদ্ধি ঘটায়।
এই ওষুধ সি.সি.এল কোষগুলির গঠনে সিগন্যাল পাঠাতে বিসিআর-এবিএল প্রোটিনকে দমন করে। এই ওষুধগুলি গিলানোর আকারে আসে যা গিলতে পারে।
থেরাপি | বিবরণ |
Imatinib | সিএমএল চিকিত্সা করার জন্য এফডিএ কর্তৃক অনুমোদিত প্রথম টাইরোসাইন কিনারেস ইনহিবিটর; 2001 সালে অনুমোদিত |
Dasatinib | 2006 সালে সিএমএল চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত হয় |
Nilotinib | প্রথমেই ২007 সালে সিএমএল আচরণের অনুমোদন দেওয়া হয়েছিল। |
Bosutinib | ২01২ সালে সিএমএল চিকিত্সা করার জন্য অনুমোদন দেওয়া হয়েছে, তবে কেবলমাত্র যাদেরকে অন্য টাইরোসাইন কিনারেস ইনহিবিটারের সাথে ব্যবহার করা হয়েছে যারা কাজ বন্ধ করে ফেলেছে বা খুব খারাপ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করেছে। |
Ponatinib | ২01২ সালে সিএমএল চিকিত্সা করার জন্য অনুমোদনপ্রাপ্ত কিন্তু কেবলমাত্র T315I মিউটেশন বা সিএমএল রোগীদের জন্য অনুমোদন দেওয়া হয় যা প্রতিরোধকারী বা অন্য টাইরোসিন কেইনসেবিষয়ের জন্য অসহিষ্ণু। |
ইমিউনোথেরাপি
ইন্টারফারন একটি পদার্থ যা ইমিউন সিস্টেমটি স্বাভাবিকভাবেই তৈরি করে। পেগ (পেংগলেটেড) ইন্টারফেরন একটি দীর্ঘ-অভিনয় ফর্ম ড্রাগ এর।
ইন্টারফেরন সিএমএলের জন্য প্রাথমিক চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় না, তবে কিছু রোগীর জন্য, এটি একটি বিকল্প হতে পারে যখন তারা টাইরোসিন কেনিয়েস ইনহিবিটর থেরাপি সহ্য করতে পারে না। ইন্টারফারন হল একটি তরল যা ত্বকের নিচে বা একটি সুইয়ের সাথে পেশীর মধ্যে ইনজেকশনের হয়।
রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা
Omacetaxine একটি নতুন কেমোথেরাপির ঔষধ যা ২01২ সালে সিএমএল-এর জন্য প্রতিরোধ এবং / অথবা দুই বা ততোধিক টাইরোসিন কিনাস ইনহিবিটর্সের অসহিষ্ণুতার জন্য অনুমোদিত হয়। প্রতিরোধ যখন সিএমএল একটি চিকিত্সা সাড়া না। অসহিষ্ণুতা যখন গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কারণে একটি ড্রাগ সঙ্গে চিকিত্সা বন্ধ করা আবশ্যক।
অ্যামাইটিসাইন একটি তরল হিসাবে দেওয়া হয় যা একটি সুচ দিয়ে ত্বক দিয়ে ইনজেকশনের হয়। অন্য কেমোথেরাপি ঔষধ একটি শিরা ইনজেকশনের হতে পারে বা তারা গেলা একটি পিল হিসাবে দেওয়া হতে পারে।
হেমটোপিয়াটিক সেল ট্রান্সপ্লান্ট (এইচসিটি)
টাইরোসিন কিনাস ইনহিবিটরস আগে, এটি সিএমএল জন্য চিকিত্সা চিকিত্সা বিবেচনা করা হয়, কিন্তু একটি অ্যালোজেনিক এইচসিটি একটি জটিল চিকিত্সার এবং খুব গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে। এইভাবে, এটি সিএমএল রোগীদের জন্য একটি ভাল চিকিত্সা পছন্দ হতে পারে না এবং আজকের অনেক চিকিত্সা কেন্দ্র 65 বছরের কম বয়সী রোগীর জন্য এই চিকিত্সা বিকল্পটি বিবেচনা করে।
উচ্চ-ডোজ কেমোথেরাপি প্রাথমিক মস্তিষ্কে উভয় স্বাভাবিক কোষ এবং সিএমএল কোষ ধ্বংস করার জন্য দেওয়া হয়। একটি এইচসিটি একটি পদ্ধতি যা নতুন, সুস্থ রক্ত জমাট করা কোষগুলির সাথে আপনার অস্থি মজ্জার ধ্বংসস্থলের কোষগুলিকে প্রতিস্থাপন করে।
ক্লিনিকাল ট্রায়াল: তদন্তমূলক থেরাপি
নতুন ওষুধগুলি ক্রমাগত গবেষণা হচ্ছে। নতুন থেরাপির ক্লিনিকাল ট্রায়াল কিছু রোগীর জন্য একটি বিকল্প হতে পারে। আপনি সবসময় আপনার চিকিত্সা দল জিজ্ঞাসা করতে পারেন যদি একটি খোলা ক্লিনিকাল ট্রায়াল আছে যে আপনি যোগ দিতে পারেন এবং কিনা তারা বিশ্বাস করে যে আপনি যেমন একটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল জন্য একটি ভাল প্রার্থী হতে হবে।
একটি শব্দ থেকে
সিএমএল এর সাথে ব্যক্তিটির জন্য, ভবিষ্যদ্বাণীগুলি যেমন বয়স, সিএমএলের ফেজ, রক্ত বা অস্থি মজ্জাতে বিস্ফোরণের সংখ্যা, রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে তির্যক আকার এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্যের ওপর নির্ভর করতে পারে।
২001 সালে শুরু হয় মাদকদ্রব্য প্রবর্তন করে টাইরোসিন কিনাস ইনহিবিটরস, সিএমএল এর অনেক মানুষ খুব ভাল কাজ করেছে এবং রোগগুলি দীর্ঘদিন ধরে দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে রাখা যায়।
তবুও, বেশ কয়েকটি চ্যালেঞ্জ রয়ে গেছে: শুরু থেকে, ভবিষ্যৎবাণী করা কঠিন হতে পারে, যার ফলে সিএমএল রোগীদের দরিদ্র ফলাফলের সম্ভাবনা থাকে। উপরন্তু, অধিকাংশ রোগীদের অনির্দিষ্টকালের জন্য সিএমএল প্রয়োজন হয় এবং দমনমূলক চিকিত্সাগুলি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ছাড়া হয় না। অতএব, সাম্প্রতিক দশকগুলিতে অগ্রগতির সময় উল্লেখযোগ্য হলেও, আরও উন্নতির জন্য এখনও জায়গা আছে।
> সোর্স:
> জাতীয় ক্যান্সার ইনস্টিটিউট ক্রনিক মাইেলজেনাস লিউকেমিয়া চিকিত্সা
> থম্পসন পিএ, কান্তজজিয়ান এইচএম, কর্টেস জে। 2015 সালে দীর্ঘস্থায়ী মায়োলেড লিউকেমিয়া রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা। মেয়ো ক্লিন প্রস 201 5; 90 (10): 1440-54।
> ফাদরুল এস, তালপাজ এম, এস্টোভ জেড, ও'ব্রায়েন এস, কুর্জার্রক আর, কান্তজরান এইচএম। ক্রনিক মাইোলিড লিউকেমিয়া এর জীববিদ্যা এন ইং জে মেড 1999; 341 (3): 164-172।