একটি deductible এবং Coinsurance মধ্যে পার্থক্য

অনেক স্বাস্থ্য পরিকল্পনা একটি deductible এবং coinsurance উভয় প্রয়োজন। Deductible এবং coinsurance মধ্যে পার্থক্য বুঝতে আপনি আপনার স্বাস্থ্য বীমা ব্যবহার করার সময় কি ঋণী আপনি বুদ্ধিমান একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ।

হ্রাস এবং কয়েনারস স্বাস্থ্য বীমা খরচ ভাগ করা হয় ; আপনি আপনার স্বাস্থ্যের খরচ অংশ অংশ, এবং আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা আপনার যত্ন খরচ অংশ প্রদান করে।

তারা কিভাবে কাজ করে তার মধ্যে পার্থক্য, আপনি কত টাকা দিতে হবে, এবং কখন আপনাকে তা পরিশোধ করতে হবে।

কি একটি গ্রহণযোগ্য?

আপনার স্বাস্থ্য বীমা সম্পূর্ণরূপে kicks আগে প্রতিটি বছর পেমেন্ট একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ ( মেডিকেয়ার পার্ট A- ক্ষেত্রে inpatient যত্ন ক্ষেত্রে- deductible বছরের তুলনায় "বেনিফিট সময়সীমা" প্রযোজ্য)। একবার আপনি আপনার deductible পরিশোধ করেছি, আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা আপনার স্বাস্থ্যের যত্ন বিল এর ভাগ আপ নিতে শুরু। এখানে কিভাবে এটা কাজ করে.

আপনার একটি $ 2,000 deductible আছে। আপনি জানুয়ারি ফ্লু করুন এবং আপনার ডাক্তার দেখতে। ডাক্তারের বিল $ 200 আপনি এই বছর এখনও আপনার deductible পরিশোধ না করা থেকে সমগ্র বিল জন্য দায়ী (এই উদাহরণ জন্য, আমরা আপনার পরিকল্পনা অফিস পরিদর্শন জন্য একটি copay নেই যে অনুমান করছি, কিন্তু পরিবর্তে, আপনার deductible প্রতি চার্জ গণনা) । $ 200 ডাক্তার বিল পরিশোধ করার পর, আপনার বার্ষিক deductible যেতে আপনার $ 1,800 বাকি আছে।

মার্চ মাসে, আপনি আপনার হাত ভেঙ্গে এবং বিরতি।

বিল $ 3,000 হয়। আপনি $ 2,000 (ফ্লু জন্য চিকিত্সা থেকে $ 200, এবং ভাঙ্গা বাহু খরচ $ 1,800) আপনার বার্ষিক deductible পূরণের আগে আপনি যে $ 1,800 বিল পরিশোধ করেন। এখন, আপনার স্বাস্থ্য বীমা কিশোর এবং আপনার বাকি বিল পরিশোধ করতে সহায়তা করে।

এপ্রিল মাসে, আপনি আপনার কাস্ট মুছে ফেলা পেতে। বিল $ 500 হয়।

যেহেতু আপনি ইতিমধ্যে বছরের জন্য আপনার deductible পূরণ করা হয়েছে, আপনি আপনার deductible প্রতি আর কোন অর্থ দিতে হবে না। আপনার স্বাস্থ্য বীমা এই বিল এর সম্পূর্ণ ভাগ বহন করেনা

যাইহোক, এটি আপনার স্বাস্থ্য বীমা পুরো বিল পরিশোধ করবে না মানে এবং আপনি কিছু দিতে হবে না। আপনি বছরের জন্য আপনার deductible পরিশোধ সম্পন্ন করেছি, যদিও, আপনি এখনও একটি copayment বা coinsurance ঋজু হতে পারে।

কিসের সাহস?

কৌঁসুলি অন্য ধরনের খরচ-অংশীদার যেখানে আপনি আপনার যত্ন খরচ অংশ জন্য অর্থ প্রদান, এবং আপনার স্বাস্থ্য বীমা আপনার যত্ন খরচ অংশ জন্য বহন করেনা। Coinsurance সঙ্গে, আপনি একটি পরিবর্তনশীল পরিমাণ টাকা, প্রতিটি স্বাস্থ্যের যত্ন বিল শতাংশ। এখানে কিভাবে এটা কাজ করে.

চলুন শুরু করা যাক আপনি প্রেসক্রিপশন ঔষধ জন্য 30% coinsurance দিতে প্রয়োজন। আপনি $ 100 খরচ করে এমন ড্রাগের জন্য একটি প্রেসক্রিপশন পূরণ করুন। আপনি যে বিল $ 30 দিতে; আপনার স্বাস্থ্য বীমা $ 70 প্রদান করে

যেহেতু কয়েনারস আপনার যত্ন খরচ শতাংশ, আপনার যত্ন সত্যিই ব্যয়বহুল হয়, আপনি অনেক টাকা দিতে। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার হাসপাতালে ভর্তির জন্য ২5% কয়েন থাকে এবং আপনার হাসপাতালের বিল $ 40,000 থাকে তবে আপনার $ 10,000 কয়েন-এর ধার্য থাকবে- যতক্ষণ না সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইন আমাদের বীমা ব্যবস্থা সংস্কার করে।

যদি আপনি একটি grandfathered স্বাস্থ্য পরিকল্পনা না আছে যে তীব্রতা Coinsurance খরচ আর অনুমতি দেওয়া হয় না।

সমস্ত অ গ্র্যান্ডফিল্ড পরিকল্পনা প্রত্যেক ব্যক্তির মোট পকেটের খরচ (deductibles, copays, এবং coinsurance সহ) ক্যাপচার করতে হবে যা কোনও অতিরিক্ত আউট-অফ-পকেটটি যে বছরের জন্য সর্বোচ্চ। 2016 এর জন্য, $ 6,850 এর 2017 এর জন্য $ 7,150

বিচ্ছিন্ন বনাম কৌঁসুলি-তারা কীভাবে ভিন্ন?

কাস্টমাইজেশন সম্পন্ন হয়, কিন্তু কয়েনাবাস চলতে থাকে (যতক্ষণ না আপনি আপনার আউট অফ পকেটের সর্বোচ্চ আঘাত করেন)।

একবার আপনি বছরের জন্য আপনার deductible পূরণ করেছি, আপনি পরবর্তী বছর পর্যন্ত (বা, আপনার পরবর্তী উপকারিতা সময় পর্যন্ত মেডিকেয়ার পার্ট একটি ক্ষেত্রে) পর্যন্ত আরো deductible অর্থ প্রদান না। আপনি এখনও copayments বা coinsurance মত অন্যান্য ধরনের খরচ ভাগ করা দিতে হবে, কিন্তু আপনার deductible বছরের জন্য সম্পন্ন করা হয়।

আপনি যখন স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাগুলি পান তখনই আপনি কয়েনের উপর নির্ভর করে থাকবেন। আপনি শুধুমাত্র আপনার স্বাস্থ্য বীমা নীতি বাইরে পকেট সর্বোচ্চ পৌঁছানোর যখন coinsurance স্টপ শুধুমাত্র সময়। এটি অসাধারণ এবং শুধুমাত্র তখনই ঘটে যখন আপনার খুব উচ্চ স্বাস্থ্যসেবা খরচ থাকে।

Deductible স্থির, কিন্তু coinsurance পরিবর্তনশীল হয় ।

আপনার deductible একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ, কিন্তু আপনার coinsurance একটি পরিবর্তনশীল পরিমাণ। যদি আপনার $ 1,000 deductible থাকে, তবে বিলটি কত বড় তা কোনও ব্যাপারেই $ 1,000 ছাড়াই আপনি যখন একটি স্বাস্থ্য পরিকল্পনায় ভর্তি হন তখন আপনি জানেন যে আপনার deductible কত হবে।

যদিও আপনি জানেন যে আপনার স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনায় আপনার কয়েনাবাসের হারের হার কি, যখন আপনি সেই পরিষেবাটি এবং বিলটি না পেলে আপনি যে কোনও নির্দিষ্ট পরিষেবার জন্য আসলে কত টাকা পাচ্ছেন তা আপনি জানেন না। যেহেতু আপনার coinsurance একটি পরিবর্তনশীল পরিমাণ, বিল একটি শতাংশ, বিল বেশী, আপনি coinsurance মধ্যে আরো অর্থ প্রদান করা হয়। এটি আপনার জন্য বাজেটের জন্য বাজেটের তুলনায় কঠিন মুদ্রাওয়ালা ঝুঁকিপূর্ণ করে তোলে। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার $ 20,000 অস্ত্রোপচার বিল থাকে, তাহলে আপনার 30% কয়েনারস হবে $ 6,000 (কিন্তু আবার আপনার মোট পকেটের চার্জ 2017 সালে $ 7,150 অতিক্রম করতে পারবে না)।

হুমকিস্বরী বনাম কৌঁসুলি-তারা কেমন আছেন?

আপনি আপনার স্বাস্থ্যসেবা খরচ অংশ প্রদান।

আপনি আপনার ট্যাবের অংশ বাছাই করে আপনার হেলথ প্ল্যানটি আপনার চিকিত্সার জন্য প্রদেয় পরিমাণটি হ্রাস করুন। এটি আপনার স্বাস্থ্যের প্ল্যানটি উপভোগ করে কারণ তারা কম বেতন দেয়, কিন্তু এটি আপনাকে অযৌক্তিক স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবা পেতে পারে না, যদি আপনার বিলটির দিকে আপনার নিজের কিছু অর্থ পরিশোধ করতে হয়।

ছাড় হার উপর ভিত্তি করে, স্বাভাবিক হার না পে।

অধিকাংশ স্বাস্থ্য পরিকল্পনা তাদের প্রদানকারী নেটওয়ার্ক মধ্যে ডাক্তার এবং অন্যান্য স্বাস্থ্য পরিষেবা প্রদানকারীর থেকে ডিসকাউন্ট আলোচনা। আপনার deductible এবং আপনার coinsurance উভয়ই ছাড় হারে মূর্ত, স্বাভাবিক হার না।

উদাহরণস্বরূপ বলা যাক, এমআরআই স্ক্যানের জন্য স্বাভাবিক হার $ 500। আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা $ 350 একটি ছাড় হার negotiates। যখন আপনি এমআরআই পান, আপনি যদি এখনও আপনার deductible পূরণ না, আপনি এমআরআই জন্য $ 350 প্রদান। যে $ 350 আপনার বার্ষিক deductible দিকে কৃতিত্ব হয়। আপনি যদি ইতিমধ্যে আপনার deductible পূরণ করেছি কিন্তু 20% একটি coinsurance ঋণী, আপনি $ 70 (যে $ 350 ডিসকাউন্ট হার এর 20%) ধার্য।

একটি সাধারণ বিলিং ত্রুটি ঘটে যখন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা ছাড়ের হারের পরিবর্তে স্বাভাবিক হারে মুদ্রা জমা করে । এই ভুল আপনাকে আপনার চেয়ে বেশি পরিশোধ করা ফলাফল, তাই সবসময় আপনার স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারী এবং আপনার বীমা কোম্পানীর কাছ থেকে পাওয়া বিল এবং বিবৃতিগুলি ডবল চেক করুন।

লুইস নরিস দ্বারা আপডেট করা হয়েছে।

> সোর্স:

> স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগ, রোগীর সুরক্ষা এবং সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট, ২011 এর জন্য উপকার এবং পেমেন্ট প্যারামিটার নোটিশ

> স্বাস্থ্য এবং মানব সেবা বিভাগ, রোগীর সুরক্ষা এবং সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট, 2017 জন্য উপকার এবং পেমেন্ট প্যারামিটার নোটিশ