একটি আউট-অফ- নেটওয়ার্ক ডাক্তার, ক্লিনিক বা হাসপাতাল থেকে যত্ন নিতে চান? আপনি যদি নেটওয়ার্কে থাকতেন তবে আপনি তার চেয়ে অনেক বেশি অর্থ প্রদান করতে পারতেন। আসলে, এইচএমও এবং ইপিও এর সাথে, আপনার স্বাস্থ্য বীমা আউট-অফ-নেটওয়ার্ক কেয়ারের জন্য কোনও মূল্য দিতে পারে না। এমনকি যদি আপনার স্বাস্থ্য বীমা একটি পিপিও বা পিওএস প্ল্যান যা আপনার আউট-অফ-নেটওয়ার্ক যত্নের জন্য অবদান রাখে, বিল-এ আপনার অংশটি আপনার নেটওয়ার্ক এনভায়রনমেন্টের জন্য অর্থ প্রদানের চেয়ে অনেক বড় হবে।
যাইহোক, নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, আপনার স্বাস্থ্যের পরিকল্পনাটি নেটওয়ার্ক-এর বাইরে যত্ন নেওয়ার জন্য একই হারে প্রদান করবে যা এটির নেটওয়ার্ক যত্নের জন্য প্রদান করে, আপনাকে প্রচুর অর্থ সঞ্চয় করে। আপনি কখন এবং কিভাবে জিজ্ঞাসা করতে হবে।
যখন আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা আউট-অফ-নেটওয়ার্ক কেয়ার জন্য ইন-নেটওয়ার্ক হার পরিশোধ করবে
স্বাস্থ্য বীমা রাজ্য আইন দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। প্রতিটি রাষ্ট্র তার প্রতিবেশীদের থেকে পৃথক, তাই কি অনুসরণ সাধারণ নির্দেশিকা যে অধিকাংশ দেশের জন্য প্রযোজ্য। যাইহোক, যদি আপনার রাজ্য আইন পরিবর্তিত হয়, আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা সামান্য ভিন্ন নিয়ম অনুসরণ করতে পারে।
স্বাস্থ্যের পরিকল্পনাগুলির মধ্যে আপনি নেটওয়ার্ক থেকে বের হয়ে যাওয়ার যত্ন নেওয়ার জন্য বিবেচনা করতে পারেন যেমনটি নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে আপনি ইন-নেটওয়ার্কে সরবরাহকারী থেকে পেয়েছেন:
- এটি একটি জরুরি অবস্থা ছিল এবং আপনি আপনার অবস্থার চিকিত্সা করতে সক্ষম নিকটবর্তী জরুরী রুম গিয়েছিলাম । এই ক্ষেত্রে, আপনার স্বাস্থ্যের পরিকল্পনাটি একটি "জরুরী" সময়ে কান কাশি, একটি খোঁচানো কাশি, বা বমি করার একটি একক পর্বের মত ডালের সম্ভাবনা রয়েছে। তবে, সন্দেহজনক হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক, বা জীবন-হুমকিস্বরূপ এবং অঙ্গভঙ্গিমূলক হুমকিমূলক আঘাতের মত বিষয়গুলির জন্য নেটওয়ার্ক-এর আউটলুকের যত্ন নেওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।
- যেখানে আপনি আছেন সেখানে কোনও নেটওয়ার্ক সরবরাহকারী নেই। এর মানে আপনি নগর থেকে বেরিয়ে এসেছেন যখন আপনি অসুস্থ হয়েছেন এবং আপনার স্বাস্থ্যের পরিকল্পনা আবিষ্কার করছেন যে আপনি যে শহর পরিদর্শন করছেন তার আবরণ নেই। এটাও বলতে পারে যে আপনি আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনার নিয়মিত অঞ্চলের মধ্যে আছেন, তবে আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা নেটওয়ার্কের মধ্যে আপনার প্রয়োজন বিশেষজ্ঞের ধরন বা কেবলমাত্র নেটওয়ার্কের বিশেষজ্ঞ 200 মাইল দূরে নয়। উভয় ক্ষেত্রেই, আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনাটি যদি আপনি যত্ন নেওয়ার আগে স্বাস্থ্য পরিকল্পনাটি সাথে যোগাযোগ করেন তবে একটি অন-নেটওয়ার্কে হারে নেটওয়ার্ক-এর যত্ন নেওয়ার সম্ভাবনা বেশি হবে।
- আপনি একটি জটিল চিকিত্সা চক্রের মাঝখানে আছেন (কেমোথেরাপি বা অঙ্গ ট্রান্সপ্ল্যান্ট মনে করুন) যখন আপনার প্রদানকারী হঠাৎ নেটওয়ার্ক থেকে আউট-অফ-নেটওয়ার্ক হতে যায়। এটি হতে পারে কারণ আপনার প্রদানকারী থেকে বাদ দেওয়া হয়েছে, বা ছেড়ে চলে যেতে বেছে নেওয়া হয়েছে, নেটওয়ার্ক। এটি হতে পারে কারণ আপনার স্বাস্থ্যের বিমা কভারেজটি পরিবর্তিত হয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, সম্ভবত আপনার চাকরি-ভিত্তিক কভারেজ রয়েছে এবং আপনার নিয়োগকর্তা কোনও বছর আপনার পরিকল্পনার প্রস্তাব দিবেন না যাতে আপনি একটি নতুন পরিকল্পনা পরিবর্তন করতে বাধ্য হন। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, আপনার বর্তমান স্বাস্থ্য পরিকল্পনা আপনাকে আপনার নেটওয়ার্ক চার্জের সাথে চিকিত্সা চক্রটি সম্পূর্ণ করার অনুমতি দিবে যখন এটিকে নেটওয়ার্ক-এর হারের মধ্যে আটকে দেওয়া হবে।
- একটি প্রাকৃতিক দুর্যোগ এটি আপনি নেটওয়ার্ক পরিচর্যা পেতে প্রায় অসম্ভব করে তোলে । যদি আপনার এলাকায় শুধু বন্যা, হারিকেন, ভূমিকম্প অথবা বন্যপ্রাণী যা আপনার এলাকার মধ্যে অন-নেটওয়ার্কে ব্যাপকভাবে প্রভাব বিস্তার করে, তখন আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা আপনার নেটওয়ার্কে আউট-অফ নেটওয়ার্ক সুরক্ষা কমাতে ইচ্ছুক হতে পারে কারণ এতে - নেটওয়ার্ক সুবিধার আপনার যত্ন নিতে পারে না।
- নেটওয়ার্কে যত্ন নেওয়ার ফলে একটি নেটওয়ার্ক তৈরি করা কঠিন হয়ে পড়েছে অথবা এটি নেটওয়ার্ক-এর চেয়ে কম খরচে কম খরচে সেবা প্রদান করে থাকে। এই বিশেষ, এক বন্ধ পরিস্থিতিতে যে একটি পৃথক ভিত্তিতে সঙ্গে মোকাবিলা করা আবশ্যক। আপনি শুধু আপনার জন্য একটি বিশেষ ব্যতিক্রম করতে আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা জিজ্ঞাসা করা হবে, এবং শুধু যত্ন এই পর্বের জন্য। এখানে কিছু কল্পিত উদাহরণ রয়েছে:
- আপনি শিখবেন যে ইন-নেটওয়ার্কে সার্জনের একটি পোস্ট-আপ সংক্রমণ রয়েছে যা শহর জুড়ে নেটওয়ার্ক সার্জনের চেয়ে পাঁচগুণ বেশি। অন্য কোন ইন-নেটওয়ার্ক সার্জন নেই। আপনি অস্ত্রোপচার করতে হবে, এবং আপনি একটি ওষুধের (অথবা একটি অসুস্থতা আছে) যে এটা আপনার জন্য সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করা কঠিন করে তোলে। এই ক্ষেত্রে, আপনি একটি সংক্রমণ অর্জনের আপনার বাড়তি ঝুঁকির উপর ভিত্তি করে একটি আপস করার জন্য স্বাস্থ্য পরিকল্পনা জিজ্ঞাসা করছি, একটি সংক্রমণের সাথে লড়াই করার জন্য আপনার অসুবিধা এবং ইন-নেটওয়ার্কে সরবরাহকারীর উচ্চ সংক্রমণের হার। আপনাকে আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনাকে সন্তুষ্ট করতে হবে, একটি সম্ভাব্য ব্যয়বহুল চিকিৎসা এবং একটি পোস্ট-অপারেশন-এর প্রভাবের পরেও আপনার নেটওয়ার্কে আপনার আউট-অফ-নেটওয়ার্কে যত্ন প্রদানের জন্য এটি আরো ব্যয়সাধ্য হবে। সংক্রমণ।
- আপনি শুধু একটি তিক্ত বিবাহবিচ্ছেদ মাধ্যমে হয়েছে আপনার প্রাক্তন স্বামী শুধুমাত্র 300-মাইল ব্যাসার্ধের মধ্যে কেবলমাত্র নেটওয়ার্ক নিউরোসার্জন এবং আপনার ব্রেস্ট টিউমার রয়েছে যা সার্জারির প্রয়োজন। আপনি শুধুমাত্র আপনার প্রাক্তন স্বামী সার্জারি করতে চান না, আপনি এছাড়াও তাকে আপনার ব্যক্তিগত মেডিকেল রেকর্ড অ্যাক্সেস করতে চান না। আপনার স্বাস্থ্যের পরিকল্পনাটি একটি বিশেষ ব্যতিক্রম করার জন্য জিজ্ঞাসা করুন এবং নেটওয়ার্ক-এর আউট-অফ নেটওয়ার্ক নেটওয়ার্কটি যেমন-
কিভাবে ইন-নেটওয়ার্কে আপনার আউট-অফ-নেটওয়ার্ক কেয়ার আচ্ছাদন করার জন্য আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনাটি পেতে হবে
প্রথমত, আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনাটি এটি করতে হবে, স্বাস্থ্য পরিকল্পনা শুধু স্বেচ্ছাসেবক নয় জরুরী যত্নের সম্ভাব্য ব্যতিক্রমের সাথে, বেশিরভাগ স্বাস্থ্যের পরিকল্পনা আসলে নেটওয়ার্ক-এর মধ্যে নেটওয়ার্ক-এর যত্নের মধ্যে আচ্ছাদিত করা হবে না। এর অর্থ হল স্বাস্থ্য পরিকল্পনা আপনার যত্নের জন্য আরও বেশি অর্থ প্রদান করবে অথবা আপনাকে কোনও নেটওয়ার্ক-এর মাধ্যমে আপনার চিকিত্সার জন্য ছাড়কৃত হারগুলি নিয়ে আলোচনা করতে কর্মচারীর সময় এবং শক্তি ব্যয় করতে হবে। যাইহোক, এর অর্থ এই নয় যে স্বাস্থ্য পরিকল্পনা ইন-নেটওয়ার্কে অর্থ প্রদান করবে না আপনি কেন নেটওয়ার্ক-এর যত্নের প্রয়োজন এবং কেন একটি ইন-নেটওয়ার্কে সরবরাহকারী কাজ করবেন না তা সম্পর্কে একটি দৃঢ় যুক্তি তৈরি করতে হবে।
আপনি অগ্রিম পরিকল্পনা যদি আপনার সাফল্যের একটি ভাল সুযোগ আছে। যদি এটি অ-জরুরি চিকিৎসা হয় তবে আপনার স্বাস্থ্য-পরিকল্পনাটি এই অনুরোধের সাথে সাথে আপনার নেটওয়ার্ক-এর যত্ন নেওয়ার পরিকল্পনা করার আগে ভালভাবে দেখুন। এই প্রক্রিয়া সপ্তাহ লাগতে পারে আপনার বাড়ির কাজটি করুন যাতে আপনি আপনার মতামতকে শুধুমাত্র যুক্তিবাদী মতামতের সাথে তুলনা করতে পারেন। আপনার ইন-নেটওয়ার্কে প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সককে আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনাে একটি চিঠি লিখতে বা আপনার অনুরোধকে আপনার সম্মানিত করা উচিত কেননা আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনার ডাক্তারের সাথে কথা বলার সহায়তার তালিকাভুক্ত করুন। অর্থ আলোচনা, তাই যদি আপনি প্রদর্শন করতে পারেন যে একটি আউট-অফ-নেটওয়ার্ক প্রদানকারী কীভাবে আপনার স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানির টাকা দীর্ঘমেয়াদি সঞ্চয় করতে পারে, যা আপনার কারণে সাহায্য করবে।
যখন আপনি আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনার সাথে ইন্টারঅ্যাক্ট করছেন, একটি পেশাদারী, বিনয়ী আচরণ বজায় রাখুন। উত্সাহী হতে, কিন্তু অদ্ভুত না। আপনি যদি একটি ফোন কথোপকথন করছেন, আপনি যার সাথে কথা বলছেন তার নাম এবং শিরোনামটি পান। সবকিছু নিচে লিখুন ফোন কথোপকথনের পরে, কথোপকথনের বিস্তারিত একটি অনুস্মারক হিসাবে, ফোন কথোপকথন সারসংক্ষেপ একটি চিঠি বা ইমেইল লিখুন এবং আপনি সঙ্গে কথা বলা ব্যক্তির, বা তার সুপারভাইজার এটি পাঠাতে বিবেচনা করুন লিখিত কোন চুক্তি পান।
ইন-নেটওয়ার্কে রেট-অফ-নেটওয়ার্ক কভারেজের জন্য আলোচনার সময় কমপক্ষে দুইটি বিষয় আলোচনা করতে হয়: খরচ-ভাগ এবং যুক্তিসঙ্গত ও প্রথাগত ফি।
- খরচ-ভাগের আলোচনার: যখন কোনও পিপিও বা পিওএস প্ল্যানের মাধ্যমে নেটওয়ার্ক-এর যত্ন নেওয়ার সময়, আপনার নেটওয়ার্ক পরিসেবার চেয়ে বেশি আউট-অফ নেটওয়ার্কের যত্ন নেওয়ার জন্য উচ্চতর deductible থাকতে পারে। আপনি পূর্বে আপনার ইন-নেটওয়ার্ক deductible দিকে পেমেন্ট টাকা আউট অফ নেটওয়ার্ক deductible দিকে গণনা করা যাবে না, তাই আপনি শূন্য এ সব শুরু হতে পারে। উপরন্তু, আউট-অফ-নেটওয়ার্ক যত্নের জন্য coinsurance সাধারণত ইন-নেটওয়ার্ক কেয়ারের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশী। ইন-নেটওয়ার্ক ছাড়ের হার এবং ইন-নেটওয়ার্ক কুরিয়ারের হার ব্যবহার করার জন্য যত্ন প্রদানের জন্য আলোচনা করুন, ঠিক যেমনটি আপনি একটি ইন-নেটওয়ার্ক প্রদানকারী ব্যবহার করছেন।
- যুক্তিসঙ্গত এবং প্রথাগত ফি / ব্যালেন্স বিলিং: যখন একটি আউট-অফ-নেটওয়ার্ক সরবরাহকারী ব্যবহার করে, তখন আপনি ব্যালান্স বিল হওয়ার ঝুঁকিতে রয়েছেন যা আপনার পূর্বাভাসের চেয়ে বিলটির অনেক বেশি অর্থ প্রদান করতে পারে। স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানীর একটি আউট-অফ-নেটওয়ার্ক বিলের দিকে তাকিয়ে বলবে, $ 15,000 এবং এর প্রভাবের কিছু বলুন "এই পরিষেবাটি জন্য এই চার্জ অত্যন্ত বেশী। বিলটি অযৌক্তিক। এই পরিষেবাটির জন্য আরো সাধারণ এবং প্রথাগত চার্জ $ 10,000, তাই আমরা $ 10,000 এর আমাদের অংশ প্রদান করব। "দুর্ভাগ্যবশত, আপনার খরচ ভাগ করার সাথে সাথে $ 5,000 এর পার্থক্যটি আপনি আটকে দিতে পারেন। এই সম্পর্কে আরও জানুন " ব্যালেন্স বিলিং-এটি কি এবং কী ভাবে কাজ করে ।"
নেটওয়ার্ক-এর মধ্যে নেটওয়ার্ক-এর নজরদারির জন্য আলোচনার সময়, আপনার আউট-অফ-নেটওয়ার্ক সরবরাহকারী চার্জ এবং আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনাটি কি ভাবছেন তা নির্ভর করে যুক্তিসঙ্গতভাবেই এর মধ্যে পার্থক্যটি নিশ্চিত করতে ভুলবেন না। এটি আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনার একটি নির্দিষ্ট আলোচনার হারে যত্নের একক পর্বের জন্য আপনার আউট-অফ-নেটওয়ার্ক সরবরাহকারীর সাথে একটি চুক্তি আপগ্রেড করতে পারে। নিশ্চিত করুন যে চুক্তির "ব্যালেন্স বিলিং নয়" বিভাগ আছে তাই আপনি deductible, copay, এবং coinsurance ব্যতীত অন্য কোনও খরচ আটকে না পাবেন।