সেখানে আউট টাইমস যেখানে একটি আউট অফ নেটওয়ার্ক প্রদানকারীর প্রয়োজন হয়
একটি আউট-অফ-নেটওয়ার্ক সরবরাহকারী এমন একটি বিষয় যা আপনার বিমা কোম্পানির সাথে চুক্তিভিত্তিক হারে ফেরত পাঠায় না। কিছু স্বাস্থ্যের পরিকল্পনা, যেমন এইচএমও , নেটওয়ার্ক-এর সমস্ত পরিষেবা প্রদান করে না, যার অর্থ হল রোগীর হিসাবে, আপনার ডাক্তার দ্বারা চার্জকৃত সম্পূর্ণ পরিমাণের জন্য আপনি দায়ী থাকবেন। অন্য স্বাস্থ্য পরিকল্পনা আউট অফ নেটওয়ার্ক প্রদানকারীর জন্য কভারেজ অফার, কিন্তু আপনার রোগীর দায়িত্ব যদি আপনি একটি ইন-নেটওয়ার্কে দেখানো ছিল এটি চেয়ে বেশী হবে।
আউট-অফ-নেটওয়ার্ক হেলথ কেয়ার নির্বাচন করার কারণগুলি
যদিও এটি প্রাথমিকভাবে আপনাকে আরো অর্থ ব্যয় করতে পারে, তবে এমন সময় হতে পারে যখন আপনি এটির প্রয়োজনীয়তা খুঁজে পেতে পারেন বা এমনকি পরামর্শযোগ্যও হতে পারেন, একটি আউট-অফ-নেটওয়ার্ক প্রদানকারী ব্যবহার করতে।
কখনও কখনও আপনার কোন পছন্দ নেই, অথবা এটি একটি অ-নেটওয়ার্ক স্বাস্থ্য পরিষেবা প্রদানকারী নির্বাচন করতে অর্থে তোলে। নীচে এমন পরিস্থিতিতে একটি তালিকা রয়েছে যা আপনি ইন-নেটওয়ার্কে কভারেজের জন্য আবেদন করতে পারেন, অথবা এটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে মঞ্জুর হতে পারে:
জরুরী: একটি জরুরি অবস্থাতে , আপনাকে নিকটতম উপলব্ধ সহায়তা চাওয়া উচিত। সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্টের জন্য বীমাকারীদের জরুরী সেবা প্রদানের প্রয়োজন হয় যেমন- এটি একটি নেটওয়ার্ক-এর নেটওয়ার্ক বা আউট-অফ-নেটওয়ার্কে অবস্থিত জরুরী সেবা প্রাপ্তির ব্যাপারটি না থাকলেও এটির নেটওয়ার্ক। যাইহোক, নেটওয়ার্ক-এর বাইরে জরুরী রুম এবং চিকিত্সকগণ আপনাকে একটি ভারসাম্য বিল পাঠাতে পারেন, এবং এসিএ দ্বারা ব্যালেন্স বিলিং সীমিত করা হয় না (যদিও কিছু কিছু রাজ্যে এটি সীমিত আছে )। এটি যদি সত্যিই একটি জরুরী না হয়, তবে আপনার পরিদর্শনকে নেটওয়ার্ক চিকিত্সা হিসাবে প্রক্রিয়াকৃত করা হবে না; আপনি একটি ঢালাই প্রদানকারী পরিবর্তে যেতে হবে।
বিশেষ যত্ন: যদি আপনার একটি বিরল রোগ আছে যার জন্য কোন বিশেষজ্ঞ আপনার পরিকল্পনা অন্তর্ভুক্ত করা হয়, আউট-অফ-নেটওয়ার্ক যত্ন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে।
সরবরাহকারীরা আপনার স্বাস্থ্যকে ক্ষতিগ্রস্ত করবে: যদি আপনি গুরুতর বা শেষ জীবনের বিষয়গুলির জন্য চিকিত্সার মাঝখানে থাকেন এবং আপনার সরবরাহকারী নেটওয়ার্ক ছেড়ে চলে যান, তবে নেটওয়ার্ক থেকে বেরিয়ে যাওয়ার মাধ্যমে এটি যত্নের জন্য আপনার সর্বোত্তম আগ্রহ হতে পারে।
আপনি অব্যাহত ইন-নেটওয়ার্ক কভারেজের জন্য আবেদন করতে পারেন, যদি শুধুমাত্র একটি নির্দিষ্ট সময়সীমার জন্য অথবা পরিদর্শনের সংখ্যা নির্ধারিত হয়
শহরের বাইরে যত্ন: বাড়িতে থেকে দূরে থাকাকালীন আপনার যদি চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, তবে আপনাকে নেটওয়ার্কের বাইরে যেতে হতে পারে, তবে কিছু বীমাকারী আপনার অংশগ্রহনকারী কোনও অংশগ্রহণকারীকে আপনার যাতায়াতের জন্য পরিচালনা করবে যেমনটি এটি নেটওয়ার্কের মধ্যে ছিল। যাইহোক, ইন-নেটওয়ার্ক প্রদানকারীরা উপলব্ধ হতে পারে। যদি এটি কোনও জরুরি না হয়, তাহলে প্রথমে আপনার বীমা কোম্পানির সাথে যোগাযোগ করুন।
প্রক্সিমিটি বিষয়: এসিএ কর্তৃপক্ষের প্রয়োজনের জন্য সরবরাহকারীদের নেটওয়ার্কগুলি বজায় রাখতে হবে যাতে ডাক্তারদের কাছে পৌঁছানোর জন্য যেসব দূরত্ব এবং সময় পর্যাপ্ত সময় ব্যয় করা হয় সেগুলির উপর নির্ভর করে, কিন্তু পর্যাপ্ত পরিমাণে নির্দেশিকাগুলি একটি রাষ্ট্র থেকে অন্যের পরিবর্তে ভিন্ন ভিন্ন। আপনি যদি গ্রামীণ এলাকায় থাকেন এবং আপনার এলাকায় কোনও নেটওয়ার্কে সরবরাহকারীর কাছে কোনও বাস্তবসম্মত অ্যাক্সেস নেই তবে আপনার অব্যাহত স্বাস্থ্যের একটি অ অংশগ্রহণকারী ডাক্তার ব্যবহার করে নির্ভর করতে পারে। এই ক্ষেত্রে, আপনি আপনার এলাকার একটি আউট-অফ-নেটওয়ার্ক সরবরাহকারীর জন্য কভারেজ পেতে আবেদন করতে পারেন।
প্রাকৃতিক দুর্যোগ: বন্যা, ব্যাপক অগ্নিকুণ্ড, হারিকেন এবং টর্নেডো, চিকিৎসা সুবিধা ধ্বংস করতে পারে এবং মানুষকে অন্যান্য এলাকায় ত্যাগ করতে বাধ্য করে, যেখানে তাদের স্বাস্থ্যের যত্ন নিতে হবে। কখনও কখনও, এই রোগীদের রাষ্ট্রীয় বা ফেডারেল সরকার কর্তৃক জরুরী ঘোষণার অংশ হিসাবে ইন-নেটওয়ার্ক হারের জন্য যোগ্য হতে পারে।
আউট-অফ-নেটওয়ার্ক প্রদানকারী এখনও আপনাকে একটি বিল পাঠাতে পারে
এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে এমনকি যদি আপনার ইনসিওরেন্স কোম্পানী আপনার আউট-অফ-নেটওয়ার্ক কেয়ারের মতো আচরণ করে থাকে যেমনটি এটির নেটওয়ার্কে থাকে, ফেডারেল আইনটি আউট-অফ-নেটওয়ার্কে প্রদানকারীকে আপনার বীমা কোম্পানীর পূর্ণ পরিশোধ হিসাবে গ্রহণ করার অনুমতি দেয় না।
উদাহরণস্বরূপ, আসুন আমরা বলতে পারি আপনার বীমা কোম্পানীর একটি নির্দিষ্ট পদ্ধতির জন্য $ 500 এর " যুক্তিসঙ্গত ও প্রথাগত " হার এবং আপনি ইতিমধ্যেই আপনার ইন-নেটওয়ার্কে কাস্টমাইটিভ পূরণ করেছেন। তারপর আপনি একটি পরিস্থিতিতে যেখানে একটি আউট-অফ-নেটওয়ার্ক প্রদানকারী প্রক্রিয়া সম্পাদন করে, কিন্তু এটি উপরে বর্ণিত পরিস্থিতিতে একটি এবং আপনার বীমাকারী $ 500 দিতে সম্মত হয়।
কিন্তু যদি আউট-অফ-নেটওয়ার্ক প্রদানকারী 800 ডলার চার্জ করে তবে তারা আপনাকে $ 300 এর জন্য অন্য একটি বিল পাঠাতে পারে।
এই ভারসাম্য বিলিং বলা হয়, এবং প্রদানকারী আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা নেটওয়ার্কের না হয়, যদি এটি সাধারণত আইনি।
কিছু কিছু ক্ষেত্রে ফ্লোরিডা (নেটওয়ার্কে হেলথ-এ অবস্থিত নেটওয়ার্ক সরবরাহকারী) এবং নিউ ইয়র্ক (জরুরী পরিস্থিতিতে) সহ কিছু পরিস্থিতিতে এই সমস্যা মোকাবেলা করেছে। কিন্তু বড় এবং বৃহত, ব্যালেন্স বিলিং এখনও একটি সমস্যা যখন রোগীদের তাদের বীমার নেটওয়ার্কের বাইরে যত্ন নেয়
> সোর্স:
> মেডিকেয়ার ও মেডিকেড সার্ভিস সেন্টার, কনজিউমার ইনফরমেশন অ্যান্ড ইনস্যুরেন্স ওভারসাইটের জন্য কেন্দ্র। সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট বাস্তবায়ন FAQ, সেট 1. আউট-অফ-নেটওয়ার্ক জরুরী সেবা।
> কমনওয়েলথ ফান্ড প্রযোজক দ্বারা ব্যালান্স বিলিং: রাষ্ট্র জুড়ে ভোক্তাদের সুরক্ষা মূল্যায়ন মূল্যায়ন 2017।
> শহুরে ইনস্টিটিউট রবার্ট কাঠ জনসন ফাউন্ডেশন। নেটওয়ার্ক প্রশস্ততা মান সঙ্গে সম্মতি নিশ্চিতকরণ: চারটি রাজ্য থেকে পাঠ । মার্চ 2017